Zdravljenje sinovitisa

Najučinkovitejše metode patogenetskega zdravljenja ponavljajočega se sinovitisa so dajanje zdravil, ki nevtralizirajo večino povezav v "začaranem krogu".

Najučinkovitejši med njimi so indometacin, brufen, salicilati, heparin, rumalon in glukokortikoidi. Jemljejo se v skladu z navodili. Vsako zdravilo je treba jemati med obroki, 1-2 tableti, 2-3-krat na dan. Odmerek se prilagodi glede na vsak posamezen primer. Obstajajo tudi kontraindikacije glede jemanja, to so preobčutljivost, ledvična disfunkcija in nosečnost. Od 3. do 4. dne je priporočljiva tudi uporaba fizikalnih metod (magnetoterapija, ultrazvok, elektroforeza heparina, lazonil, kontrakal; fonoforeza kortikosteroidnih hormonov itd.).

Kljub dobri učinkovitosti je heparin kontraindiciran zaradi tveganja za povečano krvavitev v sklepno votlino. Kompleksno zdravljenje pomaga preprečiti možnost kronične bolezni in ponovitve. Pri kroničnem vnetju s stalnim ali ponavljajočim se izlivom in pomembno infiltracijo sinovialne membrane so indicirani zaviralci proteolitičnih encimov (proteinaze, hialuronidaza, lizocim itd.) ter sredstva, ki stabilizirajo lizosomske membrane in zmanjšujejo njihovo prepustnost. Kot taka zaviralna faktorja se uporabljata Trasilol ali Contrycal, 5000 enot intraartikularno (3-5 injekcij na tečaj v intervalih 3-5 dni).

Zaviralni učinek na lizosomske encime in zmanjšana prepustnost sta posledica tudi uporabe majhnih odmerkov kortikosteroidov (emulzije hidrokortizona, Kenalog-40, Deksazon itd.). Zato ima intraartikularna terapija pomemben protivnetni in antiproliferativni učinek ter hitro normalizira sinovialno okolje sklepa. Poudariti je treba, da uporaba hidrokortizona in drugih zdravil zahteva povečane aseptične pogoje, poznavanje načina dajanja, odmerjanja in intervalov za zdravljenje sinovitisa.

Kateri zdravnik zdravi sinovitis?

Mnogi ljudje se zanimajo za vprašanje, kateri zdravnik zdravi sinovitis? Najprej se oseba obrne na terapevta, ki pregleda poškodovano območje in napiše napotnico k specialistu. V nekaterih primerih žrtev takoj obišče travmatologa. To se zgodi predvsem, če se neprijetni simptomi pojavijo takoj po poškodbi.

V bistvu se oseba napoti h kirurgu. Navsezadnje se v nekaterih primerih težava lahko reši neposredno z operacijo. Če pa se situacija ne zanemari, se lahko vse popravi z zdravili.

Ni vam treba skrbeti, h kateremu zdravniku se odpraviti. Dovolj je, da preprosto obiščete svojega osebnega zdravnika, ki vas bo napotil k ustreznemu specialistu. Ali pa se odpravite naravnost k travmatologu. Če se vnetje pojavi pri otroku, se je vredno naročiti na pregled pri pediatru. V vsakem primeru je treba sinovitis hitro diagnosticirati in zdraviti.

Zdravljenje sinovitisa kolenskega sklepa

Zdravljenje sinovitisa kolenskega sklepa je sestavljeno iz več učinkovitih faz. Praviloma gre za punkcijo sklepa, imobilizacijo, predpisovanje zdravil in kirurško zdravljenje (če je potrebno) ter punkcijo sklepa.

Glavna in pomembna sestavina zdravljenja je punkcija sklepa, ki jo je treba najprej izvesti, ko se diagnosticira sinovitis sklepov. Običajno se ta postopek izvaja v manjši operacijski dvorani brez anestezije, saj je postopek neboleč. Tanka igla prebode sklep in izsesa sinovialno tekočino, nato pa se zbrani eksudat pošlje v laboratorij na preiskavo.

