Mazila za ekcem

Med dermatotropnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetnih kožnih bolezni, med katere spada tudi ekcem (ali atopijski dermatitis), se najpogosteje predpisuje mazilo za ekcem - lokalno simptomatsko sredstvo.

Indikacije za uporabo mazil z različnimi sestavami so diagnoza ekcema, ki jo dermatolog postavi ob prisotnosti simptomov v obliki hude hiperemije in otekanja prizadetih predelov kože, srbečih izpuščajev (vezikul in seroznih papul), izcedka, razpok, keratiniziranih skorj in luščenja.

[ 1 ], [ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Težko je v enem članku našteti absolutno vsa imena mazil za ekcem, zato se bomo osredotočili na tista, ki jih dermatologi najpogosteje priporočajo svojim pacientom.

Če ni hudega vnetja, se za zmanjšanje srbenja in drugih simptomov uporabljajo nehormonska mazila za ekcem, kot so: cinkovo mazilo (Tsindol, Desitin), ihtiolovo mazilo, naftalanovo mazilo (Naftaderm), 2-5% žveplovo mazilo (za seboroični ekcem), 2% salicilno mazilo, Dermalex.

Z antiseptičnimi lastnostmi lahko ihtiolno mazilo lajša vnetje, več o tem si oglejte v našem imeniku zdravil - ihtiolno mazilo. Kako deluje salicilno mazilo in kako ga pravilno uporabljati, preberite v članku - Salicilno mazilo

Vendar pa lahko v mnogih primerih pomagajo le kortikosteroidna ali hormonska mazila za ekcem, na primer: hidrokortizonsko mazilo, Flucinar (druga trgovska imena - Flukort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik) itd.

Običajno se zdravila, ki vsebujejo kortikosteroide (sintetične hormone nadledvične skorje), uporabljajo kot mazilo za ekcem in dermatitis.

Zdravnik mora otroku predpisati mazilo za ekcem, odvisno od njegove starosti in resnosti bolezni, saj imajo številna zdravila kontraindikacije, povezane s starostjo. Zato se mazila s kortikosteroidi ne uporabljajo pri otrocih, mlajših od dveh let, zaradi večje sistemske absorpcije kortikosteroidov kot pri odraslih. Vlaženje kože je odločilnega pomena pri zdravljenju ekcema pri otroku, zdravniki pa priporočajo uporabo emolientnih mazil, kot je D-Panthenol (dekspantenol, Bepanten), če ni izpuščaja. Morda pa bi bila za otroka primernejša dermatološka krema Dermaleks Repair Eczema Babies (po navedbah proizvajalca varna za otroke od dveh mesecev) ali kozmecevtiki z izvlečki kamilice, ognjiča ali aloe vere (na osnovi lanolina ali medicinskega vazelina).

Zdravljenje mikrobnega ekcema z mazili je priporočljivo z uporabo zdravil, kot so Prefusin (Fuziderm), Triderm, Argosulfan. Močna mazila za ekcem sta tudi Trimistin in Flucinar.

Mazilo za suhi ekcem, za katerega je značilno povečano luščenje povrhnjice: 3% ihtiolno mazilo, naftalanovo mazilo (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. Za suhe dermatoze se lahko uporabi tudi homeopatsko mazilo za ekcem - Psoriaten.

Če potrebujete mazilo za jokajoči ekcem, je bolje uporabiti cinkovo mazilo ali Delaskin. Zunaj akutne faze bolezni se lahko za pospešitev regeneracije kože predpišejo retinolna mazila za ekcem, kot je Videstim. Za tiste, ki imajo raje tradicionalno orientalsko medicino, pa so na voljo kitajska mazila za ekcem in dermatitis - Shi Zhen Gao (blagovna znamka Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao itd.

Kar zadeva cene naštetih zdravil, so najcenejša mazila za ekcem cinkova, ihtiolova, salicilna, hidrokortizonska, Diprosalic, Sinaflan mazilo.

Celo dermatologi težko odgovorijo na vprašanje, katera so najučinkovitejša mazila za ekcem, saj se v različnih fazah različnih oblik te bolezni uporabljajo različna zdravila, poleg tega pa je občutljivost vsakega bolnika individualna.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamika

Antiseptični in adsorbentni učinek cinkovega mazila zagotavlja cinkov oksid, ki spremeni strukturo beljakovin vnetnega eksudata, ki nastane v papulah, absorbira izločke iz izcedkov ter zmanjša vnetje in draženje kože.

