Razpršene spremembe miokarda

Glavni del srčne mišice, njen srednji del, ki ga odlikuje posebna histološka struktura, se imenuje miokard. Debelino njegovih sten sestavljajo tesno povezani kardiomiociti - kontraktilne celice srčnega mišičnega tkiva, odporne na utrujenost. Miokard deluje neprekinjeno, dokler je telo živo, samodejno izvaja ritmične gibe, se pod vplivom impulzov krči in sprošča, nasiči kri s kisikom in jo črpa skozi žile do vseh organov in tkiv. Difuzne spremembe v miokardu se običajno odkrijejo med diagnostičnimi postopki (elektrokardiogram, ultrazvok srca) in se uporabljajo kot označevalec, ki zahteva dodatno diagnostiko. To je sklep diagnostika o prisotnosti zmanjšane električne aktivnosti na več področjih srčnega mišičnega tkiva, ki so dokaj enakomerno porazdeljena po njegovi strukturi, kar kaže na spremembe, ki se tam dogajajo na celični ravni. Takšno prestrukturiranje lahko izzove veliko dejavnikov, pogosto se jih lahko pri enem bolniku združi več.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki razpršene spremembe miokarda

Prehranski moment je skoraj vedno prisoten tako samostojno kot v kompleksu razlogov, ki povzročajo preobrazbo celične strukture miokarda. Neuravnotežena in nepravilna prehrana, prevlada maščob in ogljikovih hidratov v hrani ter pomanjkanje vitaminov povzročajo distrofične spremembe v osnovni strukturi srčne mišice.

Neposredno srčne patologije, ki povzročajo difuzne spremembe v miokardu, so njegovo vnetje infekcijske, alergijske in mešane geneze ( miokarditis ) ter proliferacija brazgotinskih celic, ki nadomeščajo kardiomiocite ( miokardioskleroza ), ki se razvijajo predvsem na ozadju ishemične bolezni srca. V takih primerih bolnika običajno motijo drugi simptomi, značilni za srčno-žilne patologije.

Miokarditis je glavni simptom revmatizma in se obravnava ločeno od vnetij srčne mišice nerevmatičnega izvora - zapletov kroničnih okužb ( tonzilitis, karies ), akutnih nalezljivih bolezni (tonzilitis, gripa, otroške nalezljive bolezni), avtoimunskih patologij ( sistemska skleroderma, eritematozni lupus, revmatoidni artritis ). Na tem ozadju se lahko razvije difuzna miokardna skleroza, za katero so značilni večkratni in relativno enakomerno porazdeljeni fragmenti brazgotinskega tkiva v miokardu.

Kronične bolezni različnih vitalnih organov vodijo tudi do pomanjkanja esencialnih snovi v telesu in razvoja kardiodistrofije. V takih pogojih se kardiomiociti hitreje poškodujejo in počasneje obnavljajo, kar sčasoma prispeva k zmanjšanju srčne prevodnosti in motnji srčnega ritma, kar postane opazno na kardiogramu. Dejavniki tveganja za razvoj difuznih sprememb so ledvična in jetrna insuficienca, ki vodi do prekomernega izločanja vitaminov, mikroelementov, beljakovin z urinom ali zastrupitve zaradi motenj v njihovih presnovnih procesih; sladkorna bolezen, ki preprečuje normalno absorpcijo glukoze; enterokolitis, ki moti absorpcijo esencialnih snovi v črevesju; ateroskleroza in vazokonstrikcija, anemija in druga stanja, ki povzročajo stalno hipoksijo. Hormonske motnje zaradi sladkorne bolezni, disfunkcije nadledvičnih žlez in ščitnice vplivajo na potek biokemičnih procesov v telesu, kar negativno vpliva na strukturo miokarda.

Podoben rezultat se lahko kaže kot posledica dolgotrajne uporabe hormonskih, kardiotoničnih zdravil, nekaterih drugih zdravil (streptomicin, aminazin), alkoholnih pijač in drog.

Dejavniki tveganja za razvoj distrofičnih sprememb v miokardnem mišičnem tkivu vključujejo potrebo po nenehnem delu pod povečanimi obremenitvami brez obdobij sprostitve (stres, fizična in/ali duševna preobremenitev); hipertenzijo; hipertiroidizem; prekomerno telesno težo; prirojene okvare; dehidracijo; poklicne nevarnosti – stalen stik s strupenimi snovmi, stresorji, pregrevanje.