Imobilizacija sklepa. Da bi bilo zdravljenje resnično učinkovito, je treba omejiti gibljivost sklepa in mu zagotoviti popoln počitek. Zdravljenje vnetja kolenskega sklepa vključuje imobilizacijo s tlačnim povojem ali posebno pogačico. V primeru akutne infekcijske oblike s hudo poškodbo sklepa je lahko potrebna toga imobilizacija - uporaba opornic ali mavčnih opornic. Praviloma obdobje imobilizacije sklepa ne presega 5-7 dni.

Zdravljenje z zdravili. Brez uporabe tablet obstaja nevarnost, da se vnetni proces ne le podaljša, temveč se tudi zaplete z gnojenjem sklepa, njegovim uničenjem ali sepso. Zato je vredno biti pozoren na zdravila, kot so heparin, indometacin, brufen. Jemati jih je treba 1-2 tableti 2-3-krat na dan. Odmerek je treba prilagoditi glede na specifično situacijo. Obstajajo tudi kontraindikacije glede uporabe. Zdravila ne smete jemati med nosečnostjo, preobčutljivostjo in dojenjem.

Pri zdravljenju sinovitisa se uporabljajo naslednje skupine zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci proteolitičnih encimov, kortikosteroidi, regulatorji mikrocirkulacije in antibiotiki.

Zdravljenje sinovitisa gležnja

Zdravljenje sinovitisa gležnja je sklop ukrepov, ki vključujejo zdravila, vadbo in fizioterapijo. V nekaterih primerih se izvaja operacija. Po statističnih podatkih ta bolezen, če se zdravi v zgodnjih fazah, ne pušča neprijetnih posledic. Glavne metode terapije so.

Uporabljene tablete so iz skupine protivnetnih nesteroidnih protibolečinskih zdravil, na primer Ketanov, Nimesil, Nemid itd. Lahko jih jemljemo 3-4-krat na dan, vendar po obroku. Ta zdravila lajšajo neprijeten bolečinski sindrom. Zato je za odpravo težave potreben dodaten sklop ukrepov. Poleg tega imajo ta zdravila številne kontraindikacije. Zato jih ni mogoče uporabljati v primeru preobčutljivosti in med nosečnostjo. Priporočljivo jih je uporabljati po posvetovanju z zdravnikom.

Vnetje lahko odpravite tudi z mazilom. Za to so primerni Fastum gel, Diclofenac in Voltaren. Vsebujejo protivnetne, analgetične in hladilne sestavine. Njihovo delovanje je usmerjeno v zmanjšanje temperature, otekline, bolečine in rdečice.

Vnetje lahko odpravimo tudi z ljudskimi zdravili. Praviloma se uporabljajo alkoholne tinkture, pomirjujoči rastlinski izvlečki, antiseptične raztopine itd. Najbolj priljubljeno zdravilo je alkoholna tinktura z medom in sivko. Lahko razkuži in pomiri vnetje. Treba je razumeti, da takšne metode niso le neučinkovite, ampak lahko povzročijo tudi zaplete. Še posebej, če govorimo o infekcijskem ali travmatičnem vzroku sinovitisa.

Zdravljenje kroničnega sinovitisa

Zdravljenje kroničnega sinovitisa pri dolgotrajnih oblikah in neuspehu konzervativnega zdravljenja je v večini primerov kirurško. Glede na resnost in razširjenost procesa se izvede delna, subtotalna ali popolna sinovektomija.

Kolenska sklepna votlina se postopoma odpre z rezom tipa Payra. Nato se izvede revizija, odstranijo se tujki in poškodovani meniskusi ter se sanira pokrivni hrustanec. Patološko spremenjena sinovialna membrana se izreže. Ni jo težko ločiti od vlaknaste kapsule, če se "lotimo plasti"; nato se odstrani kot rokavica. Pri totalni sinovektomiji, ki se izvaja veliko manj pogosto in pri posebnih oblikah sinovitisa, se uporabljata dva dodatna posteriorna pristopa - postero-zunanji in postero-notranji.

