Življenje s srčnim spodbujevalnikom: kaj je mogoče in česa ni mogoče storiti?

V prvem obdobju po namestitvi srčnega spodbujevalnika se bolnikovo življenje bistveno spremeni. To je posledica določenih omejitev in dolgega obdobja rehabilitacije. Poglejmo, s čim se boste morali soočiti po vstavitvi srčnega spodbujevalnika:

• Bolniki preživijo celoten prvi teden po operaciji v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom. To je potrebno za spremljanje srčnega utripa in nego pooperativne rane.
• Če celjenje poteka brez zapletov in naprava deluje po predvidenem načrtu, je bolnik odpuščen domov. Za nadaljnjo rehabilitacijo zdravnik odpre bolniško odsotnost.
• V prvem mesecu po operaciji je potrebna zmerna telesna aktivnost. Priporočljivi so tudi redni obiski kardiologa za oceno stanja brazgotine in delovanja srčnega spodbujevalnika. Če je vse normalno, naj bo naslednji pregled pri zdravniku čez 3 mesece, nato čez šest mesecev in eno leto.

Srčni spodbujevalnik omejuje uporabo elektronskih naprav. Ni priporočljivo dolgo časa govoriti po mobilnem telefonu, hoditi skozi detektor kovin ali se izpostavljati elektromagnetnemu/magnetnemu sevanju.

Hkrati mnogi bolniki po vstavitvi srčnega spodbujevalnika ne opazijo bistvenih sprememb v svojem življenjskem slogu. Športniki lahko nadaljujejo s športom (po rehabilitaciji v 2-3 mesecih), vse omejitve pri delu pa se zmanjšajo na zmanjšanje izpostavljenosti sevanju, ki lahko moti delovanje naprave. Običajnemu življenjskemu ritmu se dodajo še redni pregledi pri kardiologu, zdrava prehrana in pozitiven psihološki odnos.

Kako uporabljati srčni spodbujevalnik?

Mnogi pacienti, ki so jim vstavili umetni srčni spodbujevalnik, se sprašujejo, kako ga uporabljati. Najprej je treba opozoriti, da vse nastavitve glede delovanja naprave, torej njene stimulacije, opravi zdravnik med operacijo.

Zdravnik izbere želeni način delovanja in ga preizkusi. Pacient ne more samostojno izvajati nobenih sprememb. Uporaba srčnega spodbujevalnika je omejena na zaščito pred mehanskimi poškodbami. Naprava vse ostalo opravi samodejno.

Omejitve

Medicinski pripomočki za vzdrževanje srčnega ritma so maksimalno prilagojeni razmeram sodobnega življenja. Za bolnike s srčnim spodbujevalnikom je malo omejitev, vendar jih je treba upoštevati.

Oglejmo si glavne omejitve za lastnike ECS:

• Bodite izpostavljeni močnim elektromagnetnim ali magnetnim poljem.
• Izvedite ultrazvočni pregled z usmerjenim žarkom naprave na telo umetnega srčnega spodbujevalnika.
• Poškodujte predel prsnega koša.
• Poskusite premakniti ali obrniti telo naprave pod kožo.
• Ni priporočljivo biti v istem prostoru z delujočo mikrovalovno pečico.
• Prehod skozi detektorje kovin.
• Če stimulator ni označen kot MRI, opravite slikanje z magnetno resonanco.
• Uporabite fizioterapevtske metode zdravljenja: magnetno terapijo, mikrovalovno terapijo.
• Dolgo bivanje v kopeli ali savni.

Poleg zgoraj navedenih omejitev je treba čim bolj zmanjšati čas uporabe mobilnega telefona. Hkrati se lahko pacienti ukvarjajo s telesno vadbo in športom, uporabljajo računalnik, opravljajo rentgenske preiskave in računalniško tomografijo.

Sindrom srčnega spodbujevalnika

Kompleks psiholoških simptomov, ki nastanejo zaradi vpliva negativne hemodinamike ali elektrofizikalnih dejavnikov umetnega srčnega spodbujevalnika na telo, je sindrom srčnega spodbujevalnika. Ta motnja se pojavi v 7-10 % primerov in je povezana z zmanjšanjem srčnega iztisa.

