Zdravljenje eustahitisa

Vnetje v slušni cevi ima lahko različno patogenezo. Pri kataralni obliki bolezni, ko ni infekcijskega dejavnika, je pogosto dovolj uporaba lokalnih zdravil in specifičnih postopkov, ki izboljšajo prezračevanje in drenažo evstahijeve cevi. Tudi pri virusnih boleznih se kapljice z imunomodulatornim delovanjem pogosto odpravijo, čeprav idealno že samo dejstvo, da se je bolezen razvila (telo se ni spopadlo z virusom), kaže na to, da je treba imunost izboljšati na celovit način.

Preberite tudi: Zdravljenje evstahitisa doma

Peroralna zdravila

V primeru bakterijske okužbe so protimikrobna zdravila nujna. Toda antibiotike pri evstahitisu je treba predpisati le v primeru potrjenega dejstva o njegovi mikrobni naravi, še bolje pa po določitvi vrste povzročitelja. Najpogosteje se takšna zdravila predpisujejo majhnim otrokom, katerih imunost ni sposobna premagati patogenih mikrobov. In ne govorimo o lokalni uporabi, temveč o sistemski terapiji.

Pri akutni okužbi predpišite protimikrobna zdravila, pri čemer dajte prednost antibiotikom širokega spektra. Najpogostejši patogeni so medicini že dolgo znani in skoraj vse jih je mogoče enostavno zdraviti s penicilini ("Ampicilin", "Amoksicilin", "Amoksiklav" itd.). Glede na pogoste alergijske reakcije na tovrstna zdravila pa zdravniki ne hitijo z njihovim predpisovanjem in dajejo prednost makrolidom - enemu najvarnejših antibiotikov z minimalnimi stranskimi učinki.

Najbolj priljubljeno zdravilo tega razreda je "Sumamed", ki se pogosto predpisuje za evstahitis in akutni otitis media (eden od bolečih zapletov turbootitisa). Glavna aktivna sestavina zdravila je azitromicin. Njegova uporaba omogoča lajšanje bolečin v ušesu v 1-3 dneh od začetka uporabe. Čeprav tudi v tem primeru zdravniki vztrajajo, da je treba zdravilo jemati do konca.

Pri zdravljenju ORL organov je predpisano kratkotrajno zdravljenje - 3 dni po 500 mg na dan (tablete). Odmerek za otroke, starejše od 3 let, je 30 mg na kg.

Suspenzija Sumamed z aromami je namenjena zdravljenju otrok. Dnevni odmerek za otroke prvega leta življenja je 2,5-5 ml pripravljenega sirupa. Za otroke do 3. leta starosti se odmerjanje izvaja po shemi: 0,5 ml na kg telesne teže.

Zdravilo ni predpisano pri preobčutljivosti na makrolide, hudih jetrnih boleznih z okvarjenim delovanjem organov, fenilketonuriji. Previdnost je potrebna pri miasteniji gravis, boleznih jeter in ledvic, pri zdravljenju starejših bolnikov s srčnimi boleznimi, ki jemljejo glikozide, antikoagulante in imunosupresivne zdravili.

Zdravilo se lahko predpiše med nosečnostjo, vendar le v najhujših primerih, ko lokalno zdravljenje ne uspe in ženski grozijo resni zapleti. Med antibiotično terapijo je treba dojenje prekiniti.

Neželeni učinki po jemanju zdravila "Sumamed" so redki. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad glavoboli in neprijetnimi simptomi prebavil (bolečine v epigastriju, slabost, bruhanje, tekoče blato). Pogosto so opažene spremembe v sestavi in lastnostih krvi, kar pa ni kritično.

Pri otrocih in nekaterih odraslih bolnikih evstahitis ni samostojna bolezen, temveč zaplet prehlada. Če gre za okužbo, skoraj vedno obstaja tveganje za njeno širjenje globoko v dihalne poti, ki mejijo na slušno cev. Poleg tega izcedek iz nosu, ki ga diagnosticiramo pri virusnih boleznih dihal, postane eden od vzrokov za poslabšanje prezračevanja notranjih struktur ušesa, kar vodi v nastanek eksudata. V takih pogojih se patogeni še bolj aktivno množijo, kar vodi do pojava akutnih simptomov.

Če sta zamašen nos in kašelj še vedno prisotna, ko se pojavijo simptomi evstahiitisa, je treba storiti vse, da se normalizira nosno dihanje. Z drugimi besedami, je treba nadaljevati z zdravljenjem prehlada, s poudarkom na simptomatskem zdravljenju. Tako ACC pri evstahiitisu pomaga delno obnoviti prezračevanje slušne cevi z zmanjšanjem edema in normalizacijo dostopa zraka skozi nosne poti.

Zdravilo za peroralno uporabo je na voljo v različnih odmerkih in oblikah, zato ga je mogoče predpisati bolnikom različnih starosti.

