Zdravljenje raka ščitnice

Zdravljenje raka ščitnice predpiše lečeči zdravnik.

Izvaja se lahko po več osnovnih načelih. Prva možnost vključuje uporabo tankoigelne aspiracijske biopsije. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka in omogoča diagnozo raka. Vse bezgavke, ki bodo med to metodo identificirane, je treba preluknjati. Vendar to velja le za tiste bezgavke, katerih premer presega 1 cm. Brez tankoigelne biopsije je nadaljnje kompetentno načrtovanje zdravljenja bolnika nemogoče.

Drugo načelo je popolna odstranitev ščitnice. Odkrivanje raka ščitnice med biopsijo neizogibno pomeni kirurško zdravljenje. Navsezadnje lahko na ta način dosežete ne le učinkovitost, temveč tudi preprečite ponovitve v prihodnosti.

Tretje načelo vključuje uporabo kombiniranega zdravljenja. Vključuje pa tudi operacijo s poznejšo uporabo radioaktivnega joda kot terapije. Cilj te metode je uničiti tumorsko tkivo in ostanke normalnega tkiva ščitnice v bolnikovem telesu. Kombinirano zdravljenje omogoča večkratno zmanjšanje verjetnosti ponovitve bolezni.

Četrto načelo je skrbno spremljanje bolnikov. In to se izvaja v daljšem časovnem obdobju. Vse te metode omogočajo učinkovito odpravo raka ščitnice.

Zdravljenje papilarnega raka ščitnice

Zdravljenje papilarnega raka ščitnice, ki predstavlja osem od desetih diagnoz raka ščitnice, kot tudi zdravljenje folikularnega raka poteka v dveh fazah.

Najprej se izvede operacija odstranitve ščitnice. Poleg tega je v svetu endokrine onkološke kirurgije najučinkovitejša metoda tiroidektomija (direktna ali endoskopska), pri kateri se popolnoma izrežeta oba režnja žleze in prevlaka, ki ju povezuje.

Strokovnjaki ugotavljajo, da so vse druge kirurške metode - odstranitev enega režnja žleze (hemitiroidektomija), subtotalna resekcija (del drugega režnja žleze se ne odstrani), enukleacija patološke tvorbe - v tem primeru napaka. Takšne operacije, pa tudi zdravljenje raka ščitnice z ionizirajočim sevanjem ali kemoterapijo, niso upravičene.

Poleg tega se onkologi v večini primerov za zmanjšanje verjetnosti ponovitve raka in razvoja metastaz – torej za podaljšanje pozitivnega učinka zdravljenja – zatečejo k odstranitvi bezgavk (disekcija bezgavk) z okoliškimi tkivi. Če so na primer cervikalne bezgavke, lokalizirane v območju žilno-živčnega snopa, hipertrofirane, se na strani, kjer je bil tumor, izvede resekcija dela vratnega tkiva. In takšna kombinirana operacija se imenuje sočasna odstranitev primarne lezije in področij regionalnih metastaz.

Po odstranitvi žleze in bezgavk zdravljenje papilarnega raka ščitnice preide v drugo fazo, ko se uporabi terapija z radiojodom. Bolnik vzame želatinsko kapsulo z radioaktivnim izotopom joda-131, ki prodre le v celice ščitnice, ki zaznavajo ta halogen, in pod vplivom ciljnega selektivnega β-sevanja povzroči njihovo smrt (ablacijski učinek).

Zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom tako zmanjša število recidivov in poveča možnosti preživetja bolnikov z rakom in metastazami. Druge celice niso prizadete, čeprav dolgotrajna opazovanja bolnikov po takšnem zdravljenju kažejo na možnost zapletov v obliki levkemije, raka slinčkov, mehurja ali mlečnih žlez.

Po terapiji z radioaktivnim jodom se bolnikom opravi celostni telesni pregled (WBS), da se odkrije morebitno preostalo tkivo ščitnice, ki ni bilo odstranjeno med operacijo, ter lokacija malignih celic ščitnice v telesu. V obeh primerih se predpiše ponovni cikel terapije z radioaktivnim jodom z večjim odmerkom radioaktivnega joda.

