Zdravljenje osteohondroze: mišično raztezanje

Mišica, ki vsebuje aktivne sprožilne točke (TT), je funkcionalno skrajšana in oslabljena. Pri poskusu pasivnega raztezanja pride do bolečine. Meja pasivnega raztezanja mišice, katere nos ne povzroča bolečine, se lahko določi z diferenciranimi vzorci. Amplituda gibanja, v kateri je prizadeta mišica v pogodbenem stanju, ostaja skoraj normalna, vendar dodatna sila na tej poziciji očitno postane boleča.

Primer fenomena, ki se pojavi pri skrajšanju skrajšane mišice, je test za spazmi stopalske mišice. Bolečine s krčenjem prizadete mišice se nadomesti s svojo šibkostjo, če se ta mišica "naučila", da bi se izognila temu zmanjšanju. V oslabljenem in skrajšanem stanju, očitno, obstajajo nekatere mišice, ki ležijo v območju odsevane bolečine iz TT drugih mišic.

Okorelost in relativno neboleče, vendar se postopno zmanjšuje gibanje amplitude pogosto pojavlja v prisotnosti latentnega TT, ki krši mišično funkcijo, vendar ne odraža spontane bolečine. Mišice v teh primerih so "usposobljene" za omejitev gibanja v mejah, ki ne povzročajo bolečin.

Raztezanje mišic v zadnjih letih S je postalo vsakodnevni terapevtski postopek pri zdravljenju osteohondroze hrbtenice. Značilno je, da ta postopek povzroči hitrejšo inaktivacijo miofascialnega TT in manjšo nelagodje za bolnika kot lokalno injekcijsko ali ishemično stiskanje. Za popolno odstranitev simptomov, ki so se razvili z nedavnim porazom miofascialne TT ene mišice, je dovolj, da ga pasivno raztegnemo. V istih primerih, ko je skupina mišic prizadeta (na primer v deltoidni regiji) in njihova TT medsebojno komunicirajo, morajo biti vse mišice izpostavljene raztezanju.

Previdno postopno raztezanje mišic brez anestezije je bolj učinkovito sredstvo za inaktivacijo TT kot anestezija brez raztezanja.

"Sveže", akutno TT v eni mišici se lahko inaktivira z pasivnim raztezanjem mišice in nadaljnjo uporabo vročih kompresov brez anestezije. Za inaktivacijo kroničnega TT potrebujemo raztezanje in anestezijo.

Postopek raztezanja ni zadosten, da bi povsem obnovili delovanje mišic. Ker se prizadeta mišica "naučila", da bi omejila svojo funkcijo, bi morala biti "preoblikovana" v normalno delovanje. To zahteva ustrezno pripravo pacienta za terapijo, izbiro telesnih vaj za prizadeto mišico, določeno zaporedje uporabe različnih zdravil v zdravljenju.

Postopek za deaktiviranje sprožilnih točk:

A. Sprostitev mišice: prizadeta mišica ne more učinkovito raztegniti, če ni popolnoma sproščena.

Popolna sprostitev mišice je dosežena zaradi:

• udobna drža pacienta;
• vaje pri aktivni sprostitvi različnih mišičnih skupin za posamezne segmente telesa in za hrbte in trup ob istem času.

Vaje pri sprostitvi mišic so pogojno razdeljene:

• na vajah pri sproščanju posameznih mišic v počitek in počitek. - ležanje in sedenje;
• vaje pri sproščanju posameznih mišičnih skupin ali mišic posameznih segmentov telesa po njihovi predhodni izometrični napetosti ali po opravljanju enostavnih izotoničnih gibov;
• vaje pri sproščanju posameznih mišičnih skupin ali mišic posameznih telesnih segmentov v kombinaciji z aktivnimi gibi, ki jih izvajajo druge mišice;
• vaje pri sproščanju mišic posameznih segmentov telesa, skupaj s pasivnimi gibi v teh segmentih;
• vaje pri sproščanju počasnega mišičja v or. - ležanje;
• kombinacija pasivnih gibov z dihalnimi vajami.

B. Raztezanje mišice. I.p. - ležal, sedel;

• En konec mišične mase mora biti stabiliziran, tako da ga pritisk na drugem koncu pasivno razteza;

POZOR! Najpogosteje se raztezanje povzroči bolečine in refleksni spazmi mišic, ki ovirajo učinkovito raztezanje. Če je mišica pokvarjena in napeta pod roko zdravnika, je treba prizadevanja, ki se nanašajo nanjo, zmanjšati, da bi ohranili začetno stopnjo napetosti v njej.

• Med in po raztezanju mišic se mora bolnik izogniti nenadnim gibom;
• če je zdravnik menil, da je mišica napeta, mora takoj zmanjšati uporabljeno silo, saj se dokler mišica ne sprošča, ni mogoče raztegniti;
• po popolnem raztezanju mišice mora biti njegovo povratno krčenje gladko in postopno;
• uporaba vlaženega vročega obkladka takoj po tem, ko gre za ohlajeno kožo in spodbuja nadaljnjo sprostitev mišice;
• Po segrevanju kože lahko poteka postopek raztezanja.

Metode raztezanja mišice

A. Pasivno raztezanje mišice.

I.p. Pacient - leži, sedi; - največjo možno sprostitev prizadete mišice;

• počasi, gladko (brez postankov!), ki raztezajo prizadeto mišico na največjo možno dolžino;
• Vlaga vlaženega vročega stiskanja na prizadeto mišico.

