Zdravljenje zobnih kariesa

Zdravljenje zobne gnilobe je odvisno od resnosti uničevalnih procesov v trdih tkivah zoba in splošnega stanja telesa. Pogojno je mogoče izločiti dno glavnega pristopa pri zdravljenju - to so invazivne in kirurške metode.

Zdravljenje zobnih kariesa z neinvazivnimi metodami

Neinvazivna metoda se uporablja pri zdravljenju kariesa v stopnji madežev. S to obliko kariesa se bolniki ne pritožujejo zaradi prisotnosti napake v sklenini, videz bolečine pod vplivom temperature in kemičnih dražljajev.

Zdravljenje v skladu s emajl demineralizacije zobnega kariesa je izvesti elektroforezne raztopin, ki vsebujejo kalcij (kalcijev glukonat (3,5%) ali z raztopino nakisamo kalcijev fosfat injicirana z anodo in pripravki fluorid (0,2% raztopina natrijevega fluorida)) iz katode. Pri izvajanju elektroforeza mora biti natančno izolirati površino zob iz stiku s slino in ustne sluznice. Elektroforezo se izvede 10-20 dni z obveznim nadzorom po 5 sejah rezultatov zdravljenja z metodo vitalnega barvanja zobnih tkiv.

Zdravljenje zobnih kariesa s kirurškimi metodami

Poleg neinvazivnih načinov zdravljenja kariesa so trenutno glavne kirurške tehnike. Kirurško zdravljenje zobnih karier je sestavljeno iz več faz:

1. Higiensko zdravljenje zob.
2. Določitev barve zoba in izbira barve polnilnega materiala.
3. Disekcija trdih zobnih tkiv.
4. Izolacija zoba iz sline.
5. Zdravilna obdelava nastale votline.
6. Nanos tesnila.
7. Montaža matric in klin.
8. Sušenje površine zoba in jedkanje jeder iz emajla.
9. Pranje jedkane površine zoba in sušenje površine.
10. Uporaba lepila.
11. Predstavitev polnilnega materiala.
12. Polimerizacija materiala.
13. Zaključevanje in poliranje tesnil.
14. Post-vezanje ali nanašanje tekalne plasti z fluoridom.

Higiensko zdravljenje zoba

Prva stopnja vključuje čiščenje površine obnovljenega zoba iz plošče. V ta namen se uporabljajo abrazivne paste in ščetke. Brusnost je označena z indeksi RDA (KEA). Sestava abrazivnih paste vključuje silicijev dioksid in različne aromatične dodatke. Priporočljivo je uporabljati paste, ki ne vsebujejo fluora (Klint, družba "Voco"). Higienska obdelava zoba prispeva k pravilni izbiri barve polnilnega materiala.

Določitev barve zoba in izbira barve polnilnega materiala

Prava izbira barve vključuje naslednje:

• Izbira barv je najboljša pri naravnem dnevu (12 ur).
• Površina zoba mora biti vlažna.
• Barva, ki je daljša od 15 sekund, ni priporočljiva.
• Pri dvomu glede izbire barve je treba uporabiti temnejši material, saj pri polimerizaciji svetlobe odbijajo kompozitni materiali.

Trenutno se uporabljajo dve vrsti barv: VITA in IVOCLAR.

Nekateri materiali imajo svojo barvo.

[1], [2]

Zdravljenje zobne gnilobe: priprava trdih zobnih tkiv

Metoda preventivne ekspanzije, ki jo je predlagal Blak (1914), je postala najbolj znana in razširjena. V tem obdobju je bil v klinični praksi uporabljen kovinski polnilni material - amalgam, ki ima precejšnjo mehansko moč. Kovinska tesnila, če so pravilno pripravljena in pravilno zaprta, trajajo 10 let ali več. Za zatesnitev zobno tkivo, ki obdaja vzdrževati v tem času je bilo potrebno veliko izrezu kariesa občutljive dele zoba zadrževalne odporne območja kot griči sketes pri oblikovanju praznin I razred.

Disekcija vključuje radikalno izločanje spremenjenih zobnih tkiv. To zdravljenje zobnih kariesa temelji na najpomembnejšem principu - "širjenju za preprečevanje".

