Zobna gniloba

Zobna gniloba je akutni ali kronični patološki proces, ki se kaže kot sprememba barve, demineralizacija in uničenje trdih zobnih tkiv ter se pojavlja z aktivnim sodelovanjem mikroorganizmov.

Skozi večstoletno zgodovino specialnosti je bilo predlaganih več kot 414 teorij, pogledov in konceptov bolezni. Leta 1898 je Miller predstavil splošno sprejeto in s strani mnogih znanstvenikov potrjeno kemijsko-parazitsko teorijo razvoja kariesa. Bistvo teorije je, da ustni mikroorganizmi, ki povzročajo zobno karies, v prisotnosti posebnih nizkomolekularnih ogljikovih hidratov proizvajajo organske kisline. Z njihovim dolgotrajnim učinkom na zobno sklenino pride do njene demineralizacije in nastanka kariozne votline. Hkrati obstajajo sekundarni dejavniki, ki povzročajo zobno karies. Sem spadajo hitrost izločanja in sestava ustne tekočine, pH, puferska kapaciteta sline, pogostost in trajanje delovanja ogljikovih hidratov, motnje ugriza in patologija nastanka zob.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kaj povzroča zobno gnilobo?

Eden glavnih dejavnikov, ki povzročajo zobno gnilobo, so zobne obloge. Zobne obloge so strukturirana viskozna obloga na zobu, ki jo sestavljajo komponente sline, bakterije, bakterijski presnovni produkti in ostanki hrane.

Proces se začne z nastankom supragingivalnih oblog na težko čistilnih delih zob (fisure, aproksimalne površine, cervikalna področja krone). Zobne obloge nastajajo v več fazah. Sprva se na površini zoba tvori nestrukturiran film debeline 0,1 - 1 μm, ki ga sestavljajo beljakovine sline. Vsebuje kisle, s prolinom bogate beljakovine, glikoproteine, serumske beljakovine, encime, imunoglobuline. Ti vključki so med seboj elektrostatično povezani. Acelularni film deluje kot polprepustna membrana, ki nadzoruje procese izmenjave med ustnim okoljem, oblogami in zobom.

V drugi fazi se na nastalo plast pritrdijo grampozitivni koki (Streptococcus sanguis), aktinomicete, veillonella in filamenti. Zobna obloga se z delitvijo in nadaljnjim kopičenjem bakterij poveča v volumnu. Zrela zobna obloga je sestavljena iz goste plasti bakterij, ki predstavlja 60–70 % njene prostornine. Slina je ne spere in je odporna na izpiranje ust. Sestava matrice zobnih oblog je odvisna od sestave sline, narave prehrane in produktov bakterijske aktivnosti. Nastala mikrobna zobna obloga je ključni dejavnik, ki povzroča zobno karies. Vodilno vlogo v procesu nastanka kariesa ima Str. mutans, ki se nahaja v mikrobni zobni oblogi in ima pomembno produktivnost v presnovi. V prisotnosti sladkorja Str. mutans s pomočjo glukozil transferaz zagotavlja tesno oprijem mikroorganizmov na površino zoba. Zaradi anaerobne glikolize streptokoki tvorijo organske kisline (laktat, piruvat), ki ob stiku z zobno sklenino demineralizirajo trda tkiva. Str. mutans je poleg tvorbe organskih kislin odporen tudi na kislo okolje. Lahko obstaja pri kislosti pod 5,5. V teh pogojih drugi mikroorganizmi umrejo. Drugi mikroorganizmi ustne votline, ki igrajo vlogo pri patogenezi kariesa, so laktobacili in aktinomicete. Laktobacili kažejo presnovno aktivnost v kislem okolju. Aktinomicete nekoliko povečajo kislost zobnih oblog, vendar prispevajo k razvoju zobne kariesa. Predvsem Orlander in Blayner sta leta 1954 v poskusih na živalih dokazala, da se zobna karies ne pojavi, če so sterilne in se hranijo s kariogeno prehrano. Takoj ko se pojavi Str. mutans, se pri živalih razvije karies. Kariogena okužba se lahko prenaša tudi z ene živali na drugo. Tako je bila dokazana možnost okužbe s kariesom pri ljudeh, zlasti z matere na dojenčka prek dude.