Simptomi sindroma:

• Kongestivno srčno popuščanje.
• Dihalne stiske, kratka sapa.
• Znižanje krvnega tlaka na kritične vrednosti.
• Znatna nihanja krvnega tlaka čez dan.
• Glavoboli.
• Stanje omedlevice.
• Zmanjšana ostrina vida in sluha.
• Motnja možganskega krvnega obtoka.
• Kardiomiopatija.
• Inducirani srčni spodbujevalnik z dilatacijo levega prekata in zmanjšanim iztisnim deležem.

Pojav bolečega simptoma je povezan s številnimi dejavniki, najpogosteje pa ga povzročajo naslednji razlogi:

• Asinhronost atrijev in prekatov.
• Pretok krvi v pljučne in votle vene zaradi krčenja atrijev pri zaprtih trikuspidalni in mitralni zaklopki.
• Retrogradno prevajanje impulzov v atrije.
• Frekvenca stimulacije srčnega spodbujevalnika ne ustreza optimalnemu srčnemu utripu.

Za diagnosticiranje sindroma srčnega spodbujevalnika se bolniku dnevno spremlja srce in krvni tlak z EKG.

Za odpravo sindroma je treba spremeniti način srčne stimulacije in izbrati funkcijo, ki najbolje ustreza fiziološkemu delu srca. Spremeni se tudi glavna frekvenca in funkcija frekvenčne prilagoditve. Zdravljenje z zdravili je obvezno.

Obremenitev s srčnim spodbujevalnikom

Eno najpogostejših vprašanj pacientov, ki so jim vstavili srčni spodbujevalnik, je možnost vadbe. Namestitev srčnega spodbujevalnika v prvih mesecih po operaciji pomeni znatne omejitve kakršne koli dejavnosti. To je pojasnjeno z dejstvom, da se morajo elektrode, tako kot telo samo, vsaditi v telo.

V tem obdobju so aktivni športi in dvigovanje uteži kontraindicirani. Prepovedana so tudi tesna oblačila, ki stiskajo telo in lahko povzročijo draženje kože na mestu pritrditve naprave ali njenih elektrod.

V tem primeru je strogo prepovedano posebej omejevati gibe v ramenskem sklepu. Ker lahko dolgotrajna imobilizacija privede do razvoja artroze in številnih drugih patologij. Priporočljiva je terapevtska gimnastika, ki jo sestavljajo gladki, počasni gibi. Vrnitev v normalno življenje in delo traja približno 2-3 mesece po operaciji.

Visok srčni utrip s srčnim spodbujevalnikom

Vsaditev umetnega srčnega spodbujevalnika pomaga normalizirati tako počasne kot hitre pulze zaradi frekvenčne prilagoditve. Če je visok pulz znotraj normalnega območja ustaljenega načina srčnega spodbujevalnika, to ni razlog za zaskrbljenost.

Če pa se srčni utrip z naraščajočo obremenitvijo ne spremeni, se morate posvetovati s kardiologom. Zdravnik bo napravo ponovno konfiguriral. Najpogosteje se s to težavo soočajo bolniki, katerih srce ne vzdržuje lastnega ritma.

Zasoplost s srčnim spodbujevalnikom

Pojav dihalne odpovedi pri bolnikih z umetnim srčnim spodbujevalnikom je izjemno redek. Praviloma bolniki po namestitvi srčnega spodbujevalnika opazijo izginotje kratke sape.

Možni vzroki za kratko sapo:

• Napačen način stimulacije.
• Bolezni srca in druge telesne motnje.
• Nevrološke patologije.
• Poškodba elektrod naprave.
• Baterija srčnega spodbujevalnika je prazna.
• Prekomerna telesna aktivnost.

Če se težave z dihanjem pojavijo nekaj mesecev po namestitvi srčnega spodbujevalnika in ne prenehajo, se morate posvetovati s kardiologom. Zdravnik bo opravil celovit pregled in ugotovil pravi vzrok neprijetnega simptoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kako se obnašati po namestitvi srčnega spodbujevalnika?

Vstavitev umetnega srčnega spodbujevalnika je pravi preizkus, tako s fiziološkega kot s psihološkega vidika. Po operaciji se skoraj vsi pacienti sprašujejo, kako se obnašati, katere navade je treba spremeniti in kako graditi svoje nadaljnje življenje.