POZOR! Bolečina pri raztezanju mišice mora biti zmerna. B. Stabilizacija stabilizacije. I.p. Pacient - leži, sedi;

• največja možna sprostitev prizadete mišice;
• pacient izmenično zmanjšuje agonistične in antagonistične mišične skupine;
• zdravnik v teh gibanjih ima izmerjen upor, s čimer ohranja izometrično napetost sklepnih mišic.

POZOR! Naraščajoča napetost ene ali druge skupine mišic prispeva k postopnemu podaljšanju prizadete mišice. Ta mehanizem temelji na vzajemni inhibiciji.

B. Postisometrična relaksacija (IRP) je kombinacija kratkotrajnega (5-10 s) izometričnega dela minimalne intenzitete in pasivnega raztezanja mišice v naslednjih 5-10 sekundah. Ponovitev takšnih kombinacij se izvaja 3-6 krat. Kot rezultat, v mišicah obstaja vztrajna hipotenzija in začetna bolečina izgine. Ne smemo pozabiti, da:

• aktivno prizadevanje bolnika (izometrična napetost) mora biti najmanj intenzivna in dovolj kratka;
• napor srednje, večja je intenzivnost, povzroča spremembe v mišici, zaradi česar se mišična relaksacija ne pojavi;
• pomembni časovni presledki povzročajo utrujenost mišice, preveč kratkoročni napori v mišičnih prostorskih preureditvah pogodbenega substrata ne morejo povzročiti, kar je neučinkovito s terapevtskega vidika.

Terapevtski učinek dosežemo z uporabo respiratorne sinergije sproščenih mišic. Znano je, da so mišice glave, vratu, prsnega koša, trebušne stene sinergistično vpletene v dejanje dihanja. Praviloma, na navdih, mišice zategnejo, na izdihu - sprostite. Tako lahko namesto naključnega stresa uporabimo nehoteno (refleksno) krčenje mišice med dihanjem. Navdih mora biti globoko in se počasi izvaja 7-10 sekund (izometrična napetostna faza). Nato sledite držanju dihanja 2-3 sekunde in počasi izdihajte (raztezalno fazo mišice) 5-6 sekund.

V PIR, očulomotor, se uporablja še ena vrsta sinergije. Izražajo jih usklajeno gibanje glave, vratu in prtljažnika v smeri pogleda. Ta vrsta sinergije je učinkovita pri sprostitvi mišic-rotatorjev hrbtenice, ekstenzornih mišic in upogibov trupa.

Učinkovita oculomotorja in respiratorna sinergija sta dovolj učinkovita. V tem primeru zdravnik najprej pacienta zahteva, da usmeri pogled na potrebno stran, nato pa počasi sapo. Po zadrževanju diha pacient usmeri pogled na nasprotno stran in počasi izdihne.

IRP ima večplasten učinek na neuromotorni sistem regulacije tonusa prečnih mišic. Prvič, prispeva k normalizaciji proprioceptivnih impulzov; drugič, ugotavlja fiziološko razmerje med proprioceptivnimi in drugimi vrstami aferentacije. Sproščujoči učinek PID praktično ni realiziran na klinično zdravih mišicah, kar izključuje stranski učinek tehnike.

G. Postrestriprochnaya sprostitev. Metodična metoda vključuje kombinacijo sinergističnega PID z aktivacijo njegovega antagonista. Postopek je naslednji:

• predhodno raztezanje prizadete mišice (znotraj 5-6 s) do prednapetosti;
• izometrična napetost mišic (z minimalnim naporom) za 7-10 s;
• aktivno delo (koncentrično zmanjšanje) antagonista prizadete mišice (z zadostnim naporom) 7-10 sekund;
• zadrževanje doseženega položaja segmenta z raztegnjenim agonistom v stanju prednapreza in skrajšanega "neoperativnega" antagonista.

Sprostitveni učinek RLP temelji na mehanizmu recipročne inhibicije. Spomnimo se, da je ta vrsta zaviranja posledica interakcije aferentnih tokov, ki nastanejo v nevromuskularnih vretenih mišičnih antagonistov.

D. Raztezanje in raztezanje. Ta tehnika je že dolgo znana in je našla široko uporabo pri travmatologiji in ortopediji pod imenom popravki vezi, brazgotin in prsnega koša. Bistvo tehnike je uporaba pasivnega napora zadostnega trajanja in intenzivnosti glede na omejitev. Zaradi raztezanja se najprej razširijo meje anatomske pregrade, kar dodatno spodbuja raztezanje meja funkcionalnih sposobnosti mišice. Za razliko od PIR se konstantna natezna sila uporablja zadostno trajanje (do 1 minute ali več). V tem obdobju bolnik proizvaja več dihalnih gibov.

POZOR! Vodilno je pasivno stanje bolnika s to metodo zdravljenja.

Raztezanje mišic se lahko izvaja tako vzdolž osi naprej. Potreba po prečnem raztezanju mišice lahko nastane v primerih, ko se ne more raztezati zaradi patologije sklepa ali hipotenzije mišice. Postopek je naslednji: Bolnik in indeks prsti obeh rok oprijem zdravnik oziroma distalni in proksimalni segmenti mišic v zvezi z miofacialna točke (točke), ki določajo zadnja dva pola. Naslednje gibanje je sestavljeno iz vzporednega premika v nasprotnih smereh zajetih mišičnih regij. Dihalna sinergija je možna.

Tako je raztezanje dokaj učinkovita tehnika, ki se pogosto uporablja pri odpravljanju skrajšanja številnih aktivnih struktur.