Kakovost prehrane in pogostost uživanja ogljikovih hidratov (saharoza, glukoza, fruktoza, laktoza in škrob), ki tvorijo hranilni medij za mikroorganizme, sta glavna dejavnika, ki povzročata zobno gnilobo. Ustna tekočina ima velik pomen v sistemu zaščite ustne votline. Vsebuje 0,58 % mineralnih sestavin (kalcij, fosfor, fluor itd.). pH je 6,8 fi 4. Na dan se izloči do 1,5–2 litra. Funkcije ustne tekočine so številne. Mednje spadajo: izpiranje organov ustne votline, nevtralizacija kislin (bikarbonati, fosfati, beljakovine), remineralizacija sklenine (fluoridi, fosfati, kalcij), ustvarjanje zaščitne lupine na površini zoba (glikoprotein, mucin), antibakterijski učinek (protitelesa, lizocim, laktoferin, laktoperoksidaza), sodelovanje pri prebavi (amilaze, proteaze). Spremembe volumna ustnega izločka (hiposalivacija) in njegovih biokemijskih lastnosti prispevajo k razvoju kariesa.

Zobni karies v pikčasti fazi (začetni karies)

Ni pritožb glede bolečine. Kozmetična napaka: bela ali pigmentirana lisa. Možen občutek bolečine.

Anamneza: pega se je pojavila pred kratkim (dnevi, tedni, pigmentirana - meseci). Velikost in intenzivnost barve pege se povečata. Bela pega lahko postane pigmentirana.

Pregled razkrije belkasto skleninsko območje ali pigmentacijo sklenine. Bela barva je bolj značilna za otroške zobe, medtem ko so pigmentirane lise bolj značilne za odrasle. Lokalizacija: cervikalna področja zoba, jamice, fisure, proksimalne površine. Stroga simetrija lezij ni značilna; možen je večkratni zobni karies. Sušenje poveča mat in belino lise.

Objektivni podatki. Sondiranje: površina sklenine je klinično nespremenjena, sonda se ne zadržuje, drsi po površini; ni hrapavosti. Bolečine ni. Termometrija: fiziološka občutljivost je nespremenjena (zob se ne odziva na mraz). Perkusija - reakcija je negativna. Prizadeto območje sklenine je obarvano z metilenskim modrim. Transiluminacija razkrije območje izumrtja luminiscence. Električna vzdražljivost zoba je v normalnih mejah (2-5 μA). Na rentgenski sliki ni sprememb v trdih tkivih in parodonciju. Diferencialna diagnostika se izvaja z nekarioznimi lezijami sklenine.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Katere vrste zobne gnilobe obstajajo?

Za beleženje stanja zob v kliničnih dokumentih je bilo predlaganih več kot 20 sistemov. V naši državi se uporablja sistem digitalnega označevanja zob zgornje in spodnje čeljusti, ki ga je leta 1876 predlagal Zigmonoidi.

Leta 1970 so v Budimpešti Mednarodna zobozdravstvena zveza (FDI), Mednarodna organizacija za standardizacijo (ISO) in Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) odobrile mednarodni sistem označevanja zob, kjer je vsaka polovica zgornje in spodnje čeljusti označena s številko.

Številka zoba je označena od merilnega sekalca do tretjega molarja s številkami od 1 do 8.

V Združenih državah Amerike je bil sprejet univerzalni numerični sistem Ameriškega zobozdravstvenega združenja.

Trajni ugriz:

• 1–8 9–16
• 32–25 24–17

Začasni ugriz:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO predlaga, da se ime zobne površine, ki jo klinika sprejme, označi s črkami:

• okluzalni - O (O),
• mezialni - M (M),
• distalni - D (D),
• vestibularni (labialni ali bukalni) - B (V),
• jezični - L,
• radikularni (koreninski) - P (G).

Klasifikacijo karioznega procesa lahko predstavimo glede na naslednje značilnosti.

Topografski:

• zobna gniloba v pikčasti fazi;
• površinski zobni karies;
• zmerna zobna gniloba;
• globok zobni karies.

Anatomsko:

• zobna gniloba sklenine;
• zobovinska gniloba;
• cementni karies.

Po lokalizaciji:

• fisurni karies zob;
• aproksimalni zobni karies;
• cervikalni zobni karies.

Po Blacku (1914) ločimo pet razredov glede na lokalizacijo karioznih lezij.

