Ponavljajoči se bronhitis pri otrocih

Ponavljajoči se bronhitis je bronhitis brez obstrukcije, katerega epizode se ponovijo 2-3 krat v 1-2 letih na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb. Za epizode bronhitisa je značilno trajanje kliničnih manifestacij (2 tedna ali več).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki in patogeneza ponavljajočega se bronhitisa

Sprožilni dejavnik pri razvoju prve epizode ponavljajočega se bronhitisa je ARVI (predvsem virus influence ali parainfluence tipa 1), za katerega je značilna dolgotrajna viremija in vztrajnost virusa v otrokovem telesu. V primeru ponovitve bronhitisa se pridružita bakterijska okužba (pnevmokok, Haemophilus influenzae) in mikoplazma.

Glavna stvar v patogenezi je (kršitev prezračevalne in drenažne funkcije bronhijev!).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Predispozicijski dejavniki za ponavljajoči se bronhitis

• družinska nagnjenost k bronhopulmonalnim boleznim;
• neugodno prenatalno in postnatalno ozadje (toksikoza nosečnosti, asfiksija ploda, porodne poškodbe);
• konstitucijske značilnosti otroka (limfohipoplastična in eksudativna diateza);
• pridobljena imunska pomanjkljivost;
• kronična žarišča okužbe v organih ORL (kronični tonzilitis, sinusitis);
• številni socialni in higienski razlogi: pasivno kajenje, onesnaženost zraka, neugodne materialne in življenjske razmere;
• podnebne in geografske značilnosti: visoka vlažnost, znatna nihanja temperature zraka in atmosferskega tlaka.

Pogosti recidivi bronhitisa so povezani z alergijsko dednostjo, genetsko določenim nezadostnim odzivom na okužbo, "lokalno" manjvrednostjo bronhopulmonalnega sistema (poškodba funkcije fagocitoze, oslabljen traheobronhialni klirens), nosilstvom patološkega gena in pomanjkanjem alfa1-antitripsina, disgamaimunoglobulinemijo, skupinskim pomanjkanjem protiteles proti virusom, pomanjkanjem IgG in SlgA, interferona.

Simptomi ponavljajočega se bronhitisa

Po drugi akutni respiratorni virusni okužbi suh kašelj traja več tednov, nato pa čez dan ali več zjutraj moker kašelj. S tolkanjem nad pljuči se določi jasen zvok z rahlim skrajšanjem v interskapularni regiji. Ob ozadju ostrega dihanja se sliši piskanje različne zvočnosti, v akutni fazi procesa pa vlažno veliko- in srednje mehurčkasto dihanje, spremenljive narave zvoka in lokalizacije. Pod vplivom terapije se opazi izboljšanje procesa v pljučih, nato pa se ponovno pojavijo klinični znaki bronhialne okvare, zlasti pod vplivom druge virusne okužbe ali prehlada.

Ponavljajoči se bronhitis pri nekaterih bolnikih je lahko klinična manifestacija cistične fibroze, pljučnih malformacij in sindroma ciliarne diskinezije. Če obstaja sum na te bolezni, je potreben pregled na pulmološkem oddelku.

Simptomi ponavljajočega se bronhitisa

Zdravljenje ponavljajočega se bronhitisa

V akutnem obdobju ponovitve je predpisan počitek v postelji 5-7 dni. Otroku je treba zagotoviti dostop do svežega zraka (pogosto prezračevanje). Prehrana je popolna, ob upoštevanju bolnikove starosti, z največjo vsebnostjo vitaminov, hipoalergena. Za redčenje izpljunka je priporočljivo uživati zadostno količino tekočine - brusnične in brusnične sadne napitke, sadne in zelenjavne sokove, čaj z limono, mineralne vode.

Antibiotiki se predpisujejo za virusno-bakterijske okužbe in poslabšanje kronične okužbe 5-7 dni. Uporabljajo se peroralni antibiotiki: amoksicilin, augmentin, azitromicin, klaritromicin, cefuroksim.

Pri ponavljajočem se bronhitisu je še posebej pomembna terapija, namenjena obnovi drenažne funkcije bronhijev. V ta namen se uporabljajo inhalacije 10 % raztopine acetilcisteina, 2 % raztopine natrijevega bikarbonata ter sredstva za redčenje sluzi in mukolitiki (bromheksin, ambroksol, bronhosan) v kombinaciji s posturalno drenažo. Pogostost postopka je 2-3-krat na dan, prvi je najbolje opraviti zjutraj takoj po prebujanju bolnika.

Zdravljenje ponavljajočega se bronhitisa