Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Sternalni zlom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Koda MKB-10
S22 Zlom rebra(-ov), prsnice in prsne hrbtenice.
[ Kaj povzroča zlom prsnice?
Zlom prsnice se pojavi predvsem z neposrednim mehanizmom poškodbe. Premik fragmentov je običajno neznaten, lahko pa tudi zaradi debeline kosti.
Anatomija prsnice
Prsnica je dolga gobasta kost. Sestavljena je iz ročaja (manubrium), telesa in mečastega odrastka, ki so povezani s hrustančnimi plastmi. Ročaj (manubrium) se sklepa s ključnicami in je zrasel s prvimi rebri. Ko se poveže s telesom, se tvori kot, ki je odprt nazaj - kot prsnice. Slednji se sklepa z drugim rebrom. Hrustanec od drugega do sedmega rebra je pritrjen na telo. Prsnica opravlja podporno in zaščitno funkcijo.
Simptomi zloma prsnice
Žrtve se pritožujejo nad bolečino na mestu zloma in težavami z dihanjem zaradi bolečine in krvavitve v sprednjem mediastinumu. Iz zlomljene gobaste kosti teče kri.
Diagnoza zloma prsnice
Anamneza
Anamneza vključuje ustrezno poškodbo prsnega koša.
Inšpekcijski pregled in fizični pregled
Med pregledom se v predelu prsnice ugotovi oteklina in deformacija. Palpacija razkrije ostro bolečino, deformacijo zaradi otekline in včasih zaradi premika fragmentov.
Laboratorijske in instrumentalne študije
Diagnozo potrdi lateralni rentgenski posnetek prsnega koša. Treba je opozoriti, da izvedba in branje rentgenskih slik prsnega koša predstavlja določene težave; diagnozo zloma prsnice je mogoče zanesljivo postaviti le, če slika prikazuje premik fragmentov.
Kaj je treba preveriti?
Zdravljenje zloma prsnice
Indikacije za hospitalizacijo
Zdravljenje zloma prsnice je konzervativno. Izvaja se v bolnišničnem okolju.
Prva pomoč
V mesto zloma se vbrizga 10 ml 2% raztopine prokaina in 0,5 ml 70% alkohola. Velike količine anestetika se ne sme vbrizgati, da se ne poveča volumen retrosternalnega hematoma.
Zdravljenje zloma prsnice brez zdravil
Pacienta položimo na ščit. Če zaznamo premik fragmentov, jih postopoma poravnamo s hiperekstenzijo prsne hrbtenice. V interskapularni predel namestimo naslanjač, na katerem naj pacient leži 2-3 tedne. Indicirani so UHF, kremen, gorčični obliži in dihalne vaje.
Zdravljenje zloma prsnice z zdravili
Med zdravljenjem zloma prsnice so predpisana zdravila proti bolečinam.
Kirurško zdravljenje zloma prsnice
Kirurško zdravljenje zlomov prsnice se redko izvaja. Nad mestom zloma se naredi navpičen rez, dolg 6-8 cm. Mehka tkiva se ločijo na desno in levo. V obeh fragmentih, bližje liniji zloma, se naredita dve luknji, tako da konec šila izstopa iz gobaste snovi na mestu zloma. Šila se ne sme vstavljati navpično na prsnico, da se izognemo poškodbam mediastinalnih organov. Skozi nastale luknje se napeljejo močne niti ali žica, s katerimi se fragmenti po repoziciji pritrdijo z U-oblikovanim šivom.
Med osteosintezo z zatiči se robovi prsnice razkrijejo en ali dva medrebrna prostora nad in pod zlomom. Fragmenti se poravnajo in pritrdijo s križno (poševno navzgor) zatiči. Zatič naj vstopi v zgornji fragment za 3-4 cm, vendar ne sme izstopati iz njega vzdolž zadnje površine! Konci zatičev se odgriznejo in upognejo.