Z manjšo ekspresijo difuznih sprememb v miokardu in odsotnostjo simptomov srčne patologije lahko tak diagnostični zaključek razlagamo kot starostno pogojeno varianto norme.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Bistvo procesa, ki vodi do difuznih sprememb v miokardu, je v motnji znotrajceličnih mehanizmov izmenjave. Moten je transport kalijevih in natrijevih ionov skozi celične membrane kardiomiocitov, kar povzroči neusklajenost v fazah njihove depolarizacije in repolarizacije, tj. moteno je ciklično krčenje in sproščanje progastih mišic srca. Aritmični proces krčenja in sproščanja mišičnih tkivnih področij, ki so dokaj enakomerno porazdeljena po celotnem volumnu, povzroči kršitev elektrolitskega ravnovesja v krvi, kar vodi v nadaljnje neravnovesje in smrt kardiomiocitov. Če so patogenetske povezave začasni dejavniki (jemanje zdravil, fizična preobremenitev, slaba prehrana, okužba itd.), se ob prenehanju njihovega delovanja celični metabolizem normalizira in amplitude električnih impulzov na vseh področjih postanejo enakomerne. Pri dolgotrajni izpostavljenosti patogenetskemu dejavniku postane poškodba kardiomiocitov nepopravljiva.

Difuzne (večkratne in lokalizirane na različnih mestih) spremembe celične strukture miokarda se razvijajo več let, kar je dolgotrajen proces. Pod vplivom enega, pogosteje pa več zgoraj navedenih dejavnikov, se celice progastih mišic miokarda poškodujejo na različnih mestih, ne obnovijo se vse, mnoge odmrejo, nadomestijo jih celice vezivnega tkiva. Področja vezivnega tkiva ne delujejo. Na samem začetku procesa celičnih sprememb velja za reverzibilnega, kasneje pa ga je mogoče ustaviti in ohraniti nepoškodovana območja z delujočimi kardiomiociti. Če se ne zdravi, se delovna območja zmanjšajo, sklerotično spremenjena pa rastejo, kar povzroči zmanjšanje kontraktilnosti srca in nezmožnost črpanja potrebnih količin krvi. To vodi do motenj prehrane in hipoksije vseh organov zaradi motenj krvnega obtoka in razvoja drugih patoloških procesov.

Vnetje srčne mišice (miokarditis) in degenerativne spremembe v miokardu so glavna razloga za diagnostični sklep o njegovem uničenju. Statistika obolevnosti uvršča bolnike z revmatičnim miokarditisom v ločeno skupino, ki predstavlja približno 9-10 % vseh primerov srčnih bolezni. Registrirani primeri nerevmatičnega miokarditisa se pojavijo pri približno 1 % bolnikov terapevtov, vendar se ta številka šteje za podcenjeno, saj je bil po podatkih obdukcije miokarditis, ki ni bil diagnosticiran med življenjem, odkrit pri 3 % umrlih, ki so bili podvrženi obdukciji. Največjo skupino bolnikov z miokarditisom (32 %) predstavljajo bolniki, stari od 41 do 50 let.

Sklerotične spremembe srčne mišice pri ljudeh, ki so odgovorni za svoje zdravje, se običajno pojavijo po 50. letu. Po statističnih izračunih je moških bolnikov s kardiosklerozo dvakrat več kot žensk.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomi razpršene spremembe miokarda

Pogosto pacient po preventivnem zdravniškem pregledu po naključju dobi diagnostični sklep o spremembah v strukturi srčne mišice, saj se na samem začetku, ko je proces še reverzibilen, ne kaže z izrazitimi simptomi. Prvi znaki, na katere je vredno biti pozoren, so nerazložljivo hitra in redna utrujenost, rahla zasoplost in motnje srčnega ritma, nelagodje in včasih zelo blagi boleči občutki za prsnico ali bolečina, bleda koža. Včasih te simptome spremlja čustvena nestabilnost - jokavost, razdražljivost.

Difuzne spremembe v miokardu levega prekata, ki prenaša kri, bogato s kisikom, v vse telesne sisteme, so lahko simptom resnih bolezni, zlasti pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, zlasti hipertrofične kardiomiopatije. Levi prekat ima debelejšo plast progastih mišic, saj je obremenitev nanj intenzivnejša kot na desni prekat, ki pošilja kri skozi pljučni obtok za oksigenacijo v pljuča. V desnem prekatu je debelina te mišične plasti 2-2,5-krat tanjša. Če se v levem prekatu zabeležijo difuzne spremembe, lahko pri mlajših bolnikih domnevamo prisotnost miokarditisa. Glavni simptomi vnetnega procesa v miokardu so bolečine v srcu, aritmija, bledica, šibkost, lahko pa je tudi asimptomatski. Pogosto razvoju vnetja predhodijo nalezljive bolezni, zastrupitve, vključno z zastrupitvami z zdravili in serumom, alergije.

