Zdravljenje raka jajčnikov: pregled učinkovitih metod

Rak je ena najresnejših bolezni, zato se zdravljenje raka jajčnikov običajno predpisuje kompleksno, na podlagi diagnostičnih rezultatov pacientke. Pri izbiri taktike zdravljenja so bistvenega pomena stopnja razvoja in širjenja tumorskega procesa, splošno stanje pacientke in njena starost. Sodobna medicina običajno uporablja več metod zdravljenja hkrati, da se zagotovo znebi rakavih celic.

Metode zdravljenja raka jajčnikov

Za zdravljenje raka jajčnikov se uporabljajo kirurške, radioterapevtske in kemoterapevtske metode.

Kirurško zdravljenje velja za glavno. Večina onkologov je prepričanih, da je treba vse bolnice s tumorji jajčnikov zdraviti kirurško. To je pojasnjeno z nezmožnostjo postavitve popolnoma natančne diagnoze raka: če zdravnik naredi napako pri določitvi stadija tumorja, lahko zavrnitev operacije povzroči nepopravljive posledice.

V primeru raka se odstrani eden ali oba jajčnika ali pa se izvede supravaginalna ali popolna odstranitev maternice.

Zakaj je včasih treba odstraniti oba jajčnika, če je v enem od jajčnikov rakavi tumor? Dejstvo je, da je tveganje za razvoj malignega procesa v drugem jajčniku zelo veliko. Čez nekaj časa se lahko rak vrne in pacientka bo morala ponovno na zdravljenje.

Hkrati z operacijo se uporablja kemoterapija. Cilji takšne terapije so naslednji:

• preprečevanje metastaz in ponovitve tumorja;
• vpliv na verjetne preostale elemente rakavih celic;
• zaviranje rasti tumorja;
• olajšanje življenja bolnikom v napredovalih primerih.

Radioterapija se nikoli ne uporablja kot samostojna vrsta zdravljenja. Namen obsevanja je zagotoviti visok odstotek učinkovitosti kirurških in medicinskih učinkov.

Protokol zdravljenja raka jajčnikov se določi šele po temeljitem pregledu bolnice: oceni se stanje sečil, jeter in opravi se krvna preiskava. Med kemoterapijo se kri testira večkrat, vsaj enkrat na teden.

Poleg tega je izbira režima zdravljenja odvisna od naslednjih okoliščin:

• zaradi prisotnosti sočasnih bolezni;
• iz krvne slike;
• od bolnikove teže;
• od histološkega tipa tumorja;
• odvisno od faze postopka.

Kirurško zdravljenje raka jajčnikov

Kirurgija je glavni člen uspešnega zdravljenja rakavega tumorja. Trenutno se poseg izvaja z laparotomijo - skozi rez nad sramnim predelom. Hkrati z operacijo kirurg odvzame materiale za nadaljnji pregled. To so lahko vzorci tkiva ali tekočina, ki se je nabrala v trebušni votlini.

• Ooforektomija je resekcija enega ali obeh priveskov.
• Histerektomija je operacija, ki se izvaja v poznejših fazah razvoja tumorja, ko je treba odstraniti tudi maternico.
• Ekstirpacija je popolna odstranitev maternice z jajčniki, omentumom in materničnim vratom.

Če tumor prizadene samo reproduktivni sistem, zdravnik odstrani maternico s priveski, bližnjimi bezgavkami in včasih tudi s črvistim slepičem.

Če je bil rak jajčnikov invaziven, je treba odstraniti tudi nekatere elemente prebavnega in sečilnega sistema.

Takoj po operaciji se pacientu predpiše kura zdravil in v nekaterih primerih tudi radioterapija.

Paliativne operacije raka jajčnikov se izvajajo, ko je proces v napredovali fazi in bolnice ni mogoče popolnoma ozdraviti. Bistvo paliativnega zdravljenja je v tem, da se bolnici čim bolj olajša stanje in podaljša življenje.

Radioterapija

Načelo radioterapije je vpliv radioaktivnih žarkov na območje maligne poškodbe. Žarki prispevajo k uničenju rakavih celic, pri čemer v veliko manjši meri prizadenejo zdravo tkivo.

Najpogosteje se sevanje predpisuje pri ponavljajočem se raku, pa tudi za paliativno zdravljenje za zmanjšanje bolečine, nelagodja in upočasnitev napredovanja procesa.

Radioterapija se izvaja v bolnišničnem okolju. Za lajšanje bolnikovega stanja je lahko potrebnih od ene do deset sej, katerih trajanje določi onkolog. Hkrati s potekom radioterapije se lahko jemljejo kemoterapevtska zdravila za popoln nadzor nad procesom raka.