Po sinovektomiji je potrebna skrbna hemostaza, hemostatična in protivnetna terapija. Ud se namesti na Belerjevo opornico in priporočajo se zgodnji gibi brez obremenitve (od 3. do 4. dne). Kot zapleti se pogosto pojavijo sklepne kontrakture in ponavljajoči se sinovitis.

Obkladek za sinovitis

Obkladek za sinovitis mora vsebovati dobro zdravilo. Od tega je odvisna učinkovitost zdravljenja. Obkladki imajo nekoliko večji terapevtski učinek v primerjavi z mazili. Od danes uporabljenih lokalnih sredstev si največ pozornosti zaslužijo tri zdravila: dimeksid, bišofit in medicinski žolč. Dimeksid je kemična snov. Je tekočina z brezbarvnimi kristali, ki ima dober protivnetni in analgetični učinek. Dimeksid resnično prodre skozi kožne pregrade. To pomeni, da dimeksid, nanesen na kožo, telo resnično absorbira in deluje v njem, pri čemer zmanjšuje vnetje na mestu bolezni. Poleg tega ima zdravilo raztapljajočo lastnost in izboljša presnovo na mestu uporabe, zaradi česar je najbolj uporabno pri zdravljenju artroze, ki se pojavlja pri sinovitisu, predvsem kolenskih in gleženjskih sklepov.

Upoštevati je treba dejstvo, da je dimeksid kontraindiciran pri bolnikih z boleznimi jeter in ledvic, angino pektoris, glavkomom in katarakto. Zdravilo je alergeno, zato je pred začetkom zdravljenja potrebno testirati občutljivost nanj. Za ta postopek se zdravilo nanese na bolnikovo kožo z vatirano palčko in počaka določen čas. Če se pojavi ostra rdečina in srbenje, bolnik zdravila ne sme uporabljati. Če ni reakcije, se dimeksid lahko uporabi, vendar s posebnimi pravili. Za pripravo obkladka vzemite žlico vrele vode in žlico dimeksida. Vse to močno premešajte v skodelici. Nato boste potrebovali gazo, po možnosti kupljeno v lekarni, in sterilne, na primer sterilne robčke. Gazo je treba navlažiti v raztopini in jo položiti na prizadeti sklep, prekriti s polietilenom, nanjo pa položiti plast vate ali bombažne tkanine. Ta obkladek držimo od 20 minut do ene ure (ne dlje!). Postopek se izvaja le enkrat na dan, potek zdravljenja pa je sestavljen iz 15-20 takšnih aplikacij, torej v povprečju traja 2-3 tedne. V tem primeru se bo sinovitis postopoma začel umikati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ščitniki za kolena za sinovitis

Kolenčniki za sinovitis so namenjeni predvsem fiksaciji kolenskega sklepa, da se preprečijo poškodbe in pospeši okrevanje po operaciji. Če govorimo o glavnem namenu, se kolenčnik uporablja za podporo sklepa po odstranitvi mavčnega povoja. Je zelo enostaven za uporabo in ga je mogoče uporabljati brez posebnih veščin.

Ta kolenska opornica zagotavlja srednjo fiksacijo in stabilizacijo kolena. Hkrati je potrebno stisnilo samega sklepa in anterolateralnih delov. Kolenska opornica zagotavlja lahko masažo in ustvarja ogrevalni učinek. Ojačani šivi na zadnji strani kolenske opornice fiksirajo ekstenzijo in preprečujejo hipotrofijo kvadricepsa.

Kolenska opornica se uporablja za mehko fiksacijo kolenskega sklepa. Retainer ima kompresijo in rahlo zategne področje kolenskega sklepa. Kolenska opornica opravlja enake funkcije kot tesen povoj z elastičnim povojem. Od povoja se razlikuje po tem, da je bolj priročna za uporabo. Namesti in sname se lahko precej enostavno, brez potrebe po zunanji pomoči.