Po 50. letu starosti so sklerotične spremembe v mišični plasti levega prekata bolj verjetne, ki nastanejo kot posledica distrofičnih sprememb celic pod vplivom hipoksije ali presnovnih motenj, ki se pojavijo kot posledica kroničnih bolezni pri bolniku. Miokardna skleroza se kaže s kratko sapo in hitro utrujenostjo, otekanjem okončin in peritoneuma, suhim srčnim kašljem ponoči in hitrim pulzom.

Splošna šibkost z difuznimi spremembami v miokardu lahko kaže na razvoj ishemične bolezni srca, ki je dolgo časa asimptomatska, bolniki pa nenehno utrujenost in rahlo nelagodje v predelu srca pripisujejo preobremenjenosti, odvisnosti od vremena, stresnim situacijam in drugim neugodnim dejavnikom. Zasoplost se sprva občasno pojavi po večji telesni aktivnosti, nato pa začne bolnika motiti med počitkom. Simptomi se postopoma in za bolnika neopazno stopnjujejo, v daljšem časovnem obdobju. Kasneje bolečine v srcu postanejo skoraj stalne, lahko se jim pridruži otekanje okončin, utrujenost, šibkost in zasoplost pa postanejo stalni spremljevalci.

Difuzne spremembe miokarda pri otroku, vključno z levim prekatom, zaradi dejstva, da so presnovni procesi otrokovega telesa še v fazi nastajanja, so lahko različica starostne norme, zlasti manjše. Pri otrocih in mladostnikih, ki vodijo sedeč način življenja, se lahko pojavijo spremembe v strukturi mišičnega tkiva srca, ko se pojavijo povečane obremenitve za njihov običajni življenjski slog. Tudi to odstopanje od norme lahko kaže na prisotnost vegetativno-vaskularne distonije pri otroku.

Takšnega diagnostičnega zaključka ne bi smeli prezreti niti otroci niti odrasli katere koli starostne skupine. To bi moral biti razlog za obisk kardiologa, saj so zgodaj odkrite patologije lažje podvržene terapiji in jih je v začetni fazi mogoče odpraviti s prilagoditvijo življenjskega sloga in prehrane. Strokovnjaki menijo, da so manjše poškodbe celic srčne mišice reverzibilne.

Zmernih difuznih sprememb miokarda običajno ne spremljajo opazne manifestacije srčnih simptomov. V tej fazi se na elektrokardiogramu običajno odkrijejo območja z zmanjšano srčno prevodnostjo. Ta so večkratna in se nahajajo na vseh pregledanih področjih srčne mišice. Zmerne difuzne spremembe miokarda se lahko pojavijo kot posledica začasnih patogenetskih dejavnikov (dehidracija, pomanjkanje kisika, slaba prehrana, zastrupitev), pa tudi kot dokaz o razvijajoči se bolezni, ki ni nujno srčna, na primer hipertiroidizem, neoplazma nadledvične žleze, druge presnovne ali hormonske motnje. Da bi to ugotovili, so potrebni dodatni diagnostični ukrepi.

Izražene difuzne spremembe v miokardu skoraj vedno kažejo na prisotnost patološkega procesa v telesu. Bolniki se lahko pritožujejo nad kratko sapo, šibkostjo in bolečinami v prsih, ko se v mišičnem tkivu pojavijo ishemična območja; otekanjem okončin z miokardno sklerozo; tremorjem, povečano živčnostjo, izgubo teže s presežkom ščitničnih hormonov; omotico, kratko sapo in utrujenostjo z anemijo. V vsakem primeru je treba bolnika skrbno pregledati in se posvetovati z ustreznimi strokovnjaki.

Diagnostični zaključek o motnjah v strukturi srčne mišice je mogoče oblikovati na različne načine. Kaj pomenijo? Katere vrste difuznih sprememb obstajajo?

Specialist, ki izvaja elektrokardiogram, opazi spremembe v električni aktivnosti nekaterih področij miokarda. Včasih je ta bistveno spremenjena, čeprav bi običajno morala biti vsa področja enakomerna. Če je več žarišč sprememb enakomerno razporejenih po celotnem miokardu, potem je ta lezija, kot je omenjeno zgoraj, difuzna, ne fokalna, pri čemer je eno, največ - dve žarišči spremenjene prevodnosti. Na teh območjih so kardiomiociti že doživeli spremembe v takšni ali drugačni meri, so izčrpani in ne morejo zagotoviti normalne kontraktilnosti, to pravi diagnostični zaključek - difuzno-distrofične spremembe miokarda. Poškodba te narave se že šteje za nepopravljivo.