Če je po operaciji predpisano obsevanje, je njegov namen uničiti morebitne rakave celice, ki so morda ostale v telesu.

Če tumor raste v tkivo trebušnih organov ali če se kopiči tekočina, ni smiselno predpisovati radioterapije, saj lahko radioaktivni žarki negativno vplivajo na zdrave bližnje organe.

Zdravljenje raka jajčnikov s kemoterapijo

Kemoterapija je uporaba protitumorskih (citotoksičnih) zdravil za uničenje tumorja. Ta zdravila zavirajo rast malignih celic. Vbrizgavajo se v veno ali arterijo.

Ugotovljeno je bilo, da je rak jajčnikov izjemno občutljiv na kemoterapijo. Pri mnogih bolnicah se patološko žarišče znatno zmanjša, v zgodnjih fazah procesa pa lahko pride celo do popolne ozdravitve.

Kemoterapevtska zdravila se uporabljajo po operaciji za preprečevanje ponovne rasti tumorja. Poleg tega lahko posebna zdravila pred operacijo zmanjšajo velikost tumorja in nekoliko zmanjšajo negativne učinke bolezni.

Kemoterapija za raka jajčnikov se izvaja ambulantno, v obdobju 4-5 mesecev, s kratkimi odmori. Skupno se izvedejo 2 do 4 tečaji.

Včasih se zdravila dajejo neposredno v trebušno votlino, skozi kateter. Ta metoda omogoča povečanje stopnje preživetja žensk z malignimi tumorji. Vendar pa se pri intraabdominalni aplikaciji lahko pojavijo neželeni učinki, kot so huda bolečina, okužba in bolezni prebavil.

Najpogostejša zdravila za raka jajčnikov so:

• Karboplatin – 100 mg/m² pet dni;
• Paklitaksel – 175 mg/m² na dan;
• Topotekan – 1,5 mg/m² 5 dni;
• Cisplatin – 15–20 mg/m² 5 dni;
• Docetaksel – 75–100 mg/m² enkrat, vsake tri tedne;
• Gemcitabin – 1 mg/m² prvi, osmi in petnajsti dan vsakih 28 dni;
• Etopozid – 50 mg/m² 21 dni;
• Vepesid – 50 mg/m² 21 dni;
• Bevacizumab (Avastin) – 5–10 mg/kg vsaka 2 tedna.

Citotoksična zdravila se skoraj nikoli ne predpisujejo kot samostojno zdravljenje, temveč le v kombinaciji med seboj. Na primer, kombinacija zdravila Taxol + karboplatin za raka jajčnikov se imenuje "zlati standard" zdravljenja. Ta kombinacija je manj toksična kot podobna kombinacija ciklofosfamida in cisplatina, vendar je prav tako učinkovita. Zdravilo Taxol s karboplatinom zagotavlja relativno hitre rezultate in zagotovljeno 6-letno stopnjo preživetja bolnic.

Doksorubicin ali Kelix se pogosto uporablja v kombinaciji s ciklofosfamidom ali taksani za zdravljenje raka jajčnikov. V tem primeru se toksični učinek zdravil ne poveča. Kelix se običajno daje intravensko (2 mg/ml), za druga zdravila pa se lahko izbere drugačen način dajanja. Na primer, peroralni ciklofosfamid se predpisuje v odmerku 1-2 mg/kg na dan.

Avastin se za zdravljenje raka jajčnikov uporablja relativno nedavno. Je eno od novih zdravil na osnovi bevacizumaba, ki zavira razvoj malignih tumorjev. Avastin se daje samo z intravensko kapalno infuzijo. Druge možnosti dajanja, vključno z intravenskim curkom, so prepovedane.

Drugo nedavno priljubljeno protitumorsko zdravilo, Refnot, je faktor nekroze tumorskega tkiva (timozin α-1). Je dokaj močno citostatično in citotoksično sredstvo z minimalnimi stranskimi učinki. Vendar se Refnot ne uporablja pogosto pri raku jajčnikov: običajno se predpisuje za zdravljenje raka dojke.

Poleg protitumorskih zdravil zdravniki pogosto predpisujejo imunomodulatorje – to so zdravila, ki podpirajo človeški imunski sistem v "bojnem" stanju. Uporaba imunomodulatorjev še vedno povzroča polemike med zdravstvenimi strokovnjaki. Nekateri menijo, da so takšna zdravila v onkologiji neuporabna, drugi pa so prepričani o njihovi nujnosti. Tako obstaja mnenje, da najpogostejše zdravilo Roncoleukin za raka jajčnikov poveča protitumorsko imunost, kar znatno poveča učinkovitost kemoterapije. Poleg Roncoleukina imajo podoben učinek tudi zdravila, kot so Timalin, Myelopid, Betaleukin in interferoni.