Metoda profilaktične ekspanzije ni izgubila svoje praktične vrednosti in danes, ko so zobje napolnjene z amalgamom. Vendar pa je uporaba amalgama ima številne negativne vidike: okolice barva pečat zob tkiva je, ni oprijem na sklenino in dentina, razliko termalnih razteznih koeficientov materiala in zobnih tkiv, itd ...

V 40. In 70. Letih XX. Stoletja so se pogosto uporabljali cementi. Trajanje ohranjanja pečata iz mineralnega cementa je bilo nepomembno, kar je privedlo do pogoste zamenjave pečata. In vsakič, ko je bila kasnejša obdelava votlin, je bilo treba odstraniti trda zobna tkiva.

Pojav polnilnih materialov iz polimerov je privedel do potrebe po razvoju novega načela za oblikovanje karioznih votlin - metoda preventivnega polnjenja. Predpostavlja minimalno izločanje zdravih zobnih tkiv v imunske cone z zaobljenimi koti nastale votline. Ta metoda predvideva operativno zdravljenje zobnih kariesa in neinvazivnega ali invazivnega profilaktičnega tesnjenja razpok in lokalno fluorizacijo emajla. V teh primerih je treba upoštevati stanje posamezne odpornosti pacienta na kariesin, značilnosti polnilnega materiala.

Leta 1994 je nizozemski zdravnik Taso Pilot predlagal tehniko odstranjevanja karioznih tkiv z bagrom in nato polnila votlino s stekleno-ionskim cementom. Imenoval se je metoda ART, ki temelji na lastnostih steklocionomernih cementov za sproščanje fluora. Metoda se lahko uporablja za zagotavljanje zobozdravstvene oskrbe v težkih razmerah, zdravljenje zobnih karies pri majhnih otrocih, bolnikih s hudo obskematsko patologijo.

Za zdravljenje zobnih tkiv se uporablja sestava aminokislin natrijevega hipoklorita - metoda "Carisolv". Po mehčanju dentina se odstrani z ostrim bagrom.

Klinika uporablja kinetično tehniko priprave zraka in abrazivov (pripravo KSN-Kinetic Cavity). Pod vplivom fokusiranega stropa abrazivnega (aluminijevega oksida ali natrijevega bikarbonata z velikostjo delcev 25- 50-100 mikronov) odstranimo zobni trde tkiva na zahtevano raven pod nadzorom oči.

Oblikovanje karioznih votlin prvega razreda

Karzije pogosto vplivajo na razpoke mlinarjev in premolarjev. Demineralizacija emajla in dentina ima obliko romba. Območje, odporno proti kariesu, na mastni površini molarjev in premolarjev so gomile in pobočja tuberkul. Zdravljenje zobnih kariesov votline prvega razreda zahteva jasno rešitev, koliko tkiva zoba je treba odstraniti, določiti lokacijo kontaktnih točk antagonistov. Zdravnik se mora odločiti, kaj naj uporabi v tej klinični situaciji za obnovo zobnih tkiv: pečat, zavojček ali prekrivni list. Rešitev tega vprašanja je odvisna od prostornine preostalih zobnih tkiv, debeline sten kariozne votline in tudi vrste polnilnega materiala.

Tradicionalno je kariozna votlina oblikovana kot "škatla" z ravnimi ali ovalne vogale. Za izolacijo votlini stene osnove (debeline več kot 1 mm) in tanka podloga prekrijemo dno in stranice votline in služi za izolacijo kaše s kemičnimi dražljaji, kot tudi med stranicami zob in tesnilo. Ker je izolacijski material uporabil fosfatni cement, polikarboksilat in stekleno-ionomerne cemente, pa tudi kompozitne materiale s tekočimi pretoki. V primeru uporabe tesni votlin sestavljeno talno steno votline in tvori oval, saj ima kompozitni materiali v večini bistveno linearno krčenje in nimajo elastičnost mineralnih cementom, kar vodi do tvorbe praznin v vogalih votline. Da bi preprečili poškodbe zobne kaše, mora dno votline ponoviti olajšanje celulozne komore. Da bi izboljšali fiksiranje polnilnega materiala ter lažji prehod polnilnega materiala v zobno sklenino priporoča poševnino ob robu votline. Pri določanju amalgam zalivke narejene stožčasti sklenine pri 45 ". V primeru poševno sklenine kompozitnega materiala ne potekajo nujno. Debelina kompozitnega materiala v območjih okluzalno obremenitvijo mora biti najmanj 2 mm, zaradi krhkosti materiala. Kadar je na voljo pritisk, kar ima za posledico otlomu do roba tesnila in razvoj sekundarnega kariesa. Stožčastimi poslikave, v primeru kozmetičnih zahtev, je treba narediti v odsotnosti stika z udarci antagonist zob.