Začetne faze izčrpanosti kardiomiocitov so opisane kot difuzne nespecifične miokardne spremembe. To pomeni, da električna aktivnost srčne mišice, ki se odraža na kardiogramu, ni enakomerna, nič več. Prav difuzne spremembe ne odražajo specifičnosti bolezni, ki jih je povzročila, medtem ko so žariščne spremembe specifične, na primer za predhodni miokardni infarkt, in kažejo na njegovo lokalizacijo. V njenem žarišču se oblikuje brazgotina vezivnega tkiva, katere celice nimajo kontraktilne sposobnosti, poškodovano območje pa postane električno inertno. Difuzne spremembe lahko kažejo na različne patologije in zahtevajo dodatne preiskave za postavitev diagnoze. Takšen sklep govori prej o reverzibilnih zmerno izraženih transformacijah kardiomiocitov.

Lahko jih formuliramo tudi kot difuzne presnovne spremembe v miokardu. Ta formulacija kaže na to, da je proces celičnega metabolizma moten. To stanje lahko povzroči prehranski dejavnik, prekomerna telesna teža, visoke obremenitve. Lahko je posledica hudih akutnih patologij, pa tudi kroničnih, kot je sladkorna bolezen. Če dejavnik, ki ga je povzročil, preneha delovati, se stanje kardiomiocitov vrne v normalno stanje in električna aktivnost območij na kardiogramu se izravna. Če pa vzrok ni ugotovljen, bodo motnje v celičnem metabolizmu vodile do stabilnih distrofičnih sprememb in posledično do razvoja kardioskleroze. V tem primeru je lahko diagnostični zaključek videti kot difuzne fibro-sklerotične spremembe v miokardu. To kaže na razvoj procesa skleroze, nastopile so nepopravljive spremembe in področja mišičnega tkiva so nadomeščena z vlaknastim tkivom. Na kardiogramu na teh mestih amplituda impulzov ni le zmanjšana, temveč so prisotna ravna območja njihove popolne odsotnosti. Tako se kaže najbolj izrazita poškodba mišičnega tkiva, kar že kaže na prisotnost kardioskleroze.

Difuzne repolarizacijske spremembe v miokardu pomenijo zmanjšanje električne prevodnosti na več enakomerno razporejenih področjih srčne mišice. Pri starejših bolnikih, otrocih in mladostnikih je to lahko normalna varianta. Hkrati so lahko repolarizacijski procesi moteni po postu, velikih obremenitvah, stresu, nalezljivih boleznih. S to formulacijo ni mogoče izključiti bolezni srca in drugih organov. Pravzaprav je to sinonim za difuzne nespecifične ali presnovne spremembe in pomeni le, da je treba opraviti pregled in se posvetovati z zdravnikom, da se ugotovi vzrok dogajanja.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zapleti in posledice

Zmerne in asimptomatske spremembe v celični strukturi miokarda, odkrite na elektrokardiogramu, običajno odražajo začetno fazo njihovega razvoja in jih je pogosto mogoče odpraviti tudi z metodami brez zdravil.

Vendar pa ni vredno upati, da bo vse minilo brez truda s strani bolnika. Pri presnovnih spremembah, če njihov vzrok ni odpravljen, se srce poskuša prilagoditi tudi hipoksiji in pomanjkanju hranil, preklopi na anaerobni presnovni proces, zmanjša proizvodnjo adenozin trifosfata, ki služi kot vir energije za kontraktilno aktivnost mišic. V miokardu se pojavijo območja ishemije, celice so podvržene distrofičnim spremembam, ki so nepopravljive. Najpogostejša posledica kardiomiocitne distrofije je hipertrofična kardiomiopatija, ki ima pogosto alkoholno etiologijo. To je eden najpogostejših vzrokov za razvoj funkcionalnih motenj miokarda in nenadne srčne smrti, in to ne v starejši starosti.

Posledica difuzno-distrofičnih sprememb v miokardu je naraščajoča atrofija kardiomiocitov in nastanek majhnih področij vezivnega tkiva na njihovem mestu. Kontraktilna aktivnost srčne mišice postane nezadostna, skoraj vsi organi in sistemi čutijo pomanjkanje kisika, kar vodi v razvoj drugih patologij. Difuzna kardioskleroza je neozdravljiva bolezen, zelo pogost vzrok smrti prebivalstva, katere radikalno zdravljenje je danes kirurško.

