Zdravljenje suhih oči

Glavni cilj zdravljenja suhih oči je zmanjšanje neugodja in zagotovitev optične celovitosti površine roženice ter preprečevanje poškodb svojih struktur. Hkrati je mogoče uporabiti več načinov zdravljenja.

Ohranjanje proizvedenih solz

• Zmanjšajte sobno temperaturo, da zmanjšate izhlapevanje solzne folije.
• Lahko se uporabljajo vlažilci zraka v prostoru, vendar to pogosto ne deluje, ker naprava ne more povečati relativne vlažnosti zraka. S pomočjo posebnih zaščitnih očal lahko "iskreno povečate vlago.
• Delna lateralna tarsorfija zmanjša območje medparlamentarnega prostora, ki je lahko koristno.

Nadomesti na solze

Kapljice

• Gipromelodoza (izopio plain, isopto alkaline, solze naturale).
• Polivinilalkohol (hipolare, Hquifilm solze, snotears).
• Natrijev hialuronat
• Natrijev klorid (normasoh sieripod blue).
• Ob pogledu (oculotei).

Opomba! Glavna pomanjkljivost kapljic - kratko trajanje delovanja in razvoj občutljivosti na konzervans (na primer benzalkonijev klorid, tiomer maščobe). To se je mogoče izogniti z uporabo zdravil brez konzervansa (npr. Minimov).

Geli (viskotarji, zamenjava helijevih solz) so sestavljeni iz karbomerinov. Imajo določeno prednost pred kapljicami, saj zahtevajo manj vzvodov.

Pred spanjem je mogoče uporabiti mazila, ki vsebujejo vazelin in mineralne snovi (lacrilube, lubritarje).

[1], [2], [3]

Mikolitski dejavniki

5% kapljic acetilcisteina (ilube) se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov s filamentoznim keratitisom in infiltrati. Kapljice se uporabljajo 4-krat na dan, vendar lahko povzročijo draženje po cepljenju. "Poleg tega ima acetilcistein neprijeten vonj in kratek rok trajanja (2 tedna).

Zmanjšanje teardropa

Okluzija lacrimalne točke omogoča ohranjanje naravnih solz in podaljša učinek umetnih solz. To je pomembno pri zdravljenju bolnikov s hudimi suhimi očmi, zlasti v povezavi s toksičnim učinkom konzervansov.

Začasna okluzija lacrimalne točke je dosežena, ko so kolagenski čepi nameščeni v solzne kanale. Glavni cilj začasne okluzije je potrditev, da se po trajni okluziji ne bo pojavilo veliko solzenje. Na začetku zaprite vse 4 solzne točke in po enem tednu pregledajte bolnika. Ko pride do solzenja, se zgornji čepi znova odstranijo in en teden kasneje ponovno pregledajo bolnika. V odsotnosti pritožb in simptomov bolnika se odstranijo čepi, spodnji cevki so zaprti. Temporalno okluzijo lahko opravimo z laserjem argona.

Začasno podaljšano okluzijo (več mesecev) je mogoče doseči s silikonskimi čepi. Možni problemi so klimanje čepov, nastanek granuloma, kar lahko povzroči vnetje.

Stalno okluzijo opravijo bolniki z izrazitimi suhimi očmi in ponavljajočimi se preskusnimi rezultati Schirmerja 2 mm ali manj. Ta okluzija se ne uporablja za bolnike s solzijo po začasni okluziji le spodnje lacrimalne točke. Pri mladih pacientih je najbolje, da stalne okluzije ne izvajajo, saj njihova količina solz ni konstantna. Ta okluzija se opravi z znatno razširitvenjo lacrimalno točko, ki zažne sluznico proksimalnega roba cevke za 1 sekundo. Po uspešni okluziji lacrimalne točke je treba upoštevati znake recanalizacije. Pomembno je preprečiti morebitne zaplete vnetne narave, kot so kronični blefaritis in okužbe na okluzijskem območju.

Druge možnosti za zdravljenje suhih oči

Lokalno uporabljamo 0,05% ciklosporina, 0,1% je varno, dobro prenašano in učinkovito zdravilo, ki zmanjšuje vnetne učinke solznega tkiva na celični ravni.

Sistemsko dajanje holinergičnih zdravil, kot je pilokarpin (salagan), je zelo učinkovito pri zdravljenju suhih oči. Pri 40% bolnikov s suhimi očmi opazimo pozitiven učinek.