Poškodbe notranjih struktur ušesa pogosto spremlja tako neprijeten simptom, kot je tinitus. Tudi brez bolečine bolnik čuti hudo nelagodje, ki ga je mogoče odpraviti z zdravilom "Tanakan" na osnovi rastline gikgo-biloba.

Kljub temu, da je glavna indikacija zdravila poslabšanje delovanja možganov in s tem povezane kognitivne motnje, se "Tanakan" aktivno uporablja za simptomatsko zdravljenje tinitusa katere koli etiologije.

Zdravilo je na voljo v tabletah in kapljicah. Obe obliki zdravila je treba jemati trikrat na dan po 1 odmerek, ki je enak 1 tableti ali 1 ml raztopine. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Rastlinsko zdravilo se ne predpisuje le v primeru preobčutljivosti na njegovo sestavo. Neželeni učinki njegove uporabe se redko opazijo v obliki prebavnih motenj (bolečina, slabost, bruhanje, driska, napihnjenost trebuha), glavobolov in omotice, kožnih reakcij.

Peroralno je predpisano tudi:

• Antihistaminiki (pri alergijskem vnetju so osnova zdravljenja, pri drugih vrstah pa so predpisani kot pomožna sredstva za zmanjšanje otekline),
• Antipiretiki (najpogosteje iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil: "Ibuprofen", "Ketoprofen" itd.),
• Imunostimulanti in vitamini za krepitev imunskega sistema.

Parenteralno zdravljenje

Evstahitis običajno ne povzroča tako hudih stanj, ki bi zahtevala parenteralno zdravljenje v bolnišnici. Antibiotiki pri tej bolezni se predpisujejo predvsem v tabletah in sirupih (za otroke), kortikosteroidi pa se uporabljajo lokalno v kapljicah. Vendar pa je na voljo eno imunostimulirajoče zdravilo v obliki raztopine za intramuskularno injiciranje, ki se v injekcijah včasih predpiše bolnikom z akutnim in ponavljajočim se evstahitisom.

Zdravilo se imenuje "Derinat" in je dobro, ker ne le normalizira imunski sistem, temveč tudi spodbuja hitro okrevanje (regeneracijo) tkiv, poškodovanih zaradi vnetja. Pri akutnem vnetju se predpiše od 3 do 5 injekcij, pri kroničnem ponavljajočem se vnetju pa 5 injekcij z razmikom 1-3 dni. Enkratni odmerek za otroke, starejše od 10 let, in odrasle je 5 ml, dojenčke, mlajše od 2 let, 0,5 ml, otroke od 2 do 10 let pa 0,5 ml za vsako leto življenja.

Kontraindikacija za predpisovanje zdravila je le preobčutljivost na njegovo sestavo. Med stranskimi učinki velja izpostaviti le sposobnost zdravila, da zniža raven glukoze v krvi, kar je pomembno upoštevati pri izračunu odmerka hipoglikemičnih zdravil.

Lokalno zdravljenje

Vnetni proces pri turbootitisu je lokaliziran v slušni cevi, ki je sestavljena iz kostnih in hrustančnih delov in ne vsebuje veliko krvnih žil. Jasno je, da sistemsko zdravljenje bolezni ne bo dalo dobrih rezultatov brez zunanje uporabe zdravil, ki se borijo proti vnetju in okužbi. Da bi zdravilo čim bolj približali žarišču lezije, je mogoče injicirati v ušesa in vanje vstaviti turunde z zdravilom.

Ušesne kapljice za evstahitis.

Protivnetne raztopine in kombinirane kapljice za ušesa lahko danes najdete v kateri koli lekarni. Kombinirani pripravki so privlačni, ker lahko delujejo kompleksno, kar pomeni, da učinek njihove uporabe nastopi hitreje. Najpogosteje je ena od sestavin takega zdravila antibiotik ali antiseptik, ki ga je treba jemati bodisi za boj proti okužbi bodisi za preprečevanje bakterijskih zapletov. Takšna zdravila se lahko uporabljajo le, če jih predpiše zdravnik.

Živahen predstavnik kombiniranih zdravil, ki jih zdravniki ljubijo, je "Candibiotic", ki vsebuje antiseptik širokega spektra (kloramfenikol), protiglivično komponento (klotrimazol), kortikosteroid (beklometazon) in anestetik (lidokain). Indikacije za uporabo zdravila so vnetne (vključno z infekcijskimi) in alergijske bolezni srednjega ušesa, vključno z otitisom katere koli etiologije. Zdravilo se izdaja v obliki ušesnih kapljic le na zdravniški recept.

Otrokom, starejšim od 2 let, je treba v ušesa vkapati 2 kapljici, bolnikom, starejšim od 12 let, pa 3-4 kapljice. Pogostost uporabe zdravila - 3-4-krat na dan. Trajanje zdravljenja - 5-7 dni.

