Zdravljenje HIV in aidsa: protokole in sheme

Sodobno zdravljenje okužbe z virusom HIV lahko v večini bolnikov praviloma prepreči replikacijo virusa, pravzaprav za precej dolgo časa in upočasni napredovanje bolezni v fazi aidsa.

Indikacije za hospitalizacijo

Hospitalizacija bolnikov z okužbo z virusom HIV se izvaja ob upoštevanju resnosti stanja in kliničnih podatkov, odvisno od prisotnosti sekundarne ali sočasne bolezni.

Diet in prehrana

Režim in prehrana se bolnikom predpišejo po uveljavljenih nosoličnih oblikah.

[1], [2], [3], [4],

Zdravljenje okužbe z virusom HIV in aidsom

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Etiotropno zdravljenje okužbe s HIV in aidsa

[12]

Antiretrovirusna zdravila, priporočena za uporabo

• Nukleozidni / nukleotidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI): abakavir, zidovudin, lamivudin, didanozin, stavudin, fosfazid.
• Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI): efavirenz (efavirenz), nevirapin, etravirin.
• Ingibitorы proteazы (IP): atazanavir, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, fosemprenavir, sakvinavir, ritonavir (praktično ispolyzuyut kako AI primenyayut kakovostno booster, ugodno okoli Klassa OP), darunavirja.

Antiretrovirusna zdravila, odmerki in režimi za njihovo uporabo

Zdravilo	Odmerki in shema uporabe
Abacavir	300 mg dvakrat dnevno
Amprenavir	1200 mg dvakrat na dan
Atazanavir	400 mg enkrat na dan
	300 mg atanasavirja in 100 mg ritonavirja enkrat dnevno
Darunavir	600 mg darunavirja in 100 mg ritonavirja dvakrat dnevno
Didanozin	250 ali 400 mg enkrat na dan, odvisno od telesne mase
Zidovudin	200 mg 3-krat na dan
Indinavir	800 mg indinavirja in 100 mg (ali 200 mg) ritonavirja dvakrat na dan
	800 mg 3-krat na dan
Ifavirenz	600 mg enkrat na dan
Lamivudin	150 mg dvakrat na dan
Lopinavir / ritonavir	399 / 99,9 mg dvakrat na dan
Nevirapin	200 mg enkrat dnevno 14 dni, nato 2-krat na dan
Nelfinavir	750 mg 3-krat na dan
	1250 mg dvakrat na dan
Ritonavir	100 mg ali 200 mg dvakrat na dan (uporablja se za povečanje drugih zaviralcev proteaz)
Saquinavir	1200 mg 3-krat na dan
	1000 mg sakvinavirja in 100 mg ritonavirja dvakrat na dan
	1500 mg sakvinavirja in 100 mg ritonavirja enkrat dnevno
	2000 mg sakvinavirja in 100 mg ritonavirja enkrat dnevno
Stavudin	30 ali 40 mg enkrat na dan, odvisno od telesne mase
Fosamprenavir	1400 mg dvakrat dnevno
	700 mg fosamprenavirja in 100 mg ritonavirja dvakrat na dan
	1400 mg fosamprenavirja in 200 mg ritonavirja enkrat dnevno
Enfuvirtide	90 mg dvakrat na dan (subkutano)
Etravirin	200 mg dvakrat na dan

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri odločanju o predpisovanju protiretrovirusnih zdravil.

• Stopnja imunske pomanjkljivosti (ocenjena na podlagi števila CD4-limfocitov).
• Nevarnost napredovanja bolezni (določena pri merjenju virusne obremenitve).
• Pripravljenost in želja pacienta, da začne zdravljenje.
• Zavedanje bolnika o morebitnih neželenih učinkih zdravil in o spremembi kakovosti življenja.
• Izbira začetka terapije za doseganje trajnega virološkega odziva in ohranjanje največje možne kombinacije zdravil za kasnejšo uporabo.
• Farmakoekonomska izvedljivost izbire različnih režimov HAART.

