Holesterolemija

Vsebnost holesterola (CS) v krvi je lahko povišana, normalna ali zmanjšana. Izraz "hiperholesterolemije" se lahko nanaša tako normalne in povišane ravni holesterola, čeprav je bila rast bolj pravilno uporabljati ime "hiperholesterolemijo". Skladno s tem je nizek holesterol v krvi, ki se imenuje hipoholesterolemija.

Danes bomo upoštevali povečano vsebnost lipidov v krvnem obtoku, ki jo lahko opazimo pri boleznih žolčnika, ledvic, ateroskleroze in metabolnih motenj.

Po ICD 10 - splošno priznani medicinski seznam bolezni - povečani vsebnosti holesterola dobi oznako E 78.0, ki povezuje to patologijo z boleznimi endokrinega sistema in presnove.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki za holesterolemijo

Holesteremija v vseh primerih ne pomeni ločene patologije. Pogosto je za ta izraz značilen le znak morebitnega razvoja bolezni - pojav v krvi prekomerne količine lipidov. Oglejmo si glavne vzroke za nastanek holesterolemije:

• dedna predispozicija (homozigotna vrsta družinske bolezni);
• presnovne in presnovne motnje;
• nezdrava prehrana, napačen način življenja.

Med boleznimi, ki lahko povzročijo zvišanje ravni holesterola, lahko opazimo:

• diabetes mellitus;
• bolezni jeter in ledvic;
• Bolezni ščitnične žleze;
• dolgoročno zdravljenje z določenimi zdravili.

Objavi se tudi dejavniki tveganja, ki ustvarjajo ugodne pogoje za holesterolemijo v telesu:

• zvišan krvni tlak;
• prekomerna telesna teža, povezana s prekomernim vnosom hrane, nepravilno prehrano ali presnovne motnje;
• sedimentni način življenja;
• pogost stres;
• starost po 60 letih;
• značilnosti prehranjevanja, na primer pogosta poraba ocvrtih in maščobnih živil;
• reden vnos alkohola.

Ti dejavniki lahko povzročijo ne samo povečanje števila lipidov, ampak tudi povzročijo hude bolezni.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Holesterolemija po holecistektomiji

Pogosto lahko slišite vprašanje: ali je mogoče zvišati raven holesterola po odstranitvi žolčnika?

Da odgovorimo na to vprašanje, pojdimo nazaj na razloge za povečanje ravni lipidov.

• Prvič, prekomerna telesna teža. Povečanje teže vsakega dodatnega dodatnega kilograma prispeva k biološkemu procesu znotraj telesa, ki v določeni meri vpliva na metabolizem.
• Drugič, to je hrana. Hrana, ki jo jedo, ne more samo prenašati prekomernega holesterola v naše telo, temveč tudi prispevati k povečani proizvodnji lastnega holesterola v telesu.
• Tretjič, zloraba ogljikovih hidratov (preprosti hitri ogljikovi hidrati, na primer belja pšenična moka in sladkor).

Odstranjevanje žolčnika ima majhen učinek na količino lipidov v krvnem obtoku, ker se holesterol uspešno preoblikuje in v žolčnem traktu jeter.

[16], [17], [18], [19]

Simptomi holesterolemije

Praviloma se holesterolemija odkrije z uporabo laboratorijskih diagnostičnih metod (lipidograma). Vendar, mnogi strokovnjaki menijo, je ta metoda diagnostike uninformative, kot se izkaže splošne ravni lipidov ne odražajo realno sliko, ker se kri ne vsebuje le holesterola in lipoproteinov z nizko gostoto in visoko, kot tudi trigliceride. Možno je sumiti holesterolemijo, če delite celotno raven holesterola v sestavine in ponovno izračunajte učinek, ki ga imajo lipoproteini na žilne stene.