Zdravilo ni predpisano, če je poškodovana bobnična membrana, preobčutljivost na sestavine zdravila, norice, herpes simpleks in herpes zoster. Ne uporabljajte pri zdravljenju otrok, mlajših od 2 let. Med nosečnostjo se lahko predpiše le izjemoma.

Med stranskimi učinki so včasih opazili pekoč občutek in srbenje na mestu nanosa raztopine, rdečico, otekanje, kožne izpuščaje.

Če ni potrebe po preprečevanju ali boju proti okužbi, vendar je treba hitro lajšati vnetje (na primer pri barotravmi ali alergijski naravi bolezni), ki ga spremlja nelagodje (otroci se pogosto pritožujejo nad bolečinami), na pomoč priskoči priljubljeni zdravnikov "Opipax". To so kapljice za ušesa, ki so predstavljene kot kombinacija GCS (fenazon) in anestetika (lidokain). Lahko se predpišejo tudi v primeru bakterijske okužbe kot del kompleksnega zdravljenja.

To zdravilo je privlačno, ker ga je mogoče uporabljati od drugega meseca otrokovega življenja. Raztopino vbrizgamo v ušesa po 4 kapljice 2-3-krat na dan, ne več kot 10 dni.

Ne predpisujte protivnetnih kapljic "Otipax" v primeru preobčutljivosti nanj in kršitve integritete bobniča. Dovoljeno je za zdravljenje nosečnic in doječih mater po posvetovanju z zdravnikom.

Namesto zdravila Otipax lahko zdravniki predpišejo druge protivnetne kapljice, kot so Otynum, Ocomistin ali Otisol.

"Otynum" za eustahitis je predpisan iz dveh razlogov. Prvič, zdravilo na osnovi salicilata ima koristno lastnost za hitro lajšanje vnetja in bolečin v ušesih. Drugič, odlikuje ga protimikrobno in protiglivično delovanje.

Odraslim in otrokom se zdravilo predpisuje v enkratnem odmerku: 3-4 kapljice zdravila 3-4-krat na dan. Potek zdravljenja ne sme presegati 10 dni.

Zdravila ne predpisujte za intoleranco na acetilsalicilno kislino in druge salicilate. Uporablja se lahko med nosečnostjo, za zdravljenje dojenčkov, mlajših od enega leta, vendar je pomembna previdnost.

Med ušesnimi kapljicami so tiste, ki vsebujejo antibiotik ("Otofa", "Normax", "Zipromed", "Sofradex", "Anauran", "Garazon" itd.). Prvo zdravilo z nizko absorpcijo aktivne snovi (rifampicin) je dovoljeno za uporabo v pediatriji, drugo (aktivna snov - norfloksacin) pa se lahko uporablja šele od 12. leta starosti. Režim za obe zdravili je 5 kapljic (3 kapljice za otroke) trikrat na dan en teden.

"Garazon" je dovoljen za uporabo od 8. leta starosti, "Anauran" in "Sofradex" - od 1. leta starosti, "Zipromed" - od 15. leta starosti.

Kot kapljice za ušesa se pogosto uporabljajo borov alkohol, salicilna kislina, vodikov peroksid, za obkladke in turunde pa Levomekol, Dimexid in kafrov alkohol. Te metode zdravljenja so blizu ljudskim, vendar jih podpirajo številni zdravniki.

Borni alkohol za evstahitis. To je baktericidno sredstvo, ki se uporablja bolj za preprečevanje bakterijskih zapletov kot za zdravljenje resnih okužb. Antiseptik se vbrizga v uho s pipeto 3-4 kapljice 2-3-krat na dan, pri čemer se steklenička z njim rahlo segreje v rokah.

Ponoči si lahko v uho vstavite tampone, namočene v borovem alkoholu, kar zmanjša nelagodje in bolečino. Na enak način se uporablja tudi furacilinov alkohol (kapljice za ušesa).

Salicilna kislina se redkeje vbrizgava v uho pri estahiitisu, čeprav je to zdravilo tudi antiseptik in ima tudi sušilni učinek. Težava je v tem, da lahko zdravilo povzroči pekoč občutek, poleg tega pa je njegova varnost za otroke zelo vprašljiva. Strogo je prepovedano nanašati salicilno kislino na poškodovan bobnič. Preden zdravilo vkapate v uho, ga je bolje razredčiti z rahlo toplo vodo, za obkladke pa je priporočljivo uporabljati druga zdravila.

Zdravljenje evstahitisa z vodikovim peroksidom pomaga lajšati bolečine in zmanjšati aktivnost patogenov tudi pri gnojnem vnetju (olajša izločanje gnoja). Peroksid se v uho vkapa 3-4 kapljice, vendar se raztopina predhodno razredči s toplo vodo približno 1:1 ali 2:1, da se izognemo pekočemu občutku ob stiku s sluznico.

