Abulia

Boleče pomanjkanje volje, nezmožnost in nepripravljenost za gibanje, delovanje, odločanje, stik z drugimi v psihiatriji in nevrologiji se imenuje Abulia.

Do sedaj ni skupnega mnenja, ali je Abulia manifestacija različnih motenj psihi ali neodvisne nosovalne enote, saj so njene manifestacije zelo raznolike.

Nezmožnost sebe prisiliti, da sprejme vse ukrepe v znanja, ki jih potrebujejo, pomanjkanje spodbud in pobude so pogosto znak duševne patologije, ne pa lenobe in šibkost volje, nad katerim po želji lahko zmagal s pomočjo samodiscipline in usposabljanja.

Abul v kombinaciji z zmanjšanjem ali izginotje čustva - apatita abulicheskimi sindrom (apatiko-abulicheskimi), z izgubo gibalne aktivnosti - je abulicheskimi-akinezija.

Epidemiologija

Abulia se ne šteje za samostojno bolezen, zato njena epidemiologija ni opisana. Vendar pa je depresija eden od glavnih dejavnikov tveganja za njeno pojavljanje, pogoj je zelo pogost: v državah z višjim življenjskim standardom skoraj tretjina svojih državljanov pozna stanje depresije z nizko petino.

Razširjenost shizofrenije v svetu, približno 1%, in kapi. - 460-560 primerov na 100 tisoč ljudi na leto, dodaja poškodbe glave, tumor, okužbo in stres, je mogoče sklepati, da za izpolnitev Abul obstaja možnost za mnoge.

[1], [2], [3]

Vzroki koledarji

Manj simptome abbulacije (hipobulije) pogosto spremljajo ljudje z ranljivo psiho in nagnjeni k somatoformnim motnjam.

Abul nastane kot posledica krvnega obtoka motenj v desni polobli možganov čelne površine zaradi bolezni ali poškodbe. Njena Patogenezo pričakovati zaradi zmanjšanja iz kakršnega koli razloga dopaminergične živčnega v frontalnega režnja možganske skorje, odgovoren za namensko gibalne aktivnosti, sposobnost pokazati pobude, načrtovane ukrepe, namenjene reševanju specifičnih problemov in premagovanje ovir. Bolniki z lezijami prednjega dela možganov označen z vztrajnostjo in nedelovanja.

Kot glavni dejavnik, ki sproži razvoj abulije, večina strokovnjakov kliče stres.

Abulia odvzame človeku glavno človeško kvaliteto - preneha biti oseba.

To je resna bolezen, ki se kaže v izginotju motivov posameznika in ga poziva, naj ukrepa, da doseže določen cilj.

Še posebej nevarna je abulja v otroštvu, ker starši preprosto ne morejo posvečati pozornosti otrokovemu bolezenskemu stanju, pri čemer ga vodijo zaradi nepomembne lenobe ali šibke volje. Najtežja je dedna ablacija, ki se kaže v otroštvu. Sedentaren, zelo miren otrok, ki ni glasno govoril, da bi zavidal starše drugih otrok, starši ne bi smeli radost, temveč tesnoba, ker zakasnjena diagnoza bo privedla do zapletov bolezni.

[4], [5], [6]

Dejavniki tveganja

Veliko psihoneuroloških patologij spremlja abulzija. Glavnih dejavnikov tveganja - po kapi in post-travmatskega, učinki zastrupitev, hipoksija, infekcije, možganski tumorji, Parkinsonova bolezen, Hattingtona, pick, duševne zaostalosti, depresija, zloraba alkohola in drog.

Abul - nepogrešljiv spremljevalec shizofreniki, ki sčasoma zaostruje s duševne spremembe, oslabljen impulze, povečuje pasivnost in nepripravljenost za izvedbo tudi najbolj preprostih in potrebne ukrepe (na primer, povezan z self-catering).

Za preprosto obliko shizofrenije, za katero je značilen apatabulični sindrom, ki ga ne spremljajo divji pojavi in halucinacije. Pri shizofreniki se pogosto pojavlja parabulizem - zelo raznolike vedenjske motnje, neizogibna strast do nenaravnih dejanj (egzibicizem, pedofilija).

