Medularni rak ščitnice

Rak ščitnice se pojavi, ko celice v organu nenormalno rastejo. Glavna funkcija organa je proizvodnja hormonov za normalno delovanje celotnega telesa. Obstaja več oblik raka ščitnice, med katerimi je medularni rak ščitnice najmanj pogost (diagnosticiran pri 5 % bolnikov). Pri tej obliki raka se pojavi nenormalna rast C-celic, značilni simptomi bolezni so zardevanje obraza, motnje črevesja. Prav tako je medularni rak v primerjavi z drugimi oblikami bolj agresiven, metastazira v bližnje bezgavke, lahko prizadene sapnik, mišice, redkeje pa se metastaze pojavijo v notranjih organih.

Koda MKB-10

Medularni rak ščitnice v ICD 10 spada v razred II (neoplazme) in je naveden pod kodo C73.

Vzroki medularnega raka ščitnice

Glavni razlog za razvoj te oblike raka velja za genske modifikacije. V genih so vgrajene informacije, ki jih nadzoruje naše telo. Strokovnjaki menijo, da je razvoj tumorja v nekaterih primerih genetsko določen.

Medularni rak ščitnice lahko povzroči disfunkcija organov (prekomerno proizvodnjo hormonov, avtoimunske bolezni) in predhodna radioterapija.

Ženske so bolj dovzetne za to obliko raka.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneza

Razvoj medularnega raka povzročajo celice C, ki sestavljajo ščitnico. Te celice proizvajajo kalcitonin, ki je bistvenega pomena za presnovne procese v telesu.

Ko se struktura tkiva spremeni in se žleza poveča, se začne nenormalna rast celic C in povečana proizvodnja kalcitonina, kar povzroči diagnozo medularnega raka ščitnice.

Simptomi medularnega raka ščitnice

Vse oblike raka ščitnice imajo podobne simptome - otipljivo maso na sprednjem delu vratu. V prvih fazah tumor osebe ne moti, a čez nekaj časa se pojavi bolečina, glas postane hripav, dihanje in požiranje postaneta otežena, bezgavke pa se povečajo.

V približno polovici primerov se metastaze odkrijejo v sosednjih bezgavkah; v 20 % primerov rakave celice prizadenejo oddaljene organe, najpogosteje kosti, jetra in pljuča.

Prvi znaki

Prvi znak patologije je tumor v vratu (spredaj); za medularni rak ščitnice so značilne zgodnje metastaze, povečane vratne bezgavke pa lahko na to pogosto kažejo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Posledice

Medularni rak ščitnice je izjemno agresivna oblika raka, tumor se razvije prehitro, v zgodnjih fazah se rak že širi na sosednje bezgavke, sčasoma rak prizadene oddaljene organe (najpogosteje kosti).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zapleti

Medularni rak ščitnice je nevaren predvsem zaradi svojega hitrega razvoja – v začetnih fazah rak že metastazira in lahko prizadene vratne bezgavke. Če se rakavi tumor in metastaze odkrijejo zgodaj in je pravilno predpisano kompleksno zdravljenje, bolnikovo življenje ni v nevarnosti.

Če se bolezen odkrije v pozni fazi, je zdravljenje namenjeno predvsem izboljšanju kakovosti življenja bolnika.

Ko medularni tumor raste, se lahko metastaze razširijo tudi na pljuča, jetra in kosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnoza medularnega raka ščitnice

Za pregled glasilk pri bolniku s sumom na medularni karcinom se uporablja laringoskop, predpisujejo se krvne preiskave, ultrazvok ali CT ščitnice, med pregledom s palpacijo pa zdravnik določi neoplazmo in določi nadaljnjo diagnostiko.

Medularni rak ščitnice nastane zaradi nenormalne rasti C-celic, ki proizvajajo kalcitonin, in prav visoka raven tega hormona je lahko povezana z razvojem patološkega procesa v ščitnici. Visoke ravni kalcitonina v krvi so povezane z dejstvom, da ga C-celice še naprej proizvajajo, in prav ta hormon je nekakšen tumorski marker, ki kaže na razvoj medularnega tumorja.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testi

Če obstaja sum na medularni rak ščitnice, je predpisan krvni test, ki pomaga prepoznati tumorske markerje.