Ne glede na uporabljeno zdravilo je treba pri injiciranju v ušesa upoštevati nekaj pravil:

• Bolje je, da jih vstavite v otrokova ušesa, medtem ko leži.
• Odrasli in starejši otroci naj nagnejo glavo tako, da je boleče uho na vrhu.
• Tekočina naj bi stekla po steni zunanjega sluhovoda, in da bi hitreje prišla za bobnič, morate uho nekoliko potegniti nazaj.
• Po injiciranju morate ležati ali sedeti z nagnjeno glavo, da tekočina ne izteče 10–15 minut in da raztopina deluje. Nato sluhovoda ne prekrivajte z vpojno vato ali povojem.
• Pri bilateralnem evstahiitisu se ušesa izpirajo eno za drugim, pri čemer je treba upoštevati čas, ki ga zdravilo potrebuje, da delno prodre v tkivo ušesa.

Ušesne obloge in turunde za evstahitis

Ta metoda zdravljenja je zelo priljubljena pri ušesnih boleznih, saj ima zdravilo na ta način več časa za učinek. Za impregnacijo turund je bolje uporabiti pripravke na osnovi mazil, kot je Levomekol.

To je pripravek za lokalno uporabo, ki ima izrazit protimikrobni in protivirusni učinek, zato je njegova uporaba koristna tako pri bakterijskih kot virusnih okužbah. Gazo ali bombažno turundo pred vstavitvijo v uho navlažimo v mazilu. V ušesu jo pustimo 12 ur, zato je postopek lažje izvesti ponoči.

Že drugi dan pride olajšanje, vendar je priporočljivo, da tečaj preživite do konca (7 dni).

Zdravniki opozarjajo na nevarnost kombiniranja kapljic za ušesa z anestetikom in mazilom. Interval med njihovo uporabo mora biti vsaj 1,5 ure.

Zdravila ne uporabljajte v primeru preobčutljivosti nanj, kršitve integritete struktur srednjega ušesa, vključno s bobničem, v primeru alergijske reakcije, ki jo spremlja srbenje, otekanje, rdečina, pekoč občutek.

Za obkladke pri evstahitisu se najpogosteje uporabljata "Dimexid" in kafrov alkohol. Prvi kljub svoji toksičnosti poveča prepustnost bobniča za druga zdravila (navsezadnje slušna cev spada med notranje strukture ušesa z omejenim dostopom). Kafra izboljša prekrvavitev lezije in ima antiseptični učinek.

"Dimeksid" se lahko uporablja za zunanje obkladke, ko predel okoli ušesa prekrijemo z gazo, namočeno v zdravilo, čez katero položimo folijo (ali obkladni papir), vpojno vato za izolacijo in pritrdimo s finto. Takšen obkladek lahko držimo največ 15-20 minut. Za otroke je zdravilo bolje razredčiti z vodo v razmerju 1:1.

Druga možnost - obkladki v ušesu. Za pripravo terapevtske raztopine v enakih razmerjih zmešajte "Dimeksid" in borov alkohol, vanj navlažite vpojno vato in jo za eno uro (ne več) položite v uho, pri čemer jo pokrijte s suho vpojno vato. Raztopina mora biti topla.

Kafrov alkohol pri evstahitisu se uporablja predvsem za zunanje obkladke. Segreje se na temperaturo 1-2 stopinji pod telesno temperaturo, sestava se navlaži z gazo in se položi na uho. Na vrh se položi obkladek z zarezo za uho, nato vpojna vata in se zasnova pritrdi s povojem. Obkladek se drži 1 do 2 uri, pri čemer se pazi, da se ne ohladi.

V nekaterih virih lahko najdete informacije o uporabi kafrovega alkohola kot ušesnih kapljic. Zdravniki tega ne priporočajo.

Glina se uporablja za lajšanje bolečin v ušesih pri otitisu srednjega ušesa in evstahiitisu. Namočeno jo nanesemo na boleče uho v obliki obkladka. Slušovod zapremo z vpojno vato, prekrijemo z debelo plastjo mokre gline (ustreza katera koli glina) in pritrdimo s povojem ali šalom. Obkladek pustimo na ušesu 2 uri.

Obstajajo tudi druge sestave za obkladke na ušesnem predelu, ki bolj spadajo v ljudsko zdravljenje, zato bomo o njih govorili spodaj.

Kapljice za nos

Pogosto je evstahitis zaplet prehladov dihal. Virusne patologije skoraj vedno spremlja izcedek iz nosu - dokaz nosnega edema. Edem se širi globoko in moti prezračevanje bobnične votline, kar povzroča evstahitis in otežuje njegov potek.

Otekanje nosu in zamašen nos se lahko pojavita tudi pri alergijskih reakcijah in travmah obraza.