Za začetek zdravljenja okužbe z virusom HIV obstajajo določene indikacije.

Razvili so različne sheme uporabe drog (režimi prve, druge in tretje vrstice), ob upoštevanju kliničnih preskušanj učinkovitosti protiretrovirusnih zdravil.

[13], [14], [15],

Indikacije za visoko aktivno protiretrovirusno zdravljenje

Klinična slika	Število CD4 + limfocitov	Koncentracija HIV RNA v serumu	Priporočila
Prisotnost indikativne bolezni AIDS-a ali hudih simptomov	Vsaka vrednost	Vsaka vrednost	Začni ali nadaljuj z zdravljenjem
Asimptomatski tok	Število CD4 + limfocitov presega 350 celic na 1 μl	Vrednost virusnega bremena ne presega 100.000 izvodov / ml	Nadaljujte s spremljanjem bolnika. HAART ne uporabljajte
		Vrednost virusne obremenitve presega 100.000 kopij / ml	Razpravlja skupaj HAART lahko priporočljivo Potreba HAART ko naglo znižanje CD4 + limfocitov (> 50 celic v 1 mm na leto), starejših od 55 let, ali sočasno okužbo s HIV / HCV
	Število CD4 + limfocitov je 201-350 celic na 1 μl	Vrednost virusne obremenitve ne presega 20.000 kopij / ml	Večina strokovnjakov priporoča preložitev HAART. EACS priporoča HAART ne glede na virusno obremenitev
		Vrednost virusne obremenitve presega 20.000 izvodov; ml	HAART je pokazal
		Vsaka vrednost virusnega bremena	Zdravilu HAART priporočamo, da predpiše visoko tveganje hitrega napredovanja okužbe z virusom HIV (če pacient, mlajši od 50 let, redno uporablja intravenozno psihoaktivne snovi). Obstaja tveganje za slabo spoštovanje
	Število CD4-limfocitov ne presega 200 celic na 1 μl	Vsaka raven virusnega bremena	HAART to priporoča

Režimi zdravljenja z zdravili prve linije

Ena droga ali kombinacija grafov A in B (uporaba prednostne kategorije)
	Polje A	Polje B
Selekcijske sheme	NNIOT: pihalni	Zidovudin in lamivudin (ali cobivir) Fosfazid in lamivudin Abacavir in lamivudin (ali kievxa) - izbirna shema za možnosti pregleda na HW B-5701
	IP: atazanavir in ritonavir
	IP: lopinavir ali ritonavir (2-krat na dan)
	IP: fosamprenavir in ritonavir (2-krat na dan)
Alternativne sheme	NNRTI: nevirapin	Abacavir in lamivudin (ali kiveca) Didanozin in lamivudin
	IP: atazanavir
	PI: fosamprenavir
	IP: fosamprenavir in ritonavir (enkrat na dan)
	IP: lopinavir ali ritonavir (enkrat na dan)
Druga zdravila, ki se včasih uporabljajo v prvem zdravljenju	Nelfinavir	Stavudin in lamivudin
	Ritonavir in sakvinavir
	Zidovudin, lamivudin in abakavir (ali trizivir)
	Combivir in abakavir
	Zidovudin in Kiveca

Terapevtski režimi z zdravili druge linije (po presoji razlogov za neuspešnost prvega režima zdravljenja in izvajanjem testa za odpornost virusa)

Začetna shema	Priporočene spremembe v terapiji
2 NIOT in NNRTI	2 NRTI-ji (na podlagi rezultatov testiranja virusa za odpornost) in IP (z ali brez ritonavirja)
2 NRTI in PI (včasih se doda ritonavir)	2 NRTI (na podlagi rezultatov testiranja virusa za odpornost) in NNRTI
	2 NRTI-ji (na podlagi rezultatov testiranja virusa za odpornost) in alternativnega PI (z ritonavirjem, ki temelji na rezultatih testiranja virusa za odpornost)
3 NIOT	2 NRTI in NNRTI ali PI (z ali brez ritonavirja, na podlagi rezultatov testa)