Poleg tega so lahko difuzne spremembe v miokardu simptomi kroničnih bolezni drugih organov, ki jih je treba čim prej prepoznati in zdraviti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika razpršene spremembe miokarda

Za ugotovitev vzroka spremembe električne prevodnosti na več področjih, razporejenih po miokardu, so potrebni dodatni pregledi.

Zdravnik običajno predpiše krvne preiskave:

• splošno klinično (prisotnost anemije in vnetja je mogoče ugotoviti na podlagi kazalnikov krvne slike);
• na ravni glukoze;
• na ravni ščitničnih hormonov;
• testi delovanja jeter ( krvnokemijske preiskave ) za oceno delovanja jeter.

Rezultati splošne analize urina vam bodo omogočili oceno delovanja ledvic.

Instrumentalna diagnostika se izvaja vzporedno. Pacient je do takrat običajno že opravil elektrokardiogram, čeprav se za izključitev napak lahko tak preprost in neinvaziven postopek ponovi. Difuzne spremembe miokarda na EKG-ju se zabeležijo z naslednjimi znaki: zmanjšana srčna prevodnost in sposobnost krčenja srčne mišice; motnje srčnega ritma; prisotnost sindroma prezgodnje repolarizacije prekatov; nizka amplituda kompleksa QRS. Poleg tega se lahko predpiše elektrokardiografija pod obremenitvijo, preučevanje sprememb EKG kazalnikov čez dan.

Pacient opravi tudi ultrazvočni pregled srca (ECHO kardiografija), notranjih organov peritoneuma in ščitnice.

Morda bodo potrebni tudi bolj specifični testi, kot so imunološki testi, rentgensko slikanje prsnega koša, računalniška tomografija ali magnetna resonanca in radioizotopski pregled miokarda. To je odvisno od domnevne diagnoze.

[ 35 ], [ 36 ]

Diferencialna diagnoza

Na podlagi podatkov raziskave in pritožb bolnika se zbere anamneza in izvede diferencialna diagnostika z izključitvijo najnevarnejših bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje (predinfarktno stanje, ishemija in vnetje miokarda).

Zdravljenje razpršene spremembe miokarda

Izbira taktike zdravljenja je individualna. Odvisna je od diagnoze in ima za cilj odpraviti vzrok patologije ter, če ne obnoviti, vsaj ohraniti funkcionalnost preostalega nepoškodovanega dela mišičnega tkiva.

Zdrav življenjski slog, vključno z opustitvijo slabih navad, optimizacijo dnevne rutine, prehrane, fizičnega in psiho-čustvenega stresa, je v tem primeru najpomembnejši. Pri prehrani se morate osredotočiti na dietno meso in ribe, kaviar, oreščke, sadje in zelenjavo. Zaželeno je peči, dušiti ali kuhati hrano, jesti mlečne izdelke, polnozrnat kruh, žitarice. Strogih omejitev ni, vendar je bolje hrano premalo soliti, vložene kumarice, prekajeno hrano, konzervirano hrano, močan čaj in kavo, sladke gazirane pijače, sladkarije, mastno hrano pa je še vedno zaželeno izključiti.

Bolnik naj se dobro spočije, dovolj spi, preživi več časa na svežem zraku in se poskuša ne živčno odzivati. Pri zmerno izraženih distrofičnih spremembah je to dovolj.

Lahko se predpiše tečaj vitaminske terapije. Na primer multivitaminski pripravki, vključno z vitamini skupine B, askorbinsko kislino, vitaminoma A in E, kalijem, magnezijem, železom, cinkom, selenom in koencimom Q10.

Zdravilo Magne B6 vsebuje magnezij, ki je potreben za vitalno aktivnost celic, in vitamin B6, ki spodbuja absorpcijo tega elementa iz prebavnega trakta in njegovo prodiranje v celice mišičnega tkiva. Tablete se jemljejo v dveh ali treh odmerkih z veliko vode. Namenjene so bolnikom, starejšim od šest let. Otroku se lahko predpišejo štiri do šest tablet na dan, z 10-30 mg zdravila na kilogram njegove teže, dnevni odmerek za odrasle pa je šest do osem tablet.

