Eustachyitis

Ko gre za bolezni slušnega organa, se običajno spomnimo diagnoze otitis media (vnetje srednjega ušesa). Pravzaprav je slušni aparat precej zapleten sistem, sestavljen iz več pomembnih struktur. Poškodba vsake od njih ima svoje ime. Torej je labirintitis vnetje notranjega ušesa, diagnoza "zunanji otitis" pa kaže na lokalizacijo vnetja na območju slušnega kanala od bobniča do bobniča. Kaj pa je evstahiitis ušesa? Navsezadnje tudi ta bolezen spada v področje delovanja ORL zdravnikov.

Eden od vzrokov za izgubo sluha

Evstahitis (drugo ime za turbootitis) je ena od bolezni slušnega organa vnetne narave. Bolezen ima jasno lokalizacijo v evstahijevi cevi, ki je podaljšek zunanjega slušnega kanala in povezuje eno od pomembnih struktur slušnega organa (bobnič) z nazofarinksom.

Evstahijeva cev je slušni kanal v srednjem ušesu, ki opravlja več funkcij hkrati:

• Drenaža sluznice in odstranjevanje eksudata (sluznica ušesa proizvaja izloček, ki pomaga pri vlaženju in odstranjevanju prahu, tujkov, odmirajočih epitelijskih celic iz sluhovoda),
• Izmenjava zraka med bobnično votlino in nazofarinksom, ki poteka med požiranjem (v tem trenutku se lumen cevi razširi),
• Vzdrževanje ravnovesja med tlakom v bobniču in zunanjim atmosferskim tlakom (to je potrebno za pravilno prevajanje vibracij bobniča do labirinta notranjega ušesa),
• Proizvodnja protimikrobnega izločka (več epitelijskih žlez, katerih število se povečuje bližje žrelu, zagotavlja protimikrobno zaščito ušesa in nazofarinksa).

Vsako kršitev funkcionalnosti slušnega kanala spremlja vnetni proces. Poškodba sluznice evstahijeve cevi, ki se nahaja v srednjem ušesu, pa se zlahka spremeni v otitis media.

Motnja ravnovesja zunanjega in notranjega tlaka spremeni slušni občutek, zato je glavna pritožba pri eustahiitisu poslabšanje sluha, občutek gluhosti, nelagodje v ušesu med govorjenjem.

Vzroki eustachyita

Vzroki so lahko različni, vendar mehanizem razvoja bolezni ostaja nespremenjen in je sestavljen iz več faz:

• Zaradi popolne ali delne okvare prehodnosti slušne cevi (in ta ima premer le 2 mm, zato že majhna oteklina postane velik problem) se prezračevanje bobniča poslabša ali ustavi.
• Zrak, ki ostane v njem, se vsesa, tlak v notranjosti se zmanjša, zaradi česar se bobnič umakne.
• Zaradi zmanjšanega tlaka v bobnični votlini pride do izliva transudata, ki vsebuje fibrin, beljakovine in nato celice, ki sodelujejo pri vnetnih reakcijah, razvije se kataralno vnetje.
• Zastoji pripravljajo teren za razmnoževanje pogojno patogenih in patogenih mikroorganizmov, ki so vedno prisotni v našem telesu ali pa vanj vstopijo od zunaj (v večini primerov se okužba iz grla in nosu razširi na evstahijevo cev in srednje uho). Na ozadju nizke imunosti se kataralna oblika bolezni zlahka spremeni v gnojni otitis media, medtem ko evstahitis ostane kot sočasna bolezen.
• Vnetni proces, ki ga izzovejo mikrobi, spremlja otekanje, ki dodatno ovira prezračevanje, ne omogoča slušni cevi, da bi normalno opravljala svojo funkcijo vzdrževanja ravnovesja tlaka, to pa posledično spremlja okvara sluha. Dolgotrajno vnetje postane dejavnik tveganja za razvoj adhezij.

