Zdravljenje kuge

Etiotropno zdravljenje kuge je treba začeti že ob sumu na to bolezen, ne da bi čakali na bakteriološko potrditev diagnoze. Vključuje uporabo antibakterijskih zdravil. Pri preučevanju naravnih sevov bakterije kuge v Rusiji niso odkrili odpornosti na običajna protimikrobna zdravila. Etiotropno zdravljenje kuge se izvaja po odobrenih shemah.

Shema uporabe antibakterijskih zdravil pri zdravljenju bubonske kuge

Priprava	Navodila za uporabo	Enkratni odmerek, g	Pogostost uporabe na dan	Trajanje tečaja, dni
Doksiciklin	V notranjosti	0,2	2	10
Ciprofloksacin	V notranjosti	0,5	2	7–10
Pefloksacin	V notranjosti	0,4	2	7–10
Ofloksacin	V notranjosti	0,4	2	7–10
Gentamicin	V/m	0,16	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Streptomicin	V, m	0,5	2	7
Tobramicin	V/m	01	2	7
Ceftriakson	V/m	2	1	7
Cefotaksim	V/m	2	3–4	7–10
Ceftazidim	V/m	2	2	7–10
Ampicilin/sulbaktam	V/m	2.1	3	7–10
Aztreonam	V/m	2	3	7–10

Shema uporabe antibakterijskih zdravil pri zdravljenju pljučnih in septičnih oblik kuge

Priprava	Navodila za uporabo	Enkratni odmerek, g	Pogostost uporabe na dan	Trajanje tečaja, dni
Ciprofloksacin	V notranjosti	0 75	2	10–14
Pefloksacin	V notranjosti	0,8	2	10–14
Ofloksacin	V notranjosti	0,4	2	10–14
Doksiciklin	V notranjosti	0,2 za prvi odmerek, nato 0,1	2	10–14
Gentamicin	V/m	0 16	3	10
Amikacin	V/m	05	3	10
Streptomicin	V/m	0,5	3	10
Ciprofloksacin	I/V	0,2	2	7
Cefotaksim	I/m, i.v.	3	3	10
Ceftazidim	I/m, i.v.	2	3	10
Kloramfenikol (natrijev kloramfenikol sukcinat)	I/m, i.v.	25–35 mg/kg	3	7
Ceftriakson	I/m. IV	2	2	7–10

Sheme za uporabo kombinacij antibakterijskih zdravil pri zdravljenju pljučnih in septičnih oblik kuge

Priprava	Navodila za uporabo	Enkratni odmerek, g	Pogostost uporabe na dan	Trajanje tečaja, dni
Ceftriakson - streptomicin (ali amikacin)	I/m, i.v.	1-0 5	2	10
Ceftriakson gentamicin	I/m, i.v.	1+0,08	2	10
Ceftriakson - rifampicin	IV, peroralno	1–0,3	2	10
Ciprofloksacin - rifampicin	V notranjosti	0,5+0,3	2	10
Ciprofloksacin + streptomicin (ali amikacin)	V notranjosti, intravensko, intramuskularno	0,5–0,5	2	10
Ciprofloksacin + gentamicin	V notranjosti, intravensko, intramuskularno,	0,5+0,08	2	10
Ciprofloksacin - ceftriakson	I/V, I/M	0 1-0,2-1-1	2	10
Rifampicin in gentamicin	V notranjosti, intravensko, intramuskularno	0,3–0,08	2	Ju
Rifampicin - streptomicin (ali amikacin)	V notranjosti, intravensko, intramuskularno	0,3–0,5	2	10

V hujših primerih je priporočljivo uporabljati združljive kombinacije antibakterijskih zdravil v odmerkih, navedenih v shemah, v prvih štirih dneh bolezni. V naslednjih dneh se zdravljenje nadaljuje z enim zdravilom. Prva 2-3 dni se zdravila dajejo parenteralno, nato pa se preide na peroralno uporabo.

Vzporedno s specifičnim zdravljenjem se izvaja tudi patogenetsko zdravljenje kuge, usmerjeno v boj proti acidozi, kardiovaskularni in dihalni odpovedi, motnjam mikrocirkulacije, možganskemu edemu in hemoragičnemu sindromu. Detoksikacijska terapija obsega intravenske infuzije koloidnih (reopoliglucin, plazma) in kristaloidnih raztopin (5-10% glukoza, poliionske raztopine) do 40-50 ml/kg na dan. Prej uporabljeni protikužni serum in specifični gama globulin sta se med opazovanjem izkazala za neučinkovita in se trenutno v praksi ne uporabljata, prav tako se ne uporablja kužni bakteriofag. Bolniki so odpuščeni po popolnem okrevanju (pri bubonski obliki ne prej kot v 4. tednu, pri pljučni obliki - ne prej kot v 6. tednu od dneva kliničnega okrevanja) in trikratnem negativnem rezultatu, pridobljenem po kulturi bubopunkcije, sputuma ali krvi, ki se opravi 2., 4. in 6. dan po koncu zdravljenja. Po odpustu se izvaja zdravniško opazovanje 3 mesece.

Režimi in prehrana

Zdravljenje kuge je treba kombinirati z ustreznim režimom in dieto. Med vročinskim obdobjem je priporočljivo počivati v postelji. Posebna dieta ni predpisana. Priporočljiva je nežna dieta (tabela A).

[ 1 ], [ 2 ]