Termoperfuzija pri raku jajčnikov

Termoperfuzija je ena od možnosti zdravljenja onkologije, ki vključuje toplotne učinke na tkiva. Visoke temperature poškodujejo beljakovinsko strukturo rakavih celic, ne da bi prizadele zdrava področja, kar omogoča znatno zmanjšanje velikosti tumorja. Poleg tega termoterapija poveča občutljivost tumorskih tkiv na sevanje in kemoterapijo.

Bistvo termoperfuzije je zdravljenje jajčnikov in bližnjih organov, ki jih je prizadel rak, s toplim protitumorskim sredstvom (do 44 °C), kar znatno poveča učinkovitost njegovega delovanja.

Poleg protitumorskega učinka ima ta metoda tudi številne stranske učinke. To so edem, povečano nastajanje trombov, krvavitve, bolečina. Sčasoma ti simptomi izginejo sami od sebe. Redkeje se lahko pojavijo dispeptične motnje, pa tudi poslabšanje kroničnih srčno-žilnih bolezni.

Trenutno potekajo aktivna klinična preskušanja termoterapije. To se naredi za izboljšanje učinkovitosti metode in odpravo njenih morebitnih negativnih posledic.

Zdravljenje raka jajčnikov z ljudskimi zdravili

Ali je mogoče ozdraviti rakavi tumor z ljudskimi recepti? Vprašanje je kontroverzno. Velika večina strokovnjakov tradicionalne medicine ne pozdravlja uporabe ljudskih zdravil, zlasti v obliki samozdravljenja. Poskusi samostojnega zdravljenja tumorja lahko privedejo do poslabšanja procesa in izgubijo dragoceni čas za začetek pravočasnega zdravljenja.

Vendar pa je znanih kar nekaj receptov, katerih avtorji obljubljajo hitro ozdravitev raka jajčnikov. Predlagamo, da se seznanite z nekaterimi od njih.

• Znano je, da se meta aktivno uporablja pri težavah na spolnem področju: na primer pri močnih menstrualnih krvavitvah, boleči menopavzi itd. Meta se uspešno uporablja pri raku jajčnikov: običajno je, da se čaj iz mete proti bolham jemlje peroralno, pol kozarca trikrat na dan. Med zdravljenjem lahko izvajate izpiranje z isto raztopino. Za pripravo takega čaja morate 20 g listov mete skuhati v 500 ml vrele vode in pustiti stati 2 do 3 ure.
• Laneno olje in laneno seme se zelo pogosto uporabljata pri raku jajčnikov. Odmerjanje olja je od 1 čajne žličke do 1 žlice zjutraj in zvečer. Lahko se jemlje v kapsulah, ki se prodajajo v lekarnah. Za to morate naenkrat popiti 10 do 14 kapsul. Laneno seme se uporablja v količini 3 žlic, pomešanih z 200 ml vode. Ta "koktajl" je treba piti trikrat na dan, vsaj en mesec.
• Tinktura strupene kuge ima dober sloves v boju proti raku – uporablja se za zdravljenje številnih malignih tumorjev. Tinktura strupene kuge pri raku jajčnikov (zlasti v kombinaciji z drugimi metodami) lahko privede do pozitivnega rezultata. Tinkturo te rastline je treba jemati s postopnim povečevanjem odmerka: začenši z 1 kapljico na 200 ml vode 1-krat na dan pred obroki, do 40 kapljic. Hkrati s količino zdravila se povečuje tudi količina vode (za vsakih 12 kapljic + 50 ml). Po dosegu 40 kapljic se odmerek zmanjša v nasprotni smeri, za 1 kapljico na dan. Količina vode se prav tako zmanjša za 50 ml na vsakih 12 kapljic. Trajanje takšnega zdravljenja je toliko časa, kolikor je potrebno za popolno ozdravitev.
• Mnogi ljudje menijo, da je navadni oves prvo zdravilo za maligne tumorje. Ovseni poparek za raka jajčnikov je zelo enostaven za pripravo: en kozarec ovsenih zrn stresite v emajlirano posodo in dodajte 1000 ml vode, zavrite in kuhajte na majhnem ognju približno 20 minut. Nato odstavite z ognja in pustite na toplem vsaj 2 uri. Prevretek precedite in razdelite na tri odmerke. Pijte 30 minut pred obroki trikrat na dan. Prevretka ni priporočljivo kuhati vnaprej za več dni, bolje je, da ga vzamete svežega.

