Vzroki in patogeneza hiperventilacijskega sindroma

Sindrom hiperventilacije ali podaljšano trajno hiperventilacijo lahko povzročijo številni vzroki. Priporočljivo je razlikovati tri razrede takih vzrokov (dejavnikov):

1. organske bolezni živčnega sistema;
2. psihogene bolezni;
3. somatskih dejavnikov in bolezni, endokrinsko-metabolnih motenj, ekso- in endogenih zastrupitev.

V veliki večini primerov so glavni vzroki, ki določajo pojav hiperventilacijskega sindroma, psihogeni. Zato je v večini publikacij izraz hiperventilacijski sindrom implicira psihogeno osnovo. Vendar se vsi raziskovalci ne strinjajo s to oceno.

Razlikujemo tri pojme geneze hiperventilacijskega sindroma:

1. Hiperventilacijski sindrom je manifestacija tesnobe, strahu in histeričnih motenj;
2. Hiperventilacija sindrom - je posledica kompleksnih biokemijskih sprememb v sistemu minerala (predvsem kalcija in magnezija) homeostaze zaradi spremembe v vrsti hrane, itd, kar povzroča neravnovesje izmed encimskih sistemov dihal razstavne hiperventilacijo; ..
3. Hiperventilacijski sindrom je posledica navade pri nepravilno dihanju, kar je povezano z mnogimi dejavniki, vključno s kulturnimi dejavniki.

Očitno so vsi trije dejavniki vključeni v patogenezo hiperventilacijskega sindroma. Psihogeni dejavnik ima nedvomno vodilno vlogo pri tem. To potrjujejo naše raziskave. Tako je pregled bolnikov s sindromom hiperventilacijo pokazala, da velika večina njih prisotnost psiho - aktualna in otroke. Še posebej otroci psychogenias v tem, da je njihova struktura pokaže dihanja. To - opazovanje astme napadih v ljubljene, kratka sapa, zadušitve utopitev v očeh bolne, itd Poleg tega je zgodovina mnogih bolnikih so pogosto izolirani vaja, večina od plavanja, kar kaže na določeno hiperaktivnost dihalnega sistema v preteklosti ... To je morda imelo vlogo pri oblikovanju simptomov.

Pokazalo se je [Moldovanu IV, 1991], ki poleg znanih fizioloških sprememb, ki spremljajo hiperventilacijo (hypocapnia, alkalnost, mineralno neravnovesje et al.), Velik pomen ima kršitvi vzorec dihanja, glavne značilnosti so razmerje motnje inspiracijska in izdiha faze dihalnega cikla in visoka nestabilnost dihalne regulacije.

Patogeneza sindrom hiperventilacije z vidika nevrologa zdi večdimenzionalna in na več ravneh. Očitno psihogene dejavniki močno motijo normalno in optimalno za posameznega pacienta dihanja, ki vodi k povečanju pljučne ventilacije, in so trdovratne biokemičnih spremembah. Biokemične motnje, ki so najbolj pomembni dejavniki simptom, še naprej krši cerebrovaskularno dihanja, ki je povratni mehanizem podpira duševnih motenj. Tako oblikovani "začarani krog", kjer so mehanizmi (povečanje razdražljivost respiratornega sredini in krši njegovo zadostno občutljivostjo za plin dražljaje) disfunkcija steblo in zlorabo suprasegmentar integracijo mehanizmov (odgovoren za regulacijo dihanja aktiviranje-vedenjske in avtonomnih procesov) v kombinaciji z biokemijskih abnormalnosti Dobljeno povečano prezračevanje. Kot lahko vidite, nevrogene mehanizmi so najpomembnejši v patogenezo sindroma hiperventilacijo. Zato se zdi najbolj primerno, da imenuje sindrom sindrom hiperventilacijo hiperventilacijo, nevrogene, ali samo neurogenim hiperventilacijo.

Diagnoza nevrogične hiperventilacije temelji na naslednjih merilih:

1. Prisotnost pritožb na dihalne, vegetativne, mišično-tonične, algične motnje, spremenjeno zavest, duševne motnje.
2. Odsotnost organske bolezni živčnega sistema in somatskih bolezni, vključno z boleznijo pljuč.
3. Prisotnost psihogenične anamneze.
4. Pozitivni preizkus hiperventilacije: globoko in pogosto dihanje reproducira večino bolnikovih simptomov v 3-5 minutah.
5. Izguba nesreče zaradi spontane ali hiperventilacije z vdihavanjem mešanice plinov, ki vsebujejo 5% CO2, ali pri dihanju v celofansko vrečo. Dihanje v vrečki prispeva k kopičenju lastnega CO2, ki kompenzira pomanjkanje CO2 v alveolarnem zraku in izboljša bolnikovo stanje.
6. Prisotnost simptomov povečane nevro-mišične ekscitabilnosti (tetany): simptomi repa, pozitivni test Trusso-Bonsdorff, pozitiven EMG test za latentno tetany.
7. Zmanjšanje koncentracije CO2 v alveolarnem zraku, spreminjanje pH (premik proti alkalozi) krvi.

Diferencialna diagnoza v hiperventilacijskem sindromu je praviloma odvisna od njegove vodilne manifestacije. V prisotnosti hiperventilacijskih paroksizmov postane potrebno razlikovati od bronhialne in srčne astme.

[1], [2], [3], [4], [5]