Zdravljenje visokega holesterola: najpogostejše metode

Danes je zdravljenje visokega holesterola v središču pozornosti svetovne medicinske skupnosti in predmet številnih znanstvenih študij, saj je visok holesterol, znan tudi kot hiperholesterolemija, ključni dejavnik tveganja za razvoj srčno-žilnih bolezni, vključno z aterosklerozo, miokardnim infarktom in možgansko kapjo.

Zdravljenje visokega holesterola z zdravili

Treba je opozoriti, da ima zdravljenje visokega holesterola z zdravili svoje značilnosti, saj visok holesterol (holesterol ali lipoprotein) nima simptomov. Edini način za njegovo odkrivanje je krvni test.

Prav presežek beljakovinsko-maščobnih spojin v krvni plazmi ustvarja predpogoje za nastanek maščobnih oblog v krvnih žilah. Sčasoma te obloge začnejo zmanjševati dinamiko pretoka krvi, zaradi česar srce in možgani ne prejemajo dovolj krvi, bogate s kisikom.

Znano je, da je hiperholesterolemija lahko dedna, vendar je najpogosteje posledica nezdravega načina življenja, ki ga je treba zdraviti. Ko gre za zdravljenje te patologije z zdravili, to pomeni zdravljenje povišanega LDL holesterola. Kaj je LDL? To so lipoproteini nizke gostote z visoko vsebnostjo lipidov in holesterola, ki ga prenašajo iz jeter v celice. Presežek lipidov celic ne uporabijo in so podvrženi peroksidaciji, zaradi česar trpijo krvne žile. Obstajajo tudi lipoproteini zelo nizke gostote (VLDL), ki vsebujejo trigliceride – poseben razred maščob, ki jih sestavljajo spojine estrov enobazičnih maščobnih kislin in glicerola. Če je njihova raven povišana, to vodi do hipertrigliceridemije, ki je prav tako zelo škodljiva za krvne žile.

Zdravljenje visokega holesterola z zdravili se izvaja z uporabo sredstev, ki znižujejo njegovo raven v krvi - hipolipidemičnih zdravil različnih farmakoloških skupin.

Gemfibrozil (druga trgovska imena - Gevilon, Hypolixan, Lopid, Normolip) je derivat fibrinske kisline, na voljo v tabletah po 450 mg in kapsulah po 300 mg. Standardni odmerek: dvakrat na dan, ena tableta ali kapsula - zjutraj in zvečer (pol ure pred obroki). Kontraindikacije za to zdravilo vključujejo bolezni žolčnika in nosečnost, neželeni učinki pa vključujejo slabost, drisko, bolečine v želodcu in zmanjšanje števila belih krvničk. Zdravila s podobnimi učinki vključujejo klofibrat in fenofibrat (Trikor).

Nikotinska kislina (niacin, vitamin B3 ali PP) v tabletah po 0,05 g prav tako znižuje raven LDL. Priporočljivo je jemati 2–6 g na dan (po obroku) v treh odmerkih. Za preprečevanje zamaščenosti jeter je treba sočasno jemati tudi metionin. Poleg zvišanja jetrnih transaminaz se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so glavobol, kratkotrajne bolečine v obrazu in zgornjem delu telesa, slabost, znižan krvni tlak in zvišanje sečne kisline v krvi.

Zdravljenje povišanega LDL holesterola vključuje uporabo zdravil, ki vežejo žolčne kisline v črevesju, zaradi česar jetra za njihovo proizvodnjo uporabijo že nakopičen holesterol. Ta zdravila spadajo v skupino vezalcev žolčnih kislin. Holestiramin (druga trgovska imena - Holestiramin, Questran, Cholestan) v obliki praška za notranjo uporabo se običajno predpisuje 4 g (ena čajna žlička) dvakrat na dan, največji dnevni odmerek je 16 g. Jemanje tega zdravila za zniževanje holesterola lahko spremljajo dispeptični simptomi.

Statini - Atorvastatin (Lipitor), Fluvastatin (Lescol), Pravastatin (Lipostat), Rosuvastatin (Crestor), Simvastatin (Zocor) - delujejo na zniževanje LDL z zmanjšanjem nastajanja holesterola v jetrih.

Na primer, rosuvastatin (tablete po 5, 10 in 20 mg) se predpisuje v odmerku 5-10 mg na dan (naenkrat). Kontraindikacije za predpisovanje statinov so aktivne oblike jetrnih patologij, ledvična disfunkcija. Uporaba hipolipidemičnih zdravil te skupine zahteva stalno spremljanje stanja jeter.