Panangin lahko poveča kontraktilnost miokarda, ki jo povzročajo elektrolitsko neravnovesje, hipoksija in presnovne spremembe. To zdravilo vsebuje sestavine, kot sta magnezij in kalij v obliki aspartata, ki spodbujata aktivni transport dvovalentnega magnezija in kalija skozi celične membrane. Te snovi so nepogrešljive v procesih, ki jih spremlja sproščanje in poraba energije. Obstajajo dokazi, da lahko terapija s tem zdravilom popolnoma normalizira presnovne procese v miokardu in srčni utrip, kar se bo odražalo na kontrolnem elektrokardiogramu. Tablete jemljite po obroku z zadostno količino vode, trikrat na dan, eno ali dve. Največji dnevni odmerek za odrasle je devet tablet, razdeljenih na tri odmerke.

Pripravki z magnezijem niso predpisani v primerih hude ledvične odpovedi, pa tudi bolnikom, ki so preobčutljivi na sestavine. Posledica jemanja velikih odmerkov zdravila je lahko driska, pa tudi drugi simptomi prebavnih motenj.

Za preprečevanje razvoja ishemične bolezni srca in miokardnega infarkta, ateroskleroze, hipoksije in anemije lahko režim zdravljenja vključuje kompleksni vitaminski pripravek Angiovit, ki vsebuje tri vitamine skupine B - piridoksin (B6), folno kislino (B9) in cianokobalamin (B12). Ti vitamini so bistveni za normalno hematopoezo in delovanje živčnega sistema, pomagajo krepiti žilne stene, vitamin B6 pa aktivira proizvodnjo kontraktilnih beljakovin v tkivih srčne mišice. Kontraindikacije za jemanje zdravila vključujejo individualno preobčutljivost bolnika na sestavine zdravila. Vzemite eno tableto na dan kadar koli z veliko vode.

S pomočjo biopreparata Actovegin je mogoče izboljšati in normalizirati presnovne procese v miokardu z aktiviranjem dostave glukoze in kisika v kardiomiocite ter njihovega kopičenja in znotrajcelične razgradnje, kar spodbuja hitrejšo presnovo adenozin trifosfata in povečanje celičnih energijskih virov. Poleg tega zdravilo aktivira proces prekrvavitve srčne mišice in ima antioksidativni učinek. Zaradi uporabe zdravila so možne kožne alergijske reakcije, hiperhidroza in hipertermija. Zdravilo jemljete peroralno eno ali dve tableti trikrat na dan pred obroki. Pijte z veliko vode.

Ko se odkrije bolezen, ki je povzročila difuzne spremembe v miokardu, je predpisana specifična terapija: antibakterijska in hormonska za miokarditis, antihipertenzivna, diuretična, kardiotonična, odvisno od ugotovljene patologije.

Fizioterapevtski postopki so vključeni v načrt zdravljenja. Prav tako jih predpiše le zdravnik individualno, odvisno od ugotovljenih motenj, njihove stopnje in sočasnih bolezni. Fizioterapevtsko zdravljenje velja za eno najvarnejših metod. V kardiologiji se uporabljajo fizikalni učinki električnega toka, magnetnih valov, laserja in terapevtskih kopeli. V primeru presnovnih motenj v miokardu veljajo za učinkovite postopke elektrospanec, elektroforeza kalija in magnezija, učinek d'Arsonvalovih tokov na srčno področje in balneoterapija. Priporočljiva je lahko masaža in terapevtska vadba.

Ljudska zdravila

Najprej je treba v prehrano vključiti živila, potrebna za normalno delovanje srčno-žilnega sistema. Priporočljivo je, da se zanesete na najpogostejša jabolka, ki vsebujejo celoten vitaminsko-mineralni kompleks, pektin, kisline, ogljikove hidrate in vlaknine. Sadje raste v našem podnebnem pasu, poznamo ga že od otroštva in zelo redko povzroča alergijske reakcije. Bolj eksotična, a zelo koristna za miokard so granatna jabolka, grenivke in kaki, bogata s kalijem, magnezijem, vitamini skupine B in vitaminom C, potrebnim za njihovo absorpcijo. Buče, žita, laneno seme in laneno olje, stročnice in fižol, morske ribe - sled, skuša, trska, cvetača in brokoli, mlad krompir, orehi - cenovno dostopni in zelo koristni izdelki za srčno mišico.