Vzorec terapije z zdravili tretje linije (poznejše napake HAART)

Uporabljene sheme	Priporočila za spremembo terapije
2 NIT in IP ali 3 NIT	NRTI-ji (na osnovi testiranja na virus v upora), NNRTI (če NNRTI ne uporablja, niti preskus odpornosti kaže na občutljivost virusa do drog) in IP, vključno z novo generacijo, kot darunavirja c ritonavirjem ali ne, temelji na rezultatih testiranje)
NIOT, NNIC in IP	Dodeli več kot eno zdravilo NRTI v kombinaciji z novim PI (povečano ritonavir na osnovi rezultatov testa) in enfuvirtidom

Načelo pristopa k zdravljenju bolnikov z okužbo s HIV je vseživljenjska uporaba protiretrovirusnih zdravil.

Patogenetska terapija in režimi za zdravljenje sekundarnih bolezni, ki so najpogosteje zabeleženi pri bolnikih, okuženih s HIV

Zdravljenje okužbe z virusom HIV je treba kombinirati s terapijo sekundarnih in sočasnih bolezni. V večini primerov zdravljenje takšnih bolezni ima prednost pred HAART, saj resnost bolnikovega stanja določa prisotnost določenega nosilca.

Okužba s citomegalovirusom

Zdravljenje očitne okužbe s citomegalovirusom.

• Tri tedensko zdravljenje z ganciklovirjem (cymenevenom) v odmerku 5 mg / kg dvakrat na dan intravensko upočasni eno uro.
• Zdravilo Valganciclovir (Valcit) se daje v odmerku 900 mg 2-krat na dan 3 tedne (manj prednostno).

Zdravljenje in sekundarno preprečevanje okužbe z aktivnim citomegalovirusom.

• Dodajte tsimeven v odmerku 1 g 3-krat na dan 30 dni (enteralno).
• Valctite 900 mg enkrat na dan uporabite 30 dni (enteralno).
• 4-tedensko zdravljenje s cymenevenom se daje eno uro na dan po 5 mg / kg enkrat na dan intravensko (manj prednostno).

[16], [17], [18]

Okužba s herpesom, ki jo povzroča virus herpes simpleksa tipa 3 (Varicella Zoster)

• Dodajte aciklovir 800 mg 5-krat na dan (oralno) ali 750-1000 mg 3-krat na dan (intravensko).
• Uporabite valaciklovir 1 g 3-krat na dan (znotraj).
• Uporabite famciclovir 500 mg 3-krat na dan 7-10 dni (znotraj).

Pneumocystis pljučnica

Shema izbire.

• Biseptol 120 mg / kg na dan v 4 razdeljenih odmerkih 21 dni.

Alternativne sheme.

• Klindamicin v odmerku 600-900 mg intravensko vsakih 6-8 ur.
• Klindamicin v odmerku 300-450 mg peroralno vsakih šest ur v kombinaciji z primaquinom (15-30 mg-kg) znotraj.

Primarno in sekundarno preprečevanje s Pneumocystis carinii pljučnice (na ravni CD4-računajo manj kot 200 celic v 1 L): Biseptolum v odmerku 480 mg 2-krat dnevno vsak drugi dan za povečanje števila CD4 limfocitov in 200 celic v 1 mm ali več.

Toksoplazmoza (pogosteje je diagnosticirana kot cerebralna oblika)

Zdravljenje toksoplazmoze se začne z najmanjšim sumom bolezni, ne da bi čaka na rezultate pregleda.

Shema izbire.

• Dodajte 2 tableti fanandar 2-krat na dan v kombinaciji z levkovorinom (25 mg) intramuskularno vsak drugi dan 6 tednov.