Nihče ne izključuje učinkovitosti ljudskega zdravljenja. Vendar pa je pred uporabo takšnih metod obvezno posvetovanje z onkologom.

Zdravljenje raka jajčnikov po fazah

Zdravljenje raka jajčnikov v 1. stadiju se najpogosteje izvaja le s kirurškim posegom. V tem primeru kirurg izvede histerektomijo, bilateralno salpingo-ooforektomijo in ekscizijo omentuma. Poleg tega se med operacijo odstranijo biopsijski materiali in peritonealna tekočina. V večini primerov 1. stadij ne zahteva dodatnega zdravljenja razen operacije.

Zdravljenje raka jajčnikov 2. stopnje je podobno kot pri 1. stopnji, vendar je dodatno predpisana radioterapija ali sistemska kemoterapija, ki vključuje uporabo zdravil na osnovi platine v kombinaciji z alkilirajočimi sredstvi ali paklitakselom.

Zdravljenje raka jajčnikov v 3. stadiju zahteva kombiniran pristop, ki združuje kirurški poseg in obvezno kemoterapijo. Pogosto se uporablja intraperitonealna kemoterapija, pri kateri se uporablja cisplatin in različne kombinacije z njim.

Zdravljenje raka jajčnikov v 4. fazi je bolj zapleteno in manj optimistično. Glavne metode vplivanja na tak tumor so:

• Citoreduktivna operacija je odstranitev enega večjega prizadetega dela rakavega tumorja, ki ga ni mogoče popolnoma odstraniti;
• sistemska kemoterapija – uporaba cisplatina ali karboplatina v kombinaciji s taksani ali drugimi podobnimi zdravili;
• Konsolidacijsko ali vzdrževalno zdravljenje je dajanje več kot šestih zaporednih ciklov kemoterapije, kar omogoča odložitev razvoja ali popolno preprečevanje recidivov. To zdravljenje je najprimernejše za bolnike s kemosenzitivnimi tumorji.

Zdravljenje raka jajčnikov v Izraelu

Zdravljenje rakavih tumorjev v Izraelu poteka v sodobnih visokotehnoloških medicinskih centrih, ki so opremljeni s posebnimi specializiranimi oddelki za zdravljenje ženske onkologije. Zdravljenje hkrati izvaja več specialistov - kirurg-onkolog, ginekolog-onkolog, kemoterapevt-onkolog in radiolog. Večino zdravstvenih ustanov v Izraelu zastopajo ugledni profesorji, znani po vsem svetu.

Pomembna je tudi razpoložljivost najsodobnejše diagnostične in terapevtske opreme v klinikah. V tej državi se veliko pozornosti posveča razvoju medicine, vključno s prednostnim financiranjem s strani države. Zato imajo zdravstveni centri praviloma močno diagnostično bazo, zaradi katere je mogoče opraviti kompleksne preglede v le nekaj dneh.

Kemoterapevtsko zdravljenje v Izraelu temelji na uporabi najnovejših medicinskih zdravil, razvitih v skladu z najnovejšimi kliničnimi študijami.

Za tuje paciente je vedno zagotovljen koordinator, ki govori zahtevani jezik.

Ob sprejemu morajo pacientke opraviti obvezen pregled, ki lahko pri raku jajčnikov stane približno 6000 dolarjev. Operacija stane približno 20.000 dolarjev, en cikel kemoterapije pa približno 3000 dolarjev.

Zdravljenje raka jajčnikov v Nemčiji

V Nemčiji obstaja poseben program za uporabo naprednih tehnologij v vsakodnevni praksi onkoloških klinik. To je posledica nezadostne zgodnje diagnoze rakavih tumorjev.

Ni treba posebej poudarjati, da so zdravniki v nemških zdravstvenih ustanovah še posebej natančni in visoko usposobljeni, klinike pa so opremljene z najsodobnejšo tehnologijo.

Za vsak primer in vsakega pacienta se vedno opravi posvet, ki določi individualni pristop k zdravljenju.

Najpogostejši standardi zdravljenja raka jajčnikov v Nemčiji so:

• Kirurški sistem Da Vinci (oddaljena robotska kirurgija);
• radiokirurgija "sistem kibernetskega noža";
• notranja izpostavljenost tumorja sevanju;
• ultrazvočna ablacijska metoda;
• zdravljenje z monoklonskimi protitelesi.

Operacija v Nemčiji lahko stane približno od 3.000 do 10.000 dolarjev. Cena enega ciklusa kemoterapije je od 10.000 do 15.000 dolarjev.