Zakaj pa se pri nekaterih ljudeh pojavi vnetje, ko so izpostavljeni istim dejavnikom, pri drugih pa ne? In tukaj že veliko vlogo igrajo trenutki, kot so:

• Šibka imunost (običajno posledica kroničnih bolezni),
• Nepravilna prehrana,
• Imunske pomanjkljivosti,
• Slabe socialne razmere, pomanjkanje telesne higiene in higiene rok,
• Alergijska nagnjenost,
• Pogosto pihanje obeh nosnic hkrati pri dolgotrajnem izcedku iz nosu,
• Kronični kašelj, pogosti napadi kihanja,
• Otroštvo, ko imunost še ni dovolj močna in se pogosto diagnosticira rast adenoidov.

Kot lahko vidite, je evstahitis večfaktorska bolezen, čeprav je po statističnih podatkih najpogosteje bolezen še vedno zaplet okužb ORL organov. Primarna bolezen v vsakem primeru zmanjša odpornost telesa na okužbo, nepravilno zdravljenje pa le odpira pot, da gre še globlje.

Ni presenetljivo, da otroci zbolevajo za turbo-otitisom (eustahitisom) pogosteje kot odrasli in da ima njihova bolezen izrazitejši akutni potek.

Dejavniki tveganja

Med zunanjimi dejavniki, ki jih je vredno omeniti, so:

• Nepravilno zdravljenje vnetnih bolezni grla in nosu, zlasti nalezljive narave (boleče grlo, akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, ošpice, faringitis, oslovski kašelj, rinitis, sinusitis), lahko imenujemo evstahitis eden pogostih zapletov prehlada,
• Medicinski posegi (dolgotrajna nosna tamponada za zaustavitev krvavitve, kirurško zdravljenje ORL organov in pooperativna oskrba),
• Padec tlaka (hitra potopitev ali dvig iz globoke vode, let z letalom: dvig in pristanek, strmoglavljenja letal, eksplozije in kontuzije).

Vsak od zgoraj omenjenih vzrokov je dejavnik tveganja za razvoj evstahiitisa. Njihov vpliv ne vodi vedno do bolezni ušes, vendar zagotovo poveča tveganje za nastanek bolezni.

Patogeneza

Pri patogenezi evstahijevitisa zdravniki upoštevajo več skupin dejavnikov, ki lahko povzročijo vnetje evstahijeve cevi. Med notranje dejavnike lahko pripišemo:

• Nenormalnosti ušesa in nazofarinksa (deviacija nosnega septuma, hipertrofija spodnjih nosnih kosti, nepravilna oblika ali zoženje evstahijeve cevi itd.),
• Neoplazme (povečani adenoidi, nosna polipoza),
• Alergijske reakcije (kronično vnetje nosne sluznice - vazomotorni rinitis),
• Rast modrostnih zob, ki jo spremlja hudo vnetje.

Simptomi eustachyita

Ker lahko bolezen povzročijo različni vzroki, se lahko klinična slika evstahitisa različnih vrst nekoliko razlikuje. To je še posebej opazno v začetni fazi bolezni. Prvi znaki infekcijskega turbotitisa so lahko simptomi osnovne bolezni, ki so lokalizirani na območju lezije: izcedek iz nosu, kašelj, boleče grlo.

Primarni (kataralni) eustahitis ima zelo drugačen začetek, čeprav je v večini primerov sprva vse omejeno na rahlo nelagodje v obolelem ušesu, občutek zamašenosti, tuje zvoke.

Pogosti znaki akutnega otitisa pri odraslih so:

• Spremembe sluha (slab sluh, zlasti zaznavanje nizkih frekvenc, hrup in zvonjenje v ušesu),
• Glavoboli, manj pogosto bolečine v ušesih,
• Popačeno zaznavanje zvoka lastnega govora (avtofonija), zvok se zdi, kot da odmeva v ušesu in povzroča bolečino,
• Občutek nabiranja in prelivanja vode v ušesu.

Manj pogosto se bolniki pritožujejo nad težo v predelu oči, težavami z dihanjem in omotico.

