Razpokana roka

Obstaja kar nekaj življenjskih okoliščin, v katerih se lahko človek poškoduje. Pogost pojav v travmatologiji je razpoka v roki. Lahko se pojavi tako v običajnih vsakdanjih razmerah kot tudi v različnih nesrečah. Poleg tega pa obstaja še vrsta pogojev, ki predisponirajo za takšne poškodbe. Poznati in upoštevati jih je treba, da bi lahko preprečili takšne nesreče.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih se razpoka v roki najpogosteje pojavlja pri starejših in starih ljudeh. To je posledica povečane krhkosti kosti, presnovnih motenj, ki nagnjujejo k krhkosti kosti. Povezana je tudi z moteno koordinacijo, krvnim obtokom, zaradi česar starejši ljudje pogosto padejo in se udarijo. Približno 45 % zlomov roke se pojavi v starosti. Približno 35 % vseh zlomov roke se pojavi pri odraslih ljudeh - od 25 do 45 let. Hkrati se najpogosteje poškodujejo v nujnih primerih (do 70 % primerov), v povezavi s poklicnimi dejavnostmi - do 18 % primerov, doma. Na počitnicah - približno 10 %. Drugi razlogi predstavljajo približno 2 %. Hkrati se število poškodb močno poveča med prazniki, zlasti na silvestrovo, od 1. do 10. maja. V tem obdobju reševalna vozila in travmatološki oddelki delujejo v okrepljenem, nujnem načinu. V povprečju se pogostost zlomov in zlomov roke v tem obdobju poveča za 2,5-3-krat. Približno 15 % poškodb se pojavi pri mladostnikih in mladih odraslih – od 12 do 25 let, le 5 odstotkov pa pri otrocih, mlajših od 12 let.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki razpoke v roki

Razpoko v roki lahko dobimo v kateri koli starosti in pod kakršnimi koli okoliščinami. Seveda so glavni vzrok travmatične okoliščine, v katerih pride do fizičnega uničenja kosti, kršitve njene integritete. Glavni vzrok velja za poškodbo, ki se lahko pojavi z močnim potiskom, stiskanjem, udarcem, raztezanjem, pritiskom. Poškodba se lahko pojavi v običajnih gospodinjskih pogojih, v vsakdanjem življenju, najpogosteje zaradi malomarnosti, nenatančnosti. Poškodbo lahko dobimo pri opravljanju različnih del doma, na osebni parceli, v državi.

Do poškodbe lahko pride tudi med poklicno dejavnostjo, pri delu. Poškodbe so še posebej pogoste pri delu, med telesno obremenitvijo. Razpoke se pogosto pojavljajo pri trenerjih, inštruktorjih in športnikih. Poškodbe lahko opazimo pri profesionalnih športnikih, ki nepravilno izvajajo telesne vaje, ki intenzivno trenirajo, zlasti pri pripravah na tekmovanja, neposredno na tekmovanjih, turnirjih, štafetnih tekih in nastopih.

In seveda so različne nesreče, izredne razmere, nesreče, katastrofe pogosti vzroki za poškodbe rok. Razpoko lahko povzroči požar, poplava, potres, porušitev stavbe, močni orkani, cunamiji.

Vzrok je lahko osteoporoza - bolezen skeletnega sistema, pri kateri je strukturno stanje kosti porušeno, postanejo krhke in lomljive. Vzrok je lahko povečana krhkost kosti, ki nastane zaradi motnje presnove kalcija in fosforja v telesu, ob pomanjkanju vitaminov, mineralov, zlasti ob pomanjkanju vitamina D. V teh pogojih kosti izgubijo tudi elastičnost in odpornost. Povečana krhkost se lahko opazi tudi v povezavi s preteklimi nalezljivimi boleznimi, tuberkulozo kosti, po kemoterapiji in antibiotični terapiji, na ozadju rahitisa, ob motnjah presnove ogljikovih hidratov, pomanjkanju organskih snovi v telesu.