Ker je glavni cilj zdravljenja bolezni obnovitev dostopa zraka do slušne cevi, se zdi odprava otekanja nosnih struktur izjemno pomembna naloga. V ta namen se uporabljajo vazokonstriktorne kapljice. To so lahko simpatomimetiki in kapljice, ki vsebujejo glukokortikosteroide.

Med simpatomimetiki velja omeniti "Otrivin", "Sanorin", "Galazolin", "Nazivin" in druge. Zmanjšujejo otekanje in vnetje z delovanjem na specifične receptorje. Pri alergijskem evstahitisu, ki ga spremlja zamašen nos, se pogosto predpisuje zdravilo "Vibrocil". Ena od komponent kombiniranega zdravila vpliva na histaminske receptorje, kar zmanjša resnost alergijskega edema.

Redko predpisan "Rinofluimucil" na osnovi acetilcisteina. Zdravilo je pomembno za zamašen nos, saj spodbuja izločanje sputuma in ima opazen protivnetni učinek.

Pri akutnem evstahijanitisu s hudimi simptomi je potrebno hitro olajšanje in trajen učinek, česar simpatomimetiki ne morejo zagotoviti. V tem primeru je upravičena uporaba močnih protivnetnih zdravil, kot so kortikosteroidi.

Nosne kapljice "Desrinit", "Nazonex", "Polydex" in nekatere druge vsebujejo glukokortikosteroid (deksametazon, mometazon itd.) kot aktivno sestavino.

"Desrinit" je na voljo v obliki pršila, ki ga je treba injicirati v nos. Enkratni odmerek za otroke, stare od 2 do 12 let (v primeru alergijske narave bolezni) - 1 injekcija enkrat na dan, za odrasle - 2 injekciji 1-2 krat na dan, odvisno od diagnoze.

Zdravilo se ne uporablja na poškodovani sluznici, po operaciji v nosnem predelu. Med kontraindikacijami so preobčutljivost in starost, mlajša od 2 let. Med nosečnostjo se zdravilo lahko uporablja, vendar z dovoljenjem zdravnika.

Najpogostejši neželeni učinki so: glavoboli, krvavitve iz nosu, draženje sluznice. Pri otrocih se lahko pojavijo zaostanek v rasti, motnje spanja, tesnoba, hiperekscitabilnost, celo agresija.

Zdravilo "Polidexa", ki poleg GCS vključuje še 2 antibiotika, se uporablja v obliki pršila za nos 3-5-krat na dan za 1 injekcijo. Predpisano je bolnikom, starejšim od 15 let.

Morate biti previdni, saj ima zdravilo velik seznam kontraindikacij in lahko povzroči motnje srčno-žilnega sistema.

Ušesne kapljice "Polydexa" so predpisane predvsem za zunanji otitis, čeprav obstajajo poročila o njegovem predpisovanju v primeru evstahitisa.

Kako in s čim izpirati nos z eustahitisom?

Če se je bolezen pojavila na ozadju izcedka iz nosu, pri katerem je običajno izpirati nos, se mnogi sprašujejo, katere raztopine naj zdaj uporabijo za ta namen. Načeloma so za ta namen primerne vse iste sestave kot za izcedek iz nosu: fiziološka raztopina, ki ji lahko dodate malo sode, precejena popara kamilice, raztopina morske soli (na voljo v lekarnah pod različnimi imeni), fiziološka raztopina.

Preden pa si izperete nos z eustahitisom, se morate vprašati, kako to storiti pravilno. Tukaj je nekaj priporočil:

• Izpiranje nosu je potrebno pri izcedku iz nosu, če je zamašen nos - ga je treba predhodno odpraviti s pomočjo vazokonstrikcijskih kapljic ali hormonskih pršil. Poleg tega svetovni zdravniki trdijo, da slednje niso nič hujše od vazokonstrikcijskih kapljic, ki so jih številne države opustile.
• Pri čiščenju nosu z balonom ne pritiskajte preveč.
• Med izpiranjem nosu mora biti glava rahlo nagnjena navzdol. Ni priporočljivo, da jo obračate na stran, saj lahko tekočina skozi žrelo slušne cevi pride vanjo in v srednje uho, kar bo stanje le še poslabšalo. Mimogrede, to je eden od vzrokov za evstahitis in otitis media.
• Tudi brisanje nosu med izpiranjem nosu (in v drugih situacijah) je treba izvajati previdno, izmenično, ne s stiskanjem in sproščanjem obeh nosnic hkrati. Pod vplivom močnega pritiska lahko sluz iz nosu vstopi v slušno cev, kar je še bolj nevarno kot fiziološka raztopina.

