Zdravljenje interkostalne nevralgije

Zdravljenje medrebrne nevralgije je spremenljivo, saj je različna tudi etiologija te bolezni. Med rebri se pojavi nenavadna bolečina, ki se lahko občuti kot srčna bolezen ali celo srčni infarkt. Zahrbtna bolezen se tako spretno prikrije kot angina pektoris, revmatične in želodčne bolezni, da včasih celo izkušen zdravnik medrebrno nevralgijo težko prepozna že med prvim pregledom. Poleg tega bolnik običajno še zdaleč ni mlad; v tej starosti imajo mnogi ljudje že "šopek" kroničnih bolezni, s katerimi nevralgijo zlahka zamenjamo.

Izraz "nevralgija" izvira iz antične Grčije, samo ime pa pomeni bolečino v živcu - nevronu in algosu. Boleče občutke redko lokaliziramo v enem stisnjenem živcu, običajno se hitro premikajo po bližnjih živčnih končičih, zato lahko oseba poleg bolečine občuti tudi otrplost in druge nevropatske manifestacije.

Dejavniki, ki izzovejo nevralgijo, so tako raznoliki, da bi njihov celoten seznam lahko zavzel več kot eno stran, glavni pa so naslednji:

• Telesne poškodbe, modrice;
• Stalno delo v neudobnem, nefiziološkem položaju;
• Prepihi, ki izzovejo vnetje medrebrnih mišic na ozadju zmanjšane imunosti;
• Prekomerna telesna aktivnost;
• Huda hipotermija;
• Zastrupitev, vključno z zastrupitvijo z drogami;
• Bakterijska okužba;
• Herpetična patologija, skodle;
• Tuberkuloza;
• Bolezni srca in ožilja;
• Anemija;
• Nezadostna oskrba živčnega debla s kisikom;
• Patološka struktura hrbtenice (kile, deformacije, osteopatologija);
• Brazgotinjenje, degeneracija vezivnega tkiva;
• Hormonske patologije;
• Hepatitis;
• Endokrine bolezni (tirotoksikoza);
• Tumorski proces.

Številne vzroke lahko razdelimo v kategorije – vnetne, kompresijske in travmatske dejavnike. Bolečina pri nevralgiji se tako ali drugače razvije po tipičnem scenariju:

• Najprej trpi mišica in pojavi se mišični krč;
• Živčni končiči se na krč odzovejo z močnim draženjem;
• Živčni končiči (korenine) so stisnjeni in stisnjeni na območju premika mišice in vretenca;
• Na območju poškodbe se pojavi vztrajna bolečina, ki se širi v različne organe – jetra, želodec, srce.

Zdravljenje medrebrne nevralgije je treba izvajati v skladu z osnovno boleznijo. Seveda so primerne različne metode in tehnike samopomoči, vendar le kot primarni ukrepi.

Če bolečina ne izgine v 24 urah, morate poiskati resnejšo, kvalificirano pomoč, da ne bi spregledali resnične, skrite bolezni, ki lahko ogroža zdravje.

1. Prva faza terapije je lajšanje simptomov bolečine, za to pa je treba upoštevati določena pravila, ki vključujejo počitek v postelji. Bolje je izbrati dokaj trdo, togo vodoravno površino, pernate postelje in mehke vzmetnice so izključene. Kot anestetik se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) (diklofenak, ortofen, voltaren, piroksikam) in analgetična zdravila (spazgan, ketanov, sedalgin). Zdravila se jemljejo v obliki tablet, možne so tudi injekcije, pa tudi svečke. Zdravila se jemljejo po predpisanem režimu, v tečaju, tudi če ni simptomov bolečine;
2. Telo je imobilizirano s posebnim steznikom ali elastičnim povojem. Telo ne sme biti dolgo časa fiksirano, da se prepreči zmanjšanje mišičnega tonusa.
3. Na mesto bolečine se nanesejo suhi topli obkladki, po možnosti grelna blazinica, vendar mora zdravnik predpisati ali izključiti ogrevanje, da se prepreči razvoj sočasnih gnojnih patologij;
4. Vitaminska terapija je obvezna, vitamini skupine B dajejo dober učinek. Milgamma, kombinirano zdravilo, ki vsebuje tri močne vitamine, daje odlične rezultate: tiamin (B1), nevrotropna snov, ki zagotavlja energijo in aktivira presnovo; piridoksin (B6), ki prenaša aminokisline in je odgovoren za uravnavanje presnove beljakovin; cianokobalamin (B12), antianemično sredstvo, ki uravnava ravnovesje ogljikovih hidratov in maščob. Milgamma vsebuje tudi lokalni anestetik lidokain.
5. Sprostitev spazmodičnih mišic se zagotovi s pomočjo zdravil – mišičnih relaksantov (sirdalud, listenon, midokalm).
6. Če medrebrna nevralgija zahteva nujno zdravljenje, namenjeno lajšanju hude bolečine, je predpisana anestetična blokada z lidokainom ali novokainom.
7. Če je nevralgija kronična, se poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) lahko predpišejo tudi glukokortikosteroidi. Možno je dodati pomožne snovi, ki vsebujejo glukozamin, vendar takšna zdravila nimajo neposrednega terapevtskega učinka, temveč so potrebna za obdobje rehabilitacije. Bolj očiten učinek zagotavljajo lokalne aplikacije z vodno raztopino lokalnega anestetika - dimeksida.
8. Po akutnem obdobju se nevralgija zlahka zdravi s fizioterapijo – elektroforezo, refleksoterapijo, električnimi tokovi.
9. Doma se priporočajo redne vaje iz kompleksa terapevtske telesne vzgoje, samomasaža in tople kopeli z morsko soljo, decokcija vrbovega lubja, ki vsebuje acetilsalicilno kislino (protivnetni učinek).

Zdravljenje medrebrne nevralgije je dolgotrajno, poteka postopno in se ga nikoli ne sme prekiniti ob prvih znakih olajšanja. Poleg tega je bolje nevralgijo preprečiti in ne dovoliti, da bi se pojavila. Če se pojavijo simptomi, podobni medrebrni nevralgiji, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil diferencialno diagnostiko in izključil srčne bolezni ter predpisal pravočasno nežno zdravljenje.