Neželeni učinki statinov vključujejo občasne in stalne bolečine (glavobol, bolečine v mišicah, epigastrične bolečine); težave s črevesjem; nespečnost in splošno slabo počutje; različne alergijske reakcije. Poleg tega so italijanski raziskovalci poleti 2014 v reviji Diabetes Care objavili rezultate študije o tveganju za razvoj sladkorne bolezni, povezane z uporabo statinov. Konec leta 2014 je skupina kanadskih raziskovalcev z Univerze v Britanski Kolumbiji poročala, da se je izkazalo, da uporaba statinov poveča tveganje za razvoj sive mrene za skoraj 27 %. Vendar so avtorji študij v obeh primerih ugotovili, da koristi teh zdravil za srce in ožilje znatno odtehtajo tveganja. Vendar pa se razprava o sorazmernosti koristi in stranskih učinkov teh zdravil nadaljuje.

Za zmanjšanje absorpcije holesterola v tankem črevesu – kot terapija druge izbire za tiste, ki jim statini ne koristijo ali so pri njih kontraindicirani – je namenjeno zdravilo Ezetimibe (Ezetrol) v tabletah po 10 mg. Priporočeni odmerek je 10 mg enkrat na dan. Neželeni učinki tega zdravila se lahko izrazijo kot glavobol, slabost, črevesne motnje (driska, zaprtje, napenjanje) in bolečine v trebuhu. Ezetimib je kontraindiciran pri hudih boleznih jeter in med nosečnostjo.

Zdravljenje visokega holesterola z ljudskimi zdravili

Najenostavnejši način za zdravljenje visokega holesterola z ljudskimi zdravili je zeleni čaj, bogat s katehini - epigalokatehin galatom (EGCG), epikatehinom (EC) in galokatehinom (GC).

Ker so derivati galne kisline, močnega antioksidanta, te snovi najprej zmanjšajo koncentracijo malonskega dialdehida (produkta lipidne peroksidacije), malonsko-modificiranega LDL, trigliceridov in celotnega holesterola v krvi. Drugič, zavirajo proces kopičenja maščob v jetrih. Tretjič, katehini zelenega čaja so močni zaviralci encima skvalen epoksidaze, s sodelovanjem katerega se holesterol sintetizira iz proteina acetat-CoA-transferaze in skvalena. Zato bo redno uživanje zelenega čaja (ne čajnih vrečk, ampak narejenega s klasičnim varjenjem) pomagalo pri visokem holesterolu.

Zaradi visoke vsebnosti niacina, ki je bila že omenjena, lahko pri hiperholesterolemiji pomagajo decokcije kamilice, korenine repinca, semen komarčka, zelišča očesne metvice, preslice, mulleina, listov koprive, regrata, vrtne maline, listov in cvetov poprove mete ter rdeče detelje, pa tudi šipka (bogatega z vitaminom C).

Toda kresnica (ozkolistna kresnica) pomaga zmanjšati absorpcijo eksogenega (s hrano) holesterola v črevesju, saj ta rastlina vsebuje rastlinski sterol beta-sitosterol. Kremnico (suho, zdrobljeno) je treba kuhati kot čaj in piti vsaj en kozarec na dan tri tedne. Po 7-dnevnem premoru se lahko kura ponovi.

Tudi fitosteroli, ki znižujejo raven LDL, se nahajajo v olju rakitovca in koruznem olju, za katera tradicionalni zdravilci priporočajo uživanje ene čajne žličke ali desertne žlice na dan.

Zdravljenje visokega holesterola z dieto

Zdravljenje visokega holesterola z dieto v bistvu pomeni zdravo prehranjevanje. Žita, zelenjava in sadje naj bi predstavljali 70 % vaše prehrane; preostalo tretjino kalorij lahko dobite iz mesa in mlečnih izdelkov.

Da, ta način za zniževanje visokega holesterola je precej dolg, vendar edini pravilen: manj holesterola kot je v hrani, nižja je njegova vsebnost v krvi. Goveja in ovčja mast ter vse mastne vrste mesa so popolnoma izključene. Treba je čim bolj omejiti uživanje izdelkov, kot so polnomastno mleko, smetana, kisla smetana in maslo. Ne smete jesti več kot treh kokošjih jajc na teden.

Poleg tega je treba v prehrano vključiti:

• esencialne polinenasičene maščobne kisline (omega-3 in omega-6), ki jih vsebujejo mastne in polmastne morske ribe, ribje olje, lanena semena in laneno olje, sončnično olje in sončnična semena, orehi, mandlji;
• vlaknine (kruh z otrobi, polnozrnata žita, stročnice, zelenjava, sadje, začinjena in aromatična zelišča);
• pektinske snovi (ki jih je veliko v jabolkih, kutinah, hruškah, slivah, agrumih, bučah, pesi, korenju, jajčevcih in sladkih paprikah);
• vitamin PP (v zadostnih količinah ga najdemo v govejih jetrih, trdih sirih, jajcih, pekovskem kvasu, brokoliju, korenju, paradižniku, datljih).

Bolje je jesti 4-5 krat na dan v manjših porcijah in popiti 1,5-1,8 litra vode (ne mineralne) na dan.

Kombinacija vseh metod naj bi zdravljenje visokega holesterola naredila učinkovitejše, da maščoba ne bi ostala v krvi predolgo in se ne bi usedala v krvnih žilah.