Znaki visoke vročine

Vrsta visoke vročine (zvišana telesna temperatura) je pomembna značilnost katerekoli bolezni. Vročina se odlikuje po trajanju. Akutna vročina traja do 2 tedna, subakutna - do 6 tednov, trajanje kronične bolezni je lahko več kot 6 tednov. Stopnja zvišanja telesne temperature je:

• subfebrile - do 38 ° С;
• zmerno - do 39 ° С;
• febrilna - do 41 ° С;
• Hiperperetik - nad 41 ° C.

Vrsta zvišane telesne temperature je pomembna značilnost katerekoli bolezni. Zaradi narave nihanj v temperaturni krivulji se pojavijo naslednje vrste vetra:

• konstantna zvišana telesna temperatura, pri kateri se povišanje temperature na 39-40 ° C ohranja na isti ravni več dni ali tednov, dnevna nihanja pa ne presegajo ene stopnje;
• prekinitvena zvišana telesna temperatura, za katero je značilna nihanja temperature najmanj 1 ° C, temperatura pa lahko doseže normalne meje;
• pri kateri je dnevna sprememba telesne temperature podobna prekinitveni vročini, vendar se za razliko od slednje temperatura ne zmanjša na normalne vrednosti;
• grozno vročino, ki jo spremlja zvišanje temperature nad 40 ° C in njeno hitro zmanjšanje na podfilijske številke;
• atipična zvišana telesna temperatura, pri kateri se brez določenega vzorca pojavi povečanje telesne temperature od visokih do zmerno visokih vrednosti.

Na spremembe temperature med dnevom vplivajo številni dejavniki. Odločilni dejavnik je količina pirogena in občutljivost termoregulacijskega centra zanje. Poleg tega je pomembno, da je sistem prenosa toplote, trofični inervacijski sistem, pomemben. Pomembno vlogo igra proces nastajanja snovi - odklopniki oksidativne fosforilacije, pa tudi zaloge energetskega materiala - maščobno tkivo v telesu.

Znano je, da temperatura otrokovega telesa v različnih krajih njenega merjenja ni enaka. Takoj po rojstvu se temperatura v rektumu niha v 36,6-38,1 ° C, prvi dan - 36,5-37,4 ° C, drugi dan - 36,9-37,4 ° C temperaturno območje je ohranil bolj ali manj konstantna, z majhnimi odstopanji v smeri zmanjšanja ali povečanja pazduhe primerjavi s temperaturo danke znižala za 0,3-0,6 ° C in usta -. Pri 0.2-0,3 ° C .

Pri novorojencih termoregulacija ni zadostno oblikovana, še posebej so mehanizmi prenosa toplote slabo razviti. Posledično se zlahka pregrejejo in prenapolnijo.

V nekaterih nalezljivih bolezni, poškodbe rodnosti, kirurških posegov novorojenčkih in dojenčkih lahko razvije sindrom hiperterma, ki se kaže strm dvig temperature skupaj s krči in motnje centralnega živčnega sistema, predstavlja resno nevarnost za življenje. Hipertermični sindrom pri dojenčkih ni res, povišanje temperature, saj se termoregulacija mehanizmi v tej starosti ni dobro razvita, kar ima za posledico dvig toplote na ozadju zastrupitve. Hipertermični sindrom pri novorojenčkih se lahko pojavijo, ko nalezljiva neurotoxicosis, metabolična acidoza, motnje možganske mikrocirkulacije, edem možganov in v drugih državah, imajo škodljiv vpliv na hipotalamus uravnavanje temperature centra.

Hitro povišanje temperature pri otroku je povezano z visoko stopnjo metabolnih procesov v otrokovem telesu.

Pri otrocih prvih mesecev življenja nezadostna stopnja zorenja cerebralne skorje, njena zaščitna in regulacijska funkcija povzroča večji vpliv katerega koli fizičnega faktorja na telo.

Eden od najmočnejših zapletov vročine je vročinski konvulziji. Povprečna populacijska nevarnost vročinskih napadov je 3% in se povečuje z anamnezo mamljivih vročinskih napadov v otroštvu. Temperatura, pri kateri nastajajo konvulzije, v večini primerov niha od 38,5 ° C do 41 ° C (povprečno 39,3 ° C). Napadi se pojavijo pogosteje v prvih 12-24 urah po zvišani telesni temperaturi, običajno pri višini mrzlice.

Febrilne konvulzije predstavljajo 85% vseh konvulzivnih sindromov pri otrocih. Otroci 17-23 mesecev so bolj dovzetni za konvulzije. V 15% primerov se febrilne konvulzije opažajo pred starostjo 4 let. Periodi največje verjetnosti febrilnih konvulzij se pojavijo v 4. Do 5., 7. Do 8., 11. In 12. Mesecu otrokovega življenja. Najpogosteje se pri otrocih pojavijo febrilni konvulzije proti ishemično-hipoksičnemu encefalopatiji.