Bolniki trdijo, da občutijo nekaj olajšanja pri žvečenju, zehanju, požiranju sline, prehranjevanju ali nagibanju glave. To je posledica kratkotrajnega odprtja lumna evstahijeve cevi in spremembe ravni tekočine. Pomagajo lahko tudi vazokonstriktorske kapljice.

Akutni neinfekcijski eustahitis lahko izgine sam od sebe, vendar to ne pomeni, da je treba bolezen prezreti. Navsezadnje se okužba lahko pridruži kasneje, saj so pogosto povzročitelji gnojnega vnetja oportunistični patogeni (streptokoki, stafilokoki itd.), ki živijo na površini kože in sluznic.

Eustahitis pri dojenčku

Običajno se pojavi v akutni obliki z izrazitimi simptomi:

• Zamašenost ušesa/ušesa (stalna ali občasna),
• Blaga topa bolečina v ušesih,
• Bolečina pri govoru, ki jo povzroča ojačanje zvoka govora, "odmev" lastnega glasu,
• Občutek prelivanja vode v ušesu, ki se vedno znova pojavlja.
• Otroci in odrasli se lahko pritožujejo tudi nad cmokom v grlu.

Glavoboli, slabost, težave z ravnotežjem in omotica so pri otrocih pogostejši kot pri odraslih z evstahiitisom. Temperatura se redko dvigne in doseže subfebrilne vrednosti.

Dojenčki imajo pogosteje subfebrilno temperaturo, dojenček se slabo počuti, postane jokav, siten, lahko zavrača hrano. Otrok ne spi dobro, je videti letargičen, po jedi pogosto bruha.

Pri kronični obliki bolezni so simptomi manj izraziti. Z poslabšanjem se stopnjujejo. Klinična slika se razširi, če je evstahitis zapleten z vnetjem srednjega ušesa. V tem primeru se lahko pojavijo drugi simptomi:

• Povišanje temperature,
• Vrtoglavica in glavoboli,
• Povečana bolečina v ušesih,

Zmanjšana ostrina sluha je dokaj specifičen simptom podaljšanega evstahiitisa. Vendar se bolniki nanj navadijo in ne poiščejo pomoči, dokler se ne pojavijo druge neprijetne manifestacije bolezni.

Obrazci

Vnetni proces pri evstahitisu najpogosteje prizadene le eno stran parnega slušnega organa. Če je prizadeta desna stran, se razvije desnostranski evstahitis, medtem ko se levostranski evstahitis diagnosticira, ko se vname evstahijeva cev levega ušesa. Vendar pa obstajajo primeri, ko se vnetje razširi na obe ušesi hkrati. V tem primeru govorimo o bilateralnem evstahitisu.

Torej, glede na lokalizacijo vnetja lahko evstahitis razdelimo na enostranski in dvostranski. Obstajajo pa tudi drugi znaki, po katerih se bolezen razvršča:

Oblika toka (faze):

• Akutni evstahitis (do 3 tedne)
• Subakutni evstahitis (do 3 mesece),
• Kronična oblika (kot posledica močno oslabljene imunosti, nepravilnega zdravljenja ali pomanjkanja le-tega)

Etiologija (vzroki):

• Nalezljiva,
• Alergičen,
• Travmatične, vključno z barotravmami: zračne (aero-otitis) in podvodne (mareotitis).

Za akutno obliko bolezni je značilna resnost simptomov, zato je preprosto nemogoče, da je ne opazimo. Predstavlja aktivni vnetni proces, najpogosteje prenesen iz žrela ali nosu. Vedno ga spremlja huda oteklina, vendar s pravilnim pristopom k zdravljenju mine v enem tednu.

Kronični evstahitis je lahko asimptomatski, vendar so njegovi zapleti bolj nevarni. Če se akutni turbootitis ne zdravi, se lahko zlahka spremeni v kronični turbootitis in povzroči izgubo sluha.

Z barotravmo povezan evstahiitis je nadloga potapljačev, pilotov in tistih, ki uporabljajo letalski prevoz. Razlika v tlaku lahko povzroči depresijo bobniča. Če se ne ukrepa, se razvije neinfekcijski vnetni proces.

