Značilnosti ekcema pri otrocih

Pri razvoju ekcema pri otrocih igrajo pomembno vlogo anomalije ustave - alergične (sin: eksudativno-katarhalni) in druge diateze.

Kot je znano, A diateza - posebna oblika genske občutljivosti organizma na določenih patoloških stanj in bolezni označen nenavaden odziv na fiziološke dražljaje in običajnih pogojev za življenje. Diateza še ni patološko stanje ali bolezen, ampak ustvarja ozadje za njihov razvoj v škodljivih okoljskih razmerah. Diateza dolgo obdobje se lahko pojavi skrita in samo v neugodnih okoljskih pogojih (nenormalno otroškega varstva, prehrane, načina, škodljivimi vplivi zunanjih dejavnikov), kršitve funkcionalno stanje endokrinih, centralni in avtonomni živčni sistem upravljanja, da prepoznajo anomalije ustave.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki za ekcem pri otrocih

POVZETEK eksudativni diateza je dedno odločena poligensko in heterogena predispozicijo z izraženim gena izraznosti, prenašajo kot avtosomno dominantno in avtosomno recesivna dednega tipa, ki v povezavi s splošno nespecifično in imunološke reaktivnosti mediira pripravljenosti telo otroka, da ponavljajoča vnetne eksudativni bolezni kože s kroničnim kroničnim potekom kot odziv na celo običajne endo- in eksogene učinke.

Ugotovljeno je bilo, da prisotnost alergijske bolezni pri rodovno starševske ekcem diagnosticirali pri 30% otrok s materina - 50% od starševskega in mater liniji - 75% otrok. V zadnjem primeru se razvije v prvih tednih ali mesecih otrokovega življenja in je značilno kontinuirano ponavljajoče se zdravljenje z veliko površino kožnih lezij. Poleg tega je tudi ugotovljeno, da pri otrocih z ekcemom, da so genetsko pogojene predvsem za mater in sekundarna - pridobljene imunske motnje s povečano vsebnostjo IgG, IgE in IgM ravni zmanjša s povečanim številom limfocitov. Motnje postopno humoralno imunost jo spremlja zmanjšanje števila funkcionalno aktivnih limfocitov T in zmanjšanje vsebnosti T-celic. To je bilo ugotovljeno, da je preobčutljivost in takojšnje preobčutljivosti, lahko zakasnjenega tipa otrok pride pred rojstvom (transplacentarni) zaradi kroži antigene v noseča.

V poporodne obdobju 95% dojenčkov, nekateri avtorji opozarjajo disfunkcija jeter, trebušne slinavke, prebavila, neprimerni ali pomanjkanje encima sistemov prebavnega sistema, povečana prepustnost sluznice želodca, črevesja in jeter krši pregrade. To je nemogoče, da ne bi opozoriti na pomen, ki ga imajo pri nastanku ekcema pri otrocih, motnje prehrane matere, zgodnje dopolnilne hrane, dopolnitev otroka v ozadju akutne žarišč kronične okužbe, SARS, helminthic okužbe, poslabšanje bolezni notranjih organov, in drugi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi ekcema pri otrocih

Ekcem pri otrocih ima številne značilnosti klinične slike in pretoka. Pri 72% otrok se prvi izpuščaji na koži pojavijo v prvi polovici življenja. Ekcem pri otrocih, starih od 1-2 let, je običajno povezan z eksudativno diatezo in nadaljuje z mokzulacijo. Najpogosteje prizadeta lica in čelo (prava oblika ekcemov), potem postopek zajame lasišče in celoten obraz. Koža razpršeno rjavi, nabrekne, se majhni mehurčki na njej hitro odprejo in pustijo erodirane površine. Proces se pogosto razvija v 3-6 mesecih življenja. Ponavadi niso prizadeti nosu in nasolabialnega trikotnika. Otrokom je bolj verjetno, da bodo diagnosticirane z obsežnimi, pohotenimi površinami, ki so brez rožnate plasti. Proces se običajno razširi iz lasišča na druga področja pokrova.

Močna (biopsična) srbenje trajne narave skrbi za otroka čez dan (pogosteje pri kombinaciji ekcema z boleznimi prebavnega sistema).

Otroci se pritožujejo na motnjo spanja in imajo pri pregledu značilen videz: paščastost kože z bledo rožnato barvo, polnost z ohlapno, a ne elastično maščobno tkivo. Turgor mehkih tkiv pri otrocih je zmanjšan.

Otroci pogosto diagnosticiran seboroični (67%), impetiginoznuyu (56%), mikrobne (49%) in pruriginous (23% primerov), oblike ekcema. Po pristopnih piogeni okužbe na območjih ekcem pri otrocih pojavljajo impetiginoznye pustule ali folikulitis, skorje laminirana, rumeno-zelena, včasih se pridruži limfadenitis, pogosto tudi vročino.