Alternativne sheme.

• Uporabite biseptol pri 60 mg / kg na dan (v 2 odmerkih) 6 tednov.
• Uporabite 5-fluorouracil (1,5 mg / kg na dan peroralno) v kombinaciji s klindamicinom (1,8-2,4 g 2-krat na dan peroralno ali intravensko) 6 tednov.
• Doksiciklin (oralno ali intravensko injekcijo 300-400 mg na dan) v kombinaciji s klaritromicinom (500- mg 2-krat na dan) ali sulfadiazin (navznoter 1000-1500 mg) vsakih šest ur za 1,5 meseca.

Sarkoma Kaposi

HAART je glavna metoda za preprečevanje napredovanja bolezni in doseganje kliničnega izboljšanja. S hudo obliko kaposijevega sarkoma. Ki poteka z vpletenostjo notranjih organov v patološki proces, predpisuje prospidin v odmerku 100 mg intramuskularno 30 dni.

Kandidozis stomatitis

Shema izbire.

• Klotrimazol pastile (10 mg 5-krat na dan), dokler simptomi ne izginejo.

Alternativne sheme.

• Flukonazol 100 mg na dan, dokler simptomi ne izginejo.
• Nistatin v odmerku 500.000 enot 4-5 krat na dan, dokler simptomi ne izginejo.
• Itrakonazol (suspenzija) pri 100 mg na dan, dokler simptomi ne izginejo.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kandidni esophagitis

Shema izbire.

• Flukonazol v odmerku 200 mg na dan peroralno (do 800 mg na dan) 2-3 tedne.

Alternativne sheme.

• Itrakonazol v kapsulah po 200 mg na dan 2-3 tedne.
• Redko, če je nemogoče predpisati drugo shemo, se amfotericin B (0,6 mg / kg na dan intravensko) uporablja 10-14 dni.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kriptokokni meningitis

Shema izbire.

• Amfotericin B (0,7 mg / kg / dan intravensko) v kombinaciji s 5-flucitozinom (znotraj 100 mg / kg na dan) dva tedna. Potem se flukonazol daje v odmerku 400 mg na dan dva meseca ali dokler se alkoholizira. Končna faza je vzdrževalna terapija z flukonazolom (200 mg na dan), dokler se količina CD4 + limfocitov ne poveča na 200 celic v 1 μl ali več.

Alternativne sheme.

• Amfotericin B (v odmerku 0,7-1,0 mg / kg na dan intravensko) dva tedna. Nato uporabite flukonazol (znotraj 400 mg na dan) 8-10 tednov.
• Flukonazol (znotraj 400-800 mg na dan) v kombinaciji s 5-flucitozinom (znotraj 100 mg / kg na dan) 6-10 tednov.
• Uporabite ambizom (4 mg / kg na dan intravensko) dva tedna. Nato se 8-10 tednov uporablja flukonazol (400 mg na dan).

[33], [34], [35], [36],

Mycobacterial infection

Pri zdravljenju mikobakterioze pri bolnikih, okuženih s HIV, so predpisani standardni zdravili in se uporabljajo običajni režimi odmerjanja.

Značilnosti terapije mikobakterijske okužbe pri bolnikih, okuženih s HIV.