• Razred 1 - votline, ki se nahajajo v jamicah in fisurah molarjev in premolarjev, lingvalni površini zgornjih sekalcev ter vestibularnih in lingvalnih žlebovih molarjev.
• Razred 2 - votline na aproksimalnih (kontaktnih) površinah molarjev in premolarjev.
• Razred 3 - karies na aproksimalnih površinah sekalcev in podočnikov brez poškodb rezalnih robov.
• Razred 4 - karies na aproksimalnih površinah sekalcev in podočnikov s poškodbo rezalnega roba.
• Razred 5 - votline v cervikalnem predelu na vestibularni in jezični površini.

Ameriški zobozdravniki razlikujejo tudi 6. razred.

Razred 6 - votline na rezalnem robu sekalcev in na vrhovih tuberkul.

Po trajanju tečaja:

• hitro napredujoča zobna gniloba;
• počasi napredujoča zobna gniloba;
• stabiliziran zobni karies.

Po intenzivnosti razvoja kariesa:

• kompenzirana zobna gniloba;
• subkompenzirana zobna gniloba;
• dekompenzirana zobna gniloba (pri otrocih).

Številni avtorji so predlagali klasifikacije, ki upoštevajo zgoraj navedene lastnosti karioznega procesa. Tako sta EV Borovsky in PA Leis (1979) predlagala naslednjo klasifikacijo.

Klinična oblika:

• a) točkasta faza (kariozna demineralizacija);
• b) progresivno (bele in svetle lise);
• c) občasno (rjave lise);
• d) suspendirane (temno rjave lise).

Kariozna napaka (razpad):

• sklenina (površinski zobni karies);
• dentin;
• zmerna zobna gniloba;
• globoka zobna gniloba;
• cement.

Po lokalizaciji:

• fisurna karies zobna gniloba;
• karies cervikalne regije.

Nizvodno:

• hitro napredujoča zobna gniloba;
• počasi napredujoča zobna gniloba;
• stabiliziran proces.

Po intenzivnosti škode:

• izolirane lezije;
• več lezij;
• sistemske lezije.

Zobna gniloba

Za zobno gnilobo so značilni zoboboli, ki so strogo vzročne narave in izginejo takoj po odpravi dražilnega dejavnika. Prisotnost okvare v trdih tkivih zoba.

Anamneza. Dinamika občutkov: v zgodnjih fazah - občutek bolečine, nato - bolečina zaradi sladkarij, nato - bolečina zaradi toplotnih in mehanskih dražljajev. Okvara zoba se pojavi po izbruhu (zob izraste nedotaknjen).

Pregled. Lokalizacija zunaj imunskih con (gingivalne, proksimalne površine, področja jamic in fisur). Ni stroge simetrije lezij. Možne so posamezne okvare posameznih zob ali več zobnih gnilob. Med pregledom se ugotovi madež ali votlina.

Objektivni podatki. Hrapavost pri tipanju dna in sten votline. Perkusija je neboleča. Električna vzdražljivost pulpe je v mejah fiziološke občutljivosti (2-10 μA). Na rentgenskem posnetku ni sprememb v parodontalnem prostoru.

[ 11 ], [ 12 ]

Površinski zobni karies

Pritožbe: bolečina zaradi kemičnih dražljajev (zaradi sladkarij). Ugotovljena je kozmetična napaka v obliki plitve votline, motena barva. Zaznana je hrapavost sklenine.

Anamneza: občutki so se pojavili pred kratkim (pred nekaj tedni). Pred tem je prišlo do spremembe barve sklenine na ločenem predelu zoba. Ko se na spremenjenem predelu pojavi pigmentacija, lahko bolečina zaradi sladkarij izgine.

Pregled: napaka znotraj sklenine - stene so belkaste ali pigmentirane. Lokalizacija - območja nizke odpornosti sklenine (cervikalna, proksimalna področja, jamice, fisure).

Objektivni podatki. Sondiranje razkrije hrapavost površine. Bolečine ni. Termometrija in perkusija sta neboleči. Sklenina okoli defekta je obarvana z metilenskim modrim. Transiluminacija razkrije izumrtje sijaja. Električna vzdražljivost pulpe je v normalnih mejah (2-5 μA). Na rentgenskem posnetku ni sprememb v parodontalni špranji.

Sondiranje zagotavlja dodatne informacije. V primeru kariesa in kislinske nekroze je površina hrapava, konica sonde se zadrži v mikrodefektih. V primeru hipoplazije, fluoroze, erozije, klinaste okvare konica sonde drsi po površini, hrapavosti ni, površina okvare je gladka in sijoča.