Krhkost kosti se povečuje s starostjo, v starosti, ko se razvijejo degenerativni procesi, starostne spremembe v kostnem in mišičnem tkivu, distrofija in podhranjenost. Vzrok je lahko kršitev nevroregulacijskih, imunskih in redkeje hormonskih procesov.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja so okoljski pogoji, v katerih lahko škodljiv dejavnik vpliva na človeško telo. Tveganje se močno poveča v izrednih razmerah, nesrečah, velikih fizičnih naporih, ekstremnih situacijah. To je lahko vojno območje, lokalni konflikti, območja s povečanim tveganjem za nesreče, izredne razmere. Če ima oseba v anamnezi osteoporozo, tuberkulozo kosti, rahitis, druge bolezni mišično-skeletnega sistema. V rizično skupino spadajo tudi starejši ljudje, ki pogosto trpijo za nalezljivimi boleznimi, ljudje z nezadostno prehrano, podhranjenostjo in hipovitaminozo.

Poškodbe zapestij pogosto trpijo turisti, zlasti tisti, ki imajo raje ekstremne športe, kot so deskanje, potapljanje, plezanje, alpinizem in drugi. To vključuje ljudi različnih naravoslovnih poklicev, raziskovalce, ki so pogosto prisiljeni živeti in delati v ekstremnih razmerah: geologe, geografi, biologe, ekologe, zoologe, vulkanologe, oceanologe. Poškodbo lahko utrpi tudi navaden turist, ki se giblje po neznanih poteh, zlasti v gorah, ob slapovih, v jamah.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Patogeneza temelji na dejanskem uničenju kosti, nastanku razpoke v predelu roke in motnji anatomske in morfološke integritete roke. Obstaja več patogenetskih možnosti. Prvič, kost se lahko premakne in tvori fragmente. Drugič, zlom je lahko na enem mestu ali na več.

Posebej nevarne so večkratne poškodbe z nastankom fragmentov. Z izpodrivanjem kosti (obstaja nevarnost poškodbe mehkih tkiv, krvnih žil, živcev). Na mestu razpoke roke lahko pride do predrtja kože, kar je nevarno tudi zaradi zapletov, zlasti okužbe, ki povzroča vnetne, infekcijske, gnojno-septične procese, gangreno. Pogosto razpoke roke spremljajo modrice, hematomi, zvini ali rupture tetiv, mišic, vezi. Nevarno je nastajanje eksudata (tekočine).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi razpoke v roki

Glavni simptomi razpoke v roki so nezmožnost premikanja roke, bolečina v predelu roke, otekanje. Občutek kršitve integritete roke, razdrobljenost pri palpaciji. Razpoke spremlja bolečina neposredno v trenutku, ko je nastala sama razpoka. Vendar pa obstajajo primeri, ko oseba ne čuti, da je kost počila.

Omejena gibljivost ni vedno zanesljiv znak razpoke. V nekaterih primerih se, nasprotno, razvije nepravilna (prekomerna gibljivost okončine). Znani so premik, napačen položaj kosti, premik, oteklina, zbijanje. Kot simptomi razpoke v roki se šteje ukrivljenost ne le roke, temveč tudi samega okončine. Možna je obsežna krvavitev, ko je kršena celovitost kože, pod kožo nastanejo hematomi (zaradi poškodbe mehkih tkiv).

Običajno je prvi znak razpoke ostra bolečina v predelu zapestja. Pogosto bolečino spremlja hrustljavost, nezmožnost premikanja zapestja, roke. Pri odprti razpoki zapestja je poškodovana celovitost kože, iz rane štrli kostni delček, pride do krvavitve in otekline. Pri zaprti razpoki koža postane hladna, bleda, modra, otrpla in občutljivost je oslabljena.

Zlom zapestne kosti spremlja bolečina, kršitev integritete kosti. Včasih so poškodovana notranja mehka tkiva, živci in krvne žile, pojavijo se hematom, oteklina in rdečina.

