Zmerne in razpršene spremembe v ventrikularnem miokardu presnovne narave

Prva in najpomembnejša metoda preučevanja srca velja za elektrokardiogram. Ta na prvi pogled preprosta preiskava zagotavlja popolne informacije o električni prevodnosti srčne mišice, kar posledično kaže na stanje presnove v njenih celicah - kardiomiocitih. Za nas je kardiogram navadna prekinjena črta s številnimi vrhovi in dolbinami, ki ne pove nič posebnega. Za strokovnjake pa je to celoten opus o zdravju našega srca. In takoj ko nekateri segmenti prekinjene črte na kardiogramu začnejo odstopati od izoline, glede na katero se štejejo, zdravniki izdajo razsodbo - presnovne spremembe v miokardu. Toda kako nevarno je to stanje, lahko presodimo le po prisotnosti dodatnih simptomov, ki kažejo na določeno bolezen.

Nevarne in neškodljive spremembe v miokardu

Pod vplivom negativnih dejavnikov se v našem telesu nenehno dogajajo različne spremembe, a ker v njem aktivno delujejo kompenzacijski mehanizmi, se depolarizacija celic (sprememba) pod ustreznimi pogoji kompenzira z repolarizacijo (obnovo). Vendar pa okvare v delovanju kompenzacijskih mehanizmov, ki jih povzročajo presnovne motnje, zmanjšana imunost itd., vodijo do razvoja različnih zdravstvenih patologij in kroničnosti patoloških procesov.

Presnovne spremembe v miokardu so torej lahko trajne in začasne. Slednje niso nevarne za ljudi in se ne štejejo za patologijo. So le posledica prekomerne obremenitve srca, kot so fizična preobremenitev, zloraba alkohola ali stres, ki smo ga doživeli dan pred elektrokardiogramom.

Običajno kardiogram pokaže zmerne presnovne spremembe v miokardu, kar lahko štejemo za mejno stanje med zdravjem in boleznijo. Kako resno je stanje, je mogoče ugotoviti le s ponovnim pregledom čez nekaj časa, med katerim se bolniku priporoča fizični počitek, čustveni mir in pravilna prehrana. V večini primerov je to dovolj, da se kardiogram vrne v normalno stanje.

Če se to ne zgodi, so spremembe v miokardu povezane z razvojem neke bolezni, ki je povzročila spremembo EKG krivulje. To pomeni, da sploh ne gre za fizični napor, stres ali zlorabo alkohola, temveč za sistematično motnjo presnove v kardiomiocitih (depolarizacija brez kompenzacije z repolarizacijo), kar na koncu vodi do srčnih okvar.

Če kardiogram pokaže izrazite presnovne spremembe v miokardu, ne govorimo več o začasnem stanju ali začetni fazi razvoja patologije, temveč o vrhuncu bolezni. V tem primeru lahko s pomočjo dodatnih preiskav v miokardu odkrijemo celo žarišča nekrotičnega tkiva (odmrlih celic), na katera učinek toka ne povzroči krčenja mišic. Govorimo bolj o miokardni distrofiji - patologiji, ki se lahko pojavi v različnih oblikah (akutni, subakutni in kronični) in pogosto vodi do razvoja dekompenziranega srčnega popuščanja in celo smrti bolnika zaradi nenadnega srčnega zastoja.

Presnovne spremembe lahko zaznamo v različnih delih srca, najpogosteje pa so lokalizirane v predelu levega prekata. To stanje je povezano s posebnostmi strukture srca, zaradi česar prav ta del miokarda najprej doživlja pomanjkanje energijsko dragocenih snovi. Verjetno zato srčno popuščanje levega prekata velja za eno najpogostejših patologij srčno-žilnega sistema.

Spremembe kardiomiocitih so lahko fokalne (na primer pri miokardnem infarktu ali revmi, ko je majhno območje organa močno prizadeto z nastankom žarišč s slabo električno prevodnostjo, kot je brazgotinsko tkivo) in dismetabolne (ne glede na območje poškodbe so povezane z lokalno ali splošno presnovno motnjo).

Podtip dismetaboličnih motenj lahko štejemo za difuzne presnovne spremembe v miokardu. O takšnih presnovnih motnjah govorimo, če srčna mišica doživi spremembe vzdolž celotnega oboda. Najpogostejši vzrok difuznih sprememb so vnetne bolezni miokarda srca (miokarditis, miokardioskleroza itd.). Redkeje se volumetrične spremembe na kardiogramu opazijo kot posledica fizične izčrpanosti ali dolgotrajne uporabe zdravil. Če difuznim spremembam ne posvetimo ustrezne pozornosti, se lahko srce na neki točki preprosto ustavi, ne da bi ubogalo klic razuma, torej možganov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vzroki presnovne spremembe v miokardu

Zdravniki presnovnih sprememb v miokardu ne obravnavajo kot nekakšno patologijo. Gre prej za simptom bolj ali manj nevarnih bolezni različnih sistemov in organov. Zato terapevt ali kardiolog po odkritju odstopanj nekaterih segmentov na kardiogramu najprej poskuša ugotoviti vzrok, ki je povzročil pojav tega simptoma.

Jasno je, da najprej pride do suma na morebitne srčno-žilne bolezni, kot so angina pektoris, hipertenzija in nekatere druge žilne patologije, srčne napake, kardioskleroza, revmatične lezije srčne mišice. Najpogosteje se presnovne spremembe v miokardu opazijo na ozadju kardiomiopatije - patologije, ki se razvije kot posledica motene prehrane miokardnih celic. Jasno je, da se pomanjkanje snovi, potrebnih za normalen metabolizem, takoj odraža v obliki sprememb v elektrokardiogramu.