Namestitev srčnega spodbujevalnika nalaga določene omejitve glede prej znanega življenja, vendar niso pomembne. Glavna priporočila za bolnike vključujejo:

• Zdravniški pregledi z uporabo elektromagnetnega sevanja (MRI, diatermija, elektrokoagulacija, zunanja defibrilacija) lahko negativno vplivajo na delovanje naprave in so zato prepovedani.
• Prepovedano je biti v bližini virov električnega toka ali elektromagnetnega sevanja. Mobilni telefon je bolje nositi v žepu hlač, ne v prsnem žepu.
• Prsni koš je treba zaščititi pred poškodbami, da se prepreči poškodba srčnega spodbujevalnika.
• Dovoljena je telesna dejavnost, prav tako vsako delo, ki ni povezano z elektromagnetnim sevanjem ali povečanim tveganjem za poškodbe.

Bolniki morajo spremeniti tudi svojo prehrano v smeri zdrave hrane. Ne bi bilo odveč jemati multivitaminskih kompleksov in prehranskih dopolnil za okrepitev zaščitnih lastnosti imunskega sistema.

Česa ne morete storiti, če imate srčni spodbujevalnik?

Po namestitvi umetnega srčnega spodbujevalnika se bolnik sooča s številnimi omejitvami, ki jih je treba upoštevati, da ne bi škodovali delovanju srčnega spodbujevalnika.

Kategorija prepovedi vključuje:

• Nošenje mobilnega telefona ali magnetov blizu prsi.
• Biti v območju delovanja naprav, ki ustvarjajo elektromagnetne valove: senzorji gibanja, protivlomni detektorji.
• Okvirji detektorjev kovin in skenerji celotnega telesa na letališčih in železniških postajah.
• Slikanje z magnetno resonanco in številni drugi medicinski postopki.
• Delo, ki vključuje elektroobločno varjenje.
• Zdravljenje raka z obsevanjem.
• Travma prsnega koša ali poskusi samostojne spremembe položaja vsadka.

Upoštevanje zgornjih priporočil ne povzroča težav, ampak vam omogoča, da se vrnete v polno življenje brez resnih težav.

Ali je to mogoče s srčnim spodbujevalnikom:

Prisotnost medicinskega pripomočka v telesu za vzdrževanje srčnega ritma ima številne kontraindikacije, tako relativne kot absolutne, ki se jih morajo vsi bolniki držati. Poglejmo, kaj je prepovedano in kaj je dovoljeno s srčnim spodbujevalnikom.

Naredite rentgensko slikanje

Rentgensko slikanje je odobrena diagnostična metoda za bolnike s srčnimi spodbujevalniki. Poleg tega rentgensko slikanje razkrije premik ali zlom elektrod naprave.

Prav tako je treba opozoriti, da se sama operacija vsaditve srčnega spodbujevalnika izvaja pod rentgenskim nadzorom. To pomeni, da rentgenski žarki, tako kot fluorografija, pri vsaditvi v srce nimajo omejitev.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Naredite masažo

Zelo pogosto se po namestitvi srčnega spodbujevalnika pacienti prijavijo na tečaje masaže, da ohranijo svoje telo v dobri formi. Vendar pa masaža s srčnim spodbujevalnikom ni priporočljiva. Postopek je dovoljen, če se izvaja stran od prsnice in ne povzroča motenj srčnega ritma.

Kar zadeva uporabo udarnih tehnik ali električnih masažnih instrumentov, je to prepovedano. Masažne tehnike morajo biti čim bolj nežne. Pred posegom se posvetujte tudi z zdravnikom. Zdravnik bo ocenil vaše splošno zdravstveno stanje in vam po potrebi dal napotnico za masažo ali predpisal druge, varnejše metode vadbene terapije.

Naredite magnetno resonanco

Magnetna resonanca (MRI) vključuje uporabo magnetnega polja, ki vpliva na elektronske naprave in lahko onesposobi vsadek. Zato je slikanje z magnetno resonanco vključeno na seznam kontraindikacij za bolnike s trajnim srčnim spodbujevalnikom. Če je ta preiskava potrebna, jo nadomesti rentgensko slikanje ali računalniška tomografija.

Številni sodobni modeli srčnih spodbujevalnikov so združljivi z magnetno resonanco. To pomeni, da naprave ne odpovejo, ko so izpostavljene magnetnemu polju. V tem primeru mora zdravnik pred diagnostiko preveriti, ali je srčni spodbujevalnik pravilno nastavljen. Po pregledu se nastavitve vrnejo v normalno stanje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Naredite CT pregled

Prisotnost srčnega spodbujevalnika ni kontraindikacija za CT slikanje. Obsevanje naprave ne vpliva na delovanje vsadka.