Zmerna akutna zobna gniloba

Pritožbe zaradi bolečine zaradi kemičnih, toplotnih in mehanskih učinkov, ki izgine takoj po odstranitvi dražilnega sredstva. Prisotnost votline, zatikanje hrane.

Anamneza: Karies lahko obstaja več tednov ali mesecev. Pred tem je bila opazna sprememba barve sklenine na ločenem predelu zoba, hrapavost sklenine, bolečine zaradi sladkarij.

Pregled razkrije votlino znotraj plaščnega dentina (srednje globoke), dentin je svetel, brez pigmentacije. Lokalizacija je priljubljena za karies (cervikalno področje, proksimalni del, okluzalne površine, fisure, jamice). Možne so tako posamezne kot večkratne lezije.

Objektivni podatki. Sondiranje razkrije hrapavost dna in sten votline, bolečino na območju stika sklenine in dentina. Priprava tega področja s svedrom povzroča bolečino. Termometrija je boleča: usmerjen curek hladilne tekočine povzroči kratkotrajno bolečinsko reakcijo. Perkusija je neboleča. Sklenina okoli defekta je obarvana z metilenskim modrim. Električna vzdražljivost pulpe je nespremenjena (2-5 μA). Na rentgenskem posnetku ni sprememb v parodontalni špranji, v območju kariozne votline je določeno območje prosvetlitve.

Zmerna kronična zobna gniloba

Pritožbe glede prisotnosti kariesa (zatikanje hrane). Dno in stene kariesa so pigmentirane. Bolečina je odsotna ali pa je strogo vzročna (zaradi mraza) in nizke intenzivnosti.

Anamneza: karies lahko obstaja več tednov ali mesecev. Pred tem je prišlo do spremembe barve sklenine na ločenem predelu zoba, hrapavosti sklenine. Ko se je na spremenjenem predelu pojavila pigmentacija, je bolečina lahko izginila.

Pregled: votlina se nahaja znotraj plaščnega dentina (srednje globine in velikosti), dno in stene so pigmentirane. Lokalizacija je priljubljena za karies (cervikalno področje, proksimalne, okluzalne površine). Možne so simetrične lezije, vendar pogosteje izolirane.

Objektivni podatki. Sondiranje razkrije hrapavost površine defekta, sondiranje je lahko neboleče ali rahlo občutljivo na območju stika sklenine in dentina. Preparacija z EDS svedrom je boleča. Termometrija: usmerjen curek hladilne tekočine lahko povzroči kratkotrajno bolečinsko reakcijo nizke intenzivnosti. Perkusija je neboleča. Sklenina okoli defekta ni obarvana z metilenskim modrim. Električna vzdražnost pulpe je ohranjena. Na rentgenskem posnetku ni sprememb v parodonciju, v območju kariozne votline je zaznano območje razsvetljenja.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Globok akutni zobni karies

Pritožbe: akutna bolečina zaradi kemičnih, toplotnih in mehanskih dražljajev, ki izgine takoj po odpravi vzročnega dejavnika. Možna sprememba barve zoba, okvara krone, znatna velikost kariesa, zatikanje hrane.

Anamneza vključuje bolečino zaradi kemičnih dražljajev (sladkarij), prisotnost majhne votline, ki se je postopoma povečevala.

Pregled razkrije globoko kariozno votlino (znatne velikosti). Vhodna odprtina je manjša od širine votline, kar zlahka ugotovimo s sondiranjem. Sklenina/dentin na stenah votline je lahko svetel ali kredast.

Objektivni podatki. Tipanje dna kariozne votline je boleče, zmehčan dentin je upogljiv in se odstranjuje v plasteh. Termični dražljaji povzročajo intenzivno, a kratkotrajno bolečinsko reakcijo. Perkusija zoba je neboleča. Električna vzdražljivost pulpe je v normalnih mejah ali nekoliko zmanjšana (do 10-12 μA). Rentgenska slika kaže območje čiščenja v predelu kariozne votline. Ni komunikacije s pulpno komoro. Na rentgenski sliki ni sprememb v parodonciju.

Globok kronični zobni karies

Pritožbe glede vzročne bolečine so šibko izražene ali pa so odsotne. Zaskrbljujoča je prisotnost kariesa, skozi katerega vdre hrana, in sprememba barve zoba.