Hitrost razvoja procesa je mogoče oceniti s primerjalnimi značilnostmi kardiogramov, posnetih v določenem časovnem intervalu. Toda velikost odstopanj od izoline in število atipičnih segmentov bosta pokazala obseg patološkega procesa, od blagih ali zmernih odstopanj do miokardne distrofije.

A vrnimo se k našim razlogom. Navsezadnje se izkaže, da srčna bolezen ni edina patologija, ki jo lahko spremljajo presnovne spremembe v miokardu. Podobne spremembe lahko opazimo na kardiogramu bolnikov s kroničnimi vnetnimi žarišči v telesu (na primer s ponavljajočim se tonzilitisom in celo z napredovalim kariesom). Najpogosteje so vzrok vnetja bakterijske in virusne okužbe (ARI, gripa, herpesna okužba, bakterijski ali virusni tonzilitis itd.). Lahko pa so to tudi alergijske reakcije, ki se pojavljajo v kronični obliki.

Drug patološki vzrok za presnovne spremembe v miokardu so lahko endokrine patologije, povezane z disfunkcijo hipofize, ščitnice in obščitničnih žlez. V tem primeru opazimo hormonske in encimske spremembe, ki povzročajo kršitev splošne presnove, kar pa ne more negativno vplivati na presnovne procese, ki se pojavljajo v srčni mišici. Presnovne spremembe na kardiogramu lahko opazimo pri sladkorni bolezni, hipertiroidizmu, med menopavzo in nosečnostjo.

Tudi akutno vnetje prebavil, kot sta trebušna slinavka ali črevesje, lahko negativno vpliva na presnovne procese v telesu, kar se posledično lahko odraža na kardiogramu. O kroničnem poteku takšnih patologij verjetno ni vredno govoriti, tako velik je njihov negativni prispevek k presnovnim procesom, ki se dogajajo po vsem telesu, vključno s srčno mišico.

V povezavi s to težavo je treba omeniti izločevalni sistem, katerega bolezni veljajo za dejavnik tveganja za pojav presnovnih sprememb v celicah. Okvarjeno delovanje ledvic vodi do dejstva, da v kri začnejo vstopati škodljive snovi, ki lahko uničijo energijsko dragocene snovi. In če tako pomemben filter, kot so jetra, odpove, potem srčne celice začnejo s krvjo prejemati škodljive snovi, ki ne le motijo presnovo, ampak tudi uničujejo kardiomiocite.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj presnovnih motenj miokarda vključujejo:

• debelost, ki je posledica presnovnih motenj v telesu,
• avitaminoza, najpogosteje povezana s slabo prehrano, ko v prehrani primanjkuje živil, ki vsebujejo vitamine,
• anemije, povezane s pomanjkanjem mineralov, zlasti železa,
• kronični alkoholizem,
• patologije, ki jih spremlja vročina, bruhanje in driska, ki skupaj z dehidracijo vodijo do elektrolitskega neravnovesja.

Možni nepatološki vzroki, ki lahko povzročijo začasne zmerne spremembe v miokardu, vključujejo tudi:

• strast do vegetarijanske hrane, zaradi katere telo ne prejme potrebne količine živalskih beljakovin,
• dolgotrajna obdobja stradanja, ko telo določeno obdobje ni prejemalo hranil, potrebnih za normalno delovanje,
• nenadzorovano jemanje zdravil brez upoštevanja telesne reakcije nanje,
• tesen stik s strupenimi snovmi in gospodinjskimi kemikalijami,
• delo v kemičnih obratih, v pogojih povečanega sevanja ali vibracij,
• učinek visokih ali nizkih temperatur, ki vodi do pregrevanja ali hipotermije telesa, kar upočasni presnovne procese
• pretiran fizični napor.

Kot vidimo, je razlogov za presnovne spremembe v miokardu več, kot bi morda pričakovali. Težko bo ovreči domnevo, da se vsak človek vsaj enkrat v življenju sreča s takimi motnjami na kardiogramu zaradi hormonskih, fizioloških ali patoloških sprememb.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogeneza

Ko od zdravnikov slišite tako nejasno in nejasno sodbo, se poraja veliko vprašanj, na katera bi radi dobili odgovore, da bi imeli konkretne informacije o tem, kako stabilno je naše srce. Kaj je ta diagnoza? Zakaj pride do takšnih sprememb? S čim so povezane? Za kaj so nevarne? Kako živeti s presnovnimi spremembami v miokardu? Ali so ozdravljive?

Pravzaprav presnovne spremembe v miokardu niso ravno diagnoza. So predpogoj za natančnejšo razsodbo, saj se takšne spremembe lahko pojavijo tako pri zdravih ljudeh kot pri bolnikih z različnimi patologijami.

Kljub pomembni funkciji, ki jo opravlja naše srce, ki velja za motor celotnega telesa, je to votel mišičast organ, katerega delo nadzorujejo možgani in centralni živčni sistem. Od tam prihajajo električni signali, ki silijo srce, da se krči v določenem ritmu in črpa kri po telesu kot velika, močna črpalka.

Običajno mora biti električna prevodnost po celotni srčni mišici enakomerna (homogena), potem srce deluje stabilno. Kršitev električne prevodnosti na majhnem območju mišice je povezana s pojavom določenih tesnil, neoplazem, brazgotin v njej, kar zavira prevajanje živčnih impulzov, kar vpliva na kontraktilnost miokarda in srčni ritem. V resnejših primerih se na velikih območjih pojavi atrofija mišic, zaradi česar so manj elastične in gibljive.