Pred posegom pa morate zdravnika opozoriti na prisotnost naprave v srcu. To je potrebno, da lahko zdravnik prilagodi odmerek kontrastnega sredstva in izbere najboljšo možnost za CT. Poleg tega sta ultrazvok in CT alternativa MRI.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Naredite ultrazvok

Ena najpogostejših diagnostičnih metod je ultrazvok. Ultrazvok je neinvazivna tehnika, ki omogoča pridobitev slike želenega organa v različnih projekcijah.

Ultrazvočni pregled se lahko izvede z umetnim srčnim spodbujevalnikom, če senzor naprave ne prehaja čez območje, kjer je srčni spodbujevalnik vsajen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Nosite fitnes zapestnico

Dolgo obdobje okrevanja po vstavitvi srčnega spodbujevalnika vključuje uporabo različnih naprav za sledenje telesne aktivnosti. Nošenje fitnes zapestnice s srčnim spodbujevalnikom ni le dovoljeno, ampak ga mnogi rehabilitacijski specialisti tudi priporočajo.

Fitnes zapestnice so popolnoma varne, ne povzročajo nobenih stranskih učinkov in ne vplivajo na delovanje vsadka. Zapestnica zbira podatke o motorični aktivnosti čez dan in kakovosti spanca.

Poleg tega naprava šteje število porabljenih kalorij, nekateri modeli pa spremljajo srčni utrip. Mnogi pacienti ugotavljajo, da nošenje naprave spodbuja zdrav življenjski slog in pospešuje proces rehabilitacije.

Naredite mamografijo

Mamografski pregled je dovoljen tako za diagnostične kot preventivne namene pri bolnicah z umetnim srčnim spodbujevalnikom. Za mamografijo se lahko uporabijo naslednje diagnostične metode:

• Rentgenski žarki – rentgenski žarki prehajajo skozi tkivo in ustvarjajo slike dojk. To je zlati standard za odkrivanje raka dojke.
• Računalniška tomografija je razjasnitvena metoda, ki je del mamografskega kompleksa. Študija se izvaja s pomočjo premičnega rentgenskega oddajnika. Zahvaljujoč temu zdravnik prejme večplastno sliko mlečnih žlez s podrobnimi informacijami o vsaki plasti.
• Ultrazvočni pregled je neboleča metoda, ki omogoča pridobitev slike žleze v različnih projekcijah. Razkrije morebitne novotvorbe v tkivih in druge spremembe v strukturi organa.

Vse zgoraj navedene metode so dovoljene za bolnike z ECS. Vendar pa morate pred pregledom zdravnika opozoriti na prisotnost vsadka.

[ 19 ], [ 20 ]

Pojdi v kopalnico

Obisk parne sobe ali kopališča v prvih mesecih po namestitvi srčnega spodbujevalnika je kontraindiciran. Med okrevanjem, po približno 3-4 mesecih, lahko za kratek čas obiščete kopel in se ne parite preveč, da se izognete pregrevanju.

Hkrati je prisotnost ECS absolutna kontraindikacija za obisk infrardeče savne. Prav tako ne smete nenadoma začeti hoditi v kopališče in se v parni sobi zadrževati dlje časa, če tega niste storili pred namestitvijo ECS. Saj lahko nenadne temperaturne spremembe negativno vplivajo na vaše počutje.

Pijte alkohol

Omejitve po namestitvi umetnega srčnega spodbujevalnika vključujejo pitje alkohola. Pitje alkohola s srčnim spodbujevalnikom je treba izvajati zelo previdno in le, če se počutite dobro. Zloraba alkoholnih pijač je nevarna zaradi razvoja naslednjih patologij:

• Aritmija.
• Hipertenzija.
• Srčno popuščanje.
• Kardiomiopatija.
• Poslabšanje kroničnih bolezni.

Upoštevati je treba, da alkohol povzroča motnje srčnega ritma, ki jih odpravi srčni spodbujevalnik.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča uživanje največ 30 ml za moške in 15–20 ml za ženske v čistem alkoholu. To je približno 200 ml suhega vina, 74 ml 40-stopinjske vodke in približno 600 ml piva. Če se boste teh odmerkov držali, bo alkohol imel preventivni učinek na srce.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ukvarjajte se s športom, gimnastiko, vadbeno terapijo

Prisotnost umetnega srčnega spodbujevalnika ni kontraindikacija za šport. Seveda je treba telesno aktivnost v pooperativnem obdobju čim bolj zmanjšati, vendar je treba z napredovanjem okrevanja obremenitev povečati.