[3], [4]

Nastajanje karioznih votlin razreda II

Zobni kariesi razreda II se prav tako sklicujejo na pogosto pojavljajo in predstavljajo do 40% med vsemi lokalizacijami. Njen razvoj je povezan z neustrezno ustno higieno, ko se zobna plošča razvije med zobmi na približnih površinah, kar vodi do kariesa.

Kariozni proces se razvija v cono emajla in dentina v obliki dveh zaporedno stojnih trikotnikov, ki so obrnjeni proti vrhu navzven. Diagnoza začetnih oblik kariesne votline 2. Razreda povzroča precejšnje težave, saj je precej težko opraviti vizualni pregled s prisotnostjo sosednjih zob. Najbolj informativen je intraoralni rentgenski pregled. Omogoča prepoznavanje osredotočenosti demineralizacije, njenih meja in sledi rezultatom remineralizacije terapije.

Zdravljenje zobnih kariesa razreda II se lahko opravi z uporabo tunelov. Karij spremembe spremenjenega dentina na približnem delu zoba se odstrani skozi oblikovan tunel z žvečilno površino. Za odpravo napake v dentinskem sloju se uporablja steklasto ionomerni cement, sloj emajla pa se obnovi s sestavljenimi materiali.

Pri bolj izrazit pri kariesa razkritju votline treba začeti pas žvečilni površino zoba, ki ga ustvarja razpoko BUR utorov ustreza vrednosti kariozne lezije odstopati od stranske površine zoba. Nato se bager odlomi iz redčenega dela sklenine in nato tvori votlino.

Odvisno od uporabljenega trajnega polnilnega materiala se vzpostavi drugačen pristop, da se oblikujejo votline. Uporaba amalgama vključuje tvori vdolbino v obliki medsebojno povezanih poševno trapez 90. Pri uporabi polimerni kompoziti vdolbina tvorjena na zaobljenim proksimalni površini odklonskem robove. Najbolj ranljiv prostor za zaplet in razvoj sekundarnega kariesa in pulpitisa je adherentna stena na bočni površini zoba. Emajl preobremenjene stene je treba previdno zamašiti.

[5]

Oblikovanje karioznih votlin III

Značilnost tvorbe te kariozne votline je rešitev problema kozmetične zaščite palatina in jezikovnih sten. Pri uporabi mineralnih cementov je predvidena odprtina kariozne votline na strani palatine. Pri uporabi kompozitnih materialov priporočamo odstranitev redčene vestibularne površine. Dno votline se oblikuje ovalno, da ne odpre votline zoba. Kot zunanji površini emajla, ki ga oblikuje post, mora biti ravna. Za boljši prehod barve polnila in zoba je mogoče narediti nežen oder emajla.

Oblikovanje karioznih votlin IV razreda

Zdravljenje zobne gnilobe je odvisno od velikosti okvare krošnje. Zdravnik mora najprej odločiti, kateri način zdravljenja je primernejši v tej situaciji: postavitev pečata ali uporaba ortopedskih metod zdravljenja. Najprej je treba določiti ugriz in točko stika z antagonistom. Če se ustvarijo razmere za "potiskanje" bodočega pečata s strani antagonista, je bolj primerna uporaba ortopedskih metod zdravljenja.

Za boljše pritrjevanje polnilnega materiala so dolgi, nežno nagnjeni valoviti odseki sklenine izdelani z drobno razpršenim diamantnim orodjem na labialni površini.