Zapleti in posledice

Akutni evstahiitis je neprijetna bolezen, katere pravočasno zdravljenje omogoča obnovitev funkcionalnosti slušne cevi v samo enem tednu. Če ima bolezen kataralno obliko, velja prepričanje, da lahko mine sama od sebe, ko se vnetje, ki ga ne podpirajo mikrobi, umiri. Toda že sama okvara prezračevanja in zastajanje eksudata in transudata v ušesu lahko povzročita bakterijski zaplet evstahiitisa, ki se brez zdravljenja lahko razširi naprej v srednje in notranje uho. Poškodba notranjega ušesa pa lahko povzroči trajno izgubo sluha in celo gluhost.

Infekcijski evstahitis je treba zdraviti, še posebej, če je posledica nezdravljenega prehlada bakterijske narave, kot so vneto grlo, oslovski kašelj ali adenoiditis. Rast adenoidov je povezana z vnetjem limfoidnega tkiva, kjer se kopičijo številni patogeni. Povečani adenoidi lahko sami blokirajo ustje evstahijeve cevi, kar moti njeno drenažo in delovanje ter povzroča okvaro sluha. Lahko postanejo tudi vir okužbe za celotno telo, ki se lahko razširi ne le na nazofarinks, temveč tudi znotraj slušnega organa.

Vse to je zelo neprijetno, vendar so zdravniki razvili učinkovito zdravljenje turbootitisa katere koli etiologije. Če se ne ukrepa ali se ne izvaja ustrezno zdravljenje, se lahko bolezen zavleče. Pritožbe, da evstahitis ne mine, so v večini primerov povezane z nepravilnim zdravljenjem. Ne le, da oseba dolgo časa trpi zaradi obsesivnih simptomov hrupa in klokotanja v ušesih, temveč tudi lasten pogovor povzroča nelagodje in bolečino v ušesnem organu, zato dolgotrajen vnetni proces postane tudi vzrok za nastanek adhezij.

Glede na izjemno majhen premer evstahijeve cevi je jasno, da bodo že majhni vlaknasti tkivni trakti v njej ovirali normalno prezračevanje in izločanje. Ne bodo se sami od sebe "raztopili", ampak jih bo treba kirurško odstraniti, sicer bo prišlo do postopnega zmanjšanja sluha vse do gluhosti.

Enako se opazi, če se vnetje razširi na strukture notranjega ušesa in se razvije labirintitis.

Občutek zamašenih ušes in okvarjen sluh pri evstahijevem sindromu lahko traja kar nekaj časa, tudi po uspešno zaključenem zdravljenju. Razumljivo je, da mnoge ljudi skrbi, kdaj se jim bo sluh povrnil?

Zdravniki na to vprašanje ne morejo dati dokončnega odgovora. Pri nekaterih bolnikih se izguba sluha opazi v 1-3 tednih pri akutni, ustrezno zdravljeni obliki turbootitisa. Pri zapletenem poteku lahko to traja mesece: v večini primerov do 3, vendar se zgodi, da gluhost ne mine niti v šestih mesecih. Kronična oblika povzroči postopno zrastanje sten evstahijeve cevi zaradi adhezij, sluh se poslabša in se ne more samostojno vrniti v normalno stanje. Vsako poslabšanje le še poslabša situacijo. Zato je vnetje nevarno tudi v primeru strogo lokaliziranega procesa v sluhovodu.

Diagnostika eustachyita

Večina bolnikov z diagnozo evstahitisa pride k zdravniku s pritožbami zaradi bolečega grla, izcedka iz nosu in drugih simptomov prehlada ali pa so se zaradi tega zdravili dan prej. In šele ko se pojavi izrazita zamašenost ušes, nelagodje in popačeno zaznavanje zvoka lastnega glasu, oseba začne misliti, da bolezen ni nazofarinks, temveč slušni organ. In ker je to kompleksen organ in se patološki proces lahko lokalizira v različnih delih, je nemogoče postaviti natančno diagnozo brez pomoči strokovnjakov.