Pojav različnih "ovir" v mišičnih vlaknih je povezan z motnjami presnovnih procesov v njem, saj imajo takšne tvorbe sestavo in strukturo, ki se razlikuje od splošne mase. Takšna območja lahko najdemo tudi v srčnih mišicah, kar povzroča spremembe v živčni prevodnosti, kar negativno vpliva na delovanje organa.

Miokard, tako kot vsaka mišica v človeškem telesu, sestavljajo posamezne celice - miociti, ki imajo bogato sestavo in so sposobni krčenja (krčenja) pod vplivom električnih impulzov. To pomeni, da morajo imeti celice določeno rezervo energije, ki jo prejmejo kot posledica biokemičnih reakcij, v katere so vključene beljakovine, maščobe (lipoproteini), ogljikovi hidrati, različni encimi, aminokisline, vitamini, elektroliti (soli anorganskih snovi).

Zaradi neravnovesja koristnih snovi v mišičnih vlaknih (kardiomiocitih in medceličnem prostoru) celice izgubljajo energijo, ki jo potrebujejo za vzdrževanje kontraktilne funkcije miokarda. Poleg tega lahko kopičenje anorganskih soli v mišicah ustvari ovire za prehod živčnih impulzov. Tako se miokardna vlakna spremenijo oziroma atrofirajo in ne morejo več opravljati svoje funkcije.

Presnovne spremembe se tako imenujejo, ker so povezane z motnjami presnove v celicah srčne mišice in ne z motnjami pretoka krvi v koronarnih žilah ali poškodbami samega srca. Čeprav so ti dogodki v resnici medsebojno povezani, saj kardiomiociti prejemajo kisik in hranila iz krvi, zato motnje krvnega obtoka v vsakem primeru vodijo do motenj celičnega dihanja in celične stradanja, kar bo vidno na kardiogramu.

Kako razširjene so presnovne spremembe v miokardu, lahko presodimo po statistiki bolezni, ki jih te spremembe povzročajo. In srčne bolezni so med prvimi na seznamu najpogostejših človeških patologij. Vendar ni vse tako preprosto, zadeva ni omejena le na srčne patologije, in o tem se lahko prepričate s skrbnim preučevanjem vzrokov, ki lahko vodijo do presnovnih motenj v srčni mišici.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Simptomi presnovne spremembe v miokardu

Ker so presnovne spremembe v miokardu, določene na kardiogramu, lahko manifestacije različnih bolezni, jih bodo v vsakem posameznem primeru spremljali različni simptomi, značilni za določeno patologijo.

V mnogih primerih se presnovne spremembe v miokardu odkrijejo po naključju in oseba jih sploh ni posumila. Kardiogram, ki je del celovitega pregleda telesa, opravljenega na pobudo bolnika ali organizacije, ki je osebo poslala na zdravniški pregled, lahko pokaže odstopanja krivulje od izoline tudi ob ozadju navideznega zdravja.

Pri zmernih presnovnih spremembah v miokardu so lahko simptomi tako blagi, da jim oseba preprosto ne posveča pozornosti. Povečana utrujenost, zasoplost po vadbi ali fizičnem delu in rahlo nelagodje v prsih so lahko prvi znaki razvoja presnovne patologije v miokardu, vendar jih le malo ljudi smatra za razlog za stik s specialistom.

Šele pojav resnejših simptomov, ki pomembno vplivajo na kakovost življenja bolnikov, vzbuja zaskrbljenost:

• pojav kratke sape ne le po težkem fizičnem naporu, ampak tudi v mirovanju ali z manjšim naporom,
• občutek pomanjkanja zraka,
• ekstremna stopnja povečane utrujenosti, imenovana izčrpanost,
• motnje srčnega ritma,
• nenaravno bled ten kože,
• epizode bolečin v prsih (mravljinčenje in nelagodje).

Ti simptomi niso pokazatelj presnovnih motenj v srčni mišici, vendar so pri izrazitih spremembah v miokardu prisotni pogosteje kot drugi. Vendar pa tudi prehod presnovnih motenj v miokardno distrofijo ni vedno spremljan s pojavom jasne klinične slike. Simptomi so lahko popolnoma odsotni, nenadna smrt med intenzivnim fizičnim naporom pa bo za mnoge ostala skrivnost. V teh primerih pravijo, da se oseba ni nikoli pritoževala nad svojim srcem in je nenadoma umrla zaradi njegovega zastoja.

Da se to ne bi zgodilo nobenemu od bralcev, je treba redno opravljati EKG preglede, tudi če vas srce ne muči. Kdo ve, kaj lahko zdravnik vidi na kardiogramu? Morda bo med preventivnim zdravniškim pregledom videl nevarnost, ki lahko človeka stane življenja.

Presnovne spremembe v miokardu pri različnih skupinah bolnikov

Mnogi ljudje verjamejo, da so srčne bolezni usoda starejših in ne hitijo k zdravniku, tudi če se pojavi nelagodje v prsih, celoten videz pa kaže, da je oseba bolna. Ni vročine, hude driske in bruhanja, bolečega kašlja ali bolečin v trebuhu, zato ni razloga za odhod v bolnišnico. To je pogosto, a zmotno mnenje vseh mladih.