• Ker je število CD4 + limfocitov (manj kot 100 celic v 1 mm) bolnikom rifampicin ali rifabutina vsaj 3-krat tedensko redek drog sprejemnih vodi do tvorbe odpornosti patogenov. Trajanje zdravljenja se določi posamično.
• Z močnim zmanjšanjem števila CD4 + limfocitov (manj kot 100 celic na 1 μl) se vsaj dve zdravili uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze 2 meseca; nato pustite dve zdravili (uporabljata se 4,5 meseca). Če analizo sputuma po dveh mesecih zdravljenja dobimo pozitivne rezultate, se zdravljenje izvede v naslednjih 7 mesecih.
• Pri odkrivanju zunajpljušnih oblik tuberkuloze so predpisani standardni režimi zdravljenja pljučne tuberkuloze. Izjema je miliarna tuberkuloza, tuberkuloza kosti in sklepov, meningitis tuberkuloze (zdravljenje poteka 12 mesecev).
• To je mogoče sočasno začeti zdravljenje tuberkuloze in okužbe s HIV zaradi superpozicije stranskih učinkov zdravil, ki se uporabljajo, neželeni zahteve interakcije zdravil adhezivnih Ura pripravki in verjetnostne paradoksne reakcije, povezane z obnovo imunskega sistema. HAART in antituberkulozo zdravljenje lahko začnemo istočasno z močnim zmanjšanjem limfocitov CD4 + do 50 celic na 1 μl (če bolnik tolerira dobro zdravljenje tuberkuloze).
• Ni priporočljivo med TB terapijo za uporabo PI in NNRTI, z izjemo efavirenz, ritonavir in kombinacije ritonavirja in sakvinavirja.

Hepatitis

Začetna stopnja protivirusnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C pri bolnikih s HIV okužbo je predstavljena v tabeli.

Začetne faze protivirusnega zdravljenja kroničnega virusnega hepatitisa C pri bolnikih z okužbo s HIV

Število CD4 limfocitov (celice v μl)	Načela zdravljenja s HCV in HIV
<200	HAART je priporočljivo opraviti pred začetkom zdravljenja s HCV, glede na visoko tveganje za oportunistične okužbe, kot tudi možnost zmanjšanja števila CD4 _ limfocitov v luči interferona
201-500	S povečanjem števila CD4 + limfocitov na 350 v 1 μl in več, lahko zdravljenje s HCV začnemo. V drugih primerih se vprašanje razreši kolegijsko. Zdravljenje sekundarnih bolezni ima prednost pred protivirusno terapijo za virusni hepatitis (vprašanje zdravljenja se obravnava kasneje)
> 500	Tveganje za napredovanje okužbe je majhno in HAART se lahko odloži. Najbolj priporočljivo je začeti zdravljenje s CHC

Imenovanje imunoglobulinov pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, se lahko obravnava kot patogenetska terapija.

Indikacije za uporabo imunoglobulinov.

• Imunodeficienca (s substitucijskim ciljem).
• Idiopatska trombocitopenija z avtoimunskim mehanizmom razvoja (20 g proteina na dan).
• Težke bakterijske in virusne sekundarne in sočasne bolezni.

Odmerki zdravil in potek zdravljenja so odvisni od stopnje imunske pomanjkljivosti, resnosti bolnikovega stanja in tudi priprave skupine imunoglobulinov.

• Imunoglobulin normalen (hymimun H), imunoglobulin IG VENA N IV Enkratni odmerek je 25-50 ml (intravenski kapljica), proizvaja od treh do deset infuzij. Ponovna uporaba se opravi šele po 24 urah (ali 48 ur ali 72 ur).
• Octagam imenuje 200-400 mg kg (intravensko) vsakih 3-4 tednov.

Medicinsko in socialno znanje

Pri opravljanju zdravstvene in socialne pregled bolnikov, okuženih z virusom HIV, upoštevati resnost kliničnih znakov bolezni (bolezni HIV). Socialni razlogi - nezmožnost izvedbe (npr kirurg, zobozdravnik, porodničarja, oživljanje, medicinsko osebje proizvodnjo parenteralnih delavcev manipulacije transfuzije postaje in tovarne biomedicinske priprave v strokovnih nalog je priprava priprave za parenteralno aplikacijo) - osnovni za določitev trajne invalidnosti. V nasprotnem Skupina III invalidnosti lahko uokvirjena poklicno preusmeritev omenjenih oseb.

Questions`` začasen izklop strogo individualno odloči, glede na resnost in trajanje kliničnih znakov različnih vodenih "Navodila o pravilih za pregled začasne invalidnosti zavarovani", sledijo dodatki in popravki.

