Zdravljenje cervikalne displazije 3 stopinje

Do sedaj se zdravljenje cervikalne displazije tretje stopnje izvaja izključno kirurško z uporabo različnih metod izločanja (odstranitve) ali uničenja (uničenja) patološko spremenjenih tkiv.

Ker uničenje epitelija območja, ki pokriva maternični vrat, ne obstaja način vzeti vzorec tkiva za naknadno histološko preiskavo, zahteve za diagnozo displazije, vključno z raznovrstnimi (izključiti skvamoznih celic raka materničnega vratu).

Metode zdravljenja cervikalne displazije stopnje 3

Kirurško ali kirurško zdravljenje lahko izvajamo tako ambulantno kot v bolnišnici - odvisno od metode, ki jo izbere zdravnik (odstranitev ali uničenje), kar zagotavlja največji učinek z minimalno invazivnostjo postopka.

Glavne kirurške metode za zdravljenje cervikalne displazije 3. Stopnje, ki se uporabljajo v klinični praksi, vključujejo:

• izrez (oblikovanje) prizadetih tkiv v obliki stožca;
• diathermocoagulation (koagulacija z električnim tokom 60-80 W);
• kriodestruktura (koagulacija s tekočim dušikom ali krioterapijo);
• lasersko obdelavo (lasersko izparevanje ali koagulacija).

Tudi po indikacijah (če so prizadeti vsi sloji epitelija materničnega vratu), je morda potreben ektomija (resekcija) materničnega vratu s skalpelom ali ultrazvokom.

Kirurško zdravljenje cervikalne displazije stopnje 3 z zobozdravnostjo se običajno opravi med diagnozo in združuje biopsijo. Tam se lahko uporabijo kot skalpelom ali tehnologijo "hladno nožem" (v lokalni ali splošni anesteziji) in diatermijsko izrezu transformacijske cone materničnega vratu s posebnim zanke elektrodo (elektrokavterizacijo). S to metodo zdravljenje opazimo v več kot 90% primerov.

Preostale kirurške metode odstranjevanja ali uničenja je treba uporabiti le, če je natančno ugotovljena stopnja displazije, kolposkopija z opravljeno biopsijo, ki ni odkrila raka materničnega vratu.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je velika visoke stopnje na materničnem vratu displazija razred 3 krioterapija - zaradi težavnosti spremljanje zdravljenja vrednotenja rezultatov, veliko verjetnostjo ponovitve in tveganja materničnega vratu stenoze - se le redko uporablja, ko je excisional postopek ali druga metoda ablacijo na voljo.

Pri imenovanju katerega koli od zgornjih postopkov je treba upoštevati fazo menstrualnega ciklusa bolnikov: najbolj ugodna za obnovitev prizadetih območij materničnega vratu je predvolovalna (prva) faza.

Lasersko zdravljenje cervikalne displazije 3 stopinje

Lasersko zdravljenje je vključeno v standardne protokole za kirurško zdravljenje cervikalne neoplazije tretje stopnje.

Impulz laserskega žarka uniči (denaturira) beljakovinske strukture patoloških tkiv do globine 6-7 mm in celo pri nizki moči laserja ogljikovega dioksida, bolne celice preprosto izhlapijo. Ta metoda se imenuje laser izhlapevanje.

Laser se natančno osredotoči na prizadeto območje s pomočjo kolposkope, ki pomaga preprečiti uničenje običajnega tkiva. Zdravljenje se lahko izvaja z lokalno infiltracijsko anestezijo ali analgezijo paracervical zone. Bolniki lahko občutijo nekaj neugodja v obliki krči mišičnice v maternici.

Lasersko zdravljenje lahko združuje hkratno lasersko zdravljenje displastičnih lezij vagine in vulve. V tem primeru so posušena plovila, kar odpravlja krvavitev. Rubtsov po tem postopku ne ostane in se zapletov z nadaljnjo nosečnostjo in porodu ne pojavlja niti pri nuliparoških ženskah.

Vendar ima ta metoda svoje pomanjkljivosti: zdravljenje traja najmanj pol ure in zahteva anestezijo, prav tako pa ne zagotavlja možnosti za pridobitev vzorca tkiva za histologijo. In z lasersko konizacijo v nekaj dneh, je mogoče rahlo krvavitev.

Obdelava radijskih valov cervikalne displazije

V standardnem kliničnem protokolu ni vključena cervikalna displazija vratov ali valovanje radijskih valov.

Ta metoda kirurškega zdravljenja - z uporabo elektrokirurške naprave (Sugitron), ki proizvaja visokofrekvenčne električne valove (4 MHz) - vam omogoča, da brezkontaktno izrežete in koagulirate tkiva.