Začasne manifestacije abulja se lahko pojavijo kot reakcija na psihično travmo (psihogeni stupor), običajno traja kratek čas in poteka pri reševanju travmatične situacije; z depresivnim in apatičnim stuporom; s katatonskim stuporom (hiperbulia) - ta pogoj lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let. Simptomi abulja se pogosto manifestirajo kot stranski učinek podaljšanega vnosa velikih odmerkov antipsihotičnih zdravil.

[7], [8], [9], [10], [11],

Simptomi koledarji

Psihoneurologi kličejo abulijsko patološko nevoljko, da si prizadevajo za kakršne koli, celo potrebne ukrepe ali prej priljubljene dejavnosti ali znatno zmanjšanje energije močnih volje. To je opazno že na samem začetku vsakega procesa, saj je posameznik pretiravan z mislijo, da nekaj dela. Za Abulijo je značilno pomanjkanje želje in ne možnost, da se dosežejo le minimalni napori za dosego kakršnega koli rezultata.

Psihiatri opisujejo simptome abulije že v začetku devetnajstega stoletja kot vedenjske spremembe, za katere je značilna izguba pobude, volje, težnje, zaviranje govora in misli. Posamezniki z abulpijo trpijo zaradi motenj spanja, apetita, spomina, kronične utrujenosti, jih spremlja pesimistično razpoloženje, nevednost, da deluje, povzroča odvisnost od drugih ljudi.

Klinične manifestacije tega stanja:

• neurejen, neokrnjen videz;
• ovirala neusklajena gibanja;
• zavirale čustvene in govorne reakcije;
• nepripravljenost za stik z drugimi, socialna izolacija;
• osiromašenje govora, gesta, izraza obraza;
• odsotnost kakršnih koli manifestacij dejavnosti;
• nezmožnost samostojnih odločitev;
• pomanjkanje zanimanja za predhodno najljubše dejavnosti (hobiji);
• dolgo tišino, preden odgovorite na vprašanje.

Bolniki ne dopuščajo niti minimalnih obremenitev, nobena ovira takoj povzroči zavrnitev predvidenega, nestrpnega, zahtevnega, lenavega in inertnega. Poskusi, da bi jih vzpodbudili in jih pripeljali na delo, povzročajo odpor. Hkrati večina bolnikov jesti z užitkom, dopusti, da se zabavajo (lahko poslušajo glasbo ali gledajo televizijo ves dan). V primeru hujše stopnje abbulacije prenehajo zapustiti hišo, se spraviti iz postelje, skoraj ne jesti, ne sledijo osnovnim pravilom higiene.

V apatiko-abuličnem sindromu, poleg volilnih manifestacij, čustva izginejo - vest, stidljivost, sposobnost ljubezni, izguba sočutja.

Pogosto se je ponovil, seznanjen z bralno besedno zvezo: "Ne želim", ko vrastam v: "Ne morem", pogosto postane prvo opozorilo.

Neobstoj zanimanja za svojo lastno osebo, ki je najprej presenetljiva - na videz (umazane lase, žeblji, nečisti zobi, zastarela oblačila) - prvi znaki abul.

Pomembne so še druge značilne manifestacije: spontano nerazumljiva gibanja, težave pri koordinaciji, dolge meditacije pred odgovorom na vprašanje, morda obstaja želja po jedi, spanju, komuniciranju s prijatelji. Otrok je izgubil zanimanje za svoje najljubše igrače in igre. Pasivnost in pomanjkanje voljnega impulza - značilnost abulij.

Abulia povzroča nezmožnost premikanja od želenega v resnično, občutek, da ni dovolj energije za izvedbo načrta - ni vredno začenja. Obstaja mnenje, da je abulzija znak motenj shizofreničnega spektra, hkrati pa so podobni simptomi značilni tudi za druge možganske patologije, ki nimajo nič s šizofrenijo.

Kljub temu psihoneurologija precej jasno razlikuje to motnjo psihi od lenobe in šibke volje kot posledica pomanjkljivosti v vzgoji.

[12], [13], [14]

Obrazci

Faza izraznost Abul lahko tako enostavno (z majhnimi odstopanji od norme, pomanjkanje motivacije, ko je bolnik še vedno mogoče opravljati nobene dejavnosti), in težka do popolnega zatiranja impulzov, nepripravljenost, da bi najbolj preprostih ukrepov (vstajanje iz postelje, prinašajo sami, da bi jedli).

Voljna disfunkcija je povezana z zmanjšanjem pobude posameznika, njegove nezmožnosti premagovanja ovir in sistematičnega doseganja rezultata, pomanjkanja motivacije za izvajanje dejanj in odstopanj od družbenih norm vedenja.