Da bi ugotovili obseg vztrajne izgube sposobnosti za delo pri bolnikih s HIV, se uporablja indeks Karnovsky.

• Če je indeks Karnovsky 100-90%, potem je bolnikova aktivnost popolnoma ohranjena.
• Sposobnost pacienta, da dela trdo, je omejena (lahko opravlja lahka dela) z indeksno vrednostjo 80-70%.
• Če vrednost Karnovskega indeksa ne presega 60-30%. Pacient se lahko premika in skrbi za sebe, vendar ne more delovati (leži ali sedi manj kot 50% obdobja budnosti).
• Omejitev sposobnosti skrbeti zase, pacient leži ali sedi več kot 50% časa prebujanja - vrednost indeksa je 40-30%.
• Karnowski indeks ne presega 20-10%: medtem ko je bolnik popolnoma neokrnjen in ne more skrbeti zase.

Med fazo primarnih kliničnih manifestacij okužbe z virusom HIV (stadiji II in III) je delovna sposobnost pacientov v celoti ohranjena (karnovski indeks je 90-100%).

Na stopnji sekundarnih bolezni (stopnja IVA) se v celoti ohranja tudi delovna sposobnost bolnikov (karnovski indeks - 90-100%). Hkrati so pri nekaterih bolnikih opaženi tudi razvoj trajnih astenskih motenj in tvorbe psihoorganskega sindroma; to vodi k zmanjšanju sposobnosti za delo v celoti (indeks Karnovsky - 70-80%). V tem primeru je ob upoštevanju narave poklicne dejavnosti priporočljivo, da se pacientu izda tretja skupina invalidnosti.

V poznejših fazah okužbe s HIV (IVB odra) je ugotovil, pogostejše ponovitve sekundarnih bolezni, in da je potreba po hospitalizaciji (večkrat), je večina bolnikov, ki vodi k trajni invalidnosti (indeks Karnofsky - 50-80%). V tem primeru se bolnik prenese v skupino invalidnosti II ali III. Izjema so obstojne lezije perifernega živčnega sistema z izrazitimi motnjami motoričnih funkcij (indeks Karnovsky je 10-40%). Pacientu je izdana prva skupina invalidnosti.

Na stopnji sekundarnih bolezni (stopnja IVB) pri vseh bolnikih kažejo vztrajno prizadetost (indeks Karnovsky - 10-50%). Glede na naravo in resnost poškodb je priporočljivo vzpostaviti I ali II invalidsko skupino.

Klinični pregled

Da bi organizirali zdravstveno oskrbo bolnikov z virusom HIV in povečali trajanje in izboljšali njihovo kakovost življenja, pa tudi za izvajanje ukrepov proti epidemiji, je treba z diagnostičnim opazovanjem bolnikov, okuženih z virusom HIV, zagotoviti največjo pokritost.

Vsi pregledi bolnika, okuženega z virusom HIV, se opravijo šele po prejemu prostovoljnega informiranega soglasja. Priporočljivo je, da bolnike, okužene z virusom HIV, aktivno povabite na redne preglede, vendar ne smete kršiti pravice ljudi do zavrnitve pregleda in zdravljenja. Pacient ima tudi pravico izbrati zdravstveno ustanovo.

Klinični pregled bolnikov, okuženih z virusom HIV, poteka v skladu z regulativnimi dokumenti.

Klinično spremljanje bolnikov, okuženih z virusom HIV, poteka v ambulantnih bolnišnicah v kraju stalnega prebivališča ali v zdravstveni ustanovi (za stalno zdravstveno oskrbo bolnika pripada, na primer, v polikliniko ali bolnišnico).