Ne pozabite na številna pravila, ki vam bodo pomagala zaščititi se pred stranskimi učinki športa:

• Izogibajte se prekomernemu stresu na mišice zgornjega dela telesa.
• Zmanjšajte tveganje pritiska ali udarcev na področje zunanjega kolateralnega sklepa (ECS). To pomeni, da je treba omejiti različne borilne veščine in dvigovanje uteži.
• Streljanje s pištolo je prepovedano.
• Športi, kot so košarka, hokej, nogomet in odbojka, niso priporočljivi. Prekomerna amplituda gibanja rok lahko povzroči, da se elektrode odtrgajo od srca, poškodba prsnice pa lahko povzroči odpoved vsadka.

Gimnastika, plavanje in ples so dovoljeni. Hoja bo varna in koristna. Prav tako morate mesto, kjer je nameščen srčni spodbujevalnik, zaščititi pred neposredno sončno svetlobo in ne plavati v hladni vodi.

Imej spolne odnose

Intimnost po namestitvi umetnega srčnega spodbujevalnika velja za telesno aktivnost. Seks je možen po odpustu iz bolnišnice in če se počutite dobro. Kljub temu pa se mnogi bolniki te vrste aktivnosti bojijo, čeprav se srce med seksom ne obremenjuje bolj kot po teku ali jutranji vadbi.

Da bi pacientom pomagali, da se počutijo bolj samozavestne, so zdravniki ustvarili tabelo, ki jim omogoča, da samostojno določijo, kdaj lahko nadaljujejo z intimnimi odnosi.

• Seks je kontraindiciran en mesec po zadnjem srčnem infarktu.
• Po vstavitvi srčnega spodbujevalnika lahko imate spolne odnose šele čez teden dni, torej po odpustu iz bolnišnice.
• Po operaciji srčnih zaklopk mora bolnik počakati, da se rana na prsih popolnoma zaceli, kar traja 1,5-2 meseca.

Če pa se kljub upoštevanju vseh priporočil po spolu pojavi huda bolečina v prsih, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, v posebej hudih primerih pa poklicati rešilca.

Letite z letalom

Potovanje z letalom za osebe z vsajenimi srčnimi spodbujevalniki je dovoljeno. Edina nevarnost so okvirji detektorjev kovin z zaprto zanko. Njihovo magnetno polje negativno vpliva na srčni spodbujevalnik in lahko povzroči težave pri njegovem delovanju. Medicina pozna primere, ko je prehod skozi magnetne okvirje na letališču onemogočil srčni spodbujevalnik in oseba umrla.

Da bi se zaščitili pred prehodom skozi detektorje kovin, je pri nakupu letalske vozovnice priporočljivo, da se registrirate kot invalid in letalsko družbo vnaprej obvestite o prisotnosti srčnega spodbujevalnika. V tem primeru bo pri varnostnem pregledu dovolj, da pokažete potni list naprave in opravite osebni pregled. Med letom si varnostni pas zavijte v mehak pulover ali brisačo, da ne pritiska na vsadek.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Delo z računalnikom

Glede na opravljeno raziskavo osebni računalnik in periferna računalniška oprema (tiskalnik, modem, optični bralnik, faks) ne predstavljata nobene nevarnosti za lastnike srčnih spodbujevalnikov. To pomeni, da je delo z računalnikom s srčnim spodbujevalnikom možno. Hkrati je potrebno, da je sistemska enota z vsemi svojimi elektronskimi deli oddaljena vsaj meter od mesta namestitve srčnega spodbujevalnika.

Preostala pravila za delo z računalnikom so enaka kot za ljudi brez vgrajene naprave. Najprej ne smete dolgo sedeti za monitorjem, saj to negativno vpliva na stanje organov vida. Priporočljivo je tudi, da vsaki dve uri opravite majhno ogrevanje in gimnastiko za oči.

Delo kot voznik

Medicinski pripomoček, ki vzdržuje srčni ritem, ni kontraindikacija za vožnjo avtomobila. To pomeni, da je po vstavitvi ECS mogoče delati kot voznik. Poleg tega prisotnost pripomočka preprečuje razvoj motenj srčnega ritma, omedlevice in izgube zavesti, ki so kontraindikacije za pridobitev vozniškega dovoljenja.