Razvrstite naslednje vrste močno volje:

• Hyperbulia je njen glavni simptom: hiperaktivnost;
• Hypobulia - opazno zmanjšanje motivacij za delovanje;
• parabulij - vedenjska odstopanja od splošno sprejetih norm;
• Abulia - patološka odsotnost namernih motivov za dejanja.

Trajanje abelije je lahko kratkoročno, periodično in trajno.

Depresivni in astenični sindrom z elementi adinamije, nevroze, psihopatskih motenj pogosto spremlja kratka odsotnost namernih motiv in upad delovanja.

Periodična abulija - spremljevalec odvisnikov od drog, alkoholiki, ljudje s somatoformnimi motnjami, shizofreniki (sovpada s obdobji poslabšanja bolezni). Ponavljanje obdobij pomanjkanja bo zaznamovalo kliniko manično-depresivne psihoze.

Stalna impulzi primanjkljaja motivacije in - simptom verjetnostne katatonsko omame pogosto zgodi, ko hude shizofrenih motenj in organske poškodbe možganov (progresivna tumor, travmatska poškodba možganov).

Abulija je pogosto združena z mutizmom - nepripravljenost za pogovor. Verbalni stik z bolniki je prekinjen, jih ni mogoče odgovoriti.

Apatijo in abulijo pogosto kombinirajo v obliki Apato-Abulijskega sindroma, katerega simptomatologija se kaže v čustveni pomanjkljivosti in avtomatskih gibanjih. Bolniki obrniti na sebi, poskuša izogniti dialog, ki prikazuje vse svoje videz brezbrižnost do druge stranke, da zaprete ljudje izgubijo zanimanje najljubših dejavnosti, zabavo.

Abulsko-akinetični sindrom - kombinacija pomanjkanja volje z delno ali popolno nepremostnostjo, ki jo pogosto spremlja upočasnitev miselnega procesa.

Ko opazite znake abelije, je treba strokovnjakom obrniti na strokovno pomoč. Posledice in zapleti v času neokrnjenega procesa namerne inaktivacije ne obljubljajo nič dobrega ne samo pacientu, temveč tudi svojim najbližjim sodelavcem. Omejitev človeških želja in ciljev vodi v degradacijo osebnosti, ker je v racionalnih dejanjih realiziranih volje, duševnih in čustvenih človeških funkcij.

[15], [16]

Diagnostika koledarji

Do danes se še vedno razpravlja o statusu abbulacije (bolezni ali simptomov drugih bolezni), čeprav do zdaj ni bil priznan kot ločena nosološka enota. Patološko pomanjkanje volje se pogosto pojavi med kombinacijo simptomov, ki so povezani z več duševnimi boleznimi. Diagnozo določajo simptomi osnovne duševne bolezni, za diagnozo katere se praviloma opravijo ankete in testi za zbiranje psihoneurološke zgodovine pacienta; instrumentalne metode: magnetna resonanca in računalniška tomografija, ultrazvok, možganska elektroencefalografija; laboratorijske krvne preiskave.

Glavni namen diferenciacije Abul nevropsihiater (psihopatologije) iz lenobe, apatija (pojavov na splošno so v normalnih mejah), kakor tudi apatita-abulicheskimi sindrom simptomov, ki so podobni tistim stanju (astenoanergicheskogo sindrom astenoapaticheskoy depresije).

V teh primerih se uporablja diferencialna diagnoza, simptomi podobnih pogojev pa se primerjajo z nizom meril, primerjalne značilnosti simptomov so predstavljene v obliki tabele za enostavno uporabo. Merila primerjave: od pritožb bolnikov (prostovoljno in kaj pravijo), čustev, motoričnih veščin, razmišljanja o družbenih odnosih in vedenju s prijatelji, sorodniki, ljubljeni.

Največja težava je posledica diagnoze otrok. Težko je razumeti. Seveda nenaklonjenost pri zbiranju igrač ne moremo šteti za znak abbulacije, če pa otrok sedi ure in posnema branje ali risanje, potem morate poiskati psihiatrično pomoč, ker starši sami se ne morejo spopasti z razvojem patologije.

[17], [18]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza in instrumentalne metode vam omogočajo točno diagnozo in predpisujejo pravilno zdravljenje.