Pogosto so takšne poškodbe posledica udarcev, nenadnega pritiska in se pojavljajo pri različnih nesrečah in trčenjih.

Oseba z zlomljeno zapestno kostjo potrebuje prvo pomoč. Najprej je treba odpraviti morebitni premik. Nato je treba kosti fiksirati (povezati). Namesti se opornica ali tesen povoj. Pomembno je, da se kosti dotikajo, nato pa se imobilizirajo (zagotavljajo počitek). Zato se namesti mavčni povoj.

[ 19 ]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti so odvisni od vrste razpoke. Tako se pri odprti razpoki lahko pojavijo zapleti, kot so premik, oteklina in bolečinski šok. Pri zaprti razpoki roke se lahko razvijejo poškodbe krvnih žil in živcev. Pojavijo se krvavitve in nevralgija. Progresivna nevralgija se lahko konča z zmanjšano občutljivostjo, paralizo, atrofijo in nekrozo. Če pride do okužbe, obstaja tveganje za razvoj vnetnega, infekcijskega procesa, erizipel, gangrene, bakteriemije in sepse.

Koliko časa traja, da se zaceli razpoka v roki?

Čas celjenja se razlikuje tudi glede na vrsto razpoke, vzrok, individualne značilnosti osebe in starost. Vsekakor se pri mladih razpoka celi hitreje kot pri starejših. Čas celjenja razpoke v roki je odvisen tudi od stanja kosti, prisotnosti ali odsotnosti zapletov in sočasnih patologij. V povprečju se razpoka v roki celi od 1 do 3 mesece, če ni zapletov. Pri zapletih se ta proces lahko vleče do šest mesecev ali več.

[ 20 ]

Diagnostika razpoke v roki

Osnova pravilnega zdravljenja je pravilna diagnoza. Razpoko v roki je mogoče ugotoviti med pregledom v travmatološkem centru. Izkušen travmatolog mora le palpirati roko, da ugotovi razpoko, njeno lokacijo in velikost. Vendar v skladu s protokolom. Ne glede na to, kako izkušen je specialist, so potrebne veljavne in zanesljive metode diagnoze. Zato se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode. Na primer, rentgenska metoda pregleda bo pomagala v celoti vizualizirati patologijo in videti vse značilnosti razpoke na sliki. Šele po prejemu rezultatov rentgenskega slikanja lahko zdravnik dokončno potrdi diagnozo in ima pravico predpisati ustrezno zdravljenje. Pri diagnosticiranju razpoke v roki je rentgensko slikanje glavna diagnostična metoda.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Testi

Laboratorijske metode so neinformativne, zato se redko uporabljajo. Testi za diagnosticiranje tašče na roki se skoraj nikoli ne predpisujejo, razen v primerih zapletov. V redkih primerih se lahko predpišejo tudi za spremljanje učinkovitosti terapije.

Standardni testi vključujejo klinično analizo krvi, urina in blata. V travmatologiji se včasih uporabljajo metode, kot so revmatični testi, analiza C-reaktivnega proteina in biokemijske študije. Imajo predvsem prognostično vrednost in omogočajo prepoznavanje predispozicijskih (oteževalnih dejavnikov), kot so osteoporoza, rahitis itd. Omogočajo tudi oceno učinkovitosti zdravljenja oziroma njegove uporabe v primeru zapletov.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Instrumentalna diagnostika

Glavna metoda instrumentalne diagnostike je rentgenski (radiografski) pregled. Uporabljajo se tudi metode, kot sta računalniška in magnetna resonančna tomografija (CT; MRI). To so precej pomembne informativne metode. Omogočajo vizualizacijo razpoke in preučitev njenih glavnih značilnosti. Vendar se zaradi visokih stroškov redko uporabljajo. Uporablja se tudi ultrazvok kosti in mehkih tkiv, vendar redko.

