Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje kataralno-respiratornega sindroma
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijske diagnostične metode imajo odločilno vlogo pri potrditvi diagnoze bolezni s kataralno-respiratornim sindromom, med katerimi so:
- namenjen identifikaciji patogena;
- namenjen identifikaciji specifičnih protiteles v krvnem serumu bolnikov.
Imunofluorescenčna metoda je najbolj zaželena, saj omogoča natančno morfološko analizo z visoko specifičnostjo. Je enostavna za reprodukcijo in daje rezultate v nekaj urah.
ELISA se pogosto uporablja za odkrivanje specifičnih protiteles v krvnem serumu bolnikov z virusnimi ali bakterijskimi boleznimi.
Diagnoza akutnih respiratornih okužb (ARVI) se postavi v odsotnosti jasne prevlade določene nozološke oblike. To pomeni tako bakterijsko kot virusno naravo bolezni. Izraz "ARVI" pomeni virusno etiologijo bolezni s prisotnostjo kataralno-respiratornega sindroma.
Strategija zdravljenja kataralno-respiratornega sindroma se določi v skladu z mehanizmi patogeneze, etiologijo in pogostimi kliničnimi manifestacijami bolezni.
Za etiotropno zdravljenje ARVI se pri gripi uporabljajo zdravila adamantanske serije (rimantadin), zdravila indolne skupine [arbidol (metilfeniltiometil-dimetilaminometil-hidroksibromindol karboksilna kislina etil ester)] in zaviralci nevroaminidaze (oseltamivir). Arbidol je predpisan za druge ARVI.
Uporaba interferonov in njihovih induktorjev je učinkovita; imajo protivirusne lastnosti, uravnavajo procese lipidne peroksidacije na celičnih membranah, spodbujajo obnovo motene homeostaze, imajo imunomodulatorni učinek, krepijo aktivnost naravnih ubijalcev in pospešujejo proizvodnjo specifičnih protiteles.
Človeški levkocitni interferon se uporablja intranazalno, v obliki aerosolov in aplikacij na sluznico, vkapavanj v konjunktivalno vrečko; levkinferoni - v aerosolih; rekombinantni interferoni (interferon alfa-2) - v obliki nosnih kapljic ali rektalnih supozitorijev.
Induktorji interferona (tiloron, natrijev ribonukleat, kagocel, meglumin akridonacetat, natrijev oksodihidroakridinil acetat) spodbujajo nastajanje endogenega interferona a.
Pomembno vlogo pri razvoju in resnosti infekcijskega procesa igra neravnovesje med aktivnostjo proteolize, ki je potrebna za uničenje patogenov, in nastajanjem prostih radikalov za vzdrževanje aminoproteaze in antioksidativne zaščite. Zato je priporočljivo predpisati zdravila, ki lahko inaktivirajo proteolitične procese (aprotinin, aminobenzojska kislina, aminokaprojska kislina, ribonukleaza, deoksiribonukleaza).
Sistemsko antibakterijsko zdravljenje se izvaja le pri akutnih okužbah dihal bakterijske etiologije (nalezljive bolezni, ki jih povzročajo streptokoki, mikoplazme, klamidije, meningokoki, hemofilni bacili).
V blagih primerih bolezni s kataralno-respiratornim sindromom se daje prednost simptomatskemu in patogenetskemu zdravljenju. Simptomatsko zdravljenje rinitisa vključuje izpiranje nosu z izotonično raztopino natrijevega klorida, uporabo vazodilatacijskih kapljic in pršil. V zmernih primerih se lahko predpišejo lokalni bakteriostatični antibiotiki, fusafungin.
V primeru faringitisa se priporoča nežna dieta, grgranje z alkalnimi raztopinami, antiseptičnimi raztopinami in decokcije zdravilnih zelišč (žajbelj, kamilica, ognjič). Uporabljajo se protibolečinska zdravila ali lokalni anestetiki [strepsils plus (amilmetakrezol ~ diklorobenzil alkohol + lidokain)].
Pri tonzilitisu se sistemsko antibakterijsko zdravljenje izvaja le, če je etiologija bolezni bakterijska. Zdravila izbire za zdravljenje akutnega streptokoknega tonzilitisa so: fenoksimetilpenicilin, amoksicilin, makrolidi. Pri razvoju soodpornosti ustne flore se uporablja augmentin (amoksicilin + klavulanska kislina). Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo lokalna antiseptična zdravila.
Zdravljenje laringitisa brez stenoze se izvaja z emolienti in lokalnimi antibakterijskimi zdravili. V primeru obsesivnega kašlja so predpisani antitusiki (butamirat, kodein). Uporabljajo se inhalacije tople pare ali dozirani aerosoli (salbutamol, fenoterol).
V primeru epiglotitisa je indicirano parenteralno dajanje antibiotikov, aktivnih proti Haemophilus influenzae (amoksicilin + klavulanska kislina, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson); možna je njihova kombinacija z aminoglikozidi.
V primeru akutnega bronhitisa z mikoplazmo in klamidijo je predpisano sistemsko antibakterijsko zdravljenje (makrolidi, tetraciklini). Uporabljajo se tudi antitusiki centralnega in perifernega delovanja, mukolitiki (bromheksin, ambroksol). Sočasna uporaba antitusikov in mukolitikov je nesprejemljiva zaradi nevarnosti "preplavljanja" dihalnih poti ob zaviranju refleksa kašlja.