Zdravljenje displazije materničnega vratu

Zaradi pojava novih metod in tehnologij sta diagnostika in zdravljenje cervikalne displazije postala učinkovitejša. Strokovnjakom je uspelo znatno zmanjšati število neželenih izidov bolezni. Seveda je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od vzroka patologije, starosti in stanja ženske ter trajanja displazije. Vendar pa je bolezen ozdravljiva in obstaja veliko načinov za njeno zdravljenje. V tem članku bomo poskušali opisati najpogostejše terapevtske metode, ki se uporabljajo pri patologiji.

Stopnje displazije in njihovo zdravljenje

Resnost bolezni velja za enega od dejavnikov, ki določajo režim zdravljenja.

• Zdravljenje cervikalne displazije 1. stopnje (blaga oblika bolezni) se včasih sploh ne izvaja. Bistvo je, da predstavljeni potek displazije v mnogih primerih sam od sebe nazaduje. Takšna bolezen se spremlja: če ne pride do samozdravljenja, lahko zdravnik predpiše konzervativno terapijo, ki vključuje izpostavljenost glavnemu infekcijskemu žarišču, obnovitev imunosti in protivnetno zdravljenje.
• Zdravljenje cervikalne displazije 2. stopnje je predpisano glede na pridobljene rezultate raziskave. Najpogosteje se uporabljajo naslednje metode:
  • imunostimulacijska terapija (obvezna v primerih obsežnih epitelijskih lezij ali pogostih recidivov bolezni);
  • zdravljenje z radijskimi valovi;
  • laserska terapija;
  • elektrokoagulacija;
  • kriodestrukcija.

Tudi pri poškodbi 2. stopnje obstaja možnost, da se prizadeto območje zaceli samo od sebe. Zato zdravniki včasih uporabijo pristop »počakajmo in bomo videli«.

• Zdravljenje cervikalne displazije 3. stopnje je predpisano šele po izključitvi onkopatologije. Običajno se uporablja diagnostična kiretaža, in če je diagnoza potrjena, se najpogosteje zatečejo k kirurški rešitvi problema.

Zdravljenje hude cervikalne displazije se izvaja izključno v bolnišničnih okoljih, saj tretja faza bolezni zahteva bolj kompleksen terapevtski pristop. Zdravnik se lahko odloči za operacijo, vendar je pred operacijo predpisano protivnetno zdravljenje. Če se odkrijejo znaki vnetne reakcije, se operacija ne izvede.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Metode zdravljenja cervikalne displazije

Pred izbiro strategije zdravljenja displazije je treba poznati vse podatke o pacientki v zvezi z boleznijo. Najprej se upoštevajo starostna merila, stopnja poškodbe tkiv materničnega vratu, velikost lezije, kronične okužbe, možnost in želja pacientke, da bi v prihodnosti rodila otroke.

Naslednje metode zdravljenja veljajo za najbolj znane.

• Zdravljenje cervikalne displazije z radijskimi valovi je tako imenovana konizacija z zanko. Postopek se izvaja s sodobno napravo z radijskimi valovi z električnim generatorjem in elektrodami z zanko. Pred zdravljenjem se pacientu predpišejo številni pregledi (na primer kolposkopija in bakterijska kultura mikroflore). Med postopkom se uporablja lokalna anestezija, sama seja pa traja največ četrt ure.

Zdravljenje z radijskimi valovi se običajno predpiše prvih 7 dni po koncu menstruacije. Pred terapijo morate prenehati s spolnimi odnosi in se prepričati, da niste noseči.

Radijski valovi imajo sposobnost natančnega vpliva na želeno območje materničnega vratu. Visokofrekvenčni tok popolnoma uniči spremenjene celice. Tkiva se zacelijo v 15-20 dneh.

• Fotodinamična terapija cervikalne displazije vključuje intravensko ali lokalno dajanje posebnih zdravil – fotosenzibilizatorjev. Takšna zdravila se ponavadi kopičijo v poškodovanih celicah, ne da bi pri tem vplivala na zdrave celične strukture.