Česen zavzema posebno mesto. Uporablja se lahko v solatah, omakah in kot prigrizek. Na njegovi osnovi se pripravlja veliko pripravkov, ki krepijo srčno mišico. Na primer, česnovo olje, za pripravo katerega vzamete eno glavico česna, jo olupite in dajte v stekleno posodo. Odmerite kozarec nerafiniranega sončničnega olja, vanj vlijte stroke česna in pustite stati en dan, pri čemer oljni poparek občasno pretresite. Naslednji dan dodajte sveže stisnjen sok ene limone, vse dobro premešajte in postavite na hladno in temno mesto za en teden, pri čemer občasno vzemite posodo z mešanico in jo pretresite. Terapevtski enkratni odmerek je ena čajna žlička, ki jo je treba pogoltniti pol ure pred zajtrkom, kosilom in večerjo. Trajanje zdravljenja je 90 dni. Ponovitev zdravljenja se izvede po enem mesecu.

Česenov brat čebula je prav tako koristen za krepitev srčne mišice, zelena in čebula, kadar koli je to mogoče. Obstajajo tudi različni napitki s čebulo, na primer, sok čebule repe lahko zmešate z enako količino medu in jemljete žlico pred štirimi obroki en mesec. Vsak dan morate pripraviti novo mešanico. Po potrebi si vzemite tedenski odmor, po katerem lahko zdravljenje ponovite.

Tradicionalna medicina pogosto uporablja zeliščno zdravljenje okvarjenega delovanja srčne mišice. Naprstec, baldrijan, maternica in glog se uporabljajo tudi v farmacevtski industriji v obliki alkoholnih tinktur, tablet in zeliščnih poparkov.

Iz glogovih jagod si lahko skuhate čaj; dobro jih je kombinirati v enakih razmerjih z divjimi šipki in piti to pijačo namesto navadnega čaja.

Poparek iz posušenih cvetov gloga se vzame po eno žlico trikrat na dan. Za pripravo vzemite čajno žličko posušenih cvetov na kozarec vrele vode.

Pri vnetju miokarda se priporoča infuzija plodov te rastline, pri kateri se žlica suhe surovine prelije s kozarcem vrele vode in po dveh urah vsak dan pred tremi obroki vzame tri žlice.

Lekarniške tinkture propolisa in gloga lahko zmešate v enakih količinah, nato pa pol ure pred zajtrkom, kosilom in večerjo vzamete 15-20 kapljic.

Glog je vključen tudi v številne zeliščne mešanice, na primer v tole: zmešajte štiri žlice njegovih plodov, zelišč močvirske kljunače in maternice, dodajte eno žlico cvetov kamilice. Žlico zeliščne mešanice čez noč (vsaj osem ur) prelijte v termosu z 200 ml vrele vode. Zjutraj precedite in vzemite eno žlico trikrat na dan, pri čemer del poparka pred zaužitjem rahlo segrejte. Svež poparek pripravite vsaka dva dni. Zdravljenje je zasnovano za dva tedna.

Pri miokarditisu je priporočljivo pripraviti poparek iz naslednje mešanice: zmešajte enake količine cvetov in plodov gloga, šipka, maternice, koprive in melise, lovage in korenin baldrijana. Vse posušene rastline je treba pred mešanjem zdrobiti. Nato žlico mešanice pustite pol ure v 250 ml vrele vode. Precedite in pijte tri do štirikrat na dan.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Homeopatija

Zdravilne lastnosti gloga za obnavljanje delovanja srčne mišice so opazili tudi ustanovitelji te smeri medicine. Crataegus oxyacantha (glog) se predpisuje kot monozdravilo za miokardno disfunkcijo, vnetja in distrofijo. Blagodejno vpliva na bolnike, ki trpijo za anemijo, visokim in nizkim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo ter podpira srčno aktivnost pri hudih nalezljivih boleznih. Kot sestavina je vključen v kompleksne homeopatske pripravke, ki se uporabljajo za zdravljenje srčnih patologij.

Na primer, sublingualne kapljice Kralonin ne vsebujejo le plodov, temveč tudi socvetja in liste gloga, pa tudi Spigelia in Kali carbonicum, ki dopolnjujejo in krepijo učinek gloga, zaradi česar se poveča hitrost terapevtskega delovanja in traja dlje časa. Homeopatsko zdravilo odpravlja nelagodje v predelu prsnega koša, normalizira krvni tlak in srčni utrip s podaljšanjem refraktorne dobe, zmanjša potrebo po kisiku v srčni mišici, poleg tega se izboljša bolnikov krvni obtok in izgine oteklina. Kapljice imajo blag pomirjevalni učinek. Nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov. Zdravilo se predpisuje od šestega leta starosti: sedem kapljic - do 12 let, starejši - deset (največ 15-20) naenkrat. Predviden je trikratni odmerek. Dnevni odmerek lahko kapnete v kozarec vode in pijete čez dan, tako da ga razdelite na več enakih delov. Terapevtski učinek zdravljenja je običajno opazen v dveh tednih.