[6]

Oblikovanje karioznih votlin v razredu V

Zdravljenje izgube zob V razreda je odvisno od prizadetega območja, njegove lokacije nad nivojem, na ravni ali pod dlesni. V prvih dveh primerih so votline oblikovane z ovalnim konveksnim dnom, ki ponavlja konture zobne votline. Za boljšo pritrditev polnilnega materiala je mogoče izdelati vzdolžni del sklenine. V primeru širjenja kariesnih poškodb pod dlesnim je priporočljivo, da se pod pečatom oblikuje vrsto odprtega "sendviča". Subvencivalna votlina je zaprta s stekleno-ionskimi cementi, vidni del zoba pa je obnovljen s sestavljenimi materiali.

Zdravljenje zobnih kariesa razreda V poteka s pomočjo obdelave in nastajanja votline glede na vrsto napake in obnavljanje z uporabo tekočih ali kondenziranih materialov.

[7], [8], [9]

Zdravljenje zobnega gniloba: izolacija zoba iz sline

Za popolno restavracijo je potrebno zagotoviti suhost nastale votline. Izolacija zoba iz sline je lahko absolutna pri uporabi elastičnih listov (Cofferdam, Quikdam) ali relativnega pri uporabi katonovih koles. Izogibati se je uporabi volne iz bombažne volne zaradi možnosti, da se v polnilnem materialu nabirajo tanka vlakna.

Zdravljenje zobnih kariesa: medicinsko zdravljenje

Tradicionalno zdravilno obdelavo nastale votline izvedemo s 3% raztopino vodikovega peroksida, 70% raztopino alkohola in etrom. Zdravljenje zobne gnilobe globoko, da bi preprečili draženje celuloze, je bilo dovoljeno le zdravljenje s toplo raztopino 3% vodikovega peroksida. Trenutno se kariozna votlina po nastanku lahko zdravi z baktericidnimi raztopinami 2% klorheksidina ali 1% klorida benzakonija. Dobri klinični rezultati so opaženi po zdravljenju votline z 0,01% raztopino Miramistina.

Zdravljenje zobnih karier: uporaba obloge

Interlining materiali so razdeljeni v dve skupini:

• Izolacija: laki, fosfati, stekleni ionomerni cementi.
• terapevtsko: vsebuje hidrat kalcijevega hidroksida.

Za izolirnega distančnika uporabljene steklene ionomerov: klasično dvo-: lonobond ( «VOCO»), Ketar vezi ( «Esre ') r ibridnye dvojno zdraviti - Vitrebond (" 3M "), XR-ionomerov (" Kerr "), polimerni svetlobni polimerizaciji, ki vsebuje stekleno ionomer polnilo - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. S ("Septodont").

V zadnjem času, kot tesnilo in zmanjšanje stresa v strukturi tesnila emajla, so začeli uporabljati tekoče tekoče sestavljene materiale. Tekoči kompoziti (tekoči) imajo pozitivne lastnosti: visoka tiksotropnost, sposobnost zapolnjevanja vseh neravnih področij dna nastale votline. Tekoči tekoči kompoziti imajo visoko elastičnost in s tem zmanjšajo stres v tesnilu. Negativne lastnosti so visoka polimerizacijska krčenja, nezadostna mehanska trdnost in nezadostna prostorska stabilnost velikega materiala. Te vključujejo Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") in drugi.

Medicinske blazinice se uporabljajo za biološko zdravljenje pulpitisa in v primeru nenamernega odpiranja pulpe. Pri uporabi materialov, ki vsebujejo kalcijev hidroksid, obstaja diferenciran pristop. Podjetje "Septodont" na primer proizvaja celo vrsto pripravkov na osnovi kalcijevega hidroksida. Za lajšanje akutne procesa pri akutni goriščni pulpitis priporoča Pulpomixine v posrednem kritje pulpe z globokimi kariesa, zlasti v votlinah, pri čemer je tesnilo pod tlakom, - Contrasil pri bistveno amputacija - Calcipulpe, neposredne in posredne kaše omejitev, izolacija celuloze pred škodljivimi učinki konstantno polnjenje materialov - Septocalcine ultra. Široka aplikacija za domače zobozdravnike je prejela priprave Calasept (Švedska).