Nato se preddverje materničnega vratu izpostavi laserskemu obsevanju. Posledično se sprožijo kemične reakcije, ki uničijo spremenjene celice. Prizadeto tkivo se sčasoma nadomesti s polnopravnim epitelijem.

Fotodinamična terapija se izvaja ambulantno in ne zahteva veliko časa. Popolno okrevanje nastopi v 4 tednih.

• Kriodestrukcija cervikalne displazije (tako imenovana kavterizacija ali hladno uničenje) se izvaja z uporabo tekočega dušika, ki deluje z močnim hlajenjem tkiv. Seja je predvidena v prvi fazi menstrualnega cikla (približno na 7.-10. dan). Postopek ne pušča spremenjenega tkiva in se lahko uporablja pri bolnicah, ki načrtujejo nosečnost v prihodnosti.
• Lasersko zdravljenje cervikalne displazije (vaporizacija) se izvaja v bolnišničnem okolju z uporabo lokalne anestezije. Laser je neviden infrardeči žarek, ki vpliva na celice z visoko vsebnostjo vode. Takšne celice popolnoma absorbirajo lasersko energijo, kar povzroči izhlapevanje tkiva. Postopek traja približno 20 minut, je lahko nekoliko boleč, nekaj dni po njem pa so dovoljene manjše krvavitve.
• Konizacija cervikalne displazije je radikalna terapevtska metoda, ki se izvaja v 2. in 3. fazi bolezni. Bistvo konizacije je odstranitev spremenjenega območja sluznice. Prej se je ta postopek izvajal s skalpelom, trenutno pa se za to uporablja laser in radijska valovna izpostavljenost. Operacija se izvaja v bolnišnici. Anestezija je lokalna. Včasih po posegu na mestu displazije ostane majhna brazgotina, ki ne bi smela postati ovira za nadaljnje nosečnosti.
• Amputacija materničnega vratu zaradi displazije je operacija ohranjanja organa, ki se izvaja v kirurški operacijski dvorani z uporabo epiduralne ali intravenske anestezije. Amputacija je odstranitev dela organa – to je radikalno zdravljenje, ki je predpisano za obsežno poškodbo epitelijskega tkiva. Zaradi operacije se skrajša maternični vrat pacientke, kar zmanjša žensko sposobnost zanositve in rojstva otroka.
• Izrezovanje materničnega vratu zaradi displazije (ekscizija ali konizacija z nožem) je odstranitev prizadetega tkiva s skalpelom. Postopek se izvaja v diagnostične ali terapevtske namene, pri blagi do zmerni stopnji bolezni. Kirurg izreže poškodovano območje, ne da bi šel dlje od zdravega tkiva. Celjenje se pojavi v enem mesecu in ga lahko spremljajo bolečine (podobne menstrualnim bolečinam), pa tudi rjav krvav izcedek.

Zdravljenje cervikalne displazije z zdravili

Zdravljenje s kemično koagulacijo z uporabo zdravil, kot so solkogin, vagotid itd., je trenutno zelo pogosto. Učinek je še posebej opazen pri prizadetosti majhnih in globokih lezij: govorimo predvsem o displaziji 1. stopnje. V hujših primerih zdravljenje z zdravili ne vodi do ozdravitve bolezni.

Konzervativno zdravljenje vključuje dajanje različnih zdravil naravne ali anorganske etiologije. To so lahko rastlinski izvlečki, olja, fiziološke raztopine, mazila, antiseptiki itd.