Le v zanemarjenih primerih z vztrajno povišano vsebnostjo holesterola v krvnem obtoku opazimo zunanje znake patologije, po katerih je mogoče oceniti prisotnost holesterolemije:

• videz lipoidnega loka roženice (senilne luke) v starosti do šestdeset let - je videz na roženici obročev sive barve;
• videz xanthelasme - sivkasto-rumenkaste nodularne formacije pod površinskim epitelijem vek;
• videz formacij xanthom - holesterola, ki se nahajajo v bližini kite, pogosteje na površini kože nad kolenskim in komolčnim sklepom.

Glavne klinične manifestacije se pojavljajo le kot posledica napredovanja bolezni v odsotnosti ustreznega zdravljenja.

Obstaja tudi taka stvar kot "maligna holesterolemija". To je ločena patologija, ki se nanaša na bolezni, ki jih povzroča slabša funkcionalna proizvodnja beljakovin. Bolezen je posledica pomanjkanja celotnega receptorskega proteina v membranski membrani citoplazemske celice, ki prepozna transportno obliko beljakovin, ki transportirajo molekule holesterola.

Pri bolnikih z malignim tokom holesterolemije holesterol, potreben za celice, ne more vstopiti v celice. Namesto tega se kopiči v velikih količinah v krvnem obtoku. Obstaja depozicija lipidov na žilnih stenah cirkulacijskega sistema, kar neizogibno vodi do zožitve njihovega lumena in hitrega pojavljanja hipertenzije v razmeroma mladi starosti. Jasno napredovanje bolezni lahko vodi do zgodnjega smrtonosnega izida.

Diagnoza holesterolemije

Formulacija kompetentne in pravilne diagnoze je mogoča po analizi, ki določa lipidni spekter, s krosterično ločitvijo holesterola in z izračunom indeksa aterogenosti.

Za razjasnitev diagnoze je mogoče dodeliti pomožne vrste raziskav:

• popolno oceno anamnestičnih podatkov, ki vključuje odkrivanje značilnih simptomov bolezni in zaslišanje bolnika o njegovi dobrobiti;
• opredelitev dedne predispozicije ter revizija že obstoječih bolezni;
• vizualni pregled, poslušanje dihalnih gibov in srčni ritem, merjenje krvnega tlaka;
• splošna študija krvi in urina za izključitev možnosti vnetnega procesa v telesu;
• biokemija krvi z oceno količine kreatinina, glukoze in sečnine;
• Lipidogram, s katerim se določi količina lipoproteinov;
• imunološke študije;
• genetsko preučevanje krvi bližnjega sorodnika, da bi odkrili genetske napake.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Zdravljenje holesterolemije

Zdravljenje povišanih kolicin holesterola je lahko konzervativno in nezdravljeno.

Brez uporabe zdravil se lahko uporabijo naslednje metode zdravljenja:

• s težo nazaj v normalno;
• dozirane fizične vaje v skladu z individualno zasnovanim programom;
• revizija prehrane, izključitev maščobnih in ocvrtih živil, zmanjšanje dnevnih kalorij, imenovanje prehrane s povečano porabo sadja in zelenjave;
• Izključitev alkohola v kakršni koli obliki;
• omejitev kajenja.

Konzervativno zdravljenje vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

• Statini so zdravila, ki blokirajo sintezo encimov, ki jih telo podpira pri proizvodnji holesterola. Statini znižajo nivo lipidov (vključno z dedno holesterolemijo), zmanjšajo tveganje za nastanek ishemije in angine. Najbolj znana statinska zdravila so rosuvastatin, lovastatin, atorvastatin, fluvastatin, simvastatin.
• Zdravila za zniževanje lipidov: Ezetimib in zdravila, ki temeljijo na njej, zavirajo absorpcijo holesterola v črevesni votlini in blokirajo njen vnos v krv s hrano.
• Sekvestante žolčnih kislin - Kolestyramin in Kolestipol - se vežejo lipide v črevesju, zavirajo njegovo asimilacijo in pospešujejo izločanje z blatom.
• Fibrati - zdravila na osnovi fibroične kisline lahko zmanjšajo proizvodnjo holesterola v jetrih. Ta zdravila vključujejo Taykolor, Lipantil in Exilip.
• Omega-3-polinenasičene maščobne kisline - alfa-linolenska kislina, dokozaheksaenon in eikosapentenojska kislina vplivajo na raven trigliceridov v krvnem obtoku.
• Biološko aktivni aditivi - Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tyquveol, Lipojska kislina, Sitopren, pomagajo vzdrževati normalno raven lipidov.