Po nanosu obloge za zdravljenje mora zdravljenje zobnih kariesev vključevati zapiranje z nizko toksičnim materialom obloge (polikarboksilat, stekleno-ionomerni cement). Zatem je pečat izdelan iz stalnega polnilnega materiala (amalgam, kompozitni material). Pozitivna zdravljenje kariesa uporabljajo terapevtsko podlogo je možno le, če je pravilna diagnoza stanja celuloze, opazovanje aseptičnih pogojih votlino in ohranja dobro tesnjenje med polnjenjem in steno zoba.

Zdravljenje zobnih kariesa: namestitev matrice in klin

Ta faza dela se izvaja z okvarami zob II, III, IV in včasih V razreda. Uporaba kovinskih matric je dovoljena dlje časa, da se oblikuje kontura tesnil. Med delom z materiali svetlobe je treba uporabiti transparentne matrice in klin.

Zdravljenje zobne gnilobe: sušenje površine zob in izrezovanje emajlov

Emajliranje z gelom ali 32-37% raztopine ortofosforne kisline poteka po navodilih 15-60 sekund. Podjetje "Saremko" proizvaja mikrokidni gel etch "Microcid etgang". Med jedkanjem se v gelu pojavijo zračni mehurčki. Odsotnost vidnih zračnih mehurčkov kaže na zaključek procesa jedkanja.

Zdravljenje zobnih kariesa: izpiranje in sušenje jedkane zobne površine

Pranje zdrobljenega zoba na zobni votlini se izvaja v enakem obdobju kot jedkanje.

Sušenje zobnih tkiv je treba izvesti v stanje vlažnosti tkiv, saj so sedanji primerci 4. In 5. Generacij hidrofilni. Previskuśanje tkiv vodi do pooperacijske poćutljivosti in poslabśanja pritrditve polnilnega materiala s 30 na 6 MP. Da bi preprečili prevrnitev, se uporabljajo posebne rešitve, zlasti Aqua-Bisco.

Obdelava zobnih kremen in primarnega ter lepilnega nanašanja

Za boljšo fiksacijo tesnilke do dentina sesalno napravo uporabimo, določitvi kolagenska vlakna in zobovine plasti nečistoč, ki zajema dentinalne cevke, kar ustvarja dovolj tesen, da bi osnovne vezave (adhezije), preden usmerjanje tesnilo.

Podlogo nanese aplikator na dentin. Monomer prodre v mazano dentinsko plast in tvori mikro-mehansko vez, imenovan hibridni sloj. Površina zoba po nanosu praška se posuši na zraku. Nato na površino sklenine in oblikovani hibridni sloj nanese lepilo, ki "paste" prve plasti polnilnega materiala na površino zoba. Lepila se ozdravijo s svetlobo ali kemično.

V lepilih V generacije sta temeljni premaz in lepilo skupaj v eni viali. Ta material se uporablja za plast-po-plast, sušeno na zraku in svetlo strjeno. Pri delu je potrebno strogo upoštevati navodila.

Zdravljenje zobnih kariesa: vstavljanje polnilnega materiala in polimerizacija

Pojav novih materialov - stekleno-ionomernih cementov in kompozitnih materialov - ustvarja novo zdravljenje za zobni karies in možnost postopnega opuščanja uporabe amalgama v zobozdravstvu in njegovo zamenjavo z novimi kemijskimi materiali.

Stekleno ionomerni cementi se uporabljajo za trajna polnila (estetska in kaljena), za tesnila, za tesnjenje razpok in za fiksiranje ortopedskih struktur. Indikacije za uporabo redukcijskih steklenih ionomernih cementov so: potreba po hitrem polnjenju tesnila pri otrocih in odraslih s pomembnim saliviranjem, ustvarjanju psi zobe, sendviču z metodo APT. Material je treba dajati v enem odmerku. Bolj koristno je, da izvedemo obdelavo polnjenja v enem dnevu. Sproščanje fluoridnih ionov v okoliška tkiva je pozitivno.

