Zdravljenje suhih oči

Glavni cilj zdravljenja suhega očesa je zmanjšanje nelagodja in zagotovitev optične ohranitve površine roženice ter preprečevanje poškodb njenih struktur. Hkrati se lahko uporablja več metod zdravljenja.

Ohranjanje nastalih solz

• Znižajte sobno temperaturo, da zmanjšate izhlapevanje solznega filma.
• Vlažilnike zraka lahko uporabljate v zaprtih prostorih, vendar to pogosto ne prinese rezultatov, saj naprava ni sposobna povečati relativne vlažnosti zraka. S pomočjo posebnih zaščitnih očal lahko "pošteno povečate vlažnost".
• Delna lateralna tarzorafija zmanjša površino interpalpebralnega prostora, kar je lahko koristno.

Nadomestki za solze

Kapljice

• Hipromeldoza (navadni izoopij, alkalni izoopij, naravne solze).
• Polivinil alkohol (hipolear, Hquifilm solze, snotear).
• Natrijev hialuronat
• Natrijev klorid (normasoh sieripod modro).
• Videti (oculotei).

Opomba! Glavna pomanjkljivost kapljic je kratkotrajno delovanje in razvoj občutljivosti na konzervans (npr. benzalkonijev klorid, timerosal). Temu se lahko izognemo z uporabo zdravil brez konzervansa (npr. minim).

Geli (viskotearji, nadomestki za helijeve solze) so sestavljeni iz karbomerov. Imajo določeno prednost pred kapljicami, saj zahtevajo manj vkapanja.

Mazila, ki vsebujejo vazelin in minerale (lakrilube, lubritcars), se lahko uporabljajo pred spanjem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikolitični dejavniki

Acetilcistein 5 % - kapljice (ilube) se lahko uporabljajo za zdravljenje bolnikov z filamentoznim keratitisom in infiltrati. Kapljice se uporabljajo 4-krat na dan, vendar lahko po vkapanju povzročijo draženje. Poleg tega ima acetilcistein neprijeten vonj in kratek rok uporabnosti (2 tedna).

Zmanjšan pretok solz

Zapora solzne točke omogoča ohranitev naravnih solz in podaljšanje učinka umetnih solz. To je pomembno pri zdravljenju bolnikov s hudo suhimi očmi, zlasti v povezavi s toksičnim učinkom konzervansov.

Začasno okluzijo solzne točke dosežemo tudi z namestitvijo kolagenskega čepa v solzne kanalčke. Glavni namen začasne okluzije je potrditi, da po trajni okluziji ne bo prišlo do obilnega solzenja. Sprva se zaprejo vse 4 solzne točke in pacient se pregleda po enem tednu. Če se pojavi solzenje, se zgornji čepi ponovno odstranijo in pacient se ponovno pregleda po enem tednu. Če pacient nima težav ali simptomov, se čepi odstranijo in spodnji kanalčki se zaprejo. Začasno okluzijo je mogoče izvesti z argonskim laserjem.

Začasno dolgotrajno okluzijo (za več mesecev) je mogoče doseči z uporabo silikonskih čepov. Možne težave - kimanje čepov, nastanek granulomov, ki lahko povzročijo vnetje.

Trajna okluzija se izvaja pri bolnikih s hudo suhimi očmi in ponavljajočimi se vrednostmi Schirmerjevega testa 2 mm ali manj. Ta okluzija se ne uporablja pri bolnikih s solzenjem po začasni okluziji le spodnje solzne točke. Trajni okluziji se je pri mladih bolnikih najbolje izogniti, saj njihov volumen solzne proizvodnje ni konstanten. Ta okluzija se izvaja s pomembno razširitvijo solzne točke z 1-sekundno kavterizacijo sluznice proksimalnega roba kanalika. Po uspešni okluziji solzne točke je treba spremljati znake rekanalizacije. Pomembno je preprečiti morebitne vnetne zaplete, kot sta kronični blefaritis in okužba na območju okluzije.

Druge možnosti zdravljenja suhega očesa

Lokalno uporabljen ciklosporin 0,05%, 0,1% - varno, dobro prenašano in učinkovito zdravilo, ki zmanjšuje vnetne pojave solznega tkiva na celični ravni.

Sistemsko dajanje holinergičnih zdravil, kot je pilokarpin (salagan), je precej učinkovito pri zdravljenju suhih oči. Do 40 % bolnikov s suhimi očmi občuti pozitiven učinek.