Zdravljenje z zdravili lahko predpiše le zdravnik, glede na posamezno izbrano shemo. Neodvisna uporaba zdravil je zelo odvrača, saj zmanjšana količina holesterola pomeni najmanj ali celo večjo nevarnost za telo kot njeno povišano raven.

Preprečevanje holesterolemije

Pomembna vloga pri preprečevanju visokega holesterola je prehrana. Splošna načela sprememb prehrane kažejo stabilizacijo metabolnih procesov v telesu in normalizacijo krvne slike.

Kateri so glavni vidiki pravilne prehrane?

• Nizka poraba živalskih maščob (vendar ne njihova izjema).
• Močna omejitev živil, bogatih z lipidi.
• Omejitev uporabe sladkarij, hitrih ogljikovih hidratov, pečenja.
• Vključenost v prehrano kompleksnih ogljikovih hidratov in rastlinskih vlaken.
• Omejitev vnosa soli do 3 gramov na dan.
• Primarna uporaba surovega rastlinskega olja namesto masla in živalske maščobe.

Popolnoma izključeni proizvodi, kot so jetra (zlasti jetra in možgane), piščančji rumenjak, ribji kaviar, meso rakov in kozic, trdi in predelani siri, maščobo, alkohol.

Glavni del prehrane naj bi bili otrobi, žitarice in žita, zelenjava in sadje, ribe. Jedi kuhamo v dvojnem kotlu, kuhamo, zalijemo ali pečemo.

Najboljši izdelki za stabilizacijo holesterola so:

• Mandljevec - bogat z nenasičenimi maščobnimi kislinami;
• pomarančni sok - vsebuje fitosterol;
• oljčno olje - skladišče antioksidantov in mononenasičenih maščobnih kislin;
• šparglje - odstranjuje žolčne kisline in holesterol iz telesa;
• borovnice - normalizira delovanje jeter;
• avokado - vsebuje veliko količino mononenasičenih maščob;
• paradižnik - bogat z likopenom, znižuje količino lipidov;
• fižol - vir uporabnih topnih vlaknin;
• ovsena kaša - stabilizira raven holesterola.

Prav tako je pomembno spremljati svojo telesno težo, voditi telesno aktiven življenjski slog, preprečiti stres in slabe navade.

Prognoza holesterolemije

Če pri krvnem testu ugotovimo visoko raven holesterola (s hitrostjo manj kot 5,2 mmol / l ali 200 mg / dl), je priporočljiv celoten test lipidnega spektra. Če je dokazana prevlada lipoproteinov z nizko gostoto, je treba v prihodnje prilagoditi prehrani in dnevni režim.

Napoved bolezni je lahko odvisna le od časa sprejetih ukrepov in od bolnikovove želje po boljši spremembi njegovega zdravja. Pristojni pristop, telesna dejavnost, zdrav način življenja in pravilna prehrana sta glavni pogoji za stabilizacijo lipidov v krvnem obtoku.

Od možnih zapletov lahko imenujemo hiperholesterolemije pojav aterosklerotičnih plakov v krvnih žilah (ki v zameno, je polna infarkta ali kapi), vaskularno insuficienco in vazospazem.

Stabilna holesterolemija je razmeroma neugodno stanje telesa. Vendar pa je samozdravljenje nesprejemljivo, saj je strogo kontrolo ravni holesterola v krvi nujno glede na tekoče zdravljenje. Ne pozabite: nizek holesterol ni nič manj nevaren kot njegova visoka stopnja.