Steklene ionomerne cemente za stalna polnila so razdeljene v več skupin:

• klasični dvokomponentni: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• klasični kermet utrjeni: Shelon-srebro ("Espe"), Ketak-srebro Apicap ("Espe");
• hibridno dvokomponentno dvojno strjevanje: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hibridni dvokomponentni trikotni Vitremer ("3M"),

Kompostorji se uporabljajo za znatno razpadanje zoba, pri rekonstituciji korena zoba pa se material lahko nanese v sloje. Kompozitor lahko obnovi čelne zobe z manjšimi zahtevami estetike. Material absorbira vlago in se razširi, kar izboljša robno prileganje tkivam zoba. Material ima lastnosti shranjevanja, da absorbira in nato sprosti fluor, na primer kompakomer P-2000 od 3M.

Kompozitni materiali se lahko razvrstijo po velikosti delcev: makronapolnennye (8- velikost delcev 45 um), microfill (velikost delcev 0.04-0.4 mikronov) kompoziti z majhnimi delci (velikost delcev 1-5 mikronov), hibrid (mešanice različnih velikosti delcev iz 0,04 do 5 μm). Sestavljeni materiali so razdeljeni z metodo strjevanja: kemično in svetlo strjevanje. Priporočljivo je, da se v enem trenutku prižgejo materiali z debelino nad 1,5-2,0 mm.

Tradicionalni univerzalni mikrobiridni materiali imajo pozitivne lastnosti: zadostna estetika, dobro poliranje, zadostna mehanska trdnost tesnila majhne debeline. Negativne lastnosti so kompleksnost nalaganja velikih volumskih tesnil, nezadostne prostorske stabilnosti materiala. Te vključujejo veliko število materialov, vključno z: Valux Plus ( "3Ms>), FiltekZ2S0 (" 3M »), Admira (" VOCO »), Aeli-tefil (" Bisco ").

Kondenzirani kompoziti imajo visoko trdnost in dolgoročno prostorsko stabilnost, enostavnost uporabe in minimalno krčenje polimerizacije. Delci steklenih vlaken se dodatno vnesejo v njihovo strukturo, kar omogoča, da se pri enem obsevanju pridobi svetloba-polimerizacija materiala debeline do 5 mm. Ti vključujejo piramid ("Bisco"), opozorilo ("Jeneric / Pentron"). Nalaganje polnila se konča z modeliranjem, oblikovanjem udarec in konture zob z rekonstrukcijo anatomske oblike razpok in njegovo korekcijo v stiku z antagonistom. V primeru znatne kršitve okluzalnega razmerja zob, je treba odstraniti znatno količino polnilnega materiala. V redkih primerih je treba na gomilih antagonističnih zob odstraniti majhno količino sklenine. Ta zobozdravnik prisili znatno podaljšanje antagonista, kar vodi v uvedbo hribovja nasprotnega zoba v kariozno votlino.

V primerih pomembnega uničenja kronskega dela zoba je priporočljivo, da se zavihki naredijo neposredno in posredno v laboratoriju. V kliniki za terapevtsko zobozdravstvo se proizvodnja zavihk pogosteje izvaja z direktno metodo. Nastane votlina, v kateri imajo stranske stene v zgornjem delu razdaljo 5-8 stopinj. Zobna votlina se zdravi z ločnim lakom ali tanko plastjo želatine. Uvaja kompozitni material. Material je lahko kemično strjevanje ali fotokumentiranje glede na količino uporabljenega materiala. Po polimerizaciji se modelirano tesnilo odstrani iz votline in polimerizira v celofanskem piratstvu v vreli vodi 10 minut. V tem času je popolnejši krčenje polimerizacije polnilnega materiala, ki pri uporabi sistemov za lepljenje izključuje stresno obremenitev na stranskih površinah zoba. Cementi se uporabljajo za pritrditev vložka v nastalo votlino.

Obloga je v bistvu jeziček, ki tvori gomolje molarjev in premolarjev. Navedba o obnovi zob z obliži je tanjšanje sten, njihovo pomanjkanje možnosti za zlom gorov molarjev in premolarjev. Oblikovanje votline za podlogo je enako, kot pri zavihku. Razlika je vodoravno odstranjevanje mlinarjev in premolarjev. Oblika podloge pridobi T-obliko. Zelo pomembno je, da se na zunanjem robu površine zob ustvarijo poševnice. Po nastavitvi zavihka je potrebno izvesti obnovitev okluzalnega razmerja njenega ugriza, dodatnega modeliranja in poliranja.