Poleg terapije z radioaktivnim jodom se za papilarni in folikularni rak uporabljajo tudi druge metode zdravljenja, zlasti zunanja radioterapija. Ko tumor zraste v sapnik in prizadene rekurentni živec, ki oživčuje mišice grla, se šteje za neoperabilnega in se obseva. Vendar pa je po mnenju onkologov učinkovitost tradicionalne radioterapije za diferencirane oblike raka ščitnice za polovico manjša od učinkovitosti zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Mimogrede, v vseh klinikah v Nemčiji se v skladu s smernicami Nemškega združenja za boj proti raku zdravljenje raka ščitnice (papilarnega in folikularnega) izvaja po standardnem operativnem postopku (SOP) - vnosu radioaktivnega izotopa joda bolnikom. Toda uporaba obsevanja in kemoterapije za to onkološko patologijo je v Nemčiji že dolgo opuščena.

Zdravljenje medularnega raka ščitnice

Danes v vseh operabilnih primerih zdravljenje medularnega raka ščitnice vključuje popolno tiroidektomijo z izrezom praktično vseh bližnjih bezgavk in okoliških tkiv.

Takšna radikalna narava kirurškega posega je posledica dejstva, da se medularni rak (pogosto z genetsko določeno etiologijo) hitro razvija in metastazira po vsem telesu: v strukture limfnega sistema, v mišice in kosti, v pljuča in tkiva visceralnih organov.

Treba je opozoriti, da se terapija z radioaktivnim jodom ne uporablja za medularni rak, saj tumorske celice te vrste niso dovzetne za radioaktivni jod. Čeprav se ta metoda lahko uporabi za atrofijo preostalih celic ščitnice po operaciji.

Kemoterapija pri zdravljenju medularnega raka ščitnice se uporablja v neoperabilnem IV. stadiju bolezni, s hitro rastjo tumorja in v primeru oddaljenih metastaz. Najpogosteje se kemoterapija izvaja z intravenskim ali intramuskularnim dajanjem zdravil, kot so antibiotiki proti raku doksorubicin (Adriblastin, Kelix, Sindroxocin) ali bleomicin (Blanoxan), pa tudi citostatiki, ki vsebujejo platino (Cisplatin itd.).

Zdravljenje raka ščitnice, zlasti medularnega raka, vključuje ciljno usmerjena zdravila, ki vplivajo na rast rakavih celic. Ta zdravila vključujejo Vandetanib (Caprelsa) in Votrient (Pazopanib), ki se vežeta na receptorje tirozin kinaze (RTK) in blokirata receptor epidermalnega rastnega faktorja (EGFR) rakavih celic. Posledično te celice prenehajo s presnovo in izgubijo sposobnost razmnoževanja. Ena tableta zdravila se jemlje enkrat na dan. Najmanjši dnevni odmerek je 400 mg, največji pa 800 mg. Neželeni učinki teh zdravil vključujejo bolečine v trebuhu, slabost, zmanjšan apetit, drisko, kožne izpuščaje, zvišan krvni tlak, nenormalen srčni ritem, glavobole in povečano utrujenost.

Supresivna terapija za raka ščitnice

Supresivna terapija za raka ščitnice je ena glavnih metod zdravljenja po radikalni tiroidektomiji. Uporablja se za zmanjšanje koncentracije TSH v serumu, v ta namen je predpisano dajanje ščitničnih hormonov.

Maligne celice, ki izvirajo iz folikularnega epitelija žleze, imajo receptorje TSH, zato se kot odgovor na njihovo stimulacijo poveča aktivnost adenilat ciklaze. Pri papilarnem in folikularnem karcinomu se stopnja ponovitve zaradi supresivne terapije zmanjša.

Neželeni učinki visokih odmerkov ščitničnih hormonov lahko povzročijo razvoj osteoporoze, motenj kontraktilnosti miokarda, povečan srčni utrip, atrijsko aritmijo. Zato je uporaba te metode zelo učinkovit način za odpravo težave. Rak ščitnice se dobro odziva na to terapijo. Pomembno je, da zdravljenje začnemo pravočasno in pod nadzorom lečečega zdravnika. V tem primeru se učinkovitost večkrat poveča.

Zdravila za supresivno zdravljenje raka ščitnice

Zdravila za supresivno zdravljenje raka ščitnice izbere izključno lečeči zdravnik. V osnovi izbira pade na uporabo zdravila L-tiroksina.

