Zdravljenje ponavljajočega se bronhitisa

V akutnem obdobju ponovitve je predpisan počitek v postelji 5-7 dni. Otroku je treba zagotoviti dostop do svežega zraka (pogosto prezračevanje). Prehrana je popolna, ob upoštevanju bolnikove starosti, z največjo vsebnostjo vitaminov, hipoalergena. Za redčenje izpljunka je priporočljivo uživati zadostno količino tekočine - brusnične in brusnične sadne napitke, sadne in zelenjavne sokove, čaj z limono, mineralne vode.

Antibiotiki se predpisujejo za virusno-bakterijske okužbe in poslabšanje kronične okužbe 5-7 dni. Uporabljajo se peroralni antibiotiki: amoksicilin, augmentin, azitromicin, klaritromicin, cefuroksim.

Pri ponavljajočem se bronhitisu je še posebej pomembna terapija, namenjena obnovi drenažne funkcije bronhijev. V ta namen se uporabljajo inhalacije 10 % raztopine acetilcisteina, 2 % raztopine natrijevega bikarbonata ter sredstva za redčenje sluzi in mukolitiki (bromheksin, ambroksol, bronhosan) v kombinaciji s posturalno drenažo. Pogostost postopka je 2-3-krat na dan, prvi je najbolje opraviti zjutraj takoj po prebujanju bolnika.

Koristna je vibracijska masaža z ritmičnimi udarci s konicami prstov po otrokovih prsih vzdolž medrebrnih prostorov. Trajanje inhalacijske terapije za ponavljajoči se bronhitis je do 3-4 tedne, vključno z izvajanjem v inhalacijski sobi otroške klinike in doma z uporabo gospodinjskih inhalatorjev.

Za zdravljenje ponavljajočega se bronhitisa so predpisani antioksidanti: vitamini A, E, C, B ₁₅.

Od 4. do 5. dneva ponovitve se izvajajo fizioterapevtski postopki: ultrazvočni sevalnik s šibkimi termičnimi odmerki od 5 do 8 minut do 5 postopkov; frakcionirani ultrazvok prsnega koša; mikrovalovna pečica 8-10 minut za 6-8-12 postopkov; v obdobju izboljšanja: elektroforeza kalcija, magnezija, dimeksida, platifilina na predel prsnega koša, trajanje postopka je 5-10 minut. Tečaj je 10-15 sej.

V primeru vztrajne virusno-bakterijske okužbe se lahko predpiše kompleksno zdravilo Viferon, ki vključuje rekombinantni α-interferon, vitamina E in C, kar povzroči sintezo α-interferona, povečanje števila T-limfocitov in normalizacijo humoralne imunosti. Majhnim otrokom se predpiše 150.000 ie interferona v 1 supozitoriju na dan 2-krat na 12 ur 10 dni zapored, nato 3-krat na teden po 2 supozitorij. Potek zdravljenja je do 2-2,5 meseca.

Nov pristop k antiinfektivni terapiji je bila izdelava ribosomskih pripravkov, ki vsebujejo spekter antigenske strukture, ki je lastna celotni mikrobni celici. Takšen pripravek je "Ribomunil", ki je na voljo v 4 oblikah: tablete, praški, aerosoli in raztopine za okužbe. Sestava vključuje ribosome glavnih povzročiteljev okužb dihal: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae in proteoglikane celične membrane Klebsiella pneumoniae. Imenovanje Ribomunila vodi do aktivne proizvodnje specifičnih protiteles proti tem povzročiteljem, sekretornega IgA, in do nastanka imunosti po cepljenju. Imunski učinek ribosomov, ki jih vsebuje ribomunil, se okrepi zaradi prisotnosti neantigenih membranskih proteoglikanov Klebsiella pneumoniae v zdravilu, ki spodbujajo fagocitozo, sintezo α-interferona, IL-1 in IL-6 ter celic ubijalk. Zdravilo Ribomunil se otrokom predpisuje po naslednji shemi: 3 tablete enkrat na dan (zjutraj na tešče 4-krat na teden) 3 tedne prvega meseca, nato v enakem odmerku prve 4 dni 2. in 3. meseca. Pri akutnih respiratornih virusnih okužbah se uporaba zdravila ne prekine. Imunokorektorji bakterijskega izvora so brez toksičnih lastnosti, njihova visoka učinkovitost je posledica učinka, podobnega cepivu, poleg tega pa neposredno vplivajo na lokalno imunost. V obdobju remisije ponavljajočega se bronhitisa se žarišča kronične okužbe sanirajo; za obnovitev delovanja ciliarnega epitelija se dva tedna predpisuje večkomponentna zeliščna mešanica št. 26.

Sestava zbirke št. 26:

• elecampane (korenina in korenika - 2 dela);
• plantana, listi - 1 del;
• žajbelj, listi - 1 del;
• drobnolistna lipa, cvetovi - 1 del;
• Origanum vulgare, zelišče - 1 del.

Jemanje mešanice zagotavlja protivnetno, ekspektoransno, ovojno delovanje, krepi delovanje ciliarnega epitelija bronhijev, spazmolitično, spodbuja reparativne procese, pa tudi choleretično in diuretično delovanje. Uporabljajo se rastlinski adaptogeni iz skupine Araliaceae: ginseng, elevterokok, kitajska magnolija, zlati koren. Nadaljujte z vadbeno terapijo: splošno krepilni kompleksi in tisti, namenjeni krepitvi dihalnih mišic; masaža prsnega koša: božanje, gnetenje, drgnjenje, vibracije. Segmentna masaža v predelu vratnih in prsnih segmentov refleksno vpliva na pljučno hemodinamiko.

Priporočljivo je izvesti niz terapevtskih posegov v kratkotrajnem bolnišničnem okolju.

Ambulantno opazovanje se izvaja dvakrat letno. Splošna krepilna terapija se izvaja pozno jeseni in zgodaj spomladi, kronična žarišča okužbe pa se sanirajo. Fizioterapija in masaža se predpisujeta vse leto, otroka pa utrjujemo po individualnem načrtu.