Njena pogosto uporablja v plastični kirurgiji, kjer je treba kirurško natančnostjo, kontrolo penetracije in režim nizke temperature, povod za uporabo zdravljenju radiofrekvenčnega na drugih področjih klinični medicini: dermatologiji, ginekologiji, proktologija, oftalmologiji, itd

Ta tehnologija omogoča hkratno rezanje in koagulacijo okoliških tkiv z minimalno spremembo sosednjih tkiv brez izgorevanja in bolečin. Nastane na površini rane filma približno deset dni po tem, ko se postopek izklopi, kar lahko spremlja majhno opazovanje krvave narave. Pri isti brazgotini na materničnem vratu - tako kot pri diathermocoagulation - ne ostane.

Obdobje rehabilitacije po kirurškem zdravljenju

V povprečju obdobje rehabilitacije po operaciji hude vratne displazije traja od enega do pol do dva meseca. V prvem mesecu imajo ženske izcedek iz nožnice (šivi z dodatkom sluzi); se lahko počutijo bolečine v spodnjem delu trebuha (kot pri nastopu menstruacije). Ti zdravniki veljajo za normalne. Ampak, če je dodelitev prevelika in s krvjo, se morate nemudoma posvetovati s svojim zdravnikom.

Glavna priporočila za bolnike, ne glede na posebno metodo kirurškega zdravljenja, vključujejo zavračanje spolnih stikov (do konca rehabilitacijskega obdobja) in popolno prepoved vseh postopkov vode (kopanje v bazenu, kopel, kopanje) - razen tuša.

Zdravniki priporočajo, da ženske ne dvigujejo uteži in v največjem možnem času omejijo fizične obremenitve, uporabijo samo sanitarne izdelke in skrbno spremljajo svoje dobro počutje. Na primer, slabost in zvišana telesna temperatura - priložnost, da se takoj obrnete na svojega ginekologa.

Postopek obnavljanja cervikalnih tkiv lahko traja več mesecev, vendar za nadzor (tri mesece po odstranitvi ali uničenju neoplazije) nujno odvzamemo bris iz nožnice in opravimo kolposkopijo.

Naslednji zapleti so najpogostejši po zdravljenju cervikalne displazije stopnje 3:

• krvavitev po diatermokoagulaciji ali laserskem zdravljenju (2-7% primerov);
• brazgotine na materničnem vratu (še posebej po diathermocoagulation in diathermic excision tkiva);
• zoženje (stenozo) cervikalnega kanala, kar povzroča nemožnost nosečnosti;
• nenormalnosti menstrualnega cikla;
• relaps displazije;
• poslabšanje obstoječih ali razvoj novih vaginalnih vratnih vnetnih bolezni.
• morebitne zaplete delovne sile ali njihov prezgodnji pojav.
• razvoj skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu.

Konzervativne metode zdravljenja cervikalne displazije tretje stopnje

Hude predrakavih sprememb MV neoplazije (CIN), kar pomeni, cervikalna displazija tretje faze, potencialno predrakavih patologije in v nekaterih primerih (v povprečju 12-15%) gre v ploščatoceličnim karcinomom. Zato ginekologi kategorično ne priporočajo zdravljenja cervikalne displazije tretje stopnje z alternativnimi metodami.

Treba je opozoriti, da se lahko vsi postopki znotraj nožnice (tamponi, douches), ki se izvajajo na domu brez recepta izzove vnetje ali pa služi kot spodbuda za nenadzorovano napredovanje bolezni.

Zaradi specifičnih zdravil za zdravljenje hudih materničnega vratu displazije še, da se poveča odpornost telesa v boju proti virusu papiloma (HPV), uradna medicina priporoča, da folno kislino, vitamin B12, retinola acetat (vitamin A), in, seveda, antioksidantne vitamine - C in E.

Fitoterapevti svetujejo, da jemljejo odlomke takšnih zdravilnih rastlin, kot so astragalus (Astragalus danicus) in Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Indol-3-karbinol (I3C), ki vsebuje vse vrste zelja, lahko pomaga.

Sinteza aktivirane imunske celice (limfocite T), kadar je izpostavljen 1,3-P-D-glukani - polisaharidi Polypore glivo Coriolus versicolor (ali Trametes versicolor). Ta ekstrakt proizvaja izvleček, ki ga pogosto uporabljajo zdravniki Kitajske in Japonske pri imunomodulatorni terapiji novotvorb, vključno z malignimi boleznimi.

Obstajajo tudi znanstveni dokazi, da zeleni čaj polifenoli, zlasti epigalokatehin-3-galata, inhibira proliferacijo modificiranih epitelijskih celic z zaviranjem matrične encime in celični epidermalnega rastnega faktorja receptorjev, kot tudi povzroči smrt mutirane celice. Mnogi zdravniki priporočajo, da njihovi bolniki okrepijo zdravljenje cervikalne displazije stopnje 3 z uporabo zelenega čaja.

[1], [2], [3], [4], [5]