Fizioterapija

Zdravljenje z zdravili - to so tisti nujni ukrepi, ki so najbolj pomembni v akutnem obdobju bolezni. Zdravila pomagajo ublažiti akutne simptome in premagati okužbo, vendar za hitrejši in učinkovitejši proces okrevanja pri evstahitisu zdravniki predpišejo vrsto fizioterapevtskih postopkov, od katerih ima vsak edinstven učinek:

• UV-obsevanje (kremenčeva cev na zadnji steni žrela). Lokalno obsevanje z ultravijolično svetlobo ima izrazit protivnetni učinek. Pomaga v boju proti patogenom, lajša bolečine, spodbuja lokalno imunost in regeneracijo tkiva v leziji. Običajno se predpiše enotedenski tečaj 10-15 minut 2-3-krat na dan.
• UHF. Visokofrekvenčna terapija na zadnjem maksilarnem delu ima tudi protivnetni učinek, pomaga pri lajšanju otekline v žarišču lezije in zmanjšuje bolečino. Tipičen termin za evstahitis je enotedenski tečaj 7 minut na dan.
• Mikrovalovna terapija. Izpostavljenost centimetrskim valovom pomaga zmanjšati resnost vnetja, zmanjša nelagodje v ušesih in spodbuja lokalno imunost za boj proti patogenom. Standardni tečaj je 8-10 postopkov po 10 minut.
• Terapija z infrardečim laserjem. Valovi infrardečega spektra prispevajo k segrevanju tkiv, razširitvi žil in aktivaciji prekrvavitve v leziji, uničenju toksinov, ki jih proizvajajo mikrobi, in zmanjšanju resnosti vnetnega odziva. Toplota je boljša in varnejša od drugih postopkov in zdravil, kar zmanjšuje bolečino. Najpogosteje se predpiše tečaj 7-8 postopkov, ki trajajo 8-10 minut.
• Elektroforeza. Enosmerni tok spodbuja globoko prodiranje zdravila v tkiva obolelega organa. Pri evstahitisu so priljubljene 3 vrste postopkov:
  • Endonazalna elektroforeza (delovanje skozi nosni prehod) z raztopinami kalcijevega klorida ali cinkovega sulfata. Elektrode se namestijo na predel nosu in zadnji del vratu. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov. Trajanje izpostavljenosti se lahko giblje od 10 do 20 minut.
  • Endauralna elektroforeza (skozi slušni organ). Elektrode se namestijo v zunanji sluhovod in na zadnji del vratu. Postopek se izvaja strogo po koncu akutnega obdobja in vključuje 10-15 postopkov po 10 minut.
  • Endauralno-nazalna elektroforeza. Indicirana je, če je evstahitis kombiniran z nosnimi patologijami.

Za postopek elektroforeze se lahko uporabljajo zdravila z različnimi učinki: analgetiki, protivnetna zdravila itd.

• Nizkofrekvenčna magnetoterapija. Zdravljenje evstahitisa z Almagom poveča lokalno imunost, pomaga v boju proti patogenom, lajša vnetja in otekline. Magnetno polje spodbuja presnovne procese, zato postopek spodbuja hitro obnovo tkiv in krepi učinek zdravil. Aparat Almag 02 ima dodaten oddajnik magnetnega polja (fiksni in tekoči), ki lahko vpliva na globoko locirana področja in majhno območje. Prenosno napravo je mogoče kupiti tudi za domačo uporabo, saj obseg njene uporabe ni omejen na bolezni ORL organov.
• Fonoforeza (ultrazvok) na nosnem predelu s hidrokortizonskim mazilom. Pomaga tudi pri hudem vnetju, spodbuja obnovo tkiva, lajša edeme. Tečaj - 10-14 postopkov. Trajanje vsakega od 10 minut do pol ure.
• Inhalacijska terapija s proteolitičnimi encimi in GCS.

Cilj fizioterapevtskega zdravljenja evstahijevega sindroma je čim hitreje zdraviti vnetje in obnoviti normalno prezračevanje slušne cevi, da se izognemo zapletom, kot so izguba sluha, bakterijska okužba in kroničnost. Vendar pa se lahko kakršni koli postopki, ki vključujejo fizični vpliv na oboleli organ, izvajajo šele po tem, ko so akutni simptomi lajšani z zdravili.

Mehanoterapija

Nekateri zamenjujejo fizioterapijo, pri kateri se na oboleli organ nanašajo fizikalni dejavniki (električni tok, magnetno polje, ultrazvok ali svetlobni valovi različnih spektrov), in mehanoterapijo, ki vključuje mehansko delovanje na tkiva. Obe vrsti zdravljenja sta uporabni pri evstahitisu.

Uporaba mehanoterapije je upravičena v primeru barotravm in kroničnega vnetja (ob odsotnosti akutnih simptomov). Njen namen je obnoviti prehodnost evstahijeve cevi, izboljšati prekrvavitev organa in gibljivost bobniča ter raztegniti nastale adhezije.

