Zlom temporalne kosti

Zlomi temporalnih kosti se lahko pojavijo po hudi topi poškodbi glave in včasih prizadenejo ušesne strukture, kar povzroči izgubo sluha ali paralizo obraznega živca.

Zlom temporalne kosti se kaže v Battleovem znaku (ekhimoza v retroavrikularnem predelu) in krvavitvi iz ušesa. Krvavitev lahko izvira iz srednjega ušesa skozi poškodovano bobnično membrano ali iz zlomne linije v slušnem kanalu. Kri v srednjem ušesu daje bobnični membrani temno modro barvo. Puščanje cerebrospinalne tekočine iz ušesa kaže na komunikacijo med srednjim ušesom in subarahnoidnim prostorom. Vzdolžni zlomi se lahko razširijo skozi srednje uho in porušijo bobnično membrano; v 15 % primerov povzročijo paralizo obraza in redko povzročijo senzorinevralno izgubo sluha. Zapoznela popolna paraliza obraznega živca kaže na edem obraznega živca brez poškodbe. Do prevodne izgube sluha lahko pride zaradi motnje povezave slušnih koščic.

Prečni zlomi prečkajo obrazni kanal in polž ter skoraj vedno povzročijo paralizo obraznega živca in trajno senzorinevralno izgubo sluha.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnoza in zdravljenje zloma temporalne kosti

Če obstaja sum na zlom temporalne kosti, je priporočljivo nujno opraviti CT preiskavo glave s posebnim poudarkom na območju domnevne poškodbe. Avdiometrija je potrebna pri vseh bolnikih z zlomi temporalne kosti, čeprav je ni vedno treba opraviti nujno. Weberjev in Rinnejev test z glasbenimi vilicami omogočata razlikovanje med prevodno izgubo sluha in senzorinevralno izgubo sluha.

Zdravljenje je namenjeno odpravi paralize obraznega živca, gluhosti in likvoreje. Paraliza obraznega živca, ki se pojavi takoj po poškodbi, kaže na hudo poškodbo, ki zahteva revizijo in po potrebi šivanje živca od konca do konca. Zapoznela paraliza obraznega živca se skoraj vedno zdravi konzervativno z uporabo glukokortikoidnih svečk. Nepopolna pareza obraznega živca, ki se razvije takoj po poškodbi ali po določenem času, se v veliki večini primerov prav tako obnovi.

Prevodna izguba sluha zahteva obnovitev povezave med slušnima koščicama v obdobju od nekaj tednov do nekaj mesecev po poškodbi. Rezultati zdravljenja so običajno dobri. Senzorinevralna izguba sluha je v večini primerov trajna in ni terapevtskih ali kirurških zdravljenj. Vendar pa je v redkih primerih nihajoče senzorinevralne izgube sluha indicirana poskusna timpanotomija za iskanje perilimfne fistule.

Bolnike z zlomi temporalne kosti in uhajanjem cerebrospinalne tekočine je treba hospitalizirati zaradi visokega tveganja za meningitis. Uhajanje cerebrospinalne tekočine se običajno spontano ustavi v nekaj dneh, čeprav je v nekaterih kliničnih situacijah morda potrebna lumbalna drenaža ali kirurško šivanje defekta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]