Fiksator je kontraindiciran za uporabo pri kožnih boleznih v predelu kolenskega sklepa. Glavna prednost je, da je ta kolenska opornica skoraj nevidna pod oblačili. Glede njene uporabe pri sinovitisu se je vredno posvetovati z zdravnikom.

Mazila za sinovitis

Mazila za sinovitis so običajno vključena v kompleksno zdravljenje. V primeru vnetja je priporočljivo uporabljati ogrevalna mazila za izboljšanje krvnega obtoka v sklepu. V ta namen se uporabljajo Menovazin, Gevkamen, Espol, Nikoflex-cream itd. Uporabljati jih je treba 2-3-krat na dan, pri čemer se na poškodovano območje nanese tanka plast. Navedena mazila običajno povzročijo prijeten občutek toplote in udobja pri bolniku. Redko povzročajo neželene učinke.

Mazila na osnovi čebeljega strupa (Apizatron, Ungapiven) in kačjega strupa (Viprosal) imajo dražeč in moteč učinek, poleg tega pa zaradi absorpcije v majhnih količinah skozi kožo izboljšajo elastičnost vezi in mišic ter mikrocirkulacijo krvi. Uporabljati jih je treba tudi 2-3-krat na dan, nanesti tanko plast. Izdelka ni mogoče uporabljati v primeru preobčutljivosti na glavne sestavine zdravil. Vendar pa obstaja tudi več stranskih učinkov zaradi njihove uporabe: takšna mazila pogosto povzročajo alergije in vnetje kože na mestih njihove uporabe. Vedeti morate tudi, da so kontraindicirana za ženske med kritičnimi dnevi in za otroke.

Mazila na osnovi nesteroidnih protivnetnih snovi, kot so Indometacin, Butadion, Dolgit, Voltaren-gel in Fastum. Uporabljajo se le v primerih, ko potek gonartroze poslabša sinovitis. Žal ne delujejo tako učinkovito, kot bi si želeli - navsezadnje koža prepušča največ 5-7% aktivne snovi, kar očitno ni dovolj za razvoj polnega protivnetnega učinka.

Antibiotiki za sinovitis

Antibiotiki za sinovitis se uporabljajo izključno za preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni. Seveda se zdravila uporabljajo v kompleksni terapiji. Težave ni mogoče odpraviti samo z antibiotiki.

Nimid bo zadostoval. To zdravilo ima odlične analgetične in protivnetne lastnosti. Zdravilo je treba uporabljati 3-4-krat na dan. Med nosečnostjo in dojenjem se zdravila ne sme uporabljati pod nobenim pogojem. Na splošno je odmerek zdravila odvisen od kompleksnosti situacije.

Pozornost morate posvetiti mazilim, kot sta Fastum in Voltaren-gel. Vsebujeta tudi antibiotike. Izdelki imajo odlične analgetične in protivnetne lastnosti. Zdravila je treba uporabljati 2-3-krat na dan en teden. Trajanje zdravljenja je odvisno od kompleksnosti situacije. Na splošno se o uporabi antibiotikov odloči lečeči zdravnik. Navsezadnje je sinovitis resna bolezen, ki zahteva kompleksno zdravljenje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dimeksid za sinovitis

Dimeksid je eno od učinkovitih sredstev za sinovitis. Je protivnetno zdravilo za zunanjo uporabo, ki inaktivira hidroksilne radikale, izboljša potek presnovnih procesov v žarišču vnetja. Poleg tega ima zdravilo lokalni anestetik, analgetik in protimikrobni učinek; ima zmerno fibrinolitično aktivnost. Dimeksid prodre v kožo, sluznice, membrano mikrobnih celic (poveča njihovo občutljivost na antibiotike) in druge biološke membrane ter poveča njihovo prepustnost za zdravila.