Da, ni dvoma, da s starostjo presnovni procesi v telesu potekajo vse manj aktivno, kar je opazno že navzven po stanju kože, ki izgublja elastičnost, se naguba in postane bolj suha. Nekaj podobnega se dogaja s srčno mišico. Zato ni presenetljivo, da pri pregledu kardiograma starejše osebe opazimo znatna odstopanja od normalnih kazalnikov.

Poleg tega se ta odstopanja lahko začnejo že v srednjih letih. Na primer, tudi na splošno zdrava ženska začne opažati nenavadne in neželene spremembe v svojem videzu in počutju, ko nastopi menopavza. Isti vročinski oblivi, značilni za obdobje pred menopavzo, menopavzo in po njej, so povezani z nihanji krvnega tlaka, kar kaže na težave s srčno-žilnim sistemom. Zaradi takšnih težav je motena prehrana kardiomiocitov in s tem presnovni procesi v njih, ki vključujejo kisik, encime in druge potrebne snovi.

In razlog za vse to je hormonsko neravnovesje, saj hormoni neposredno vplivajo na presnovo. Ni zaman, da se bolniki, ki jemljejo hormonska zdravila, pogosto pritožujejo nad povečanjem telesne teže in pojavom drugih neprijetnih simptomov, ki kažejo na spremembo v presnovi.

Zdravniki se pogosto srečujejo s podobno situacijo pri nosečnicah. Presnovne spremembe v miokardu med nosečnostjo lahko opazimo na ozadju različnih patologij, značilnih za to obdobje. Govorimo o anemiji, pomanjkanju vitaminov, splošni izčrpanosti telesa, ki se lahko razvije na ozadju zgodnje toksikoze nosečnosti ali z neuravnoteženo prehrano (ne smemo pozabiti, da mora biti dovolj vitaminov in mikroelementov za dva).

To vključuje tudi endokrine motnje in prebavne motnje, ki prav tako niso redke med bodočimi materami, preobremenjenost, zastrupitev itd. Jasno je, da lahko organske srčne lezije (prirojene ali pridobljene, na primer isto vnetje srčne mišice, imenovano miokarditis) zlahka privedejo do miokardne distrofije.

Zakaj se imamo za nepremagljive, če lahko tudi majhni otroci trpijo zaradi srčnih bolezni, pa naj gre za prirojene napake ali pridobljene bolezni? Na splošno zdravniki zmernih presnovnih sprememb v miokardu pri majhnem otroku sploh ne smatrajo za patologijo, saj je presnova dojenčkov še vedno v fazi nastajanja, tako kot mnogi drugi telesni sistemi. Zdravnike skrbijo izrazite spremembe v kardiogramu, ki kažejo na različne patologije, kar zahteva podrobnejši pregled.

Povsem mogoče je, da so bile presnovne spremembe posledica stresa (na primer nenehnih prepirov, ločitve ali smrti staršev) ali infekcijsko-vnetne patologije, kot so priljubljene akutne respiratorne virusne okužbe in tonzilitis. Vendar pa ne smemo izključiti resnejših patologij, povezanih z ledvicami (na primer glomerulonefritis), srcem, prebavnimi organi (ista zastrupitev s hrano).

Obstaja še več razlogov za pojav presnovnih sprememb v miokardu v adolescenci in odrasli dobi, začenši s hormonskim neravnovesjem in različnimi patologijami ter končajoč s kroničnim alkoholizmom. Torej nihče ni imun na takšne motnje in jih je mogoče pravočasno odkriti le z rednim preverjanjem delovanja srca z elektrokardiogramom.

Zapleti in posledice

Kar zadeva posledice napak, odkritih na kardiogramu, je vse odvisno od trajanja, pogostosti in resnosti patoloških sprememb. Kot smo že omenili, se v zgodnjem otroštvu takšne spremembe štejejo za normalno varianto in s starostjo izginejo brez sledu. Enako velja za kratkotrajne spremembe EKG pri odraslih, povezane z uživanjem alkohola, telesno aktivnostjo, stresnimi situacijami. Vredno je odstraniti dražljaj, normalizirati duševno in telesno stanje, začeti pravilno jesti in o srčnih boleznih ne bo govora.

Druga stvar je, če so na kardiogramu redno ali trajno vidne presnovne spremembe v miokardu, četudi zmerne. To kaže, da srce ne more delovati s polno zmogljivostjo. In le zdravnik lahko ugotovi, kaj to ovira in kako se s tem spopasti. V nasprotnem primeru bo neupoštevanje zdravja povzročilo življenjsko nevarne zaplete, kot sta dekompenzirano srčno popuščanje in degeneracija (distrofija) miokarda, kar lahko kadar koli privede do smrti.

Tako lahko kronične in akutne infekcijske patologije, pa tudi okvare endokrinega sistema, povzročijo kalijevo distrofijo z motnjami celičnih membran. Stres, hormonsko neravnovesje med menopavzo in nosečnostjo, zmanjšano delovanje endokrinih žlez (na primer hipotiroidizem), feokromocitom pa lahko povzročijo povečanje koncentracije kalcija v kardiomiocitih, kar zmanjša mišični tonus (degeneracija kateholaminov). Povečana aktivnost proteaznih encimov prispeva k uničenju celičnih mitohondrijev in oslabi fibrilne vezi, kar vodi do pojava žarišč nekroze v miokardu, kar zmanjša splošno kontraktilnost mišičnega organa (encimska degeneracija).