V homeopatiji se za distrofične spremembe srčne mišice uporabljajo Adonis, Apocynum, Arnica, Arsenicum album, Calcarea arsenicosa, Fucus, Kali carbonicum in številna druga zdravila za povečanje njenega tonusa in normalizacijo srčnega ritma.

Uporaba kompleksnih homeopatskih zdravil blagovne znamke Heel za spodbujanje dihalne funkcije celic in znotrajceličnih presnovnih procesov Coenzyme compositum, Placenta compositum in Ubiquinone compositum lahko zagotovi ustrezno oksigenacijo kardiomiocitov, krepitev imunosti, odpravo zastrupitve, obnovitev trofizma in izgubljenih funkcij. Uporabljajo se lahko sočasno z drugimi zdravili. Katalizatorji tkivnega dihanja in presnovnih procesov so namenjeni injekcijam, možna pa je tudi peroralna uporaba kot raztopina za pitje. Odmerjajo se individualno, odvisno od vzroka in stopnje poškodbe ter prisotnosti sočasnih bolezni.

V primeru pomanjkanja hranil v celicah in stradanja kisika različnega izvora so lahko kapljice Aesculus compositum učinkovite, vendar le v primeru, ko poškodbe miokardnih celic ne povzročajo bolezni ščitnice in eritematozni lupus. Uporaba tega zdravila ni priporočljiva pri bolnikih z levkemijo, tuberkulozo in multiplo sklerozo, nosečnicah in doječih materah. Bolnikom, starejšim od šest let, deset kapljic razredčite v 50 ml vode in popijte pol ure pred obrokom ali eno uro po njem, pri čemer jih poskušajte zadržati v ustih. Bolnikom, starim od tri do šest let, jemljemo pet kapljic. Kapljice lahko kapljamo neposredno pod jezik brez redčenja.

Individualne senzibilizacijske reakcije so kontraindikacija za vsa zdravila.

Samozdravljenje s homeopatskimi zdravili, kljub njihovi varnosti in manjšim stranskim učinkom, ni priporočljivo.

Kirurško zdravljenje

K operaciji srca se zatečemo le v primeru napredovale faze difuzne kardioskleroze, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito in srčna mišica ne more opravljati svojih funkcij. Indikacija za kirurški poseg je takšen potek bolezni, ki ogroža bolnikovo življenje.

Presaditev srca velja za najbolj radikalno kirurško zdravljenje. Takšen poseg se izvaja le v skrajnih primerih, ko je bolnikov srčni izpust manjši od 20 % norme, kar lahko povzroči nekrozo tkiva. Običajno se takšne operacije izvajajo pri bolnikih, ki niso starejši od 65 let in nimajo hudih kroničnih bolezni drugih organov.

Da bi ohranili območja z delujočimi kardiomiociti in zagotovili njihovo oskrbo s krvjo, mimo sklerotične arterije, se normalen pretok krvi ustvari s presadkom, odvzetim od pacienta samega (prevoz srčne arterije).

Bolnikom z resnimi motnjami srčnega ritma se lahko vstavi tudi srčni spodbujevalnik, generator električnih impulzov, ki spodbujajo srčno mišico k pravilnemu in ritmičnemu krčenju.

Kirurško zdravljenje se izvaja tudi po indikacijah za zaplete kardioskleroze, kot so anevrizma ali pridobljene srčne napake.

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje srčno-žilnih bolezni je zdrav življenjski slog, vključno z opustitvijo slabih navad, aktivnim sproščanjem in uravnoteženo prehrano.

Po odkritju difuznih sprememb miokarda, tudi če so jih povzročili začasni dejavniki in se je stanje nato normaliziralo, je potrebno redno spremljati stanje, občasno opravljati zdravniški pregled in obiskovati kardiologa.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Napoved

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo difuzne spremembe v miokardu, nekateri od njih ne vplivajo na delovanje srčne mišice in niso predpogoj za resno poslabšanje zdravja, kakovosti in življenjske dobe. Po takšnem zaključku elektrokardiografske študije ne smete izgubiti poguma, vendar tega opozorila ne smete zanemariti. Potrebno je opraviti pregled in, če je mogoče, ugotoviti vzrok za tak sindrom. Tudi če se odkrije kakršna koli bolezen, bo zgodnja diagnoza in pravočasni ukrepi najverjetneje privedli do okrevanja ali znatnega izboljšanja stanja. Popravek življenjskega sloga, prehrane in opustitev slabih navad pa bodo pomagali preprečiti zaplete in poslabšanje stanja.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]