Novo pri zdravljenju raka jajčnikov

• V Združenih državah Amerike je bil razvit režim zdravljenja raka jajčnikov s fotodinamično terapijo. Razvoj temelji na dejstvu, da se rakavi tumor v večini primerov odkrije šele, ko se metastaze začnejo širiti na druge organe. Po tem operacija in kemoterapija nista več dovolj učinkoviti. Zato je bila izumljena nova metoda zdravljenja, imenovana fotodinamična terapija. Pacientu se ponudi jemanje posebnega zdravila ftalocianin, ki proizvaja aktivni kisik, ki lahko škodljivo vpliva na rakave strukture, ko je izpostavljen infrardečim žarkom. Poleg tega se predpiše genska terapija, ki zmanjša stopnjo zaščite celic pred aktivnim kisikom. To terapevtsko metodo je mogoče kombinirati s kirurškim zdravljenjem, kar zmanjša verjetnost zastrupitve telesa.
• V Združenem kraljestvu so razvili novo revolucionarno protitumorsko zdravilo Olaparib. Cilj tega zdravila je podaljšati življenje bolnic z rakom jajčnikov za vsaj pet let. Olaparib trenutno testirajo in kmalu bo na voljo za zdravljenje.

Rehabilitacija po zdravljenju raka jajčnikov

Po zdravljenju raka jajčnikov se lahko pojavijo številni neželeni učinki in poslabšanja, ki jih je treba odpraviti ali omiliti njihov potek. Rehabilitacijski načrt bo predpisal lečeči zdravnik.

Obstaja več znanih možnosti rehabilitacijske terapije, ki jih je mogoče uporabiti z zadostno stopnjo učinkovitosti.

• Zdravljenje s podpornimi zdravili:
  • antiemetična zdravila - Zofran, Ativan itd.;
  • odvajala - Duphalac itd., ki so predpisana ob upoštevanju ustrezne prehrane;
  • hormonska sredstva so zdravila, ki normalizirajo žensko hormonsko ozadje po odstranitvi obeh jajčnikov;
  • imunomodulatorna zdravila – interlevkin itd.
• Psihološko zdravljenje:
  • izbira posebne diete in vadbene terapije s strani specialistov;
  • vključevanje socialnih služb v oskrbo bolnih;
  • posvetovanja s psihoterapevtom;
  • komunikacija s pacienti, ki so doživeli podobno patologijo.
• Fizioterapija, plavanje in rehabilitacijska gimnastika.

Postoperativno zdravljenje z ljudskimi metodami

Ljudska zdravila, tudi v pooperativni fazi, je treba uporabljati le po odobritvi onkologa. Upoštevati je treba, da imajo številna zdravila kontraindikacije za uporabo.

1. Tinktura ortilije druge: 100 g sesekljane trave prelijte s 500 ml vodke in pustite stati 14 dni v temnem prostoru, občasno premešajte vsebino. Pijte 1 čajno žličko 4-krat na dan. Trajanje jemanja je do 4 mesece zapored.
2. Prevretek ali tinktura zlatih brkov: nadzemni del rastline drobno sesekljajte, prelijte z vrelo vodo in kuhajte četrt ure, nato precedite in ohladite. Prevretek jemljite po 100 ml trikrat na dan, alkoholno tinkturo pa 1 žlico v kozarcu vode.
3. Sveže stisnjen sok rdeče pese, pustimo stati eno uro: začenši s 50 ml, odmerek postopoma povečujemo na 0,5-1 l na dan.
4. Poparek iz hmeljevih storžev: suhe storže zmeljemo v prah. Dve čajni žlički tega prahu prelijemo z 200 ml vrele vode in pustimo stati 3 ure. Pijemo 50 ml trikrat na dan pred obroki.

Bolnikom po kemoterapiji priporočamo pitje čajev na osnovi korenike repinca, plahtice, astragalusa in žajblja. Zeliščno mešanico lahko pripravite v enakih delih in jo skuhate kot čaj.

Zdravljenje ponavljajočega se raka jajčnikov, pa tudi njegovo preprečevanje, se izvaja z naslednjimi tradicionalnimi metodami:

• infuzija celandina z ognjičem: surovine zmešajte v enakih delih in prelijte z 200 ml vrele vode (lahko jo skuhate v termosu), pustite stati 2 uri. Vzemite 100 ml 3-krat na dan pred obroki;
• Propolisova alkoholna tinktura (prodaja se v lekarnah): vzemite 30 kapljic/dan.

Zdravljenje raka jajčnikov je najučinkovitejše v zgodnjih fazah rasti tumorja. Ko se maligni proces še bolj širi, postane prognoza bolezni veliko manj optimistična.