Naprava tudi ne omejuje gibanja pacienta v prevozu. Potovanje z avtobusom, tramvajem, vlakom ali podzemno železnico ni nevarno. Posebno pozornost je treba nameniti potovanju z letalom oziroma natančneje prehodu skozi detektorje kovin na letališču. Če imate ECS, morate predložiti potni list naprave in se ne izpostavljati zaprtemu magnetnemu sevanju, ki lahko onesposobi vsadek.

Naredite EKG

Diagnostična metoda, ki določa funkcionalno stanje srca, je elektrokardiogram. Bistvo študije je preučevanje električnih tokov, ki nastanejo med delovanjem srca. Prednost EKG-ja je njegova dostopnost in enostavnost izvedbe.

EKG s srčnim spodbujevalnikom ni le mogoče, ampak tudi potrebno. Naprava je potrebna za določitev naslednjih kazalnikov:

• Srčni utrip.
• Prisotnost aritmije.
• Poškodba miokarda (akutna, kronična).
• Presnovne motnje v srcu.
• Kršitev električne prevodnosti organa.
• Določanje električne osi srčne mišice.

EKG se opravi v prvem tednu po vstavitvi srčnega spodbujevalnika, pa tudi med rutinskimi obiski kardiologa.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Namesti Holterjev monitor

Holterjev monitoring je diagnostična metoda, pri kateri se elektrokardiogram 24 ur pritrdi na bolnikovo telo. Študija se izvaja v primerih pritožb zaradi nepravilnega srčnega utripa, pogoste omotice in omedlevice, ostrih bolečin v prsih in povečane šibkosti.

Dovoljena je namestitev Holterjevega monitorja s srčnim spodbujevalnikom. Naprava omogoča spremljanje delovanja umetnega srčnega spodbujevalnika in po potrebi spreminjanje njegovega načina stimulacije. Holter se uporablja, če obstaja sum na okvaro srčnega spodbujevalnika, pa tudi med rutinskimi pregledi.

Delo na vrtu

Namestitev umetnega srčnega spodbujevalnika nalaga določene omejitve glede telesne dejavnosti. Vendar pa v prvih mesecih rehabilitacije veljajo kontraindikacije za vadbo. V prihodnosti se je treba postopoma vrniti k običajnemu načinu življenja.

To pomeni, da lahko z ECS delate na vrtu, vendar se morate izogibati sunkovitim gibom in prenapetosti. Prav tako se morate zaščititi pred vsemi vrstami udarcev v predel vsadka, da ga ne poškodujete.

Srčni spodbujevalnik in detektor kovin na letališču: kako se obnašati in kaj storiti?

Glavno nevarnost za bolnike z umetnimi srčnimi spodbujevalniki predstavljajo okvirji detektorjev kovin, nameščeni na letališču. Za razliko od magnetnih okvirjev v trgovinah imajo letališča naprave z močnim magnetnim poljem. Pri prehodu skozi okvirje ali pri pregledu z ročnim detektorjem kovin obstaja veliko tveganje za motnje normalnega delovanja srčnega spodbujevalnika. Poleg tega so bili po svetu zabeleženi primeri smrti zaradi prehoda skozi detektor kovin.

Da bi se zaščitili, morate upoštevati naslednja pravila:

• Vedno imejte s seboj kartico pacienta in potni list za napravo.
• Izogibajte se mestom, kjer so nameščeni magnetni okvirji, detektorji in detektorji kovin.
• Če imate srčni spodbujevalnik, o tem vnaprej obvestite osebje letališča. V tem primeru bo opravljen osebni pregled.

Pri nakupu letalske vozovnice morate med prijavo izbrati status Onemogočen, torej invalid. Kar zadeva sam let, ni nevaren za ljudi s srčnimi spodbujevalniki.

Dieta po namestitvi srčnega spodbujevalnika

Prehrana po namestitvi medicinskega pripomočka za vzdrževanje srčnega ritma mora temeljiti na načelih zdrave prehrane. Bolnikom je predpisana dieta št. 15 - običajna miza. Njen glavni cilj je telesu zagotoviti fiziološko popolno prehrano za njegovo normalno delovanje.

Kemična sestava in kalorična vsebnost v celoti ustrezata normam za zdravo osebo.