Anamneza: bolečina zaradi kemičnih, toplotnih, mehanskih dražljajev - strogo vzročna, kratkotrajna. Pri kroničnem poteku - simptomi so šibko izraženi, periodični.

Ob pregledu se ugotovi kariozna votlina precejšnje globine, ki se razteza v peripulparni dentin. Značilna je široka vhodna odprtina. Dno in stene votline so prekrite s pigmentiranim dentinom.

Objektivni podatki. Pri tipanju ni bolečine ali je ta v predelu dna votline šibko izražena. Dentin je gost. Ni komunikacije s pulpo. Termometrija je neboleča ali šibko občutljiva. Električna vzdražljivost pulpe je včasih nekoliko zmanjšana (10-12 μA). Na rentgenski sliki je mogoče določiti velikost kariozne votline glede na območje razsvetljenja. Spremembe v parodonciju niso zaznane.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Proksimalni zobni karies

Pritožbe: značilno je, da se hrana zatika med zobmi. Sprememba barve proksimalnega dela zoba. Možna je bolečina zaradi mraza.

Anamneza ponuja malo informacij.

Pri pregledu ni ugotovljena votlina. Lahko se odkrijejo razbarvana območja sklenine: kredasta ali pigmentirana.

Objektivni podatki. Konvencionalno sondiranje dostopnih zobnih površin ne razkrije kariesa. Previdno sondiranje proksimalnega območja z ostrim instrumentom razkrije hrapavost - konica sonde se zadrži v dentinu. Izpiranje ust s hladno vodo morda ne povzroči bolečine. Usmerjen curek hladilne tekočine izzove kratkotrajen napad bolečine. Perkusija zoba je neboleča. Transiluminacija razkrije območje izumrtja luminiscence v proksimalnem delu. Električna vzdražljivost zoba je v normalnih mejah ali nekoliko zmanjšana (2-12 μA). Rentgenska diagnostika je zelo pomembna: rentgenska slika razkrije območje razsvetljenja v območju kariozne votline.

Cementna karies

Začetna faza kariesa je značilna po mehčanju cementa. Napake se ne zazna, vendar je površina označena s spremembo barve: postane svetlejša ali, nasprotno, pigmentirana in dobi svetlo rjav, rdečkast odtenek. Določena je dovzetnost za sondiranje. Pojav kariozne votline spremlja uničenje dentina. Posledično se konica sonde zlahka potopi v koreninsko tkivo. Termometrija in sondiranje postaneta boleča, kar ustreza klinični sliki dentinskega kariesa (srednjega ali globokega).

Karies cementa se lahko širi po obodu zoba, krožno, proti koreninskemu vrhu ali, nasprotno, proti stiku med sklenino in dentinom. Razvoj defekta na proksimalni površini lahko poteka asimptomatsko, dokler se ne pojavi pulpitis.

Odstranitev zobnih oblog olajša vizualno odkrivanje skritih cementnih lezij. Uporaba ostre sonde omogoča določanje mehčanja dentina in stopnje taktilne občutljivosti.

Rentgenski pregled - za diagnosticiranje proksimalne zobne gnilobe.

Razvoj kariesa je možen tudi pod umetno krono. Lezija, omejena na sklenino, je redka, če je bil zob pod umetno krono kratek čas. Če je obdobje daljše, je kariozna poškodba dentina dvakrat pogostejša. Razvoj cementnega kariesa je odvisen tudi od obdobja uporabe umetne krone. Kombinirana poškodba krone in korenine zoba je neposredno povezana s trajanjem nošenja konstrukcije. Število karioznih votlin v gingivi se znatno poveča, pri starejših bolnikih pa se pojavlja krožni zobni karies.

Horizontalno uničenje zobne krone, brez jasno izražene kariozne votline, se zabeleži, ko je zob dlje časa pod umetno krono. Režasta napaka v gingivi se pojavi v vsakem četrtem primeru. Z daljšim obdobjem nošenja krone se povečuje incidenca gingivialne kariesa. Kršitev robnega tesnjenja zalivke, razvoj sekundarnega kariesa se pojavi ne glede na trajanje bivanja zoba pod umetno krono.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kako prepoznati zobno gnilobo?

Diagnoza zobne gnilobe, prekrite z umetno krono, zahteva skrbno sondiranje zobnega vratu. Reakcija na termometrijo se izvaja s hladilno tekočino z usmerjenim curkom (Coolan). Diagnoza je bistveno olajšana po odstranitvi umetne krone.