Indikacije. Zdravilo se uporablja kot del kompleksne terapije: bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen), deformirajoča osteoartroza (ob prisotnosti poškodbe periartikularnega tkiva), reaktivni sinovitis; omejena skleroderma, nodularni eritem, diskoidni eritematozni lupus, v kožno-plastični kirurgiji - ohranjanje kožnih homograftov.

Kontraindikacije: preobčutljivost, huda odpoved jeter in/ali ledvic, angina pektoris, huda ateroskleroza, glavkom, katarakta, možganska kap, koma, miokardni infarkt, nosečnost, obdobje dojenja.

Pojavijo se tudi neželeni učinki. Mednje spadajo alergijske reakcije, kontaktni dermatitis, eritematozni izpuščaji, suha koža, blago pekoč občutek, srbeč dermatitis; redko bronhospazem.

Način uporabe in odmerjanje sta odvisna od kompleksnosti bolezni. Na kožo, v obliki aplikacij in izpiranj (izpiranj). Gazaste robčke navlažimo v raztopini potrebne koncentracije in jih za 20-30 minut nanesemo na prizadeta območja. Čez robček nanesemo polietilensko folijo in bombažno ali laneno tkanino. Trajanje aplikacij je 10-15 dni. 5% raztopina v Ringerjevi raztopini se uporablja kot konzervans za shranjevanje kožnih homotransplantatov. Manj koncentrirane raztopine se uporabljajo za izpiranje gnojno-nekrotičnih in vnetnih žarišč in votlin. Mazilo - v obliki vtiranja 2-3-krat na dan.

Alflutop za sinovitis

Zdravilo Alflutop se jemlje za sinovitis po različnih shemah. V bistvu gre za intramuskularno injekcijo zdravila, kombinirano, ki vključuje intraartikularno dajanje zdravila Alflutop v kombinaciji z intramuskularnimi injekcijami.

Druga shema je učinkovitejša, vendar kljub temu povezana z možnimi zapleti (reaktivni sinovitis, infekcijski artritis itd.). Simptomatski učinek zdravila Alflutop so dokazali tudi številni raziskovalci. Dolgoročnih študij o tem zdravilu niso izvedli.

Študije zdravila Alflutop za zmanjšanje bolečine. Analgetični učinek zdravila, ki se pojavi precej hitro, je precej zanimiv. Odprta multicentrična študija za oceno učinkovitosti in varnosti zdravila Alflutop pri bolnikih z vertebrogeno cervikobrahialgijo je pokazala njegovo sposobnost zmanjšanja intenzivnosti bolečine in povečanja gibljivosti v vratni hrbtenici in ramenskem sklepu. Na splošno je bil pozitiven rezultat opažen pri 82 % bolnikov, analgetični učinek pa se je pokazal v prvih 2 tednih po začetku zdravljenja. Posebna dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija o uporabi zdravila Alflutop za kronični lumboišias je prav tako pokazala njegovo učinkovitost. Potek zdravljenja z zdravilom Alflutop vodi do zanesljivega zmanjšanja intenzivnosti bolečine v študijski skupini bolnikov s kroničnimi bolečinami v hrbtu. Kot rezultat terapije je bilo opaženo zanesljivo izboljšanje motoričnih funkcij bolnikov, kar je pomemben dejavnik pri preprečevanju recidivov in kronizacije bolečine. Vse to kaže, da je treba to zdravilo jemati pri sinovitisu.

[ 12 ]

Fizioterapija za sinovitis

Fizioterapija za sinovitis lahko pomaga pri različnih vrstah bolezni. Reakcije telesa na fizični dejavnik fizioterapevtskega postopka so specifične za določeno stanje telesa, čeprav se terapevtski učinki včasih razvijejo na podlagi splošnih (nespecifičnih) reakcij telesa.

Ta specifičnost zahteva ciljno izbiro fizioterapevtskega faktorja in načina njegove uporabe. Dejstvo je, da je bistvo patogenetskega delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov na visoki ravni.