• Beljakovine 70-80 g – 55 % živalskega in 45 % rastlinskega izvora.
• Maščobe 80-85 g – 30 % rastlinskega in 70 % živalskega izvora.
• Ogljikovi hidrati 350-400 g.
• Sol 10-12 g.
• Prečiščena voda 1,5-2 l.
• Kalorična vrednost: 2500-2900 kcal.

Dieta izključuje težko prebavljivo hrano, mastno meso in ribe, pekoče začimbe in omake ter ognjevzdržne živalske maščobe. Osnova naj bodo žita, sveže meso in ribe, mlečni izdelki in jajca, fermentirane mlečne pijače, testenine iz trde pšenice, sadje in zelenjava ter različni izdelki iz moke.

Prehrana lahko vključuje klobase, hrenovke, maslo ali rastlinsko olje, majhno količino slaščic. Jesti morate delno, torej v majhnih porcijah čez dan, da telo ne čuti lakote. Dovolj so 3 glavni obroki in 2-3 prigrizki.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Nosečnost s srčnim spodbujevalnikom

Prisotnost umetnega srčnega spodbujevalnika ni kontraindikacija za nosečnost. Že v fazi načrtovanja morate opraviti celovit pregled in pridobiti sklep kardiologa in aritmologa, da ni kontraindikacij za nošenje otroka.

V tem primeru mora biti celotna nosečnost s srčnim spodbujevalnikom pod nadzorom kardiologa in porodničarja. Takšni medicinski previdnostni ukrepi so povezani s povečano obremenitvijo celotnega telesa, zlasti pa srca. Zaradi tega obstaja določeno tveganje za razvoj srčnega popuščanja in drugih stranskih učinkov.

Kar zadeva vgradnjo ali zamenjavo srčnega spodbujevalnika med nosečnostjo, se postopek, če obstajajo ustrezne indikacije, izvede, vendar le do 30. tedna nosečnosti. Prisotnost srčnega spodbujevalnika ne prepoveduje prekinitve nosečnosti, torej splava. Zapleti se lahko pojavijo pri uporabi koagulatorjev, ki vplivajo na magnetno polje.

Porod s srčnim spodbujevalnikom

Nosečnost z umetnim srčnim spodbujevalnikom ima določene posebnosti, vendar običajno poteka gladko. Naloga ženske je, da se na porod pripravi vnaprej. Najprej se je treba dogovoriti s kardiologom, saj je njegova prisotnost pri porodu obvezna. Prav tako je treba skleniti pogodbo o porodu z ginekologom in izbrati porodnišnico, ki lahko sprejme porodnice z umetnim srčnim spodbujevalnikom.

Sam porod se izvede s carskim rezom. To je posledica dejstva, da je naravni porod nevarna obremenitev za srčno-žilni sistem. Da bi čim bolj zaščitili bodočo mater in otroka, skoraj vsi zdravniki priporočajo kirurški postopek poroda.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Srčni spodbujevalnik in magneti

Glavno pravilo za bolnike z vstavljenimi srčnimi spodbujevalniki je prepoved uporabe ali bližine virov magnetnega ali elektromagnetnega sevanja.

Elektromagnetne motnje lahko povzročijo okvare naprave, kar sproži njen prehod v način inhibicije ali stimulacije s fiksno frekvenco. Obstaja tudi nevarnost poškodbe elektronskega vezja in okvare naprave, kar je lahko usodno.

Prepovedano je nanašati magnete neposredno na območje, kjer je vsajen srčni spodbujevalnik. Takšna dejanja vodijo do odpovedi načina stimulacije. Poleg tega odpoved traja natanko toliko časa, dokler je magnet blizu prsnega koša. Posebno pozornost je treba nameniti oblačilom in dodatkom, ki lahko vsebujejo magnete.

Odstranitev srčnega spodbujevalnika

Obstaja več indikacij za odstranitev umetnega srčnega spodbujevalnika:

• Zamenjava baterije.
• Poškodba naprave ali njenih elektrod.
• Razvoj življenjsko nevarnih zapletov.
• Obnova fiziološke funkcije srca.

Odstranitev srčnega spodbujevalnika se lahko izvede z elektrodami ali brez njih. Med operacijo zdravnik odstrani ležišče srčnega spodbujevalnika in ga odstrani iz prsnega koša.