Diferencialna diagnoza

Bistvo diferencialne diagnostike je potreba po natančni določitvi vrste razpoke in njene lokacije. Obstaja veliko vrst razpok, ki se kažejo približno enako, vendar zahtevajo različne pristope k zdravljenju. Bolj ko je zlom natančno diferenciran, lažje in učinkovitejše bo zdravljenje.

Zdravljenje razpoke v roki

Zdravljenje poteka v več fazah. Tako je v prvi fazi predpisano standardno simptomatsko zdravljenje. Pravzaprav gre za nujno oskrbo pacienta. Odstraniti je treba glavne simptome, kot so bolečina, oteklina, ruptura mehkih tkiv in žil. Preprečiti je treba verjetnost zapletov, kot so poškodba celovitosti kože, vnetje, okužba.

Nato se v drugi fazi izvede imobilizacija kosti. Pomembni so ukrepi, namenjeni zrasti zlomljenih kosti roke. V tem primeru se uporabi mavec. Bistvo je zagotoviti fiksni položaj kosti za njeno nadaljnje zrastanje.

Po potrebi se uporablja tudi zdravljenje z zdravili: zdravila proti bolečinam, protivnetna in protivnetna sredstva.

Po odstranitvi mavčnega povoja je lahko potrebna rehabilitacija (regenerativna terapija) za obnovitev občutljivosti in gibljivosti. To je predvsem terapija z zdravili v kombinaciji s telesno aktivnostjo, masažo in vadbeno terapijo.

Zdravila

• Hondroitinsko mazilo

Odmerjanje: iztisnite količino mazila v velikosti graha in nanesite na razpokano mesto na roko. Vtirajte, dokler se popolnoma ne vpije.

Navodila za uporabo: Samo za zunanjo uporabo, na koži.

Previdnostni ukrepi: Ne nanašajte na sluznice. Prav tako ne nanašajte na poškodovano kožo (ni dovoljeno v primeru odprtih zlomov ali ran).

Neželeni učinki: možne alergijske reakcije. V primeru prevelikega odmerjanja - pekoč občutek, rdečina.

• Analgin

Odmerjanje: ena tableta 2-3-krat na dan. Zdravljenje traja od 3 do 7 dni, odvisno od resnosti patologije.

Navodila za uporabo: pogoltnite, sperite z vodo.

Previdnostni ukrepi: bolniki, nagnjeni h krvavitvam, naj ga jemljejo previdno, saj je analgin močno sredstvo za redčenje krvi. Ni združljiv z antikoagulanti.

Neželeni učinki: krvavitev zaradi zmanjšane strjevanja krvi.

• Spazmalgon

Odmerjanje: ena tableta 2-3-krat na dan. Zdravljenje traja od 5 do 10 dni.

Navodila za uporabo: pogoltnite, sperite z vodo.

Previdnostni ukrepi: Pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom.

Stranski učinki: niso znani.

• Suprastin

Odmerjanje: ena tableta 2-3-krat na dan. Zdravljenje traja od 5 do 10 dni.

Navodila za uporabo: pogoltnite, sperite z vodo. Lahko se žveči, sesa, drži pod jezikom (tako zdravilo deluje hitreje).

Previdnostni ukrepi: Pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom.

Neželeni učinki: zaspanost, zmanjšana koncentracija.

Vitamini se uporabljajo predvsem po odstranitvi mavca, med rehabilitacijskim procesom. Predpisani so vitamini skupine B - 60 mg na dan, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg. Vitamin C je še posebej pomemben, saj lajša posledice zloma in pospešuje procese okrevanja.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Uporabljajo se različne metode fizioterapevtskega zdravljenja. Najučinkovitejše so med rehabilitacijskim procesom, po odstranitvi mavčnega povoja. Omogočajo presnovne procese, prehrano tkiv, povrnitev občutljivosti in normalizacijo krvnega obtoka. Glavne metode fizioterapevtskega zdravljenja so ultrazvok, mikrotokovi, valovi različnih dolžin, elektroforeza, masaža, krioterapija, termični postopki in električni postopki.