Optimalni supresivni odmerek je izračunan na 2,3–2,5 mcg/kg. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo izvesti visoko občutljive metode analize TSH, ki omogočajo odkrivanje njegove prisotnosti v serumu pri koncentracijah približno 0,01 mIU/l.

Somatulin se prav tako pogosto uporablja. Pomaga v boju proti malignim tumorjem. Informacije o njegovem odmerjanju mora posredovati lečeči zdravnik. Vse se izvaja individualno.

Bleomicin sulfat se uporablja za odpravo različnih vrst raka. Pri predpisovanju tega zdravila se upoštevajo številni ključni dejavniki, vključno s stadijem bolezni, potekom in značilnostmi telesa. Informacije o odmerjanju posreduje izključno lečeči zdravnik.

Zdravila za supresivno terapijo so redni hormoni, ki jih je treba jemati zelo previdno. V tem primeru se bo rak ščitnice umaknil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Radiojodna terapija za raka ščitnice

Radiojodna terapija za raka ščitnice se danes pogosto uporablja. Še posebej učinkovita je pri papilarnem in folikularnem raku.

Ta terapija temelji na selektivni koncentraciji in dolgotrajnem zadrževanju joda v tumorskem tkivu. Zaradi tega učinka večina odmerka radioaktivnega joda doseže maligne celice, pri čemer je okoliško tkivo minimalno poškodovano.

Tehnika se ne uporablja za medularni in anaplastični rak, ker rakave celice v tem primeru niso primerne za zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Radioaktivni jod je treba jemati v kapsulah ali kot tekoči pripravek. V nekaterih primerih se zdravilo daje intravensko. Snov prodre v kri skozi glavni krvni obtok in se porazdeli po telesu. Seveda se kopiči izključno v celicah ščitnice.

Izvajanje takšne terapije mora vključevati obvezno hospitalizacijo osebe. Radioaktivni jod se iz telesa izloči v 3 tednih. Za zaščito mehurja pred negativnimi učinki joda se zaužije velika količina tekočine. Ta terapija bo odpravila raka ščitnice.

Radioterapija za raka ščitnice

Radioterapijo za raka ščitnice lahko uporabimo za katero koli obliko bolezni, zlasti za tumorje, ki jih ni mogoče odstraniti z radioaktivnim jodom.

Pogosto se uporablja tudi pri sekundarnih tumorjih ali metastazah. Kombinirana uporaba z operacijo, hormonsko terapijo ali kemoterapijo ni izključena.

Sevanje je usmerjeno predvsem na področje vratu ali druga prizadeta območja. Postopek se obvezno izvaja ambulantno ali bolnišnično 5 dni na teden. Zdravljenje traja več tednov.

Omeniti velja dejstvo, da lahko radioterapija povzroči neželene učinke, ki so odvisni od odmerka sevanja in mesta obsevanja.

Koža na območju zdravljenja postane vneta in suha. Prisoten je stalen občutek utrujenosti, zlasti v zadnjih tednih celotnega zdravljenja. Stranski učinki pogosto izginejo takoj po koncu cikla. Ta terapija je zelo učinkovita in odlično odpravlja raka ščitnice.

Kemoterapija za raka ščitnice

Kemoterapija za raka ščitnice se pogosto uporablja pri anaplastičnem raku ščitnice. V nekaterih primerih se metoda uporablja za zdravljenje simptomov medularnega raka ali za paliativno zdravljenje napredovalih tumorjev.

Vsa predpisana zdravila se dajejo intravensko. Ko enkrat vstopijo v krvni obtok, vplivajo na rakave celice po vsem telesu. Zdravljenje je zato treba izvajati v bolnišnici ali ambulantno. V tem primeru je veliko odvisno od stadija bolezni.

Kot posledica kemoterapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Odvisni so predvsem od odmerka in uporabljenega zdravila. Pojavijo se lahko slabost, bruhanje, razjede v ustih, izguba teže in izpadanje las. Po koncu tečaja vsi neželeni učinki izginejo. Tako se je mogoče učinkovito boriti proti raku ščitnice in za vedno pozabiti, da vas je takšna težava kdajkoli mučila.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kemoterapevtska zdravila za raka ščitnice

Kemoterapevtska zdravila za raka ščitnice predpiše zdravnik, odvisno od stadija bolezni in njenega poteka. Najučinkovitejša in najpogostejša zdravila so bleomicin, aklarubicin, etopozid in karboplatin.