Farmakodinamika antiseptičnega mazila naftalan (Naftaderm) je posledica lastnosti gostega naftalanskega olja (naftalan). Naftalan je napol polimetilenski ogljikovodiki (cikloparafini), ki imajo keratolitične in hidrofilne lastnosti, 15 % snovi v tem olju pa so aromatski ogljikovodiki, ki imajo bakteriostatične in protivnetne lastnosti.

Žveplovo mazilo, učinkovito proti seboroičnemu ekcemu, deluje tudi kot antiseptik zaradi nastanka polisulfansulfonskih kislin, ko žveplo interagira s kožnimi izločki.

Mazilo za ekcem in dermatitis Dermalex vsebuje modificirane aluminosilikate (z aluminijevimi in silicijevimi anioni), alkalne minerale in magnezijev klorid heksahidrat kot aktivno sestavino, ki skupaj delujejo kot vlažilno, protivnetno, regenerativno in zaščitno sredstvo za kožo.

Protimikrobno in zdravilno delovanje mazila Argosulfan temelji na baktericidnem sulfanilamidu sulfatiazolu in srebrovih ionih.

Mazilo Delaskin za jokavi ekcem vsebuje sulfoniran polikondenzat fenol-metanal-sečnine, sintetično snov, ki ima adstringenten in porjavitveni učinek na epidermalne celice, pa tudi stearilni alkohol, ki vlaži kožo, in tekoči silikon (dimetikon), ki preprečuje izgubo vlage.

Aktivna snov v retinolnem mazilu za ekcem Videstim je retinol palmitat, ki ima spodbuden učinek na retinolne receptorje v koži in tako upočasni keratinizacijo ter spodbuja regeneracijo normalnih kožnih celic.

Homeopatsko mazilo za ekcem Psoriaten zmanjšuje vnetje in rdečico kože, poleg tega pa zmanjšuje srbenje in luskaste tvorbe zaradi delovanja alkaloidov iz lubja zimzelene rastline Mahonia aquifolium.

Vredno je razumeti, iz česa so sestavljeni kitajski mazili za ekcem Shi Zhen Gao in Qumixin Rugao. Sestava Shi Zhen Gao vključuje rastlinsko olje, čebelji vosek in alum, pa tudi Huang Bai (kitajsko žametno lubje), Kang Zhu (korenik atraktilode), Zhuang Zi (semena rastline pekoče korenine), Bai Zhi (koren angelike dahurice) in Tian Hua Feng (koren trihosantesa ali kitajske kačje buče).

Proizvajalci zdravila Qumixin Rugao ne navajajo njegove aktivne sestavine, čeprav lahko – sodeč po navedenih stranskih učinkih, predvsem atrofiji kože in hiperkorticizmu – sklepamo, da to zdravilo spada med glukokortikosteroidi (GCS).

Farmakodinamika hormonskih mazil za ekcem

Hidrokortizonsko mazilo in vsi pripravki z lokalnimi GCS so učinkovito sredstvo za lajšanje vseh simptomov ekcema in drugih dermatoz.

Hidrokortizon (hidrokortizonsko mazilo), prednizolon (v mazilih Prefusin in Prednicarb), fluocinolon acetonid (v mazilih Flucinar in Sinaflan), triamcinolon acetonid (mazilo Trimistin), betametazon dipropionat (mazili Triderm in Diprosalik) delujejo na enak način. Z vplivom na citoplazmatske receptorje GCS zdravila te farmakološke skupine blokirajo encim fosfolipazo A2, kar vodi do prenehanja sinteze arahidonske kisline, ki je potrebna za tvorbo beljakovinskih mediatorjev vnetne reakcije. Prav tako se blokira sproščanje histamina iz mastocitov, zavira se aktivnost T-limfocitov in makrofagov, zmanjšuje se prepustnost žilnih sten in zožuje njihov lumen (kar zagotavlja antiedematozni učinek).

Poleg GCS kombinirana zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje mikrobnega ekcema z mazili, vsebujejo:

• Triderm je antibiotik gentamicin in protiglivično sredstvo imidazolni derivat klotrimazol;
• Prefusin je protimikrobno sredstvo v obliki fusidinske kisline (aktivno proti stafilokokom, korinebakterijam, klostridijam itd.);
• Trimistin je protimikrobno in fungicidno sredstvo miramistin, ki pomaga obnoviti poškodovane kožne celice.