Pojav febrilnih napadov je posledica intracerebralne hiperosmolarnosti in edematoznega sindroma. Hipertermija in hipoksija prispevajo k motenj energetske presnove, presnovi fosfolipidov v možganskem tkivu, aktivacijo lipidov procesov peroksidacijo, stimulacijo prostaglandina sintezo F2, ki povzroči krč možganskih žil, ter skupaj z prostaglandina E1 deluje na termoregulatornih sredini. Zato je treba uporabo drog antiprostaglandinovyh kot patogenetske zdravljenje vročinskih krčev.

Pri visoki temperaturi se razvije vegetativno neravnovesje, ki se kaže s simpatičnim aktiviranjem. Povečana simpatična ton avtonomnega živčnega sistema povzroči pospešek utripov z 8-10 udarcev z večanjem telesne temperature do 1 ° C. Spazmi perifernih posod, opaženi v začetni fazi zvišane telesne temperature, povzročijo zvišanje krvnega tlaka. Prevlada vzbujanje simpatičnega ali parasimpatičnih oddelkov avtonomnega živčnega sistema v različnih fazah vzrokov kuge zmanjšala v sekretorni delovanje prebavnih žlez, motorične motnje v želodcu in črevesju, spremembah v črevesja ton.

Visoka temperatura vpliva na centralni živčni sistem. Obstaja lahko zatiranje in aktivacija višje živčne aktivnosti. V klinični sliki so opaženi glavobol, dremavost, apatija, hiperestezija. Mlajši otroci imajo lahko blodnje, halucinacije.

Vročinski proces lahko vpliva na dihalno delovanje s povečanjem stopnje dihanja. Za vsako 1 ° C nad 37 ° C je število dihalnih gibov večje za 4 diha na minuto in število srčnih utripov za 20 utripov.

Kljub temu dobava kisika ne zagotavlja večje potrebe po tkivih in na koncu se razvije relativna hipoksija. Stopnja hipertermije, pri kateri se pojavijo te motnje, je zelo spremenljiva. Najpogosteje ustreza telesni temperaturi, ki je enaka 39-40 ° C, vendar je odvisna od posameznih značilnosti otrokovega telesa. Če je mlajši otrok, težje je obdobje rojstva otroka (še posebej, če so že hkratne poškodbe), se razvije prejšnja dekompenzacija.

V febrilnih stanj pogosto najdemo negativno ravnovesje dušika - povečanje izločanja dušikovih metabolnih produktov v urinu. Vzroki za to so intoksikacija s povečanim katabolizmom in stradanjem beljakovin, ki jih povzroča zmanjšanje apetita in poslabšanje prebavljivosti hrane. Prevlada katabolnih procesov nad anabolnim je povezana tudi z delovanjem endogenih pirogenov, IL-1 in TNF-alfa. Ti citokini so prav tako odgovorni za zmanjšanje aktivnosti lipoprotein kinaze in blokiranje neolipogeneze v maščobnem tkivu. Spremembe procesa ogljikovih hidratov se pojavljajo predvsem zaradi aktivacije hipotalamus-hipofize-nadledvičnega sistema. V jetrih se aktivirajo procesi glikogenolize, shranjujejo glikogen, hiperglikemija pa v krvi.

Visoka temperatura pogosto spremlja sprememba metabolizma vode elektrolitov. V prvi fazi povečanje ledvičnega krvnega pretoka spremlja povečanje diureze. Na stopnji II se diureza zmanjša, pride do zadrževanja vode. V povezavi s povečanim izločanjem aldosterona je izločanje natrijevih ionov iz telesa omejeno, zato se sproščajo manj kloridnih ionov. Na tretji stopnji zvišane telesne temperature se diureza ponovno poveča, povečuje se izločanje vode, natrija in kloridnih ionov z znojskimi žlezami.

Vsako zvišanje temperature je treba upoštevati na prognostičnih mestih.

Če proizvodnja toplote ustreza prenosu toplote, ima otrok ugodno, tako imenovano "rožnato" zvišano telesno temperaturo. Ime je dobil zaradi barve pacientove kože. Koža je zmerno hiperemična, topla, vlažna na dotik. Otroško vedenje se v tem primeru praktično ne spremeni.

Če je v ozadju hipertermija bolnik počuti mraz, drgetanje, njegova koža bledo, s cianotični odtenek za nohte postelj in ustnic, hladne okončine, in vročina napreduje, to je - "bleda" vročina. Spremlja jo tahikardija, kratka sapa, krči so možne.

[1], [2],