Pri vzpostavljanju HIV okuženih bolnikov na kliničnem zaradi potrebe, da bi ga seznanili z algoritmom in namen nadzora ambulanta, urnik obiskov zdravnika in strokovnjakov, za opravljanje laboratorij in instrumentalne študije. Obenem je potrebno pacientovo soglasje za opravljanje dispanzerja (ali zavrnitev zdravniške pomoči) v pisni obliki.

[37], [38]

Ukrepi, sprejeti med primarnim pregledom

• Pregled zdravnika (svetovanje, zbirka anamneze, popoln fizični pregled).
• Registracija sekundarnih bolezni, njihova dinamika in potek.
• Prijava sočasnih bolezni.
• Ocena kakovosti življenja bolnika (po Karnovskem merilu).
• Radiografija prsnega koša (če študija ni bila opravljena v zadnjih šestih mesecih).
• Ultrazvok trebušne votline (jetra, žolčnika, trebušna slinavka) in ledvice.
• EKG.
• Posvetovanje z oftalmologom (preučite fundus).
• Posvetovanje z otorinolaringologom (preučevanje resnosti sluha in vestibularne funkcije).
• Posvetovanje z nevropatologom.
• Posvetovanje zobozdravnika.
• Posvetovanje z ginekologom (za ženske).
• Študijo serumske ali plazemske krvi za protitelesa proti HIV, ki uporabljajo ELISA metodo.
• Splošni test krvi (hemoglobin in hematokrit: trombociti, eritrociti in levkociti, formula levkocitov, ESR).
• Biokemijska analiza krvi (sečnine in kreatinina ALT aktivnost, ACT, alkalne fosfataze, LDH, CPK, amilaze ali lipaze, bilirubina in njegove frakcije, glukoze in celokupnega proteina frakcije).
• Splošna analiza urina.
• Opredelitve markerjev virusnega hepatitisa B,. C, delta.
• Serološka analiza - za odkrivanje markerjev sifilisa, protiteles proti citomegalovirusu. Toksoplazma, HSV, P. Carinii.
• Študija iztrebkov za jajca črvov in protozoa: setev za diagnozo salmoneloze.
• Vzorec s tuberkulinom.
• Imunološki pregled (imunski status).
• Določitev koncentracije HIV RNK v krvnem serumu.

Ponavljajo se rutinski pregledi za pravočasno odkrivanje indikacij za imenovanje protiretrovirusnega zdravljenja (ali za njegovo popravo). Znesek načrtovanega ponovnega pregleda je odvisen od stopnje bolezni in ravni CD4-limfocitov.

Pogoji kliničnega preizkusa

Faza bolezni	Število CD4 + limfocitov v 1 μl krvi	Interval (v tednih)
II, III	> 500	24
	<500	12. Mesto
	Neznano	24
IVA, IVB	> 500	24
	<500	12. Mesto
	Neznano	12. Mesto
IVB (SPID)		Glede na klinično sliko

Priporočljivo je, da se vsakih šest mesecev opravijo posvetovanja z ozkim strokovnjakom (zobozdravnik, oftalmolog, nevrolog), pregledi drugih strokovnjakov - glede na indikacije.

Študijo za odkrivanje markerjev virusnega hepatitisa B in virusnega hepatitisa C in sifilisa se prav tako izvajajo vsakih šest mesecev.

Rentgensko slikanje prsnega koša in ultrazvok trebuha izvaja enkrat letno (ko količina CD4 + limfocitov več kot 500 celic v 1 l) ali 2-krat na leto (z znižanjem CD4 + limfocitov in 500 celic v 1 mm ali manj).

Raziskave možganov, ki uporabljajo CT ali MRI, je priporočljivo izvajati glede na indikacije z močnim zmanjšanjem števila CD4 + limfocitov (manj kot 200 celic na 1 μl).

Nenačrtovane preiskave je treba opraviti, če se odkrijejo znaki napredovanja okužbe z virusom HIV ali če se pojavijo povezane bolezni. V skladu z odločitvijo zdravnika, ki se zdravi, se izvedejo dodatne študije.