V blagih primerih lahko zdravnik predpiše naslednje načine zdravljenja cervikalne displazije:

Antibiotiki za cervikalno displazijo se predpisujejo le ob prisotnosti sočasnih nalezljivih bolezni, saj je uporaba kirurških metod zdravljenja ob prisotnosti vnetja in spolno prenosljivih okužb nesprejemljiva. Antibiotična terapija ne deluje neposredno na spremenjena tkiva. Praviloma se antibiotiki lahko predpišejo za ozadje klamidije, ureaplazme, gonoreje, sifilisa, trihomonade, pa tudi za kolpitis, vaginitis, cervicitis. Najpogosteje se takšne okužbe zdravijo z zdravili, kot so azitromicin, ceftriakson, doksiciklin, betadin itd.

Zdravljenje s terminalnim zdravilom Terzhinan se uporablja za preprečevanje vnetno-gnojnih zapletov pred in po kirurških posegih na materničnem vratu. Takšno zdravljenje omogoča ohranjanje strukture zdravih epitelijskih tkiv in ohranjanje naravnega ravnovesja vaginalnega okolja. Terzhinan odpravlja znake vaginitisa, vaginoze, vključno z glivično in mešano etiologijo. Uporablja se 1 tableta na dan.

Genferon za cervikalno displazijo pomaga odpraviti papilomaviruse, herpesvirus, pa tudi številne bakterijske okužbe (klamidije, trihomonade, mikoplazme, ureaplazme, gardnerelle itd.) in glive. Običajno se predpiše 1 supozitorij dvakrat na dan, trajanje zdravljenja pa ni krajše od 10 dni.

Izoprinozin za cervikalno displazijo deluje kot imunostimulant in protivirusno zdravilo. Praviloma se predpisuje pred in po kirurških posegih na materničnem vratu. Izoprinozin je najučinkovitejši proti virusu herpesa. Zdravilo se jemlje 5-10 dni, odvisno od priporočil zdravnika.

Naturopatsko zdravilo Malavit za cervikalno displazijo lahko odpravi neprijetne simptome bolezni. Malavit odpravlja srbenje, neprijeten vonj, lajša bolečine in otekanje sluznice ter uničuje patogene mikroorganizme. Izdelek je na voljo v obliki raztopine: za umivanje, izpiranje in vstavljanje tamponov v nožnico uporabite 10 ml / 200 ml vode.

Vitamini so pomembni za cervikalno displazijo, saj vsi vemo, da vitaminske snovi služijo kot katalizatorji presnovnih procesov v tkivih:

• Vitamin A pomaga obnoviti poškodovane sluznice, zato ga pogosto predpisujejo v pooperativnem obdobju;
• Vitamin B1 uravnava presnovo spolnih hormonov (estrogenov) in presnovo elektrolitov;
• Vitamin B2 oskrbuje tkiva s kisikom in sodeluje pri regeneraciji sluznic;
• Vitamin B6 je nujna povezava pri presnovi beljakovin in aminokislin;
• Vitamin B12 pomaga odpravljati anemijo. Skupaj s folno kislino sodeluje pri proizvodnji nukleotidov;
• askorbinska kislina velja za najpomembnejši vitamin, ki v telesu sproži oksidacijsko-redukcijske procese, okrepi delovanje estrogenov, zagotavlja proizvodnjo kolagena in tvorbo hemoglobina;
• vitamin E – dobro znan antioksidant, ki preprečuje funkcionalne motnje v spolni sferi in preprečuje hemolizo;
• Folna kislina sodeluje pri proizvodnji aminokislin in nukleotidov, zagotavlja eritropoezo, ščiti telesna tkiva pred škodljivimi dejavniki in pomaga pri vzpostavitvi presnove estrogena.