Diagnozo in zdravljenje ORL organov izvaja otorinolaringolog. Opravi fizični pregled pacienta, posluša pritožbe, pregleda stanje sinusov, žrela, faringofilnih mandljev (rino-, laringo- in faringoskopija). Zbiranje anamneze v veliki meri pomaga razjasniti etiologijo evstahiitisa, saj ima zdravljenje infekcijskega, alergijskega in travmatskega turbootitisa svoje značilnosti.

Standardni testi ne dajo popolne slike bolezni. Krvni test lahko le nakaže vnetje, vendar bo njegova lokalizacija ostala skrivnost. Vendar pa lahko imunoglobulinski test zagotovi dovolj informacij o naravi vnetja in času njegovega nastanka.

Bolj specifičen bo bris iz žrela ali laboratorijski pregled izločka iz nosu in grla, kjer se običajno nahaja patogen. Simptomi pri različnih vrstah turbootitisa so podobni, vendar prisotnost patogene mikroflore v razmazu omogoča, da rečemo, da je bolezen nalezljive narave, in identificiramo povzročitelja, da pravilno izberemo zdravila. Če obstaja sum na alergijski turbootitis, se opravijo alergijski testi.

Otoskopija, med katero se odkrijejo takšne spremembe, omogoča diagnosticiranje okvarjene funkcionalnosti slušne cevi:

• Retrakcija bobniča,
• Njegova motnost in rdečina,
• Deformacija svetlobnega stožca,
• Zoženje sluhovoda.

Nato je treba preučiti funkcionalnost slušne cevi:

• Za ugotavljanje prehodnosti slušne cevi se uporabljajo: Valsava test, pihanje slušne cevi z balonom Politzer (pihanje bobniča pod visokim tlakom), Levyjev test, test s praznim grlom in s stisnjenimi nosnicami (Toynbeejev test).
• Manometrija ušesa (timpanomanometrija) preučuje prezračevalno funkcijo slušne cevi in meri tlak v bobniču s posebnim manometrom za ušesa.
• Avdiometrija preučuje spremembe v slušni funkciji (izguba sluha se običajno pojavi pri nizkih frekvencah do 25-30 dB). Uporabljajo se govorni testi in merjenje ostrine sluha z elektroakustičnim avdiometrom.
• Impedancometrija je instrumentalna diagnostična metoda, ki zagotavlja informacije o notranjih strukturah ušesa: srednjem ušesu, slušni cevi, polžu, slušnem in obraznem živcu. Omogoča zelo natančno določitev lokalizacije vnetja.

Ker je lahko motena prehodnost evstahijeve cevi povezana s tumorskimi procesi, se bolnikom v primeru takega suma predpišejo dodatni pregledi. CT in MRI pri evstahijanitisu omogočata ugotavljanje prisotnosti in določanje lokalizacije tumorja, brez odstranitve katerega ni mogoče obnoviti funkcionalnosti slušne cevi. Biopsija bo odgovorila na vprašanje: ali gre za benigni tumor ali rakavi tumor.

Diferencialna diagnoza

Evstahitis je bolezen ušesa, najpogosteje zaplet drugih patologij, zato je njegova klinična slika, zlasti na začetku bolezni, lahko zamegljena, nejasna, z neznačilnimi manifestacijami. Diferencialna diagnoza omogoča postavitev natančne in dokončne diagnoze, s čimer se turbo-otitis razlikuje od podobnih bolezni glede na simptome.

Tako lahko maksilarni sinusitis (vnetje maksilarnih sinusov) spremljajo glavoboli, zamašen nos in ušesa po pihanju, občutek napihnjenosti, tinitus, ki se širi iz sinusov v oči in notranje strukture ušesa. Pri evstahiitisu opazimo enake simptome, vendar bo rinoskopija razkrila kopičenje vnetnega eksudata v maksilarnih sinusih, medtem ko bobnič ostane nedotaknjen.

