Zlom skapohidne kosti: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

ICD-10 koda

S62.0. Zlom skapohidne kosti roke.

Kaj povzroča zlom scaphoid kosti v roki?

Zlomi kostne kosti se praviloma pojavijo pri podolgovati roki, s poudarkom na zapestju. Običajno se kost zlomi v dva dela približno enake velikosti, le, če se bo zlomil tubus, se zgodi le zlomljen fragment.

Simptomi zloma kostnega mozga

Klinične manifestacije zlomov skapohidne kosti so precej redke, kar očitno postane pogost vzrok napak pri diagnozi. Začetniki in zdravniki, ki niso pozorni na poškodbe kosti zapestja, zlomi kostne kosti ostanejo v glavnem nepripoznani: štejejo za modrico zapestnega sklepa.

Pritožbe o bolečini v sklepnem sklepu, omejevanje njegovih funkcij bi morale nakazovati morebitno poškodbo kosti zapestja.

Diagnoza zloma kostnega mozga

Anamneza

V zgodovini - navedba primerne poškodbe.

Pregled in fizični pregled

Pri pregledu se oteklina z radialne strani sklepa razkrije v območju anatomske njuhasne omarice. Pri bolečinah se zaznava med palpacijo in zadnjim podaljškom roke. Aksialna obremenitev na 1. Prstu povzroči bolečino v točki kostne kosti. Gibanje v radiokarpalnem sklepu je omejeno in boleče, še posebej, če se zapestje preusmeri na radialno in zadnjo stran.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Če obstaja sum zloma kostne kosti, je treba radiografijo opraviti v dveh, in prednostno v treh projekcijah: ravnih, stranskih in polprofiliranih. V nekaterih primerih z jasno klinično sliko na radiografskih posegih zloma ni mogoče najti niti s pomočjo povečevalnega stekla. V takšnih primerih se moramo držati taktike, kot pri zlomu kostne kosti. Potrebno je, da se 10-14 dni namesti ometni povoj, nato pa odstranite omet in ponovite rentgenski pregled. V tem času se kost poškoduje, razdalja med drobci se poveča in postane vidna na radiografijah.

[1], [2]

Zdravljenje zlomov kostnega mozga

Konzervativno zdravljenje zloma kostnega kostnega mozga

Zdravljenje je pretežno konzervativno. Po vnosu v območje loma se 10-15 ml 1% raztopine prokaina vzpostavi s primerjavo fragmentov z vlekom za roko, ki ga upogibata na dlane in ulnarjeve vodi. Pritisk na kostne delce na območju "anatomskega njuhasca" dopolni premestitev. Na funkcionalno ugoden položaj roke (položaj krtače, ki pokriva teniško kroglico) nanesite krožno mavčno obleko iz komolca v sklepih do metacarpophalangeal artikulacij.

Po 3-5 dneh je predpisan UHF, statično krčenje mišic pod mavcem, terapija za fizioterapijo, stimulativna fizioterapija na simetričnih delih zdravega okončine. Po 2,5-3 mesecih se povoj odstrani in radiografija vzame. Če ne pride do konsolidacije, se imobilizacija nadaljuje do 4-6 mesecev. Po prenehanju fiksacije je predpisan tečaj rehabilitacije.

Kirurško zdravljenje zloma kostnega kostnega mozga

Če zaprta repozicija v bolnišničnih pogojih ne uspe, pa tudi z ne-zlomljenimi zlomi in lažnimi sklepi, je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija je sestavljena iz odprtega razmestitve in pritrditve drobcev. Optimalna fiksacija je pin iz avtostilnosti ali še bolje, če je vzet na vaskularni žilnici. Druga mikro-kirurška operacija je krmljenje hranilnih posod do poškodovane kosti, prav tako pa daje dobre rezultate. V nekaterih primerih z lažnimi sklepi in celo aseptično scaphoidno nekrozo trebušne kosti funkcijo zapestnega sklepa ostane na ozadju deformacijske artroze in sindrom bolečine je odsoten ali zanemarljiv. Izogibati se je treba operativnemu zdravljenju pri takih bolnikih. Če se razkrijejo omejitve sklepnih funkcij in izraženega sindroma bolečine, se izvedejo endoprostetike skapohidne kosti. V redkih primerih se proizvaja artrodeza zapestnega sklepa.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Obnovitev invalidnosti se pojavi po 4-8 mesecih.

[3], [4]

Prognoza zlomov kostnega mozga

Ugoden izid je pogostejši pri zlomih brez gibov, fragmentih. Toda v teh primerih je lahko počasna konsolidacija možna, lahko nastane lažni sklep ali se zaradi cirkulatornih motenj lahko razvije aseptična scaphoidna nekroza. V primeru razvoja zadnjih dveh zapletov se bolniki pri bolnišničnem zdravljenju odzovejo na oddelek za travme in, če je mogoče, na oddelek za mikrokirurgijo ali operacijo roke.