Bleomicin se na visoki ravni bori proti malignim tumorjem. Težko je reči karkoli o odmerku, to vprašanje je v celoti odvisno od lečečega zdravnika.

Aklarubicin se jemlje v odmerku 25-30 mg/m2. Natančen odmerek predpiše zdravnik. Zdravilo se učinkovito bori proti malignim novotvorbam.

Etopozid. Raztopina se daje intravensko v 30–60 minutah. Predpiše se v odmerku 100 mg/m²/dan od 1. do 5. dne, s ponavljajočimi se cikli vsake 3–4 tedne. Možno je dajanje 100–125 mg/m² 1., 3. in 5. dan, cikli se ponovijo po 3 tednih. Na splošno je vnos zdravila individualen in izbran za vsak posamezen primer.

Karboplatin se daje v odmerku 400 mg/m2 telesne površine kot intravenska infuzija. Trajanje dajanja se lahko giblje od 15 minut do 1 ure. Naslednji cikel zdravljenja se predpiše najkasneje 4 tedne kasneje.

Vse podrobne informacije o teh zdravilih so na voljo pri zdravniku. S pomočjo teh zdravil je raka ščitnice enostavno odpraviti.

Zdravljenje raka ščitnice v Nemčiji

Zdravljenje raka ščitnice v Nemčiji temelji na standardnih metodah. V postopkih, ki se izvajajo, ni nič posebnega. To je lahko tudi običajna terapija ali kirurška odstranitev dela ščitnice ali organa kot celote.

Seveda imajo nemške klinike bogate izkušnje z delom s tovrstnimi malignimi novotvorbami. Visoko usposobljeni strokovnjaki svoje delo opravljajo brezhibno in vedo, kako ukrepati v primeru resnih zapletov. Poleg tega je predvideno, da bo pacient med rehabilitacijskim obdobjem ostal v bolnišnici.

Ko je bolnik sprejet na zdravljenje, je prvi korak popolna diagnoza. Treba je določiti stadij bolezni in značilnosti njenega napredovanja. Nato se na podlagi pridobljenih podatkov sprejmejo ustrezni sklepi glede nadaljnjega zdravljenja. Po potrebi se izvede kirurška odstranitev ščitnice. To ni zapleten postopek, vendar je zelo učinkovit. V tem primeru se rak ščitnice ne bo mogel ponoviti.

Tradicionalno zdravljenje raka ščitnice

Uporaba ljudskih zdravil za raka ščitnice je tvegana, tako kot pri vsaki drugi onkološki bolezni. Terapevtski učinek zdravilnih rastlin se lahko pričakuje predolgo, kar je pri raku zelo nevarno.

Alternativno zdravljenje raka ščitnice mora spremljati lečeči zdravnik. Splošno olajšanje se običajno opazi po 2-3 mesecih učinkovitega zdravljenja. Vendar je treba opozoriti, da mora zdravljenje trajati vsaj eno leto.

Za čiščenje ščitnice je priporočljivo uporabljati zeliščne mešanice ali poparek lanenega semena. Mešanice lahko vključujejo rastline, kot so maternica, kamilica, pelin, korenine regrata in nesmrtnica. Žlico takšne mešanice prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati 30 minut. Nato zdravilo zaužijte v majhnih požirkih med obroki.

Odlične so korenine regrata, ehinaceje, barvarske metlice, petelin ali alge. Zdravljenje je treba izvajati vsaj mesec in pol, vsaka 2 tedna počitka.

Za izboljšanje stanja so primerni kopriva, dresnik, sladki koren, baldrijan, meta in sladki koren. Znatno lahko zmanjšajo simptome hipertiroidizma, poleg tega pa lajšajo visok krvni tlak in tahikardijo.

5-odstotna raztopina joda ali Lugolova raztopina se pogosto uporablja kot notranje zdravljenje. Jemati ju je treba po kapljicah, ne več kot eno kapljico dvakrat na teden. Takšno zdravljenje lahko povzroči preveliko odmerjanje, zato je potrebna posebna previdnost.

Učinkovito zdravilo lahko pripravimo iz belega petoprstnika. Vzemite 100 gramov zelišča in prelijte z litrom vodke. Vse skupaj pustite stati 30 dni. Nato lahko vzamete 30 kapljic 20 minut pred obroki. Rak ščitnice se bo umaknil, če boste vse naredili pravilno.