Da, vse to so snovi, potrebne za vitalno aktivnost celic, vendar v presežku kažejo nasproten učinek. In presnovne motnje so vedno povezane s prednostjo nekaterih pomembnih komponent pred drugimi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostika presnovne spremembe v miokardu

Ker se presnovne spremembe v miokardu v večini primerov ne kažejo na noben način z vidika bolnikovega počutja, jih je mogoče odkriti le z izvedbo najbolj priljubljene študije delovanja srca - elektrokardiografije. Pri dekodiranju kardiograma mora zdravnika opozoriti na trenutke na EKG-ju, ki kažejo na presnovne spremembe v miokardu, kot so podaljšanje ventrikularne sistole (najpogosteje leve), nizka napetost vala T ali drugih valov, nizek sistolični in minutni volumen itd.

Ne da bi se spuščali v podrobnosti kardiogramskega pregleda (to je stvar specialistov), bomo rekli, da zmerne spremembe na njem ob odsotnosti drugih sumljivih simptomov kažejo na njihovo začasno naravo. V tem primeru bo zdravnik dal priporočila o tem, kako se obnašati in jesti v bližnji prihodnosti, in čez nekaj dni predpisal kontrolni EKG.

Bolnikom z zmernimi in hudimi presnovnimi spremembami niso predpisane nobene posebne vrste laboratorijskih preiskav. Običajno so klinične preiskave krvi in urina omejene. Če se odkrijejo degenerativni procesi v miokardnem tkivu z območji nekroze, se lahko predpiše morfološka študija.

Dodatne instrumentalne diagnostične metode, ki pomagajo razjasniti diagnozo, vključujejo ehokardiografijo (EchoCG), ki določa meje srca in velikost votlin v njem, ter ultrazvok ali radiografijo srca.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja s preučevanjem bolnikove anamneze in pritožb glede nenavadnih simptomov (omotica, nenadne spremembe telesne teže v eno ali drugo smer, tresenje rok, zbadajoča ali boleča bolečina v predelu srca, pojav šibkosti in utrujenosti itd.). To nam omogoča, da ločimo nepatološke spremembe od motenj, ki jih povzročajo različne bolezni.

Preučevanje bolnikove zdravstvene dokumentacije omogoča domnevo ali izključitev infekcijske narave patologij, ki povzročajo presnovne spremembe. Zdravnik lahko bolnika vpraša tudi o preteklih ali obstoječih akutnih vnetnih boleznih.

Vrsta EKG-ja, imenovana stresna kardiografija, je v veliko pomoč pri postavitvi natančne diagnoze in razlikovanju med presnovnimi in ishemičnimi motnjami v miokardu. To pomeni, da se najprej izmeri prevodnost miokarda v mirovanju. Nato se med obremenitvijo opravi ponovna študija (pedaliranje na posebni napravi, globoko in pogosto dihanje, injiciranje zdravila, ki vsebuje kalij). Tretja študija se izvede po kratkem času. Če se močno odstopanje zobcev EKG opazi le pod obremenitvijo in se čez nekaj časa vrne na začetne rezultate, govorimo o presnovnih spremembah.

Zdravljenje presnovne spremembe v miokardu

Začnimo z dejstvom, da zdravljenje takšnih bolezni ni vedno potrebno. Zdravila ne smete predpisovati osebi, katere srce je imelo manjšo začasno okvaro in se lahko vrne v normalno stanje, ko se nevropsihično in fizično stanje stabilizira. V tem primeru bo najboljše zdravilo počitek in uravnotežena prehrana, bogata z esencialnimi vitamini, mikroelementi, aminokislinami in drugimi snovmi, ki so odgovorne za zdravje kardiomiocitov.

V resnejših primerih zdravnik najprej poskuša ugotoviti patološki vzrok presnovnih sprememb v miokardu, da bi predpisal zdravljenje osnovne bolezni, ne le enega od njenih simptomov. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da ne glede na vzrok presnovnih motenj najprej in najbolj prizadene srce. To pomeni, da obstajajo splošna načela za zdravljenje presnovnih sprememb v miokardu.

Glede na situacijo in vzrok presnovnih motenj v srčni mišici lahko zdravnik predpiše zdravila, ki normalizirajo hormonsko raven (na primer med menopavzo) in pomirjevala, če motnjo povzročajo pogoste stresne situacije. Toda glavni poudarek bo še vedno na tistih zdravilih, ki uravnavajo presnovo energije v celicah, torej dopolnjujejo njihovo potrebo po energiji.

Pomembne spremembe v miokardu, ki jih povzročajo presnovne motnje v kardiomiocitih, sčasoma vodijo v srčno popuščanje, kar pomeni, da je treba sprejeti ukrepe za podporo srčne aktivnosti, hkrati pa obnoviti prevodnost srčne mišice in srčni ritem. Najboljši pomočniki v tem pogledu so pripravki kalijeve soli (večina jih vsebuje tudi magnezij, ki sodeluje pri prevodnosti živčnih impulzov). Takšni pripravki vključujejo: Panangin, Asparkam, ATP itd.

Regulacija živčne aktivnosti in prevodnosti mišic je preprosto nemogoča brez vitaminov skupine B (B1, B2, B6, B12), ki jih vsebujejo zdravila "Neurovitan", "Neurobex" in druga. Priporočljivo je jemati takšna zdravila v kombinaciji z lipoično in pantotensko kislino ter z antioksidanti, ki vključujejo zdravilo "Actovegin", vitamin E in nikotinsko kislino.

Če obstajajo težave z absorpcijo beljakovin, se lahko predpišejo steroidna zdravila iz anabolične skupine (na primer Nerobol ali Methandrostenolon). Za izboljšanje živčne regulacije srčne aktivnosti bodo koristna nootropna zdravila, med katerimi je najbolj priljubljen Piracetam.