Ena glavnih rehabilitacijskih metod je elektromiostimulacija (poveča električno aktivnost skeletnih in gladkih mišic, normalizira električni potencial, kar je pomembno za obnovitev občutljivosti in gibljivosti po daljši imobilizaciji). Akupunktura ima podobne lastnosti, le da dodatno lajša bolečine.

Upoštevati je treba, da noben postopek ne bo učinkovit brez terapevtske telesne vadbe. Uporabljati je treba sredstva aktivne in pasivne gimnastike.

Ljudska zdravila

S pomočjo številnih in raznolikih metod tradicionalne medicine je mogoče učinkovito dopolniti standardno terapijo.

• Recept št. 1.

Kot osnovo vzemite približno 30-40 gramov bele gline. Dodajte otroško kremo (približno enako količino). Pripravite maso enakomerne konsistence. Masa mora biti taka, da se zlahka nanese na kožo in strdi (približno konsistenca kisle smetane). Nanesite 15-20 minut na čopič, na mesto, kjer je razpoka, nato sperite in nanesite mastno kremo (poljubno) ali protivnetno mazilo.

• Recept št. 2.

Kot osnovo vzemite približno 20-30 gramov modre gline in očiščenega ocvrtega peska, premešajte. Prelijte z majhno količino vnaprej pripravljenega toplega zeliščnega decoctiona (brezovi popki in listi, lipovi cvetovi, listi koprive). Pripravite maso enakomerne konsistence (kot kisla smetana). Tik pred nanosom na razpoko na krtači dodajte 2-3 kapljice koncentriranega eteričnega olja evkaliptusa. Nanesite 15-20 minut, nato sperite in nanesite mastno kremo (poljubno) ali mazilo.

• Recept št. 3.

Vzemite približno enake dele zmletih suhih morskih alg in prečiščenega užitnega žvepla, zmešajte z medom, dokler ne dobite enakomerne konsistence. Dobro premešajte, da ne ostanejo grudice. Če ne morete mešati, lahko med predhodno stopite na majhnem ognju ali v vodni kopeli.

Pred nanosom dodajte 2-3 kapljice eteričnega olja klinčkov na čopič, ponovno dobro premešajte in nanesite 10-15 minut. Priporočljivo je tudi, da na vrh nanesete suho toploto. Izperite s toplo vodo in nanesite vlažilno kremo.

• Recept št. 4.

Zmešajte enake dele modre gline in zmlete kostne moke v prahu (približno eno žlico vsake komponente), dodajte približno 2 žlici smetane in 1 žlico glicerina. Vse skupaj dobro premešajte, dokler ni gladko, in nanesite na čopič. Najbolje je uporabiti pod obkladkom. Po približno 40-50 minutah sperite s toplo vodo.

[ 31 ]

Zeliščno zdravljenje

Običajno se najprej uporabijo zdravila, nato se namesti mavčni povoj. Zeliščno zdravljenje pa se uporabi, ko je mavec že odstranjen in je potrebno okrevanje.

Kamilica se uporablja interno v obliki decokcij in poparkov, povečuje imunost, odpravlja virusne okužbe, preprečuje okužbe. Uporablja se tudi v kremah, mazilih, maskah, za obkladke in zdravilne kopeli.

Uporablja se prevretek kardamoma. Ima pomirjujoč in krepilni učinek, lajša draženje, vnetja, lajša bolečine, povečuje občutljivost mišic in kože. Žlico semen prelijemo s kozarcem vrele vode. Uporablja se poparek (prelijemo z alkoholom, vztrajamo en dan in pijemo žlico trikrat na dan). Prevretek se pije v kozarcu na dan. Uporablja se lahko v obliki oblog, losjonov, kopeli.