Pri majhnih otrocih je impotigni ekcem zadnjice (otroško vzdrževanje otrok, driska). Pri otrocih starejših (od 5 do 14 let) je včasih razširjena manifestacija ekcema z lokalizacijo lezij na koži trupa, manj pogosto na obrazu in še manj pogosto na okončinah. Žarnice so ponavadi ovalne, nepravilne oblike ali infiltrirane plake. Srbenje traja ves dan.

Histološke spremembe: v akutnih primerih ekcema so značilnosti fenomena eksudacije in v kronični obliki - proliferacija. V epidermisu in dermisu je otekanje, še posebej v kroglastem sloju epidermisa. Znotraj tega, medcelični edem razširi celice in tvori drugačno velikost votline. V plasteh Malpighian se včasih nahajajo infiltracijske celice, ki ustvarjajo vtis oblikovanja mikroobveznic. S kroničnim ekcemom v povrhnjici je akantoza in pogosto parakeratoza.

Krvne in limfne posode so razširjene, nekatere krvne žile so napolnjene z rdečimi krvnimi celicami. V dermisu razpršeno med kolagenastimi vlakni, vzdolž posode in okrog prirastkov kože pride do infiltracije. V akutni ekcem infiltrat, sestavljen iz polimorfonuklearnih levkocitov in kronični ekcem v infiltrat z limfociti in fibroblastov prevladuje, včasih naleteli polimorfonuklearnih levkocitov. Elastična mreža v papilarni plasti je v stanju razpada; nastajajoči snopi živčnih vlaken so otekli.

Zdravljenje in prehrana za ekcem pri otrocih

Pravilno predpisana prehrana lahko ima nespecifičen desenzibilizacijski učinek in pomaga izboljšati otrokovo stanje. V prvih 3 dneh z akutnim ekcemom je potrebna stroga prehrana mleka. Prepoveduje začinjene jedi, sladkarije, jajca, kavo, čaj in pijače, ki vsebujejo alkohol. Izločeni iz prehrane (izločanja prehrane), ki so alergeni za tega otroka. Prehranjevanja otroka je treba zgraditi ob upoštevanju odkritih bolezni prebavnega sistema in oblike ekcema. Torej, v pravem ekcem pri otrocih okrepiti lipostaz in izrazil pomanjkanje beljakovin, in v obliki seboroičnega ekcema označena lipolizo in Dysproteinemia. Zato otrokom iz skupine I priporočamo prehrano z visoko vsebnostjo živalskih in rastlinskih maščob ter povečanjem beljakovin za 10-12%, otroci druge skupine pa povečajo porabo rastlinske maščobe. Količino porabljenih ogljikovih hidratov nadomestijo hipoalergično sadje in zelenjava. Pri prehrani otrok je treba dajati ksilitol, zaradi česar se poraba sladkorja zmanjša, izražen pa je izražen holecistokinetični učinek.

Načela splošnega zdravljenja ekcema pri otrocih

1. Faze in kontinuiteta zdravljenja (bolnišnica - poliklinik - sanatorij).
2. Kompleksnost in individualni pristop pri konstruiranju režimov zdravljenja.
3. Zahtevani ponovno prilagoditev žarišč kroničnih okužb zgornjih dihal (tonzilitis, sinusitis, otitis media), prebavilih (kronični pankreatitis, črevesna dysbiosis), v bronho-pljučne sistem, sečil.
4. Antibiotike je treba uporabljati previdno in samo v bolnišničnem okolju glede na stroge indikacije.
5. Terapija razstrupljanja, izločanje alergenov poteka vzporedno s sanacijo žarišč okužbe, predvsem pri otrocih z razširjenim širjenjem ekcema.
6. Deworming je utemeljen v prisotnosti znakov ekcema.
7. Prikazana je nespecifična hipensenzitivnost telesa, imenovanje antihistaminikov II-IV razredov itd.

Načela lokalnega zdravljenja ekcema pri otrocih

1. Zunanja terapija je predpisana ob upoštevanju stopnje ekzematoznega procesa (poslabšanja, remisije).
2. Lokalna terapija se izvaja ob upoštevanju klinične oblike ekcema.
3. Zunanji glukokortikoidi (mazilo prednizolona ali hidrokortizona, "Elokom" ali "Apulein" - smetana, mazilo) se nanesejo na omejena področja kožnih lezij za največ 10 dni.
4. Strogo spoštovanje postopka za uporabo zunanjega terapevtskega sredstva (losjon, povoj, itd.).

Preprečevanje pediatričnega ekcema

Primarna profilaksa ekcema pri otrocih:

• zdrav način življenja zakoncev;
• spoštovanje hišne higiene;
• usposabljanje otrokovega življenja;
• antenatalna profilaksa alergijskih dermatoz: (priporočila o prehrani bodoče mame, zdravstvena oskrba za toksikoze);
• porodniško-pediatrični nasveti (tečaji). Sekundarno preprečevanje:
• zgodnja identifikacija otrok v skupini "tveganja";
• dokončati zdravniški pregled;
• celovito svetovanje in terapija;
• racionalno zunanje terapijo.