Če obstajajo koronarne arterijske bolezni, zaradi katerih celice ne prejemajo dovolj kisika, lahko zdravnik predpiše antispazmodike (na primer "No-shpa") in dekongestive (v primeru edema, ki ga povzroča srčno popuščanje, se je "Spironolakton" dobro izkazal). Da bi kardiomiociti lažje delovali v pogojih pomanjkanja kisika zaradi motenj krvnega obtoka, lahko zdravnik predpiše zeliščne tinkture (ginseng, elevterokok, rožni rod, magnolija).

Če govorimo o difuznih spremembah miokarda, ki jih povzročajo vnetne patologije, se lahko predpišejo protivnetna zdravila in antibiotiki, saj bakterije še vedno veljajo za najpogostejši vzrok notranjega vnetja.

Toda najosnovnejše načelo zdravljenja presnovnih sprememb v miokardu velja za individualni pristop k vsakemu pacientu, saj je lahko veliko razlogov za motnje delovanja celic srčne mišice, kar pomeni, da je lahko prav toliko režimov zdravljenja.

Pomembno je razumeti, da zdravljenje z zdravili ni edina rešitev. Glede na prisotne patologije se bolnikom lahko predpiše fizioterapija in zdraviliško zdravljenje, pri katerem imajo vodni postopki pomembno vlogo. Poleg tega bo moral bolnik ponovno premisliti o svojem življenjskem slogu in dnevni prehrani.

Zdravnik bo vsekakor priporočil opustitev slabih navad in težke telesne dejavnosti. Toda vsakodnevni sprehodi na svežem zraku in ustrezen počitek (vsaj 8-9 ur spanja ponoči) bodo le koristni. Če ima oseba lahko vznemirljiv živčni sistem in se zelo burno odziva na stresne situacije in manjše težave, ji bodo priporočili psihološke seanse, ki bodo pacienta naučile sprostitve in mirnega odzivanja na različne dražljaje.

Če ima pacient težavo, kot je dolgotrajna karies, bo moral obiskati zobozdravnika in popraviti situacijo, da ne bi poslabšal situacije s tako nevarno "maličnostjo".

Posebno pozornost bo treba nameniti prehrani, pri čemer se je treba odpovedati "dobrotam" hitre hrane, polizdelkom, alkoholu, sladkim gaziranim pijačam, ki nimajo hranilne vrednosti, vendar telo nasičijo z rakotvornimi snovmi, strupenimi snovmi in slabo prebavljivimi sintetičnimi sestavinami. Prednost je treba dati izdelkom, ki vsebujejo lahko prebavljive beljakovine, vitamine in minerale.

Če je oseba prej delala v nevarnih panogah ali je bila izpostavljena vibracijam, ji bodo ponudili spremembo specializacije ali prehod na drugo delovno mesto, ki ne bo negativno vplivalo na srce. Enako velja za tiste, ki delajo v izmenah, saj je v takšnih razmerah zelo težko uravnavati režim dela in počitka.

Kirurško zdravljenje, če je predpisano, ni posledica presnovnih motenj v miokardu (kirurški poseg te težave ne reši), temveč zaradi osnovne bolezni (srčne napake, žilne patologije itd.).

Zdravljenje z zdravili

Vrnimo se k situacijam, ko so zdravila nepogrešljiva, in navedimo primere zdravil, ki jih bo zdravnik verjetno predpisal za hude presnovne spremembe v miokardu.

Panangin

Zdravilo, ki vsebuje kalijeve in magnezijeve ione, ki se uporablja predvsem pri srčnih patologijah (srčno popuščanje, motnje srčnega ritma, pa tudi neravnovesje kalija in magnezija v telesu).

Zdravilo se predpisuje v obliki tablet trikrat na dan po obroku. Enkratni odmerek je lahko od 1 do 3 tablete.

Injekcijska raztopina se uporablja za počasne intravenske infuzije. Za 1 kapalko vzemite 1-2 ampuli zdravila, ki ju razredčite z raztopino glukoze. Kapalko ponovno aplicirajte najkasneje po 4 urah.

Kar zadeva neželene učinke zdravila, so ti precej redki. Lahko se pojavi povečana pogostost odvajanja blata, pa tudi pordelost kože (pri intravenskih infuzijah). V redkih primerih se lahko pojavijo simptomi, ki kažejo na presežek kalija ali magnezija v telesu.

Zdravilo se v pediatriji ne uporablja zaradi nezadostne preučenosti njegovega vpliva na otrokovo telo. Kontraindikacije vključujejo tudi odpoved ledvic, Addisonovo bolezen, srčni blok tretje stopnje, kardiogeni šok s padcem sistoličnega tlaka pod 90 mm Hg.

Zdravilo je treba jemati pod nadzorom EKG-ja in elektrolitske homeostaze. Pri predpisovanju zdravila Panangin kot del kompleksnega zdravljenja z zaviralci ACE je potrebna previdnost. Potrebna je abstinenca od alkohola.

ATP-LONG

Zdravilo, ki vpliva na presnovo v srčni mišici, preprečuje tudi ishemične lezije srčnega tkiva in motnje srčnega ritma. Spada v kategorijo zdravil za varčevanje z energijo, preprečuje poškodbe celičnih membran in uhajanje snovi, potrebnih za sintezo energije v celicah. Izboljša prekrvavitev in kontraktilno funkcijo miokarda, normalizira raven kalija in magnezija.