Temeljit pregled razkrije izgubo naravnega sijaja prizadetega območja sklenine. Postane mat, kasneje pa, ko doseže kronično fazo z odlaganjem pigmenta melanina in drugih barvil, pridobi rjavo ali celo črno barvo. Pacient se ne odziva na učinke temperaturnih dražljajev. Perkusija tega zoba je neboleča. Elektrodontometrijska diagnostika kaže na prisotnost kazalnikov, enakih 3-6 μA, kar ustreza normi.

Na rentgenskem posnetku, zlasti na aproksimalnih površinah zob, je mogoče prepoznati žarišča demineralizacije, določiti prizadeto območje, nadaljnji potek in rezultate remineralizacijske terapije.

V klinični praksi se uporabljajo osnovne in dodatne metode diagnostike kariesa; med osnovne metode spadajo:

1. Stomatoskopija. Obsevanje zob z ultravijolično svetilko. V odsotnosti kariesa bo zobna sklenina fluorescirala z rumenkasto svetlobo, v primeru poškodbe zobne strukture (demineralizacija) pa bo opaziti zmanjšanje fluorescence.
2. Metoda transiluminacije. Metoda vključuje posvetlitev zobnega tkiva s halogensko svetilko za strjevanje kompozitnih materialov ali s posebno svetilko z optičnimi vlakni. Poškodbe zobne strukture se opazijo kot potemnitveni deli. Metoda se uporablja za odkrivanje sekundarne kariesa okoli zalivnega materiala, razpok v zobni sklenini in za nadzor popolnosti odstranitve spremenjenega dentina pri zdravljenju karioznega dentina.
3. Vitalno barvanje. Metoda temelji na povečanju prepustnosti skleninske pregrade z barvili in območja demineralizacije ali jedkanja sklenine s kislino. Zob, očiščen zobnih oblog in posušen, se 3 minute obarva s tamponi z 2% vodno raztopino metilenskega modrega. Nato se barvilo spere z vodo in ostane obarvano jedkano območje sklenine. Intenzivnost barve se giblje od bledo modre do svetlo modre z intenzivnostjo barve od 0 do 100%, v relativnih številkah pa od 0 do 10 ali 12, odvisno od razlike v lestvicah. Kontrola se izvede po 24 urah, normalna sklenina se do tega časa obnovi in se ne obarva ali pa v primeru spremembe kislinske odpornosti ostane obarvana še nekaj dni. Trajanje zadrževanja barve se lahko uporabi za presojo stanja demineralizacije sklenine.
4. Kolorimetrični test. Metoda vključuje zaporedno izpiranje ustne votline z 0,1 % raztopino glukoze in 0,15 % raztopino metilenskega rdečega. Na območjih sklenine, kjer se pH spremeni v kislo stran pri 4,4–6,0 in manj, se barva spremeni iz rdeče v rumeno. Stopnja odkrivanja kariesa je 74,8 % (Hardwick).
5. Odsev. Zaznavanje karioznega procesa v cervikalnem predelu zoba z odbito svetlobo svetilke zobne enote.
6. Naprava KAVO Diagnodent, laserska dioda naprave, ustvarja impulzne svetlobne valove, ki zadenejo površino zoba. Takoj ko ta svetloba vzbudi spremenjeno zobno tkivo, začne fluorescirati s svetlobnimi valovi različne dolžine. Naprava analizira dolžino odbitih valov. Stopnja sprememb tkiva se na zaslonu naprave odraža v obliki digitalnih indikatorjev ali zvočnega signala. Naprava omogoča prepoznavanje težko dostopnih področij demineralizacije, fisurnega kariesa zob aproksimalnih površin ali spremenjenih tkiv med zdravljenjem kariozne votline. Delovanje naprave pri pacientu ne povzroča neprijetnih občutkov.

Pregled zobozdravstvenih pacientov nam omogoča oceno bolnikove nagnjenosti k kariogenemu procesu. Nagnjenost zob k karioznemu uničenju je značilna po naslednjih znakih: karies sprednjih zob, hitra izguba zalivk in pojav novih karioznih votlin v enem letu po sanaciji, prisotnost več karioznih votlin na enem zobu, prisotnost depulpiranih zob in velika količina zobnih oblog.