Iz korenine petoprstnika (ki vsebuje jod) pripravimo alkoholno tinkturo: dve žlici (50 g) suhe surovine prelijemo s 500 ml vodke, steklenico tesno zapremo in pustimo stati v temnem prostoru 20–25 dni. Pri povečani ščitnici je priporočljivo jemati 30 kapljic dva- ali trikrat na dan en mesec. Po tedenskem premoru lahko zdravljenje ponovimo.

Prevretek iz elekampana pripravimo s hitrostjo ene žlice suhih zdrobljenih korenin in korenik na kozarec vrele vode. Hranimo v zaprti posodi v vodni kopeli vsaj pol ure. Precejen prevretek pri sobni temperaturi je treba piti 50-60 ml trikrat na dan 40-45 minut pred obroki.

Priporočljivo je tudi zdravljenje raka ščitnice z alkoholno tinkturo propolisa: en mesec vzemite 30 kapljic tinkture trikrat na dan (kapljico v žlico mleka). Koristi limone s sladkorjem za hipertrofirano ščitnico so vprašljive, vendar tradicionalni zdravilci soglasno zagotavljajo, da ima lupina tega citrusa lastnosti proti raku: če dnevno pojeste dve rezini limone z lupino (začinjeno s sladkorjem ali medom), to pomaga očistiti njihove bezgavke.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje po raku ščitnice

Zdravljenje po raku ščitnice, torej po tiroidektomiji in terapiji z radiojodom, je hormonsko nadomeščanje z uporabo sintetičnih ščitničnih hormonov – za zagotovitev presnove v telesu, naravnih oksidativnih procesov in sinteze beljakovin, ki potekajo s sodelovanjem ščitničnih hormonov. Zato je treba ta zdravila jemati vse življenje.

Ko je težava odpravljena kirurško ali s pomočjo kompleksne terapije, mora bolnik preprosto spremljati svoje zdravje.

Seveda boste morali dolgo časa opravljati zdravniške preglede. To bo preprečilo ponovitev raka in preprosto zagotovilo opazovanje bolnika.

Razmere so različne in tudi obdobje rehabilitacije se lahko precej razlikuje. Zato je po operaciji ali zdravljenju potrebno dolgo časa obiskati zdravstveno ustanovo. Za pacienta je treba dobro skrbeti. To vam bo omogočilo spremljanje procesa okrevanja in preprečevanje razvoja drugih zdravstvenih težav.

Običajno se pacientu po odstranitvi raka predpišejo hormonska zdravila. Zaradi odsotnosti ali nepopolnega delovanja ščitnice. Te informacije posreduje izključno lečeči zdravnik in individualno. V nobenem primeru ne smete jemati hormonov sami. Rak ščitnice zahteva popoln nadzor zdravstvenega osebja.

Zdravljenje raka ščitnice se izvaja po shemi, ki je odvisna od vrste in stopnje onkološke poškodbe tega endokrinega organa.

Predpisana so zdravila, ki vsebujejo sintetični tiroksin (T4) - natrijev levotiroksin (L-tiroksin, Euthyrox, Eferox, Levothroid, Synthroid), ki se v telesu pretvori v trijodotironin (aktivna oblika hormona). Odmerjanje se določi individualno (75-150 mcg na dan), jemlje se enkrat na dan (zjutraj, 30 minut pred obroki).

Zdravilo trijodotironin hidroklorid (Liothyronine, Levoxyl, Triiod, Tibon, Cytomel itd.) vsebuje sintetični trijodotironin (T3) v obliki natrijevega liotironina. Predpisuje se v odmerku 5-60 mcg na dan (odvisno od stanja). Poleg tega vse bolnike po zdravljenju raka ščitnice spremlja lečeči onkolog-endokrinolog in enkrat letno opravijo krvne preiskave za vsebnost TSH - tirotropina, ki ga proizvaja hipofiza; za raven tiroksina in tiroglobulina (TG) ter za vsebnost protiteles proti tiroglobulinu v krvnem serumu. Na ta način je mogoče odkriti ponovitev bolezni.

Toda terapevtske metode zdravljenja raka ščitnice so, glede na latentni razvoj onkološke bolezni v tej lokalizaciji, zelo omejene. Zato je pravilno zdravljenje raka ščitnice kirurško. Operacija podaljša življenje povprečno 93 % bolnikov za vsaj deset let.