Metode mehanoterapije:

• Pihanje Politzerearja pri evstahijevem evstahitisu z gumijastim balonom (priljubljen postopek, ki kljub temu poveča tveganje za okužbo znotraj slušne cevi).
• Samopihovanje ušes z ustvarjanjem visokega tlaka v nazofarinksu, kar pomaga razširiti evstahijevo cev in izenačiti tlak v ušesu (močan izdih s stisnjenimi nosnicami in zaprtimi usti).
• Kateterizacija slušne cevi (omogoča dostop zraka in zdravil do evstahijeve cevi in struktur srednjega ušesa, odstranitev vnetnega eksudata in gnoja), ki ji sledi njeno izpihovanje. Izvaja se v primerih hudega vnetja, ki ga ni mogoče zdraviti s standardnimi postopki.
• Pnevmomasaža bobniča (masaža bobniča s pomočjo opreme, ki omogoča izmenično spreminjanje visokega in nizkega tlaka), ki se ne izvaja le v primeru gnojnega vnetja srednjega ušesa in barotravm, ki jih spremljajo rupture tkiva.

Pnevmatska masaža trenira mišice, ki odpirajo in zapirajo vhod v slušno cev. V isti namen lahko po posvetovanju z zdravnikom sami izvajate posebne vaje. Tukaj je ena od njih: ušesa si tesno pokrijemo z dlanmi in izmenično stiskamo bobnič z njegovim sproščanjem, ko umaknemo roke.

Obstaja cel kompleks vaj dihalne in konvencionalne gimnastike pri evstahiitisu, ki pomagajo obnoviti prehodnost evstahijeve cevi in ohraniti tonus njenih mišic:

• Aktivno vdihavanje zraka skozi nosnice z napetostjo (uporabljajte trebušno dihanje, izdihnite skozi usta).
• Globok vdih in izdih skozi nos v sedečem položaju.
• Globoko vdihnite z odprtimi usti, nato zaprite usta in pogoltnite.
• Vdihnite s prsti, stisnjenimi v nosnicah.
• Zehanje.
• Izdihnite z zaprtimi usti in nosom, pri čemer usmerite pretok zraka v nos.

Vaje za jezik:

• Čim bolj iztegnite jezik, premikajte ga naprej in nazaj, levo in desno,
• Dvignite konico jezika do alveolov in jo aktivno premikajte z ene strani na drugo, posnemajoč gibanje metle,
• Konico jezika upognite za alveole.

Vaje za spodnjo čeljust:

• Čeljust premikajte na eno ali drugo stran, dokler ne začutite napetosti in specifičnega občutka,
• Čeljust naprej,
• Stiskanje in odpiranje čeljusti.

Vaje za ustnice:

• Naredite jih v cevke,
• Umetno si nasmehni krivo,
• Nasmeh z napenjanjem mišic ustnic in lic.

Vaje za lica:

• Napihni lica, stisni ustnice in jih namaži s klofuto,
• Napihnite lica eno za drugo,
• Potegnite lica navznoter,
• Odpri usta na široko.

• Požirek vode z zaprtim nosom.
• Vdihnite zrak z zaprtimi nosnicami in usti.
• Žvečilni gumi, mehki bonboni, trdo sadje in zelenjava.
• Pitje skozi cevko.
• Napihovanje balonov.

Mnogi fantje so si v šoli izdelali kemični svinčnik kot nekakšno orodje, iz katerega je curek zraka ostro pihal papirnate kroglice. Pri evstahitisu je ta dejavnost lahko zelo koristna.

Poleg pnevmatske masaže so pri vnetju slušne cevi koristne tudi druge vrste masaže. To so lahko masažne vaje, ki dopolnjujejo kompleks dihalnih vaj:

• Drgnite ušesne mečice in školjke, dokler se ne segrejejo.
• Upogibanje zgornjega dela ušesa navzdol in njegovo odpiranje. To storite večkrat, dokler se ne pojavi rahla toplota.
• Masiranje jamice blizu koze: pritisnite in spustite. Ponovite večkrat.
• Počasi povlecite nazaj del ušesa nad kozo.
• Masiranje ušesnih mečica.
• Sočasna krožna masaža ušes.
• Vlečenje ušes na stranice.
• Upogibanje ušes naprej in nazaj.
• Prepogibanje ušesne školjke (naj se prekriva z ušesnim kanalom) in pritiskanje nanjo, da se ustvari pritisk.

Terapevtske komplekse je treba izvajati redno: 1-2-krat na dan, pri čemer je treba paziti, da vaje za ušesa ne povzročajo neprijetnih, bolečih občutkov. Iste vaje se lahko izvajajo kasneje, da se preprečijo ponovitve, kar je še posebej pomembno pri kroničnem eustahitisu.