Mazilo za suhi ekcem Diprosalik (Betasalik) vsebuje salicilno kislino, ki ima protimikrobne lastnosti. Mazilo Prednicarb pa vsebuje sečnino, ki ne le pomaga ohranjati vlago v koži, temveč tudi zlahka zmehča keratinizirane skorje, ki nastanejo po sušenju izpuščaja.

[ 8 ]

Farmakokinetika

V navodilih za zdravila, kot so cinkovo mazilo, naftalanovo mazilo, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, retinolovo mazilo za ekcem Videstim, ni podatkov o farmakokinetiki.

Kot zagotavljajo proizvajalci, se aktivne snovi mazila Trimistin, pa tudi homeopatskega mazila za ekcem Psoriaten, ne absorbirajo v sistemski krvni obtok; žveplo in vazelin žveplovega mazila prav tako praktično ne vstopita v kri.

Hidrokortizon in prednizolon prodreta v kri in se vežeta na beljakovine, jetrni encimi pa ju razgradijo in izločijo skozi ledvice z urinom.

Mazilo Flucinar in mazilo Sinaflan, tj. njuna aktivna sestavina fluocinolon acetonid, prodreta v dermis in se kopičita (farmakološko delovanje kažeta dva tedna); stopnja sistemske absorpcije je nizka, vendar se lahko poveča pri dolgotrajni uporabi (več kot sedem dni) in nanosu na poškodovano kožo.

Navodila za mazilo Prefusin ne vsebujejo informacij o njegovi farmakokinetiki, vendar je znano, da fusidinska kislina lahko prodre v globoke plasti kože in ostane v medcelični tekočini do 12 ur ter vstopi v kri; v jetrih se presnovi in izloči z blatom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Odmerjanje in dajanje

Vsako mazilo za ekcem in dermatitis se nanese v zelo tanki plasti in samo na suho kožo. Cinkovo mazilo se uporablja 4-5-krat na dan; žveplovo mazilo, Dermalex, hidrokortizonsko mazilo, Prednicarb, Delaskin, Argosulfan - ne več kot trikrat na dan.

Naftalanovo mazilo je treba nanašati dvakrat na dan (ne sme se ga vtirati).

Priporočljivo je, da mazilo za suhi ekcem Diprosalik (Betasalik) uporabljate dvakrat na dan; hormonska mazila Flucinar (Sinaflan) in kombinirano zdravilo Trimistin - enkrat ali dvakrat na dan (za otroke, starejše od dveh let, - samo enkrat); Prefusin - največ dvakrat na dan; Triderm - trikrat na dan (mazilo se zlahka vtre v kožo).

Hormonska mazila za ekcem in vse dermatološke bolezni je priporočljivo nanašati čim bolj previdno, ne da bi pri tem vplivala na zdravo kožo; upoštevati je treba, da največja dovoljena površina kože, zdravljena s temi pripravki, ne sme presegati 20 % celotne telesne površine.

Videstim mazilo z retinolom je treba nanesti na kožo, obdelano z antiseptikom brez alkohola, dvakrat na dan - zjutraj in zvečer.

Homeopatsko mazilo za ekcem Psoriaten se uporablja trikrat na dan; kitajska mazila (Shi Zhen Gao in Qumixin Rugao) - dvakrat na dan.

[ 21 ], [ 22 ]

Uporaba mazila za ekceme med nosečnostjo

Med nosečnostjo sta brez zadržkov odobrena samo cinkova mazilo in mazilo Delaskin.

V prvem trimesečju nosečnosti se ne uporablja niti hidrokortizonsko mazilo niti katero koli drugo mazilo z GCS. Uporaba teh izdelkov v poznejši fazi je možna pod pogojem, da je pričakovana korist za mater veliko večja od morebitnega tveganja za stanje in razvoj ploda. To velja za žveplovo mazilo in homeopatsko zdravilo Psoriaten.

Nosečnicam je prepovedana uporaba: naftalanovega mazila, Trimistina, Argosulfana in vseh retinolovih mazil brez izjeme za ekcem.

Kontraindikacije

Vsa hormonska mazila za ekcem so kontraindicirana za uporabo pri bakterijskih,

Virusne in glivične kožne patologije; odprte rane; maligni kožni tumorji; akne in rozacea; po cepljenju; otroci, mlajši od dveh let.

Mazilo Prefusin se ne uporablja za zdravljenje ekcema pri otrocih; Prednicarb je kontraindiciran pri jokajočem ekcemu.

