Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Bolezen žolčnih kamnov - Simptomi.
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Žolčni kamni glede na klinični potek:
- latentna oblika (nosi kamne);
- primarni kronični holecistitis;
- žolčne kolike;
- kronični ponavljajoči se holecistitis.
Glavni simptom holelitiaze je žolčna kolika (običajno zaradi prehodne zapore cističnega kanala s kamnom). Zanjo je značilna akutna visceralna bolečina, lokalizirana v epigastričnem ali desnem hipohondriju, redkeje se bolečina pojavi le v levem hipohondriju, prekordialnem predelu ali spodnjem delu trebuha, kar znatno otežuje diagnozo.
Pri 50 % bolnikov bolečina seva v hrbet in desno lopatico, medlopatno regijo, desno ramo in redkeje v levo polovico telesa.
Trajanje žolčne kolike se giblje od 15 minut do 5-6 ur. Bolečina, ki traja več kot 5-6 ur, mora zdravnika opozoriti na možnost zapletov, predvsem akutnega holecistitisa.
Sindrom bolečine spremlja povečano potenje, grimasa bolečine na obrazu in prisilni položaj - na boku z nogami, pritisnjenimi k trebuhu. Včasih se pojavita slabost in bruhanje.
Pojav bolečine lahko predhodi uživanje mastne, začinjene, vroče hrane, alkohola, telesna aktivnost in čustvene izkušnje.
Bolečina je povezana s prekomernim raztezanjem stene žolčnika zaradi povečanega intravezikalnega tlaka in spastičnega krčenja Oddijevega sfinktra ali cističnega kanala. Žolčna kolika lahko povzroči zvišanje telesne temperature, vendar dolgotrajna in znatna hipertermija (nad 38 °C) v kombinaciji s simptomi zastrupitve (astenovegetativni sindrom, suhost in oblaganje jezika) običajno kaže na pridružitev akutnega holecistitisa.
Prisotnost zlatenice se običajno šteje za znak žolčne obstrukcije.
Pri zbiranju anamneze je treba pacienta še posebej natančno vprašati o epizodah bolečin v trebuhu v preteklosti, saj se z napredovanjem holelitiaze epizode žolčne kolike ponavljajo, postajajo dolgotrajne in intenzivnost bolečine se povečuje.
Možni so tudi nespecifični simptomi, kot so občutek teže v desnem hipohondriju, napenjanje in dispeptični simptomi.
Fizični pregled
Možno je zaznati simptom mišične zaščite, povečano bolečino med palpacijo v desnem hipohondriju in tapkanje z robom dlani vzdolž desnega rebrnega loka, pa tudi Murphyjev simptom (nehoteno zadrževanje diha na višini vdiha med palpacijo žolčnika zaradi povečane bolečine). Za dodatek akutnega holecistitisa je značilen pojav specifičnih vnetnih simptomov s strani žolčnika.
[