Vaginalne supozitorije za zdravljenje cervikalne displazije se uporabljajo za odpravljanje neprijetnih simptomov bolezni, normalizacijo mikroflore, uničenje bakterij in drugih patogenih mikroorganizmov:

• Svečke iz rakitovca se uporabljajo po 1 kos dvakrat na dan. Rakitovec učinkovito regenerira tkiva, odpravlja vnetja, celi manjše poškodbe kože in sluznic. Zdravljenje traja približno 2 tedna;
• Betadinske svečke imajo protimikrobni in antiseptični učinek, ne da bi povzročale odvisnost, in odpravljajo tudi vaginitis, kandidozo, trihomonazo (v kombinaciji z drugimi zdravili). Betadin se uporablja 1-2 svečki na dan 1-2 tedna, odvisno od bolezni;
• Livarol - vaginalne supozitorije s ketokonazolom, znano protiglivično snovjo. Odpravlja glivično okužbo v nožnici in pripravlja sluznico za uporabo drugih metod zdravljenja;
• Heksikonske supozitorije pomagajo pri zdravljenju cervicitisa, vaginitisa in preprečevanju razvoja prenosljivih okužb.

Izpiranje pri cervikalni displaziji ne bo popolnoma odpravilo težave, vendar bo pogosto pomagalo odpraviti neprijetne simptome bolezni. Vendar pa močno priporočamo, da se izpiranje ne izvaja na račun glavnega zdravljenja in le z odobritvijo zdravnika. Običajno se za izpiranje izberejo preprosta preverjena sredstva:

• Liste evkaliptusa (2 čajni žlički) prelijte z 250 ml vrele vode, pustite stati vsaj 2 uri. Precedite in uporabite za izpiranje v količini 1 žlice na 250 ml vrele vode. Dovolj je 1 izpiranje na dan. Trajanje zdravljenja je 20-30 dni;
• Roka (1 žlica posušenih cvetov) prelijte z 250 ml vrele vode, pustite stati 1 uro, precedite. Izpirajte pred spanjem 2 tedna;
• burnet (1 žlica) prelijte z 250 ml vrele vode in pustite stati 50 minut. Precedite in uporabljajte enkrat na dan;
• zeleni čaj (2 čajni žlički) prelijte s kozarcem vrele vode, pustite stati vsaj 1 uro. Precedite in uporabite za izpiranje dvakrat na dan, zjutraj in zvečer;
• Izpiranje s sodo bikarbono se običajno uporablja za zdravljenje vaginalne kandidiaze in za odpravljanje neprijetnih simptomov bolezni (srbenje, izcedek, pekoč občutek). Ta metoda verjetno ne bo pomagala pri displaziji, včasih pa je primerna (če zdravnik odobri takšno zdravljenje). Za pripravo raztopine morate ½ čajne žličke sode bikarbone vliti v 250 ml vrele vode. Postopek se izvaja ponoči, ne med menstrualno krvavitvijo. Med zdravljenjem se morate vzdržati spolnih odnosov, pitja alkohola in ne obiskovati kopališča ali savne.

Zdravljenje cervikalne displazije z ljudskimi metodami

Tradicionalne metode je priporočljivo uporabljati šele po obisku zdravnika specialista in temeljiti diagnozi. V nobenem primeru glavnega zdravljenja ne smemo nadomestiti z uporabo tradicionalnih metod.

1. Pogost recept za boj proti displaziji je mazilo s propolisom: uporablja se za pospešitev celjenja tkiv in uničevanje patogenih bakterij. Vsak dan pred spanjem se mazilo nanese na tampon in vstavi v nožnico. Zdravljenje traja 10 dni.
2. Učinkovito zdravljenje cervikalne displazije z oljem rakitovca. Tamponi z oljem se uporabljajo 12 dni, ponoči.
3. Za izpiranje je dobro uporabiti svežo poparek šentjanževke. Za 2 žlici surovine vzemite 1 liter vrele vode, pustite stati 1 uro in precedite.
4. Korenina bergenije je primerna tudi za umivanje, izpiranje in notranjo uporabo. Za pripravo zdravila 3 žlice sesekljane korenike prelijemo v kozico s kozarcem vrele vode. Postavimo na majhen ogenj in kuhamo, dokler se ne zgosti približno dvakrat. Uporaba prevretka za izpiranje ali umivanje vključuje razredčenje v 300 ml vrele vode. Za notranjo uporabo vzemite 30 kapljic trikrat na dan pred obroki, sperite z vodo.
5. Tinkturo ognjiča lahko kupite v lekarnah in jo uporabljate za zdravljenje displazije in vnetnih bolezni genitalnega področja. Za pripravo raztopine zmešajte 4 čajne žličke 2% tinkture v 200 ml prekuhane tople vode. Izpiranje s to raztopino se izvaja trikrat na teden (na primer vsak drugi dan).

