Holesterolemija

Vsebnost holesterola (CH) v krvi je lahko povišana, normalna ali znižana. Izraz "holesterolemija" se lahko nanaša tako na normalno kot na povišano raven holesterola, čeprav bi bilo v primeru povišane ravni pravilneje uporabiti izraz "hiperholesterolemija". Znižana vsebnost holesterola v krvi se torej imenuje hipoholesterolemija.

Danes si bomo ogledali povečano vsebnost lipidov v krvnem obtoku, ki jo lahko opazimo pri boleznih žolčnika, ledvic, aterosklerozi in presnovnih motnjah.

V skladu z ICD 10, splošno priznanim medicinskim seznamom bolezni, so povišane ravni holesterola označene s kodo E 78.0, ki to patologijo uvršča med bolezni endokrinega sistema in presnove.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki za holesterolemijo

Holesterolemija ne pomeni vedno ločene patologije. Pogosteje se ta izraz uporablja le za označevanje znaka možnega razvoja bolezni – pojava presežnih lipidov v krvi. Naštejmo glavne vzroke za holesterolemijo:

• dedna predispozicija (homozigotni tip družinske bolezni);
• presnovne in metabolne motnje;
• nezdrava prehrana, nezdrav življenjski slog.

Med boleznimi, ki lahko povzročijo zvišanje ravni holesterola, lahko omenimo:

• sladkorna bolezen;
• bolezni jeter in ledvic;
• bolezen ščitnice;
• dolgotrajno zdravljenje z določenimi zdravili.

Omenjeni so tudi dejavniki tveganja, ki ustvarjajo ugodne pogoje za holesterolemijo v telesu:

• zvišan krvni tlak;
• prekomerna telesna teža, povezana s prekomernim vnosom hrane, slabo prehrano ali presnovnimi motnjami;
• sedeči način življenja;
• pogost stres;
• starost po 60 letih;
• prehranjevalne navade, kot je pogosto uživanje ocvrte in mastne hrane;
• redno uživanje alkohola.

Našteti dejavniki ne morejo le povzročiti povečanja količine lipidov, temveč tudi povzročiti resne bolezni.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Holesterolemija po holecistektomiji

Pogosto se sliši vprašanje: ali se lahko raven holesterola po odstranitvi žolčnika zviša?

Da bi odgovorili na to vprašanje, se vrnimo k razlogom za povišane ravni lipidov.

• Prvič, gre za prekomerno telesno težo. Vsak dodaten kilogram povečane telesne teže prispeva k motnjam bioloških procesov v telesu, kar v takšni ali drugačni meri vpliva na presnovo.
• Drugič, gre za prehrano. Hrana, ki jo jemo, ne le oskrbuje naše telo s presežnim holesterolom, ampak tudi prispeva k povečani proizvodnji lastnega holesterola v telesu.
• Tretjič, gre za zlorabo ogljikohidratne hrane (kar pomeni preproste hitre ogljikove hidrate, kot sta bela pšenična moka in sladkor).

Odstranitev žolčnika ima le majhen vpliv na količino lipidov v krvnem obtoku, saj se holesterol uspešno transformira v žolčnih vodih jeter.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi holesterolemije

Praviloma se holesterolemija odkrije z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami (lipidogram). Vendar pa mnogi strokovnjaki menijo, da je ta diagnostična metoda neinformativna, saj dobljeni splošni kazalnik ravni lipidov ne odraža dejanske slike, ker kri ne vsebuje le holesterola, temveč tudi lipoproteine visoke in nizke gostote ter trigliceride. Na holesterolemijo lahko posumite, če skupno raven holesterola razdelite na komponente in preračunate, kakšen učinek imajo lipoproteini na žilne stene.

