Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje leptospiroze
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje leptospiroze poteka v bolnišnici. Hospitalizacija poteka po epidemioloških indikacijah. Režim v akutnem obdobju je postelji.
Diet določa klinične lastnosti bolezni. S prevlado ledvičnega sindroma - tabela številka 7, jetrna tablica številka 5, s kombiniranimi lezijami - tabela številka 5 z omejitvijo soli ali tabela številka 7 z omejitvijo maščobe.
Indikacije za hemodializo
- Dvodelna, tridnevna anurija.
- Azotemija (krv sečnine 2,5-3 g / l in več) v kombinaciji z:
- acidoza (pH v krvi manj kot 7,4);
- alkaloza (pH v krvi več kot 7,4);
- hiperkalemija (nad 7-8 mmol / l);
- nevarnost otekanja pljuč in možganov.
Uporablja se hiperbarična oksigenacija. Pri hudem hemoragičnem sindromu predpiše 40-60 mg / dan prednizolona ali intravensko 180-240 mg / dan.
Predpisati simptomatsko zdravljenje leptospiroze, kompleksa vitaminov.
Zdravilno zdravljenje leptospiroze
Antibakterijsko zdravljenje leptospiroze poteka s penicilinskimi pripravki v odmerku 4-6 milijonov enot na dan ali ampicilinom v odmerku 4 g / dan. Pri intoleranco za penicilin se doksiciklinu predpisuje 0,1 g dvakrat na dan, kloramfenikol v odmerku 50 mg / kg na dan. Če je prizadet CNS, se odmerek penicilina poveča na 12-18 milijonov enot / dan, odmerek ampicilina - do 12 g / dan, kloramfenikol - do 80-100 mg / kg na dan.
Antibakterijsko zdravljenje leptospiroze naj traja 5-10 dni.
V akutni odpovedi ledvic v začetni fazi, medtem ko se zmanjša dnevni znesek dajemo intravensko urina osmotski diuretiki (300 ml 15% raztopine manitola, 500 ml 20% -ne raztopine glukoze), 200 ml 4% natrijevega hidrogenkarbonata raztopine na dan v dveh fazah. V stopnji anuricheskoy saluretics dajemo visoke odmerke (800-1000 mg / dan furosemid), anabolični steroidi (methandienone 0,005 g 2-3 krat dnevno), 0,1 g / dan testosterona.
Ko infekcijska toksičnega šoka pacientu intravenozno v odmerku prednizona in 10 mg / kg na dan, dopamin posamičnih shemah, nato zaporedno intravenozno 2-2,5 litra tipa raztopine ali Trisol kvintasol, 1-1,5 l polarizacijske mešanica (5% raztopina glukoze, 12-15 g kalijevega klorida, 10-12 enot insulina). Raztopine soline najprej injiciramo v curku, nato pa preidejo v kapljični uvod (s pojavom pulza in krvnega tlaka). Z razvojem DIC-sindroma se uporabljajo sveže zamrznjena plazma, pentoksifilin, natrijev heparin, zaviralci proteaz.
[1],
Približni pogoji nezmožnosti za delo
Delovna sposobnost po bolezni se počasi obnavlja, vendar v celoti. Nenavzočni bolniki jih lahko predpišejo 10 dni po normalizaciji temperature s popolnim kliničnim okrevanjem v prisotnosti meningitisa - po sanaciji cerebrospinalne tekočine.
Približni pogoji obnovitve delovne zmogljivosti 1-3 mesece.
Klinični pregled
Klinični pregled se opravi 6 mesecev z mesečnim pregledom specialistov za nalezljive bolezni, glede na indikacije - nefrolog, oftalmolog, nevrolog, kardiolog. Če je anomalija hranimo 6 mesecev, nadaljnje opazovanje in zdravljenje leptospiroze izvajajo zdravniki, ki ustrezajo profil (Nefrolog, oftalmolog, kardiolog) za vsaj 2 leti.