Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje leptospiroze
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje leptospiroze se izvaja v bolnišničnem okolju. Hospitalizacija se izvaja v skladu z epidemiološkimi indikacijami. V akutnem obdobju je priporočljiv počitek v postelji.
Dieta je določena s kliničnimi značilnostmi bolezni. Če prevladuje ledvični sindrom - miza št. 7, če prevladuje jetrni sindrom - miza št. 5, če so prisotne kombinirane lezije - miza št. 5 z omejitvijo soli ali miza št. 7 z omejitvijo maščob.
Indikacije za hemodializo
- Dvo- ali tridnevna anurija.
- Azotemija (sečnina v krvi 2,5–3 g/l in več) v kombinaciji z:
- acidoza (pH krvi manjši od 7,4);
- alkaloza (pH krvi večji od 7,4);
- hiperkaliemija (nad 7-8 mmol/l);
- grožnja pljučnega in možganskega edema.
Uporablja se hiperbarična oksigenacija. V primeru hudega hemoragičnega sindroma se predpiše 40-60 mg/dan prednizolona peroralno ali 180-240 mg/dan intravensko.
Predpisano je tudi simptomatsko zdravljenje leptospiroze in vitaminski kompleks.
Zdravljenje leptospiroze z zdravili
Antibakterijsko zdravljenje leptospiroze se izvaja s penicilinskimi pripravki v odmerku 4-6 milijonov U/dan ali ampicilinom v odmerku 4 g/dan. V primeru intolerance na penicilin se predpiše doksiciklin v odmerku 0,1 g dvakrat na dan, kloramfenikol v odmerku 50 mg/kg na dan. V primeru okvare osrednjega živčevja se odmerek penicilina poveča na 12-18 milijonov U/dan, odmerek ampicilina - do 12 g/dan, kloramfenikol - do 80-100 mg/kg na dan.
Antibakterijsko zdravljenje leptospiroze naj bi trajalo 5-10 dni.
Pri akutni ledvični odpovedi v začetni fazi, z zmanjšanjem dnevne količine urina, se osmotski diuretiki dajejo intravensko (300 ml 15% raztopine manitola, 500 ml 20% raztopine glukoze), 200 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata na dan v dveh odmerkih. V anurični fazi se dajejo veliki odmerki saluretikov (do 800-1000 mg/dan furosemida), anaboličnih steroidov (metandienon 0,005 g 2-3-krat na dan) in 0,1 g/dan testosterona.
Pri infekcijsko-toksičnem šoku se bolniku daje intravensko prednizolon v odmerku do 10 mg/kg na dan, dopamin po individualni shemi, nato pa zaporedno intravensko 2-2,5 litra raztopine, kot je trisol ali kvintasol, 1-1,5 litra polarizirajoče mešanice (5% raztopina glukoze, 12-15 g kalijevega klorida, 10-12 enot insulina). Fiziološke raztopine se sprva dajejo curektno, nato pa se preide na kapalno dajanje (ko se pojavi pulz in arterijski tlak). Pri razvoju DIC sindroma se uporabljajo sveže zamrznjena plazma, pentoksifilin, natrijev heparin in zaviralci proteaz.
[ 1 ]
Približna obdobja nezmožnosti za delo
Delovna sposobnost po bolezni se obnovi počasi, a popolnoma. Nenalezljivost bolnikov omogoča, da jih odpustijo 10 dni po tem, ko se temperatura vrne v normalno stanje s popolnim kliničnim okrevanjem, v prisotnosti meningitisa - po sanaciji cerebrospinalne tekočine.
Približni čas za obnovitev delovne sposobnosti je 1-3 mesece.
Klinični pregled
Zdravniški pregled se izvaja 6 mesecev, mesečni pregled pa izvaja specialist za nalezljive bolezni in po potrebi nefrolog, oftalmolog, nevrolog in kardiolog. Če patologija traja 6 mesecev, nadaljnje opazovanje in zdravljenje leptospiroze izvajajo zdravniki ustreznega profila (nefrolog, oftalmolog, kardiolog) vsaj 2 leti.