Občutek pritiska v glavi, zamašen nos in ušesa, zlasti pri pihanju, so značilni za različne vrste sinusitisa, ko je eden od sinusov vneten. Tako kot evstahitis se bolezen najpogosteje razvije kot zaplet respiratornih patologij infekcijske narave. Endoskopski pregled nosnih poti in otoskopija lahko natančno določita lokalizacijo vnetja in izključita tubroitis.

Pri laringitisu se pojavi občutek cmoka v grlu, kar velja tudi za evstahiitis, vendar ni zamašenosti ušesa, ni občutka prelivanja tekočine, glas sam se spremeni (postane hripav ali hripav), ne pa tudi njegova percepcija. Laringoskopija razkrije rdečico sluznice grla in glasilk, njihovo otekanje.

Vnetje srednjega ušesa je pogost zaplet evstahijevega ušesa, ko se vnetje iz evstahijeve cevi razširi na strukture srednjega ušesa, ki so z njo v stiku. To je značilno za infekcijsko vrsto bolezni. Ni presenetljivo, da se diagnoza evstahijevega ušesa pogosto postavi v povezavi z vnetjem srednjega ušesa. Za slednje je značilna precej huda bolečina v ušesu (pri turbootitisu je bolečina običajno neznatna), izguba sluha, slabost (pri otrocih), povišana telesna temperatura z intrakranialnimi zapleti. Otoskopija pokaže izbočeno, eritematozno bobnično membrano in premik svetlobnega refleksa.

Če je prizadet mastoidni odrastek, je diagnoza " mastoiditis ", katerega simptomi so podobni otitisu srednjega ušesa. Izguba sluha pri tej bolezni ni vedno opazna, otoskopija pa ne pokaže slike, značilne za evstahitis. Radiografija in tomografija temporalnega področja pomagata razjasniti diagnozo, če obstaja dvom.

Pri diagnosticiranju evstahitisa je zelo pomembno ne le potrditi diagnozo, temveč tudi ugotoviti morebitne zaplete (otitis media, mastoiditis, razvoj izgube sluha). Če pride do vnetnega procesa v nazofarinksu, ga bo treba zdraviti hkrati z ušesi.

Zdravljenje eustachyita

Zdravljenje evstahitisa se lahko začne šele po ugotovitvi narave vnetja. Bakterijsko vnetje zahteva uporabo protimikrobnih sredstev, glivično vnetje zahteva protiglivična sredstva, virusno vnetje pa krepitev splošne in lokalne imunosti. Posledice barotravm kažejo na izboljšanje drenaže (odvajanja), odpravljanje posledic krvavitev in preprečevanje nastajanja gnoja v slušni cevi. Vendar pa je zdravljenje alergijskega turbootitisa nemogoče brez jemanja antihistaminikov, ki zmanjšujejo resnost neinfekcijskega vnetja.

Preberite tudi:

• Zdravljenje evstahitisa s tabletami, kapljicami, fizioterapijo
• Zdravljenje evstahitisa doma

Preberite več o zdravljenju različnih vrst evstahiitisa. Cilji terapevtskega zdravljenja bolezni so:

• Izboljšanje prezračevanja slušne cevi,
• Nadzor okužbe in preprečevanje zapletov,
• Obnova sluha in nadzor neprijetnih simptomov bolezni.

Eustahitis, katerega povzročitelji so virusi, vključuje uporabo imunostimulantov in protivirusnih zdravil (Ingavirin, Ergoferon, Viferon). Virusni turbootitis poteka v kataralni obliki in pogosto mine samostojno. Toda brez zdravnika, ki bi ugotovil, kdo je povzročil bolezen: virusi ali bakterije, je nemogoče. Poleg tega se ljudje z oslabljeno imunostjo (na primer prehlad ali otroci) težko sami borijo proti bolezni, kar odpira pot za priključitev bakterijske okužbe, ki jo je treba zdraviti z antibiotiki.

Bakterijskega (gnojnega) evstahitisa ni mogoče zdraviti brez antibiotikov. Njegov vzrok so lahko streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki in drugi patogeni, s katerimi se imunski sistem ne more spopasti. To lahko razumemo že iz dejstva, da je bakterijski turbotitis sekundarni po okužbah dihal. Če se je okužba razširila iz grla ali nosu globlje v notranjost telesa, to kaže na pomanjkanje obrambe.