Le v napredovalih primerih s trajno povišanimi ravnmi holesterola v krvnem obtoku lahko opazimo zunanje znake patologije, s katerimi lahko presodimo o prisotnosti holesterolemije:

• pojav lipoidnega loka roženice (senilni arkus) pred šestdesetim letom starosti - je pojav sivih obročev na roženici;
• pojav ksantelazme - sivkasto-rumenkastih nodularnih tvorb pod površinskim epitelijem vek;
• pojav ksantomov – holesterolskih tvorb, ki se nahajajo v bližini tetiv, najpogosteje na površini kože nad kolenskimi in komolčnimi sklepi.

Glavne klinične manifestacije se pojavijo le kot posledica napredovanja bolezni, če ni ustreznega zdravljenja.

Obstaja tudi koncept "maligna holesterolemija". To je ločena patologija, ki se nanaša na bolezni, ki jih povzroča oslabljena funkcionalna proizvodnja beljakovin. Bolezen je pojasnjena z odsotnostjo polnopravnega receptorskega proteina v citoplazmatski celični membrani, ki prepozna transportno obliko proteina, ki prenaša molekule holesterola.

Pri bolnikih z maligno holesterolemijo holesterol, potreben za celice, ne more vstopiti v celice. Namesto tega se v velikih količinah kopiči v krvnem obtoku. Lipidi se odlagajo na žilne stene krvnega obtoka, kar neizogibno vodi do zoženja njihovega lumna in hitrega razvoja hipertenzije v relativno mladih letih. Hitro napredovanje bolezni lahko celo privede do prezgodnje smrti.

Diagnoza holesterolemije

Kompetentno in pravilno diagnozo je mogoče postaviti po analizi, ki določa lipidni spekter, s frakcijsko ločitvijo holesterola in izračunom indeksa aterogenosti.

Za razjasnitev diagnoze se lahko predpišejo dodatne vrste raziskav:

• popolna ocena anamnestičnih podatkov, ki vključuje odkrivanje značilnih simptomov bolezni in spraševanje pacienta o njegovem počutju;
• ugotavljanje dedne predispozicije, kot tudi revizija že obstoječih bolezni;
• vizualni pregled, poslušanje dihalnih gibov in srčnega utripa, merjenje krvnega tlaka;
• splošni testi krvi in urina za izključitev možnosti vnetnega procesa v telesu;
• biokemija krvi z oceno ravni kreatinina, glukoze in sečnine;
• lipidogram, ki določa količino lipoproteinov;
• imunološke študije;
• genetsko testiranje krvi bližnjih sorodnikov za odkrivanje genetskih napak.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Zdravljenje holesterolemije

Zdravljenje povišanih ravni holesterola je lahko konzervativno in nefarmakološko.

Naslednje metode zdravljenja se lahko uporabljajo brez uporabe zdravil:

• povrnitev telesne teže v normalno stanje;
• odmerjena telesna aktivnost po individualno zasnovanem programu;
• revizija prehrane, izločitev mastne in ocvrte hrane, zmanjšanje dnevnega vnosa kalorij, predpisovanje diete s povečanim uživanjem sadja in zelenjave;
• izključitev uživanja alkohola v kakršni koli obliki;
• omejitve kajenja.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo naslednjih zdravil:

• Statini so zdravila, ki zavirajo sintezo encimov, ki podpirajo proizvodnjo holesterola v telesu. Statini znižujejo raven lipidov (tudi pri dedni holesterolemiji) in zmanjšujejo tveganje za razvoj ishemije in angine pektoris. Najbolj znana statinska zdravila so: rosuvastatin, lovastatin, atorvastatin, fluvastatin, simvastatin.
• Hipolipidemična zdravila: Ezetimib in izdelki na njegovi osnovi zavirajo absorpcijo holesterola v črevesni votlini in tako blokirajo njegov vstop v kri s hrano.
• Sekvestranti žolčnih kislin - holestiramin in holestipol - vežejo lipide v črevesju, zavirajo njihovo absorpcijo in pospešujejo izločanje z blatom.
• Fibrati so zdravila na osnovi fibrinske kisline, ki lahko zmanjšajo nastajanje holesterola v jetrih. Takšna zdravila vključujejo Tycolor, Lipantil, Exlip.
• Omega-3 polinenasičene maščobne kisline – alfa-linolenska kislina, dokozaheksaenojska kislina in eikozapentaenojska kislina – vplivajo na raven trigliceridov v krvnem obtoku.
• Biološko aktivni dodatki – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, lipoična kislina, Sitopren, pomagajo vzdrževati normalno raven lipidov.