Povišane ravni kalcitonina lahko kažejo na razvoj medularnega karcinoma. Če je raven tega hormona po zdravljenju povišana, so najverjetneje prisotne oddaljene metastaze.

Povišane ravni paratiroidnega hormona lahko kažejo tudi na metastaze.

Treba je omeniti, da krvni test ne kaže vedno zanesljivo na raka; včasih so med procesi raka ravni hormonov normalne in obratno pri zdravi osebi. Raven hormonov se lahko zaradi različnih dejavnikov zviša.

Če so imeli bolnikovi sorodniki medularni rak, je predpisana genetska analiza za mutacije gena RET.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentalna diagnostika

Po pregledu specialist predpiše krvne preiskave in instrumentalno diagnostiko za potrditev diagnoze.

Nujno je treba opraviti ultrazvočni pregled, ki bo pomagal določiti velikost neoplazme, njeno lokacijo, razširjenost in prepoznati tudi skrite (neotipljive) majhne lezije.

Ker je za medularni rak ščitnice značilna zgodnja metastaza, je za identifikacijo žarišč verjetnega širjenja tumorja predpisana rentgenska ali tomografija požiralnika, okostja, pljuč itd.

Za identifikacijo celic, ki so tvorile tumor, se uporabljajo invazivne diagnostične metode - biopsija s tanko iglo, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Biopsija omogoča odvzem majhnega dela tumorja za laboratorijsko preiskavo. Metoda je precej natančna in minimalno invazivna.

Če so rezultati biopsije vprašljivi, se uporabi odprta biopsija. Ta metoda je manjši kirurški poseg, pri katerem se majhen del tumorja izreže in pošlje na pregled.

Diferencialna diagnostika

V diferencialni diagnostiki so primarnega pomena rezultati laboratorijskih preiskav tumorskega tkiva, odvzetega z biopsijo. Ta preiskava nam omogoča, da določimo vrsto raka in njegovo histološko različico.

Če je medularni rak ščitnice dedna bolezen, se naročijo krvne preiskave za preverjanje ravni hormonov in mutacij RET.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Zdravljenje medularnega raka ščitnice

Medularni rak ščitnice ni občutljiv na obsevanje in kemoterapijo. C-celice niso dovzetne za radioaktivni jod, zato je to zdravljenje neučinkovito. Radioterapija je namenjena izključno lajšanju bolnikovega stanja, vendar ne pomaga premagati raka. Zdravljenje medularnega raka je predvsem kirurško, kar v večini primerov pomaga preprečiti ponovitve. Med operacijo se odstrani ščitnica in prizadete bezgavke. Po operaciji je obvezen krvni test za raven kalcitonina (če so ravni visoke, je potrebna diagnostika za iskanje novih žarišč raka).

Zdravila

Poleg kirurškega zdravljenja lahko medularni rak ščitnice vključuje tudi zdravila. Med uporabljenimi zdravili so tudi ciljno usmerjena zdravila, ki zavirajo rast atipičnih celic.

Med pogostimi zdravili sta Caprelsa in Pazopanib.

Pazopanib se jemlje peroralno v odmerku 400–800 mg na dan, odvisno od individualne tolerance zdravila. Med zdravljenjem se pogosto pojavijo glavoboli, prehodna ishemična ataka, omotica, zvišan krvni tlak, kašelj, krvavitve iz nosu, bolečine v prsih, povečana utrujenost in izguba teže.

Zdravilo ni predpisano nosečnicam, otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let, ali osebam z ledvično ali jetrno insuficienco.

Zdravilo Caprelsa se predpisuje v odmerku 300 mg na dan, običajno dokler bolniki od zdravila ne dobijo več pomembne koristi.

Med zdravljenjem se pogosto opazijo driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, vnetje trebušne slinavke, utrujenost, otekanje, izguba teže, zvišana raven hemoglobina in nespečnost. Kontraindicirano pri motnjah intervala QT, ledvični in jetrni insuficienci, nosečnicah, otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ter preobčutljivosti na sestavine zdravila.

Ljudska zdravila

V ljudskem zdravilstvu se za zdravljenje raka uporabljajo strupene rastline, ki ubijajo rakave celice. Obstajajo zdravila za peroralno uporabo in obkladki. Zdravljenje lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let (odvisno od vrste in stadija raka).