Antibiotiki se predpisujejo po določitvi povzročitelja bolezni, najpogosteje pa se daje prednost zdravilom s širokim spektrom delovanja. Topično se predpisujejo kombinirana zdravila v obliki kapljic, ki vsebujejo tako protimikrobne sestavine kot protivnetna zdravila (GCS).

Glivične oblike bolezni naj bi se zdravile z večkomponentnimi pripravki, ki vključujejo antimikotik (na primer "Candibiotic").

Za vse vrste evstahiitisa, vključno s tistimi, ki jih povzroča barotravma, se za zmanjšanje vnetja in bolečine uporabljajo lokalna protivnetna in analgetična sredstva:

• GCS v kombinaciji z anestetiki (kapljice "Otipax"),
• Antihistaminiki (" Tavegil ", "Loratadin", " Suprastin ", "Claritin", "Diazolin"), ki jih je mogoče predpisati tako za alergijski evstahitis kot za druge vrste evstahitisa za lajšanje vnetja in otekline.
• Vazokonstriktorske kapljice (" Naftisin ", "Vibrocil", "Sanorin" in " Nazonex ") za pomoč pri obvladovanju oteklin.

Na vprašanje, kako dolgo se zdravi evstahitis, ni nedvoumnega odgovora. Običajno bolezen mine v enem tednu. Če pa govorimo o bakterijski okužbi, je treba upoštevati, da je potek antibiotične terapije lahko drugačen. Protimikrobna zdravila se običajno predpisujejo za 5-7 dni, vprašanje pa je, kdaj jih je bolnik začel jemati, saj se ne vsi mudijo k zdravniku ob pojavu prvih simptomov.

Boj proti bolezni se lahko podaljša tudi v primeru virusnih okužb, ko obstaja nevarnost bakterijskih zapletov (npr. pri nepravilnem zdravljenju ali oslabljeni imunosti). Daljši potek je značilen tudi za tiste, katerih telo je oslabljeno zaradi dolgotrajnih, ponavljajočih se bolezni.

Če je evstahitis postal kroničen, se zdravljenje izvaja v tečajih v primeru poslabšanj. V obdobju remisije je treba izvajati preventivne ukrepe, namenjene krepitvi imunskega sistema.

Preprečevanje

Eustahitis je bolezen, ki jo je težje zdraviti kot preprečiti njen razvoj. Zato zdravstveni delavci priporočajo upoštevanje splošno priznanih preventivnih ukrepov:

• Utrjevanje kot osnova zdravja in odpornosti telesa na okužbe.
• Zdrav življenjski slog: zmerna telesna dejavnost, izogibanje slabim navadam.
• Krepitev telesa z vrsto telesnih vaj, rednimi sprehodi na svežem zraku, pravilno prehrano, bogato z vitamini in minerali.
• Izboljšanje imunosti in preprečevanje okužb dihal: imunostimulanti in vitaminski kompleksi med epidemijami, uživanje jagodičevja in sadja, bogatega z vitamini C, A, E in drugimi,
• Izpiranje nosu takoj po stiku z bolnimi ljudmi ali bivanju v prenatrpanem prostoru v obdobju povečane pojavnosti akutnih okužb dihal.
• Pravočasno in učinkovito zdravljenje vseh nalezljivih bolezni, zlasti tistih, ki vplivajo na dihala. Sinusitis, rinitis, maksilarni sinusitis, faringitis, tonzilitis in druge bolezni lahko povzročijo evstahitis in izgubo sluha. V nobenem primeru ne smemo zanemariti zamašenega nosu.
• Zdravljenje alergij, tj. identifikacija alergena in omejevanje stika z njim. Preventivni obiski pri zdravniku ORL, zlasti med epidemijami. To bo pomagalo odkriti bolezen v zgodnjih fazah, ko simptomi še niso prisotni, in začeti njeno učinkovito zdravljenje.
• Piloti in posadka, pa tudi potapljači, potapljači in drugi, katerih dejavnosti potekajo v pogojih nihanja atmosferskega tlaka, morajo sprejeti ukrepe za zaščito sluha pred nenadnimi spremembami tlaka. Zaščitite ušesa pred vdorom vode v slušno cev med plavanjem v bazenu.

