Delovanje za cervikalno displazijo

Glede na patogeneze bolezni povezanih z infekcijo z genitalne humani papiloma virus (HPV), kot tudi verjetnost malignosti cervikalne displazije, v domače in tuje ginekologijo le učinkovito zdravljenje za datum obravnavanem operacijo za cervikalna displazija fazi CIN II-III.

[1],

Indikacije za kirurško zdravljenje

Glavne indikacije za kirurško zdravljenje odkrije ginekolog in na podlagi pacientovega pregleda natančno diagnosticira displazijo materničnega vratu 2-3 stopinje.

Geodetski, ki so podlaga za izvedbo operativno zdravljenje zmernih in hudih stopnjah cervikalne intraepitelijske displazije, nujno vključuje ugotavljanje nenormalno mutiranih celic epitelija tkivu zunanjega materničnega vratu, ki poteka na osnovi Pap brisa (PAP ali PAP-testne) in citološka študija.

Če je rezultat tega razmaza pozitiven, se odkrijejo nenormalne celice v eksocevici, v citološkem poročilu (citogram) pa bo prikazana visoka stopnja lezije ravnega epitelija - HSIL. To se nanaša na zmerno in hudo displazijo. In treba je upoštevati: tveganje, da te anomalije odražajo predrakavne spremembe, doseže 71% in tveganje za nastanek raka materničnega vratu - 7%.

Za potrditev rezultatov testa Pap in natančno določitev velikosti in lokacije displazije je opravila endoskopski pregled materničnega vratu - kolposkopijo, ki omogoča veliko povečanje v epitelnih celic in vizualizirali s pomočjo posebnih biokemičnih testnih vzorcev za razlikovanje med njimi nenormalno. Pomembno je, da zdravnik z kolposkopija videti podrobnosti tako imenovanega materničnega vratu prehodno območje, ki leži med dvema vrstama pokriva svoje epitelij - stratificiran ploščatocelični in valjasto, kot je v tej coni in začeti vse celice mutacijo v podstandardnih neoplastične procesov.

Če ( "plus krpo" sindrom) kolposkopijo indikacije za kirurško zdravljenje bo na voljo v tkivih prehodu na materničnem vratu, levkoplakije coni nastanek novih krvnih žil (nenormalno revaskularizacijsko), detekcijo displazije na področju novih tkiv, itd

Med kolkoposkopii (ločeno ali med tekoče biopsija), se vzame vzorec iz materničnega vratu epitela neoplazije dela - biopsije, histološki pregled, ki naj bi dokončno določiti stopnjo in intenzivnost mutacij mitoze materničnega vratu epitelijskih celic in preveri odsotnost (ali prisotnost) za onkologijo. Šele, ko je celotna identiteta histoloških in citoloških rezultatov odločitev o potrebi po operaciji materničnega vratu displazije in izberite način njenega izvajanja.

Vrste operacij za cervikalno displazijo

V sodobni ginekologiji se te vrste operacij uporabljajo za cervikalno displazijo, kot so:

• diathermocoagulation (zanke electroexcision);
• resekcija (konična izreza) z metodo "hladnega noža";
• lasersko vžiganje (izhlapevanje) ali lasersko zoženje;
• kriodestruktura (koagulacija utekočinjena z dušikovim oksidom);
• amputacija materničnega vratu.

Diathermocoagulation uničuje patološka tkiva z elektrotermalno koagulacijo svojih proteinskih sestavin. Popolnoma varen metoda izkazala desetletij, toda zaustavi na površini obdelamo tekoči del povrhnjice plasti koaguliranih celic skozi katero kirurg ne vidi, kako globoko mora biti spodbujanje delovne elektrode in deluje intuitivno. Ta nepravilnost povzroči precej globoke opekline z nekrozo tkiv, potem ko je ozdravitev na materničnem vratu ostala impresivna brazgotina.

Resekcijo prizadetega cervikalno tkiva v obliki a stožca izrezu (conization) omogoča pridobitev endotelijske vzorec za histološko preiskavo, vendar je najbolj invazivna vrsta transakcije na displazije materničnega vratu - s krvavitvijo in daljšim regeneracijo tkiva.

Treba je opozoriti, da je v večini primerov operaciji materničnega vratu displazije stopnje 3 ali nosijo diatermijsko, ali po izrezu "hladni nož", ali pa z laserjem.

Laserski nadzor nizke moči je v resnici izhlapevanje, saj laser skoraj popolnoma uniči patološke celice na strogo predpisani globini (maksimalno - skoraj 7 mm), ne da bi se dotaknili zdravega epitelija. Operacija zahteva lokalno anestezijo, lahko povzroči opekline in krče v maternici, vendar pa ne vsebuje krvi (zaradi sočasne koagulacije poškodovanih krvnih žil).

Z lasersko konizacijo se operacija za cervikalno displazijo, vključno s cervikalno displazijo stopnje 3, opravi z močnejšim laserjem, vendar je mogoče dobiti tkivni vzorec za histologijo. Majhne poplave se pojavijo šele, ko perutnina zapusti, približno ob koncu prvega tedna po postopku.

Nakupovanje Kriohirurgija ne zahteva anestezije, je zdaj zateka manj, kot to vrsto operacije na materničnem vratu displazije onemogoča objektivno oceniti količino tkiva odstraniti, kar pogosto privede do ponovitve bolezni. Uničena patološka tkiva v preoblikovalni coni med postopkom ne morejo biti odstranjena in odložijo se kot vaginalni izcedek v 10-14 dneh.

Poleg tega se specifična struktura ohlapnih parabenov, ki nastane na mestu zamrzovanja, podaljša obdobje zdravljenja pooperacijske rane in povzroči podaljšano sproščanje limfne limfe. In takoj po cryodestruction, mnogi bolniki imajo počasen srčni utrip in stanje omedlevice.

Med amputacijo materničnega vratu kirurg izvaja resekcijo tkiva z visokim stožcem, ki ohranja organ. Seveda, pod splošno anestezijo.

Najbolj značilni zapleti po operaciji cervikalne displazije vključujejo krvavitev, cervikalno deformacijo materničnega vratu, zožitev njenega kanala in vnetje endometrija. Obstajajo lahko težave z zakonitostjo menstrualnega ciklusa, pa tudi z nosečnostjo in porodom.

Tudi kot postoperativno zapletanje obstaja velika verjetnost, da ne bo poslabšal vnetnih procesov v medeničnem predelu, ki so obstajali pri ženskah, temveč tudi recidiv cervikalne displazije.

Obdobje rehabilitacije

Od 35 do 50 dni - to je, koliko rehabilitacijskega obdobja traja po operaciji s cervikalno displazijo.

V prvih treh do štirih tednih so opazili sluznični izcedek iz nožnice, pogosto boli v spodnjem delu trebuha. Ne skrbi - tako bi morala biti. Ampak ne sme biti močnega odvajanja krvi in visoke temperature!

Ginekologi dajejo vsem pacientom naslednja priporočila za pooperativno obdobje:

• v dveh mesecih morate počakati s seksom;
• za isto obdobje, pozabite na pot do bazena, do plaže, do savne;
• Vaši postopki za vodo so omejeni na prhe;
• vaša osebna higiena v tem trenutku - samo blazinice;
• Šport bo potekal pozneje - po nekaj mesecih pojdite v telovadnico ali fitnes klub;
• poskrbi za pomočnike za dviganje uteži;
• več zelenjave in sadja, manj peciva in sladkarij.

In tri mesece po opravljeni operaciji za cervikalno displazijo, vas zdravnik pričakuje na recepciji.