Metastatski tumorji zahtevajo intenzivno zdravljenje, včasih pa je potrebna uporaba več zdravil.

Učinkovito zdravilo velja za mazilo iz ciklame: 50 g korenine (po možnosti drobno naribajte), jo dajte v kozarec, dodajte nesoljeno mast in kuhajte v vodni kopeli 2 uri. Mazilo je treba vsak večer nanesti na ščitnico, prekrito z gazo (obkladek pustite do jutra). Potek zdravljenja ni krajši od enega meseca.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Zeliščno zdravljenje

Medularni rak ščitnice, kot smo že omenili, se hitro razvija in metastazira, zato je treba zdravljenje v tem primeru okrepiti.

V ljudskem zdravilstvu se za resne bolezni uporabljajo močna zelišča, na primer hemlock. Za zdravljenje boste potrebovali sveže liste, ki jih operemo in nanesemo na ščitnico za pol ure (postopek je bolje izvesti zvečer).

Zeliščni pripravki za notranjo uporabo se pogosto uporabljajo tudi za zdravljenje bolnikov z rakom.

Naslednje zdravilo velja za najučinkovitejše:

• - po 100 g žajblja, roženice, korenine trstenika, pelina, po 50 g topolovih popkov, tsuge (cvetoči deli) in omele.
• 3 žlice mešanice prelijte z 1 litrom vrele vode (bolje je, da to storite v termosu) in pustite stati 12 ur.

Odmerek se izračuna za 1 dan jemanja - 1 kozarec v enakih presledkih. Zdravljenje traja 14 dni, po potrebi se lahko potek ponovi po 2 mesecih.

Še eno zdravilo, ki je nekoliko šibkejše od prejšnjega, vendar nič manj učinkovito (lahko ga jemljemo dlje časa).

• po 75 g poganjkov viburnuma, celandina, cvetov bezga, 50 g pelina.
• 1 čajno žličko mešanice prelijte z 250 ml vrele vode, po 10 minutah popijte v majhnih požirkih.

Po nekaj tednih se stanje izboljša in simptomi izginejo.

Homeopatija

Homeopatska zdravila se v zadnjem času uporabljajo za različne bolezni, medularni rak ščitnice pa ni izjema.

Med homeopati sta najpogostejša zdravila pokeweed in tsuga.

Fitolakka vsebuje grenke snovi, škrob, saponin, eterična olja, fitolakcin, vitamin C. Proizvaja se v obliki dražejev. Odmerjanje in potek zdravljenja predpiše specialist, pri čemer upošteva resnost bolnikovega stanja.

Hemlock velja za močno sredstvo proti raku in ima tudi imunostimulacijski učinek. Po nekaterih podatkih hemlock pomaga v zadnjih fazah raka z več metastazami in lahko celo nadomesti narkotične snovi, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin. Mnenja strokovnjakov o tej zelišči se razlikujejo - nekateri menijo, da je hemlock neučinkovit, drugi pa menijo, da bi to zdravilo morali vključiti na seznam protitumorskih zdravil.

Tinkturo je treba jemati toplo za boljšo absorpcijo. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik v vsakem posameznem primeru.

Kirurško zdravljenje

Medularni rak ščitnice se zdravi predvsem kirurško.

Kirurg odstrani vse prizadeto tkivo, vključno s sosednjimi bezgavkami.

Odstranitev bezgavk je povezana z dejstvom, da se pri otipljivih tumorjih v 90 % primerov odkrijejo metastaze.

Preprečevanje

Medularni rak ščitnice se razvije predvsem zaradi genetskih mutacij. Bolezni ščitnice lahko vplivajo tudi na nenormalno rast celic C. V tem primeru je potrebno pravočasno zdraviti bolezni tega organa in opraviti preventivne preglede (zlasti za ljudi v skupini tveganja).

Napoved

Medularni rak ščitnice se pojavlja v več oblikah in prognoza bo v vsakem primeru drugačna. Pri dednih boleznih je prognoza ugodnejša, saj je razvoj patologije lažje preprečiti. 5-letno preživetje opazimo pri bolnikih z metastazami v vratnih bezgavkah (v približno 80 % primerov), če so metastaze v oddaljenih organih, se možnosti za preživetje močno zmanjšajo.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]