Za odpravo vnetja in otekline uporabite ognjič. Zmešajte enake dele cvetov, socvetij (semen) in listov navadnega ognjiča, prelijte z vrelo vodo (200-250 ml), pustite stati vsaj eno uro, čez dan uporabite za lokalne kopeli in obkladke. Po okusu lahko dodate med ali sladkor in popijete. Lajša vnetje in bolečino. Preprečuje okužbo, lajša stanje.

Homeopatija

Za zdravljenje in okrevanje po razpoki v roki se ne uporabljajo le tradicionalna zdravila, temveč tudi homeopatija. Široko uporabo so našla različna eterična olja, ki se uporabljajo predvsem v obliki aplikacij in lokalnih kopeli.

Za izdelavo aplikacije morate pripraviti toplo raztopino, nato pa vanjo pomočiti tkanino, jo iztisniti in nanesti na čopič. Na vrh nanesemo plast suhe tkanine, nanjo pa še suho toploto.

Za kopel pripravite raztopino, jo segrejte, lahko rahlo segrejte. Vanjo pomočite roko z razpoko. Držite jo vsaj 15 minut. Nato roko izvlecite, ne obrišite je, ampak le rahlo popivnajte. Priporočljivo je, da na vrh nanesete suho toploto. Priporočljiva je uporaba naslednjih raztopin, navedenih spodaj.

• Recept št. 1.

V liter tople vode dodajte približno 3-5 kapljic eteričnega olja pomaranče. Lajša bolečine, rdečico, spodbuja občutljivost kože. Odpravlja krče, povečuje tonus oslabljenih mišic, sprošča napete predele.

• Recept št. 2.

Na liter vode dodajte približno 3-4 kapljice eteričnega olja vanilije in gardenije. Uporabljajte za lajšanje bolečin in povečanje tonusa skeletnih mišic.

• Recept št. 3.

V liter vode dodajte 1-2 kapljici olja jasmina, hijacinta in nerolija. Sprošča, normalizira mišični tonus, normalizira krvni obtok, poveča občutljivost mišic in kože. Ima protivnetni učinek, preprečuje tveganje za okužbo.

• Recept št. 4.

Na liter tople vode potrebujete približno 2 kapljici eteričnega olja sandalovine, 2 kapljici rožnega olja in 3 kapljice cedrovega olja. Zmanjšuje vnetje, povečuje občutljivost, tonira. Hladi, lajša pekoč občutek in srbenje, ki se pogosto pojavita po odstranitvi mavčnega povoja.

• Recept št. 5.

V liter vode dodajte 2-3 kapljice olja žafrana, sivke in kadila. Preprečuje razvoj alergijskih in vnetnih reakcij, normalizira krvni obtok, spodbuja normalen žilni tonus, občutljivost kože in mišični tonus.

Kirurško zdravljenje

Razpoke in zlome v osnovi zdravimo z mavcem. Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo, če se razpoka ni pravilno zacelila ali če sramnica prizadene živce, žile, mehka tkiva. Potreba se pojavi tudi, ko se razvijejo zapleti, kot so nekroza, vnetni, infekcijski procesi.

Preprečevanje

Preprečevanje temelji na normalni uravnoteženi prehrani, jemanju vitaminov in mineralov. Pomembno je tudi, da se izogibamo izpostavljenosti vsem možnim dejavnikom tveganja, ki lahko vodijo do razpoke. Poleg tega je za povečanje trdnosti kosti potrebna redna vadba, aktiven življenjski slog in po potrebi jemanje dodatkov kalcija, fosforja in vitamina D.

Napoved

Prognoza je odvisna od resnosti stanja, lokacije in velikosti razpoke ter individualnih značilnosti: stanja kosti, starosti žrtve. Če se razpoka odkrije pravočasno in se namesti mavčni povoj, bo prognoza ugodna. Običajno je razpoko v roki mogoče zdraviti in ne pušča nobenih neželenih posledic.