Pred uporabo ljudskih metod se ne pozabite posvetovati z zdravnikom, da se v prihodnosti izognete neprijetnim posledicam bolezni. Ne smete se začeti samozdravljenja, še posebej, če končna diagnoza še ni postavljena. To lahko povzroči nepopravljivo škodo vašemu zdravju.

Nosečnost po zdravljenju cervikalne displazije

Večina bolnic se zaveda, da lahko zdravljenje displazije povzroči neplodnost pri ženskah. To ni povsem res. Na splošno je reproduktivna funkcionalnost maternice in materničnega vratu ohranjena. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo, da zdravnika opozorite, da ženska v prihodnosti načrtuje materinstvo. V tem primeru bo zdravnik izbral najprimernejšo in nežnejšo metodo zdravljenja bolezni.

O načrtovanju nosečnosti lahko začnete razmišljati 4 mesece po koncu zdravljenja. Do takrat bi se morala tkiva materničnega vratu popolnoma obnoviti.

Neplodnost se lahko razvije, če je bil kirurški poseg izveden večkrat ali pri nekaterih kršitvah, pa tudi pri obsežnih lezijah sluznice. Nastanek brazgotin ali brazgotin na mestu patologije lahko povzroči tudi nezmožnost zanositve.

Vsa vprašanja v zvezi z nosečnostjo je treba rešiti z lečečim zdravnikom, preden se predpiše zdravljenje bolezni, sama nosečnost ženske, ki je imela displazijo, pa mora potekati pod obveznim nadzorom zdravnikov specialistov. To bo pomagalo preprečiti negativne posledice: rupture materničnega vratu, spontani splav, prezgodnji porod itd.

Cervikalna displazija ni smrtna obsodba, temveč poziv k ukrepanju, saj je bolezen mogoče in treba zdraviti. V nasprotnem primeru ni ogroženo le zdravje reproduktivnega sistema, temveč tudi življenje ženske.

Zapleti po zdravljenju cervikalne displazije

Nekaj tednov po kavterizaciji prizadetih območij se lahko iz nožnice pojavi rahel rjav ali sluzast izcedek. Možne so tudi blage bolečine v dimljah in medeničnem predelu. V večini primerov takšni simptomi izginejo sami od sebe, brez posebnega zdravljenja. Če bolečina postane hujša, je dovoljeno jemanje analgetika (na primer ene tablete ibuprofena). V nobenem primeru ne smete jemati aspirina ali drugih zdravil na osnovi acetilsalicilne kisline – to lahko poslabša krvavitev.

1-2 meseca po postopkih kauterizacije ni priporočljivo:

• izvajati spolne odnose;
• uporabljajte tampone (samo mehke vložke);
• tuširanje;
• pariti se v kopeli, kopati se;
• dvigovanje uteži, igranje športa ali intenzivna gimnastika.

Po obdobju okrevanja je priporočljivo, da ponovno obiščete zdravnika, da spremljate proces okrevanja.

Po kirurških posegih za odstranitev displazije se lahko pojavijo nekateri zapleti, o katerih mora zdravnik bolnika vnaprej opozoriti:

• motnja menstrualnega cikla;
• brazgotine in spremembe oblike materničnega vratu;
• ponovitev bolezni;
• recidivi kroničnih bolezni reproduktivnega sistema;
• nezmožnost zanositve.

Naštete posledice se pojavljajo redko: to se zgodi po kompleksnih posegih, z obsežnimi in globoko prizadetimi območji, pa tudi, če bolnik ne upošteva priporočil, povezanih s pooperativnim obdobjem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]