Drug zelo pomemben trenutek v procesu, kot je zdravljenje zobnih karies, je vzpostavitev kontaktne točke. Kontaktna točka preprečuje prehajanje hrane v interdentalni prostor in travmatiziranje periodontalnih tkiv. Kontaktna točka je lahko točka ali ravna. Dnevi za tvorbo kontaktne točke so kovinski in polietilenski matriki z matričnimi držali. Matriko je treba tesno stisniti z lesenim ali svetlobno prevodnim poliamidom na rob robov. Kontaktno točko je mogoče modelirati z uporabo kontakt-pro in kontakt-pro-2 svetlobnega vodnika, posadke in svetlobnega stožca. Namen vseh teh metod je stisniti matrico na sosednji zob in jo popraviti v tem stanju. Potem, v zaporedju, v majhnih delih kompozitnega materiala in pečata je modeliran.

Pri nastavitvi amalgamskega polnila je stožec sklenine pod kotom 45. Pri uporabi sestavljenega materiala stožec emajla ni potreben.

Debelina sloja kompozitnega materiala mora biti najmanj 2 mm, kar je posledica krhkosti materiala. Če pride do tlaka, lahko tanjšanje materiala povzroči prekinitev roba polnila in razvoj sekundarnega karijesa. Nepopolno brušenje sklenine v primeru kozmetičnih zahtev je treba opraviti v odsotnosti stika s protuberancami antagonističnega zoba. Za obnovo zob z razreda II prikladen za uporabo pri linijski steklasto ionomerni cementi, kompozitnih materialov tekoča-tekoča in kot trajno polnjenje - univerzalne hibridnih kompozitov amalgam kondenzirajo kompozitov in.

Za obnovitev zob z votlinami III razreda je priporočljivo uporabljati mikro hibridne in tekočinske kompozite, pri tem pa upoštevati preglednost materiala. Za odpravo prosojnosti je potrebno ustvariti zadnjo steno tesnila in uporabiti dentin iz temnejšega neprosojnega materiala (temnejši za 0,5-1 barve na lestvici "Vita"),

Za ustvarjanje najboljše kozmetike je treba lepljenje enakomerno porazdeliti po površini stožca. V primeru nezadostne pritrditve tesnila se del tkiva odstrani z notranje strani zoba in polnilni material se uporabi, kot v primeru furnira. V zadnjem času je priporočljivo, da se kompozit uporablja na površini palatine, tako da služi kot kraj stika z antagonistom. Pri obnavljanju s kompozitnim materialom je potrebno upoštevati debelino zoba, anatomsko obliko in barvno območje, saj lahko kariesa zasede več barvnih območij. Potrebno je oblikovati telo, stransko površino in rezalno robo z uporabo barve dentina, neprozornega materiala. Temnejša barva se uporablja za obnovitev zadnje stene zobne barve na temnejšo številko na lestvici "Vita". Da bi izboljšali pritrditev polnilnega materiala in lažji prehod na zobna tkiva, je priporočljivo izdelati poševnico iz emajla.

Zdravljenje zobnih kariesa: polimerizacija polnilnega materiala

V primeru svetlobnega utrjevalnega materiala se kompozit vnaša v votlino v obliki "šarenice" v slojih z obdelavo vsake plasti polimerizacijske halogenske žarnice. Sestavljeni material vpeljemo v votlino s sloji, ki niso debelejši od 2 mm. Površina vsake plasti naj ostane sijoča, ker površina kompozita zavira kisik in se ne strdi. Kršitev tega sloja s slino, različnimi tekočinami povzroči nastanek laminacije polnilnega materiala in izgube.