Evstahitis se pogosto razvije v otroštvu. Staršem lahko svetujemo, naj sprejmejo naslednje ukrepe za preprečevanje bolezni pri svojih otrocih:

• Poskrbite za pravočasno zdravljenje bolezni dihal in dihalnega sistema.
• Otroka oblecite glede na vreme in se izogibajte pregrevanju in podhladitvi.
• Redno cepite svojega otroka v skladu s časovnim načrtom cepljenja.
• Pazite na otrokovo prehrano, ki mora biti hranljiva, bogata z vitamini in minerali.
• Ne pozabite na redne sprehode. Prostor prezračite tako poleti kot pozimi, ko dojenčka ni v sobi.
• Dojite dojenčka v pokončnem položaju (to bo zmanjšalo tveganje, da mleko pride v ušesa).
• Pravilno izpirajte nos dojenčka, ko ima prehlad. Za odstranjevanje sluzi iz nosu pri otrocih, ki ne znajo brisati nosu, uporabite aspirator. Starejše otroke je treba naučiti pravilno brisati nos, pri čemer je treba uporabiti vsako nosnico posebej.
• Zaščitite otrokova ušesa pred vodo, ko se kopate v kadi, bazenu ali odprtem vodnem telesu. Pojasnite, da si pri potapljanju pokrije nos in da ne sme vdihavati vode v obe nosnici.
• Pravočasno odstranite adenoide in se izognite dolgotrajnemu kroničnemu vnetju tonzil. Bolje jih je odstraniti in zaščititi otroka pred kroničnimi okužbami.
• Majhne otroke je bolje zaščititi pred nihanji tlaka (poskusite otroka prihraniti pred leti, udarci po ušesih zaradi razvajanja itd.).

Tako otroke kot odrasle je treba zdraviti z evstahitisom šele po zdravniški diagnozi. Zdravniški pregled bo pomagal ugotoviti vzrok bolezni, stopnjo resnosti in morebitne zaplete. To bo pomagalo ne le izbrati pravilno učinkovito zdravljenje, temveč tudi preprečiti napake pri izbiri metod in sredstev.

Napoved

Zdravniki menijo, da je evstahitis zapletena bolezen. Vendar pa jo je z ustreznim zdravljenjem mogoče pozdraviti v enem tednu. Vendar pa lahko za obnovitev sluha traja dlje. Poleg tega, prej ko se zdravljenje začne, manjše je tveganje za poslabšanje sluha, katerega normalizacija se v hujših primerih zavleče celo za šest mesecev, čeprav v večini primerov ne traja več kot 3 tedne.

Če se bolezen ne zdravi ali se zdravi nepravilno (npr. segrevanje ušesa ob prisotnosti gnojnega eksudata ali zavračanje antibiotikov v primeru bakterijskega evstahiitisa), obstaja velika verjetnost, da bo bolezen postala kronična, izguba sluha pa bo postala norma.

Druga možnost je razvoj adhezivnega otitisa, ki ga spremljajo izguba sluha, zastoji in stalni tinitus. Posledično se v ušesu tvori gosto vezivno tkivo, adhezije in zrastki, ki omejujejo gibljivost slušnih koščic in občutljivost ušesa na zvok (razvije se izguba sluha). Zdravljenje bolezni je dolgotrajno, če pa je neučinkovito, se uporabljajo slušni aparati, kirurški poseg za disekcijo adhezij ali njihovo raztezanje.

Nevarnost infekcijskega evstahitisa je tudi posledica lokacije slušnega organa v lobanji. Okužba se lahko razširi globoko v sam organ in celo doseže možganske membrane, kar povzroči njihovo vnetje. Ta izid je mogoče pričakovati že v otroštvu.