Kontraindikacije za mazilo Argosulfan vključujejo preobčutljivost za sulfonamide, otroke, mlajše od dveh mesecev, in prirojeno hemolitično nesferocitno anemijo.

Cinkova mazila se ne uporablja v prisotnosti gnojnega vnetja, žveplovo mazilo pa je kontraindicirano za otroke, mlajše od treh let.

Naftalanovo mazilo je kontraindicirano pri anemiji, težavah z ledvicami, nadledvičnimi žlezami in jetri, hemoragični diatezi, onkologiji in majhnih otrocih. Dermalex se ne uporablja, če so prisotne kožne okužbe.

Retinolne mazila za ekcem so kontraindicirana v obdobjih poslabšanja, pa tudi v primerih presežka vitamina A v telesu.

Homeopatsko mazilo za ekcem Psoriaten se ne uporablja za dojenčke.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Stranski učinki mazila za ekceme

Uporaba cinkovih in žveplovih mazil, Dermalexa, Trimistina, homeopatskega mazila Psoriaten, retinolnih mazil za ekcem lahko spremljajo stranski učinki v obliki kožne reakcije alergijske narave (in to so isti srbeči izpuščaji in hiperemija kože na mestu nanosa mazil). Pri uporabi naftalanovega mazila se lahko razvije vnetje lasnih mešičkov.

Najverjetnejši neželeni učinki mazil za ekcem, ki vsebujejo kortikosteroide, lahko vključujejo: kožne alergije, akne, vztrajno razširitev kožnih kapilar, atrofijo kože in podkožnega tkiva, spremembe barve kože, zvišan krvni tlak, sekundarne okužbe. Uporaba lokalnih GCS pri zdravljenju ekcema pri otrocih lahko povzroči zaviranje hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema z moteno sintezo glukokortikoidov, zaostanek v rasti in zvišan možganski tlak.

Zaradi prisotnosti sulfanilamida lahko Argosulfan negativno vpliva na sestavo krvi.

[ 19 ], [ 20 ]

Preveliko odmerjanje

V skladu z uradnimi navodili klinični primeri prevelikega odmerjanja hidrokortizona, žveplovih in cinkovih mazil, naftalanovega mazila in mazila Videstim niso opisani.

Prevelikega odmerka zdravil Dermalex, Trimistin, Argosulfan niso opazili.

Preveliko odmerjanje zdravila Flucinar (Sinaflan) se pojavi, če se mazila uporabljajo dlje kot 5-7 dni, kot je predpisano v navodilih. V takih primerih se razvijejo sistemski neželeni učinki in močno zmanjša imunost.

[ 23 ], [ 24 ]

Interakcije z drugimi zdravili

V navodilih za opisana zdravila je navedeno, da se naftalanovo mazilo (Naftaderm) lahko kombinira z drugimi lokalnimi zdravili in da se mazilo Dermalex lahko uporablja hkrati s hormonskimi mazili.

Medtem ko se mazil na osnovi kortikosteroidov ne sme uporabljati skupaj s salicilati, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antibiotiki eritromicinskega tipa, antikoagulanti in imunosupresivi.

Žveplovo mazilo lahko pri sočasni uporabi z vodikovim peroksidom ali kalijevim permanganatom povzroči kemično opeklino kože.

Zdravljenja mikrobnega ekcema z mazili Prefusin in Argosulfan ni mogoče kombinirati z drugimi zunanjimi sredstvi.

Medsebojno delovanje mazila Trimistin z antibiotiki okrepi njihov učinek. In mazilo z retinolom za ekcem (Videstim) se ne uporablja z drugimi pripravki vitamina A in tetraciklinom.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pogoji shranjevanja

Cinkovo mazilo, žveplovo mazilo, Dermalex, hidrokortizonsko mazilo, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin, Psoriaten je treba shranjevati pri temperaturi, ki ne presega +25 °C; mazila Diprosalic in Triderm – ne višje od +20 °C.

Mazila Naftalan in Argosulfan je treba hraniti v temnem prostoru pri temperaturi od +5 do +15 °C; mazilo Videstim – pri temperaturi od +2 do +8 °C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti opisanih zdravil, naveden v njihovih navodilih, je:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 let; hidrokortizonsko mazilo, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 leta; cinkova in žveplova mazila, naftalanovo mazilo, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, kitajska mazila (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 leti;
• Retinolovo mazilo za ekcem Videstim – 12 mesecev; Delaskin (po odprtju tube) – največ 6 mesecev.