Za lajšanje glavobolov pri evstahitisu je indicirana masaža vratne hrbtenice od zadaj. Pri tej patologiji je učinkovita tudi akupresura. To je lahko tako medicinska masaža (vpliv na biološko aktivne točke s pritiskom nanje, božanjem, drgnjenjem, gnetenjem, vibracijami) kot tudi akupunktura. Akupresura se kombinira z drugimi metodami orientalske medicine, na primer s kamnito terapijo ali segrevanjem ušes s kamni.

Akupresura v kombinaciji z masažnimi vajami je zelo učinkovita pri tinitusu in zvonjenju v ušesih, glavobolih. S prsti stisnite zgornji del ušesne mečice, delajte krožne gibe, nato se spustite do ušesne mečice in se vrnite. Vajo je treba izvajati največ 1 minuto, 4-krat na dan.

Poleg tega 5 sekund izmenično pritiskajte na biološko aktivne točke v vdolbinici pod nosom in med obrvmi.

Masiranje ušesnih mešičkov, od katerih vsak vsebuje približno 170 aktivnih točk, ne le pomaga čim hitreje obnoviti delovanje slušne cevi, temveč tudi izboljša splošno stanje telesa. Po masaži:

• Razpoloženje se izboljša, čustveno ozadje se poveča.
• Normalizirajte presnovne procese (v ušesih se nahajajo točke, odgovorne za različne organe in sisteme).
• Krvni obtok se aktivira.
• Vaš vid se izboljšuje.
• Glavoboli in živčna napetost bodo izginili.
• Tveganje za vazospazem se zmanjša.

Masaža je neverjetna metoda celostnega zdravljenja telesa, vendar morate za maksimiranje njenih koristi upoštevati naslednje:

• Nikoli se ne sme izvajati v akutnem obdobju,
• Če imate evstahitis in izgubo sluha, morate med postopkom zagotoviti tišino,
• Masaža se ne izvaja, kadar je bolezen gnojna, da se prepreči širjenje okužbe, poškodbe bobniča in barotravme z raztrganinami tkiva, ob prisotnosti ran, polipov, tumorjev v ušesu in pri visoki telesni temperaturi.
• Masaža ušes dojenčkov, mlajših od enega leta, je nezaželena.

V vsakem primeru se je pred kakršnimi koli ukrepi za boj proti bolezni treba posvetovati z zdravnikom. To je še posebej pomembno, ko gre za zdravje majhnih otrok, pri katerih se evstahitis pojavlja veliko pogosteje zaradi posebnosti strukture ORL organov, pa tudi nezadostne tvorbe in skladnosti imunskega sistema. Zdravniki za zdravljenje otrok uporabljajo enaka zdravila in postopke, vendar bodo odmerki zdravil, fizikalni in mehanski dejavniki precej drugačni.

Kirurško zdravljenje

Kljub temu, da je evstahitis v veliki večini primerov lažji od otitisa, morajo bolniki včasih poiskati zdravniško pomoč v bolnišničnih ambulantah. To je najpogosteje potrebno v primeru nizke učinkovitosti zdravil in fizioterapije, pa tudi ob prisotnosti adenoidov in kroničnega vnetja tonzil.

V teh primerih zdravniki izvajajo naslednje vrste operacij:

• Paracenteza (zareza ali punkcija) bobniča. Potrebna je v primeru kopičenja eksudata v bobniču kljub zdravljenju.
• Drenaža bobnične votline. Izvaja se, ko se odkrije gost eksudat, ki ne izstopa skozi zarezo v bobnični membrani.

Obe operaciji se ne izvajata v primerih prirastka bobniča na medialno steno.

• Dilatacija (razširitev) slušne cevi z balonskim katetrom. Uporablja se pri kroničnem, ponavljajočem se evstahijanitisu, ki povzroči obstruktivno disfunkcijo evstahijeve cevi.
• Odstranitev adenoidov. Adenoidi stiskajo strukture blizu ustja slušne cevi in tako prispevajo k njenemu zoženju. Prav tako so stalen vir okužbe za ORL organe.
• Tonzilektomija. Pri kroničnem vnetju palatinskih tonzil obstaja nevarnost širjenja okužbe na bližnje strukture. V primeru akutnih simptomov evstahijevitisa je učinkovito zdravljenje slušne cevi brez odprave stalnega vira okužbe preprosto nemogoče. Bolezen grozi, da bo postala kronična, česar ne smemo dovoliti.
• Operacija zaradi deviiranega nosnega septuma. Če je defekt septuma tako hud, da povzroči razvoj in ponovitev evstahijanitisa (moti drenažno funkcijo evstahijeve cevi), je potreben kirurški poseg.
• Kirurški poseg za odstranitev polipov in tumorjev v nazofarinksu.

V vsakem primeru odločitev o potrebi po tej ali oni operaciji sprejme lečeči zdravnik, ki spremlja rezultate terapije in razume prave vzroke bolezni.