Zdravljenje bolečine v srcu

Analiza patofizioloških vidikov in različnih kliničnih manifestacij nam omogoča, da odkrijemo večnivojsko in polisistemsko naravo različnih povezav v patogenezi in nastanku simptomov pri pojavu bolečin v srcu, motenj ritma in žilnega tonusa ter sprememb v EKG.

Ena večjih težav, ki danes obstaja pri zdravljenju zgoraj omenjenih motenj, je ukoreninjeno prepričanje, da vsako trpljenje nujno temelji na morfoloških, anatomskih spremembah, tudi v situacijah, ko je bila odsotnost slednjih dokazana. Takšne spremembe so povezane s prisotnostjo "organizmocentričnega" modela medicine v sodobni družbi, ki je kljub deklarativnim sloganom (zdravi ne bolezni, ampak bolnika itd.) osredotočen na organizem, organ in ne na osebnost, človeka.

Po našem mnenju je najbolj realističen in učinkovit pristop k zdravljenju vegetativnih motenj v srčno-žilnem sistemu tisti, pri katerem se omenjene motnje obravnavajo kot sistemska varianta psihovegetativnega sindroma. V skladu s tem pristopom je potrebno vplivati na duševno, vegetativno in somatsko sfero.

Zdravljenje duševnih motenj

Klinična in psihološka analiza nam omogoča, da prepoznamo strukturo obstoječih motenj, izvedemo pravilno sindromološko oceno afektivnih motenj, ugotovimo prispevek psihogenih, endogenih, somatogenih dejavnikov, vlogo premorbidnosti itd. pri nastanku specifične oblike avtonomne disfunkcije.

Zdravilni ukrepi se izvajajo po dveh, najpogosteje med seboj povezanih programih.

1. Psihoterapevtska korekcija. Sestavljena je iz razjasnitve strukture notranje slike bolezni in njene korekcije s prepričevanjem bolnika, da nima nevarne somatske bolezni. Na ta način se odpravijo jatrogeni vplivi, ki nastanejo zaradi komunikacije z zdravniki, ki sumijo na nevarno trpljenje, in branja medicinske literature s strani bolnikov. V nekaterih primerih je ob prisotnosti hiperventilacijskih motenj indicirano hiperventilacijsko provokiranje vegetativnih pojavov z njihovim poznejšim lajšanjem. Uporabijo se lahko tudi racionalna psihoterapija, avtogeni trening, hipnoza itd.
2. Psihotropna zdravila. Predpisujejo se glede na strukturo čustvenih motenj.

Vpliv na avtonomne motnje

Učinek se doseže na dva načina: s hoteno regulacijo dihanja in s predpisovanjem vegetotropnih sredstev.

Vpliv na vegetativne funkcije s pomočjo tehnik hotene regulacije dihanja je novo in obetavno poglavje v sodobni vegetologiji. Dihalna gimnastika je indicirana v vseh primerih vegetativne disfunkcije, saj je dihalni sistem tesno povezan s kardiovaskularnim in drugimi sistemi telesa, njena uporaba pa vodi do dokaj učinkovite stabilizacije psihovegetativnega stanja.

Med zdravili vegetativne serije se najpogosteje uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Prisotnost arterijske hipotenzije pri bolniku zahteva tudi predpisovanje zdravil, kot so saparal, poparek magnolijeve trte, ginseng, zamaniha, pantokrin, kalcijevi pripravki (glukonat, kalcijev laktat), askorbinska kislina. V nekaterih primerih je za zvišanje krvnega tlaka indicirana uporaba regulona.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Popravljanje somatskih in drugih motenj

Popravljanje somatskih in drugih motenj sestoji iz vplivanja na številne pojave, ki so pomembni za vzdrževanje vegetativnih motenj. Na primer, pri veliki večini bolnikov so poleg znakov hiperventilacije pogosto prisotni tudi znaki povečane živčno-mišične vzdražljivosti (latentna tetanija). V takih primerih se predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo raven živčno-mišične vzdražljivosti - mineralni korektorji. Najpogosteje uporabljena zdravila so tista, ki uravnavajo presnovo kalcija: ergokalciferol (vitamin D2), AT-10, tahistin, kalcijev glukonat, glicerofosfat, kalcijev klorid, pa tudi tista, ki uravnavajo presnovo magnezija - magnezijev laktat, kalijev in magnezijev aspartat, magnezij-B6.

Druga indicirana simptomatska sredstva so zdravila, ki zmanjšujejo vestibularno vzdraženost ob prisotnosti vestibularnih motenj. To so stugeron, aeron, dedalon, torekan, betaserk itd.; uporablja se tudi vestibularna gimnastika.

Prisotnost alergijskih manifestacij zahteva dajanje desenzibilizirajočih sredstev - askorbinske kisline, pipolfena, suprastina, tavegila, difenhidramina, klaritina itd.

V primeru bolečin v predelu srca je priporočljivo jemanje valocordina ali tinkture baldrijana, lahka samomasaža na območjih projekcije bolečine ali uporaba motečih lokalnih dražilnih snovi (poprovi obliži, gorčični obliži). Bolečine v srcu, ki imajo značilnosti angine pektoris, so indikacija za predpisovanje zdravil, ki zavirajo kalcij, kot je izoptin (verapamil) v odmerku 0,04-0,08 g 3-krat na dan 2-5 tednov.

Poleg psihoterapije in dihalnih vaj so metode zdravljenja brez zdravil še akupunktura, terapevtska vadba in masaža, dietna terapija, fizioterapija, balneoterapija in zdraviliško zdravljenje.

Poleg dobro znanih načel zdravljenja osteohondroze so pri miofascialnih sindromih indicirane tudi novokainske blokade in manualna terapija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]