Tablete ATP se lahko jemljejo pred, med ali po obroku. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Zdravilo je na voljo le v obliki sublingualnih tablet, ki jih je treba hraniti v ustih, dokler se popolnoma ne raztopijo.

Zdravilo v obliki tablet se predpisuje v enkratnem odmerku od 10 do 40 mg (1 do 4 tablete). Pogostost jemanja zdravila je 3 ali 4-krat na dan za terapevtski potek do 1 meseca. Po pol meseca se lahko zdravljenje ponovi.

Zdravilo v raztopini se uporablja za intramuskularne injekcije in počasne intravenske infuzije skozi sistem. V prvem primeru je odmerek za odrasle 1-2 ml, ki se daje 1 ali 2-krat na dan. V drugem primeru se odmerek lahko poveča na 5 ml. Terapevtski potek je od 1,5 do 2 tedna.

Intravenske infuzije se dajejo le v bolnišničnem okolju. V tem primeru mora zdravstveno osebje spremljati spremembe krvnega tlaka.

Neželeni učinki zdravila so odvisni od načina uporabe. Intramuskularne injekcije lahko spremljajo glavobol, pospešen srčni utrip, pogosto uriniranje. Pri intravenskih infuzijah so pogostejši naslednji simptomi: slabost, vročina in rdečina kože obraza zaradi navala krvi, omotica, nelagodje za prsnico, pogostejše odvajanje blata, bronhospazem, zlasti v primeru alergijske nagnjenosti.

Zdravilo ni predpisano za obstrukcijo dihalnih poti, šok, srčni blok, akutni miokardni infarkt ali hude primere bronhialne astme.

Zdravila ni priporočljivo uporabljati za zdravljenje bolnikov s hipotenzijo, otrok in nosečnic. Ne predpisujte ga sočasno s srčnimi glikozidi.

Aktovegin

Pripravek iz kategorije antioksidantov, ki aktivira presnovo v celicah s spodbujanjem transporta in kopičenja kisika in glukoze kot udeležencev pri sintezi energije. Izboljša prekrvavitev tkiv.

Za bolnike z metabolnimi spremembami v miokardu, povezanimi z različnimi patologijami, se zdravilo lahko predpiše v obliki tablet za peroralno uporabo in raztopine za intravensko, intraarterijsko in intramuskularno dajanje.

V obliki tablet se zdravilo predpisuje trikrat na dan. Enkratni odmerek je 1-2 tableti, ki jih je treba pogoltniti z vodo.

Začetni odmerek raztopine za intravenske in intraestetične injekcije je 10–20 ml. Nato se zmanjša na 5 ml ali pa se isti odmerek raztopine da intramuskularno.

Za infuzijsko dajanje se raztopina zdravila razredči z vodo za injekcije, glukozo ali raztopino natrijevega klorida. Glede na bolnikovo stanje je lahko potrebnih od 10 do 20 infuzij.

Edini opaženi neželeni učinki so alergijske reakcije, vročinski oblivi, hiperhidroza in hipertermija.

Kontraindikacije za uporabo zdravila vključujejo preobčutljivost na njegove sestavine in dojenje. Pri zdravljenju nosečnic je potrebna previdnost.

Nerobol

Zdravilo iz kategorije anaboličnih steroidov. V primeru presnovnih motenj v celicah spodbuja sintezo DNK in beljakovin, izboljšuje tkivno dihanje in presnovo ATP s sproščanjem energije.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, ki se predpisujejo po 5-10 mg na dan (največ 50 mg). Pediatrični odmerek se izračuna glede na otrokovo težo. Tablete se jemljejo pred obroki. Potek zdravljenja ni daljši od 28 dni z možnostjo ponovitve po 1,5-2 mesecih.

Zdravilo ni predpisano v primeru preobčutljivosti nanj, onkologije prostate, prsnega koša ali mlečnih žlez, presežka kalcija v telesu, hude okvare jeter in ledvic, nosečnosti.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri zdravljenju starejših bolnikov, doječih mater, otrok, bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem, koronarno aterosklerozo, sladkorno boleznijo in hiperplazijo prostate.

Zdravilo ima številne neželene učinke, katerih pojav je razlog za prekinitev zdravljenja: edema, razvoj anemije, disfunkcija jeter, zmanjšana viskoznost krvi in krvavitve, hiperkalciemija, različne motnje pri otrocih itd.

Med zdravljenjem z zdravilom je potrebno stalno spremljanje ravni kalcija, holesterola, sladkorja, fosforja in drugih sestavin v krvi. Spremljati je treba tudi stanje jeter.

Kar zadeva homeopatijo, se v primeru presnovnih motenj v kardiomiocitih lahko predpiše večkomponentno zdravilo, kot je "Ubiquinone compositum", v obliki raztopine za intramuskularno dajanje.

Odraslim bolnikom se predpisuje v dnevnem odmerku 1 ampule. Pogostost uporabe je od 1 do 3-krat na teden, potek zdravljenja pa je najmanj 2 tedna.

Uporaba zdravila lahko spremljajo alergijske reakcije. Kontraindikacije zanj so preobčutljivost na vsaj eno od sestavin (in teh je več kot 25), starost, mlajša od 18 let, obdobja nosečnosti in dojenja.

Uporablja se lahko kot del kompleksne terapije za srčne in druge bolezni.

Ljudska zdravila

Glavne metode tako tradicionalnega kot ljudskega zdravljenja zmernih presnovnih sprememb v miokardu so zdrav način življenja, počitek in uravnotežena prehrana. Toda v primeru izrazitih presnovnih motenj, ki vodijo v miokardno distrofijo in srčno popuščanje, to ni dovolj. Potrebna so sredstva, ki podpirajo srčno mišico, spodbujajo energijske procese v njenih celicah, izboljšujejo prehrano in dihanje kardiomiocitov.