Obsevanje polnilnega materiala se proizvaja z močjo halogen žarnice ne manj kakor 300 mW / cm2, čim bližje do polnilnega materiala, hkrati za 40 sekund s stranskimi tesnili in sten zobne sklenine. Trenutno število tesnilnih materialov z "Espe" izdelane "Bisco", kot tudi domače podjetje "GEOSOFT" proizvaja halogenske žarnice mehka polimerizacije, s spremenljivo shem moč sijaj, ki ga ta podjetja razvila. Pregrevanje polnilnega materiala med polimerizacijo ni dovoljeno.

Zdravljenje zobnih karier: dokončanje in poliranje polnil

Prekrivanje tesnilo kot zdravljenju zobnega kariesa, odstranitev lepljive konce, s kisikom inhibira, in senčenje površinske plasti, ustvarjanje nasip in obrisi zob, pri obnovi anatomsko oblikovanega fisure in njegovega popravka ga ugriza. V primeru znatne kršitve okluzalnega razmerja zob, je treba odstraniti znatno količino polnilnega materiala. V redkih primerih je treba na gomilih antagonističnih zob odstraniti majhno količino sklenine. Ta zobozdravnik prisili znatno podaljšanje antagonista, kar vodi k uvedbi hriba nasprotnega zoba in kariozne votline.

Za zaključek pečata, diamantnih in karbidnih furnir in lakov, plošč različnih velikosti zrn, gumenih trakov (siva za brušenje in zelenega poliranja), uporabimo ščetke s polirnimi pastami. Trakovi se uporabljajo za obdelavo približnih površin. Dokončevanje in poliranje tesnila se izvede pri nizki hitrosti z vrtljivimi orodji z dovodom vode, da se prepreči pregrevanje materiala in nastanek mikrostruktur.

Zdravljenje zobnih zob in postbondinga

Sestavljeni material ima grobo površino zaradi vključitve v strukturo izvajalca. Ko je tesnilo polirano, se lahko pojavi mikrocirkulacija, razpoke in mehansko odstranjevanje lepljenja iz prostora med zobom in pečatom. Za odpravo teh napak, laki v uporabi, ki gladi površino polnila in zaprite razpoke.

Uporaba tekalne plasti fluora

Uporaba pripravkov fluorida (laki, geli).

[10], [11]

Zdravljenje zobnih kariesa: napake in zaplete pri obnavljanju zob

Neupoštevanje pogojev izvajanja vsake faze vpliva na rok uporabnosti pečata.

1. Kršitev stopenj nastajanja votline. Še posebej to zadeva stopnjo prenašanja nekrotičnih bolezni. Nepopolna odstranitev okuženih tkiv vodi v razvoj sekundarnega kariesa.
2. Neustrezna izbira polnilnega materiala povzroči izgubo ali cepitev polnila, kršitev kozmetičnega videza zoba itd.
3. Sprememba barve pečata je povezana s sprejemom hrane, ki vsebuje barve za bolne v prvih dveh do treh dneh po obnovi. To je posledica nepopolne polimerizacije 60-80% polnilnega materiala po polnjenju. Končni postopek polimerizacije se konča v nekaj dneh.
4. Depresurizacija prostora med polnjenjem in zobom je povezana s kršitvijo tehnologije lepilnih sistemov in tehnike polimerizacije polnilnega materiala. Depresurizacija prostora med polnjenjem in zobom vodi do okužbe zobnih tkiv in razvoja sekundarnega kariesa.
5. Postoperativna občutljivost po obnovi zob se lahko pojavi pri delu z lepilnimi sistemi, ko je dentin prezaskan in impregnirana dentinska plast ni popolnoma impregnirana s temeljnim premazom.
6. Lom polnjenja se pojavi, ko se tanjša, če je postavljena ali predelana, ko je debelina tesnila manjša od 2 mm.
7. Neuspeh tesnila je povezan z neustreznim nastankom votline in motnjami v tehnologiji uvajanja in polimerizacije polnilnega materiala in uporabe lepilnih sistemov.
8. Tesnjenje tesnila nastane zaradi mehanskih motenj ali kontaminacije zaviranega kisikovega sloja, kadar je polnilni material sloj-plasti.
9. Slabo modeliranje anatomske oblike in kontaktnih točk zob lahko pripelje do razvoja travmatičnega ali lokalnega periodontitisa.