Kar zadeva odstranitev dolgotrajno vstavljenih žic, se te odstranijo, če za pacienta ni resnih tveganj. Če obstaja tveganje za rupturo srca ali poškodbo žilnih sten, se elektrode ne odstranijo. Njihova prisotnost v veni ne predstavlja nobene nevarnosti za pacienta.

Potrdilo o prisotnosti srčnega spodbujevalnika

Po odpustu iz bolnišnice po operaciji vstavitve umetnega srčnega spodbujevalnika pacient prejme potrdilo o prisotnosti umetnega srčnega spodbujevalnika in potni list za samo napravo.

Izdaja potrdila je obvezna, saj ima vsadek številne omejitve, ki jih je treba upoštevati. Najprej gre za zavrnitev prehoda skozi detektorje kovin na letališčih in železniških postajah. V tem primeru vam uradni dokument omogoča, da zmanjšate tveganje za prezgodnjo okvaro medicinskega pripomočka.

Skupina invalidnosti po namestitvi srčnega spodbujevalnika

Invalidnost je medicinska in socialna kategorija, zato je za dodelitev statusa invalidne osebe potrebna tehtna podlaga. Status se ne podeli samodejno takoj po operaciji.

Za pridobitev invalidnosti po vstavitvi srčnega spodbujevalnika se morate obrniti na svojega lečečega zdravnika. Zdravnik bo sestavil komisijo, ki bo o tem vprašanju odločala. Komisija se ravna glede na bolnikovo stopnjo odvisnosti od srčnega spodbujevalnika in splošno stanje telesa.

Če naprava ni absolutno odvisna od življenja, se status invalidne osebe ne podeli. Če komisija sprejme pozitivno odločitev, se lahko ugotovi tretja ali druga začasna ali trajna invalidnost. Tretja skupina je delovna, druga pa ima številne omejitve glede delovne dejavnosti. Hkrati pacienti ne dobijo statusa popolne nezmožnosti.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Kako dolgo živijo ljudje s srčnim spodbujevalnikom?

Zelo pogosto pacienti sprašujejo, kako se spremeni pričakovana življenjska doba, ko imajo srčni vsadek za spodbujanje ritma.

• Najprej je odvisno od trajanja delovanja srčnega spodbujevalnika. Naprava lahko v povprečju deluje 7-10 let, pri čemer približno eno leto traja brazgotinjenje tkiva, popolna primesa srčnega spodbujevalnika in obdobje rehabilitacije.
• Z medicinskega vidika je pričakovana življenjska doba z napravo odvisna od splošnega zdravstvenega stanja. Glavna naloga umetnega srčnega spodbujevalnika je preprečiti smrt zaradi srčnega infarkta, blokade ali aritmije.
• Z rednimi pregledi pri kardiologu, pravočasno zamenjavo baterije srčnega spodbujevalnika in upoštevanjem vseh zdravniških priporočil je pričakovana življenjska doba veliko daljša kot pri ljudeh brez naprave. Vendar noben zdravnik ne more natančno odgovoriti na vprašanje: koliko časa lahko živi oseba s srčnim spodbujevalnikom?

Kar zadeva smrt pri ljudeh s srčnimi vsadki, ta nastopi počasneje. To je posledica dejstva, da srčni spodbujevalnik pošilja impulze ustavljenemu srcu in ga sili k utripanju. Smrt nastopi težko in počasi, vendar moč naprave ni dovolj, da bi zagnala organ, ki se ne more sam krčiti.

Smrt zaradi slabo prilagojenega srčnega spodbujevalnika

Medicina pozna primere, ko je napačen način delovanja, napaka v nastavitvah ali mehanska poškodba umetnega srčnega spodbujevalnika povzročila smrt pacienta. V to kategorijo spada tudi izpraznitev baterije naprave, ko pacient s hudo obliko srčne bolezni odlaša z zamenjavo baterije.

Da bi čim bolj zmanjšali razvoj hudih neželenih učinkov in smrti zaradi nepravilnega delovanja srčnega spodbujevalnika, mora bolnik redno opravljati srčne preglede. Napravo preverja programator, ki po potrebi prilagodi način stimulacije in odpravi okvare.

Da bi se zaščitili pred smrtjo zaradi okvarjenega srčnega spodbujevalnika, ne smete hoditi skozi detektorje kovin na letališčih ali biti v bližini virov magnetnega ali elektromagnetnega sevanja. Strogo morate upoštevati vse omejitve glede srčnega aparata.

[ 44 ], [ 45 ]