Mednje spadajo jabolka, kumare, čebula, krompir in morske alge. Zdravljenje s temi okusnimi in zdravimi naravnimi "zdravili" temelji na spremembi prehrane. Na primer, dober učinek pri srčnih patologijah so opazili pri tistih bolnikih, ki so enkrat na teden izvajali postne dni z jabolki, krompirjem ali kumarami. To pomeni, da morate čez dan jesti le eno vrsto hrane (v tem primeru jabolka, krompir ali kumare) v količini od 1 do 2 kg na dan.

Za tiste, ki se zaradi pomanjkanja raznolikosti jedi ne morejo spopasti s takšno dieto, jo je mogoče izboljšati. Na primer, na dan, ko so dovoljena samo jabolka, njihovo količino zmanjšamo na en kilogram, vendar v prehrano vnesemo 300 g domače skute z nizko vsebnostjo maščob. Med dnevom posta s kumarami je dovoljeno popiti približno 1 liter svežega kislega mleka ali sirotke. Pri krompirjevi dieti je dovoljeno popiti 1 kg kuhanega krompirja brez dodane soli in 1 liter kislega mleka.

Priporočljivo je jesti delno: v majhnih porcijah 5-6-krat na dan, pri čemer hrano temeljito žvečite, da se hranila v njej bolje absorbirajo.

Drugo ne tako prijetno zdravilo je kaša iz čebule in svežih jabolk, vzetih v enakih razmerjih (lahko jih sesekljamo v mešalniku ali mlinčku za meso). Zdravilo jemljite po 1 žlico 3-krat na dan.

Mnogi so že slišali o koristih morskih alg za lepo kožo, vendar ne vedo vsi, da izboljšujejo prehrano kardiomiocitov. Če so presnovni procesi v miokardu moteni, je vredno kupiti prah alg v lekarni in ga jemati po eno čajno žličko trikrat na dan.

Šipek in glog veljata tudi za dobra pomočnika za srce, saj normalizirata presnovne procese in povečata odpornost kardiomiocitov na neugodne pogoje stradanja s kisikom.

Kar zadeva zeliščno zdravljenje, veljajo za koristne za srce cvetovi bezga in arnike, lubje viburnuma, rožmarin, adonis, baldrijan, materina trava, rman in nekatere druge zdravilne rastline, ki se uporabljajo v obliki zdravilnih poparkov.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Preprečevanje

Eden najpomembnejših pogojev za zdravo delovanje srčne mišice skozi vrsto let velja za pravilno izmenjavo energije v njenih celicah. In tukaj je veliko odvisno od nas, od našega življenjskega sloga, od tega, kako spremljamo svoje zdravje.

Da bi se presnovne spremembe v miokardu na kardiogramu opazile le v izjemnih primerih, morate dobro skrbeti za svoje zdravje. Ta odnos vključuje:

• opustitev slabih navad (kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog, prenajedanje itd.),
• normalizacija dnevne rutine, da se telo lahko popolnoma spočije,
• prehod na uravnoteženo delno prehrano (izdelki naj imajo hranilno vrednost in ne le ubijajo lakoto ter zadovoljijo naše daleč od zdravih prehranskih preferenc), kar izključuje prenajedanje in nezdravo hrano,
• aktiven življenjski slog brez pretirane telesne aktivnosti (naučiti se morate racionalno porazdeliti svojo energijo),
• usposabljanje za psihološke metode spopadanja s stresom,
• po potrebi zamenjajte službo (navsezadnje je zdravje pomembnejše, včasih nobena plača ni dovolj, da bi ga izboljšali),
• redni pregledi pri kardiologu, če imate težave s srcem, če pa jih nimate, je vredno vsaj 1-2 krat letno opraviti elektrokardiogram, zlasti za ljudi srednjih let in starejših (dejstvo, da srce ne boli, še ne pomeni, da je popolnoma zdravo),
• pravočasno zdravljenje različnih infekcijskih in vnetnih patologij, endokrinih bolezni, zdravstvenih težav, povezanih z nepravilnim delovanjem živčnega in izločalnega sistema, ter seveda kariesa, parodontoze, parodontitisa in drugih zobozdravstvenih težav.

Le s tako celovitim pristopom k ohranjanju zdravja ste lahko prepričani, da vam bo srce služilo dolgo in brez prekinitev, vaše življenje pa se ne bo končalo zaradi nepričakovanega srčnega zastoja, katerega vzrok bodo presnovne spremembe v miokardu, ki jih niste pravočasno opazili.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Napoved

Prognoza presnovnih sprememb v miokardu je odvisna od resnosti presnovnih procesov, opaženih na elektrokardiogramu, in stopnje poškodbe srčne mišice. Pri zmernih spremembah je prognoza ugodna, vendar je izid zdravljenja hudih presnovnih motenj odvisen od pravočasnosti iskanja pomoči in natančnosti upoštevanja zdravnikovih navodil.

Najslabša prognoza je pri difuznih spremembah miokardnega tkiva in prehodu vnetnega procesa v degenerativnega. Pomembno je razumeti, da lahko miokardna distrofija, tudi hude stopnje, poteka skoraj asimptomatsko, ne da bi povzročala bolečine v srcu ali druge neprijetne občutke. Odkrijemo jo lahko le s preprostimi diagnostičnimi testi, kot sta EKG in ultrazvok srca.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]