Zdravljenje z zdravili lahko predpiše le zdravnik, po individualno izbrani shemi. Samostojna uporaba zdravil je zelo odsvetovana, saj zmanjšana količina holesterola ni nič manjša in celo bolj nevarna za telo kot njegova povečana raven.

Preprečevanje holesterolemije

Prehrana ni majhna pri preprečevanju visokega holesterola. Splošna načela sprememb prehrane vključujejo stabilizacijo presnovnih procesov v telesu in normalizacijo krvne slike.

Kateri so glavni vidiki zdrave prehrane?

• Zmanjšana poraba živalskih maščob (vendar ne njihova izključitev).
• Stroga omejitev živil, bogatih z lipidi.
• Omejite uživanje sladkarij, hitrih ogljikovih hidratov in pekovskih izdelkov.
• Vključite kompleksne ogljikove hidrate in rastlinske vlaknine v svojo prehrano.
• Omejite vnos soli na 3 grame na dan.
• Prednostna uporaba surovega rastlinskega olja namesto masla in živalske maščobe.

Popolnoma izključeni so izdelki, kot so drobovina (zlasti jetra in možgani), piščančji rumenjak, ribje ikre, meso rakov in kozic, trdi in predelani siri, mastno meso ter alkohol.

Glavni del prehrane naj bodo otrobi, žita in kaše, zelenjava in sadje, ribe. Jedi se kuhajo v pari, kuhajo, dušijo ali pečejo.

Najboljši izdelki za stabilizacijo holesterola so:

• mandlji - bogati z nenasičenimi maščobnimi kislinami;
• pomarančni sok – vsebuje fitosterol;
• olivno olje je zakladnica antioksidantov in mononenasičenih maščobnih kislin;
• beluši – odstranjujejo žolčne kisline in holesterol iz telesa;
• borovnica – normalizira delovanje jeter;
• avokado – vsebuje veliko količino mononenasičenih maščob;
• Paradižnik je bogat z likopenom, ki zmanjšuje količino lipidov;
• fižol je vir zdravih topnih vlaknin;
• ovsena kaša – stabilizira raven holesterola.

Pomembno je tudi spremljati svojo težo, voditi telesno aktiven življenjski slog ter se izogibati stresu in slabim navadam.

Prognoza holesterolemije

Če krvni test pokaže visoko raven holesterola (norma je manjša od 5,2 mmol/liter oziroma do 200 mg/dl), je priporočljiva celotna analiza lipidnega spektra. Če se dokaže prevalenca lipoproteinov nizke gostote, je treba dodatno prilagoditi prehrano in dnevno rutino.

Prognoza bolezni je lahko odvisna le od pravočasnih ukrepov in bolnikove želje, da bi izboljšal svoje zdravje. Kompetenten pristop, telesna dejavnost, zdrav način življenja in pravilna prehrana so glavni pogoji za stabilizacijo lipidov v krvnem obtoku.

Možni zapleti holesterolemije vključujejo pojav aterosklerotičnih plakov v žilah (kar lahko posledično povzroči srčni infarkt ali možgansko kap), žilno insuficienco in žilni krč.

Stabilna holesterolemija je relativno neugodno stanje telesa. Vendar pa je samozdravljenje nesprejemljivo, saj je ob ozadju terapije potreben strog nadzor ravni holesterola v krvi. Ne pozabite: nizek holesterol ni nič manj nevaren kot njegova visoka raven.