Če pride do okužbe, se razvije gnojno vnetje. Poleg zdravljenja osnovne bolezni se izvede punkcija sklepa, namesti tlačni povoj, ud se imobilizira z mavčnim povojem in predpiše fizioterapija. Pri akutnem sinovitisu se zdravljenje izvaja v bolnišnici.

Cilj fizioterapije za sinovitis v aktivni fazi bolezni je doseči stabilizacijo in regresijo procesa, v neaktivni fazi pa lajšanje sindroma. Določene vaje lahko predpiše le le zdravnik.

Masaža za sinovitis

Masaža za sinovitis ima pozitiven učinek. Dejstvo je, da krč periartikularnih mišic povzroči povečanje intraartikularnega tlaka in obremenitve na sklepni površini ter zmanjšanje pretoka krvi v mišici, kar povzroči lokalno ishemijo. Zato je treba mišični krč učinkovito odpraviti. Ta faza je zelo pomembna pri zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov z vnetjem.

Ta poseg se izvaja zelo previdno in le z dovoljenjem zdravnika. Dejstvo je, da je v večini primerov potrebno zagotoviti popolno negibnost sklepa. To je edini način za doseganje učinkovitega zdravljenja. Seveda ne morete brez posebnih zdravil. Masaža se izvaja v izjemnih primerih. In ne predstavlja resnega pritiska na poškodovano območje. Ker obstaja tveganje za poslabšanje stanja. Informacije o bolezni sinovitis in njeni odpravi z masažo je treba pridobiti od lečečega zdravnika.

Zdravljenje sinovitisa z ljudskimi zdravili

Zdravljenje sinovitisa z ljudskimi zdravili se lahko začne le z dovoljenjem zdravnika. Glede na naravo bolezni in osebno udobje lahko izberete katerega koli od predlaganih receptov ali njihovo kombinacijo.

• Recept 1. Tinktura gabeza za zdravljenje vnetja.

Vzemite pol kozarca zdrobljenih korenin gabeza in prelijte s pol litra vodke. Nato pustite stati dva tedna na temnem mestu. Tinkturo vzemite trikrat na dan po eno čajno žličko z vodo.

• Recept 2. Prevretek gabeza za poškodbe kolenskega sklepa.

Eno žlico korenin gabeza prelijemo s kozarcem vrele vode v termosu, tesno zapremo in pustimo stati približno eno uro. Ta poparek je treba piti čez dan, enakomerno porazdeliti porcije. Zdravljenje nadaljujemo vsaj en mesec.

• Recept 3. Domače mazilo iz gabeza.

Zmeljite 200 gramov slane svinjske masti in kozarec sveže trave gabeza. Vse dobro premešajte in postavite v hladilnik za pet dni. Nastalo mazilo dvakrat na dan vtrite v boleči sklep, nato pa sklep pritrdite z elastičnim povojem.

• Recept 4. Zeliščna zbirka proti vnetju.

V enakih delih je treba vzeti omele, šentjanževke, timijana, origana, evkaliptusa, medveje grmičevja, cvetov ognjiča, rjavega rokava, tansyja, origana, baldrijana, sladkega korena, korenine pudra in sleza. Vse skupaj premešamo in damo v stekleno posodo. Žlico mešanice prelijemo s pol litra vrele vode in kuhamo še približno dve minuti. Nato tinkturo odstavimo z ognja in precedimo. Količino poparka enakomerno porazdelimo med obroki. Zdravljenje nadaljujemo vsaj dva meseca.

• Recept 5. Zdravljenje sinovitisa z lovorovim oljem.

Dve žlici drobno sesekljanega lovorjevega lista prelijemo z 200 grami sončničnega ali olivnega olja. Posodo zapremo in pustimo stati en teden. Nastali izvleček dobro pretresemo in precedimo. S tem oljem ponoči in po možnosti čez dan vtremo prizadeti sklep.