Zdravljenje koledarji

Najprej je predpisano zdravljenje, ki ustreza osnovni bolezni, kar je zapleteno zaradi pomanjkanja naklonjenih prizadevanj.

Ko se na ta način manifestira shizofrenija, zdravljenje izvajajo atipični antipsihotiki. Pri abulji na depresiji se uporabljajo antidepresivi.

Terapija se izvaja samo za stroga imenovanja in pod nadzorom psihiatra, ki temelji na anamnezi pacienta in rezultatih diagnoze.

Pri motnjah shizofrenije z apatabuličnim sindromom, s simptomi zaostajanja duševne in telesne aktivnosti, je predpisan zdravilo Phrenolone. Ta droga ima psihostimulacijski učinek, pri priporočenih odmerkih ne povzroča zaspanosti. Določeno individualno, odmerjanje je posledica stopnje resnosti: najmanj 5 mg dvakrat dnevno, največ 10 mg trikrat na dan. Ni predpisano za aritmijo, endomiokarditis, ledvično in / ali jetrno insuficienco srednje in bolj resnosti. Zaradi uporabe lahko nastanejo vegetativne motnje, edeme na obrazu, tresenje ekstremitet, motnje koordinacije motorja.

Triftazin priporoča tudi za apatita-abulicheskimi držav v shizofreniki in starosti, so se začeli, da sprejmejo 5 mg dva- do trikrat na dan v kombinaciji z piratsitamom (dvakrat na dan, ena kapsula), povečanje odmerka triftazine približno 5 mg na dan, prilagojena dnevnega odmerka 30-80 mg. Priporočeni odmerki trifazina ne povzročajo zaspanosti. Kontraindiciran v akutnih srčnih motenj (kot so prevodnost), odpovedi ledvic in več srednjih resnosti akutnega hepatitisa, nosečnicah. Kot rezultat, lahko aplikacija izkušnje tremor okončin, ataksijo, alergije, nespečnost, omotica, slabost, redko - strupena hepatitis, nevtropenija.

Solian ima selektiven učinek na dopaminske receptorje, ne da bi vplival na druge vrste receptorjev, kar prispeva k odsotnosti številnih stranskih učinkov drugih antipsihotikov. Učinek zdravila je odvisen od odmerka - v majhnih odmerkih (50-300 mg / dan) zdravilo odstrani simptome apatije in abulije. V skladu z navodili ne povzroča zaspanosti, ampak po presoji pripomore k zaspi, hkratni uporabi s tabletami za spanje, narkotičnih zdravilih, sredstva za lokalno anestezijo pa povečuje njihov učinek. Solian kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na njej, prolaktinome hipofize, maligni tumorji dojk, feokromocitom, nosečih in doječih ženskah, starih 0-17 let, ledvičnih bolezni. Režim zdravljenja imenuje in spreminja samo zdravnik-psihonevropist, ki je po potrebi prisoten.

Sulpirid gre za uporabo pri zatiranju impulze povzroča depresivne motnje z znaki, ravnodušnost, počasnosti, zmanjšano lokomotorno aktivnost in verbalno, senilne in akutne psihoze in vzbujanjem s spremembo depresije z motnjami shizofrenije spektra povzročila, in drugih psihiatričnih patologij. Povprečni odmerek je 0,2-0,4 g na dan, največji odmerek je 0,8 g. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom ni predpisan, v primerih feohromocitoma in vzburjenosti. Poleg kraka tremor, ataksijo, nespečnost, slabost, stimulirajočega učinka, zvišuje krvni pritisk in lahko nastanejo menstrualni galaktoreyu zunaj obdobja laktacije, povečanje mlečne žleze pri moških bolnikih.

Za zdravljenje abulije in preprečevanje njenih relapsov se uporablja fizioterapija: fototerapija, terapevtsko plavanje, jemanje zdravilnih kopeli, oksigenobaroterapija. Fizioterapija danes ima veliko tehnik, ki spodbujajo centralni živčni sistem. Praviloma je njihova kombinacija s sanatorijem bolj učinkovita. Na stabilizacijo bolnikov ugodno vplivajo delovanje mineraliziranih voda termalnih vrelcev, uporaba terapevtskega blata do vegetativnega pleksusa. Bolniki, ki trpijo zaradi depresivnih motenj, kažejo, da ležijo južno od svojega stalnega prebivališča, šizofrenije pa jim dajejo visoke hribe.

Poleg tega se izvajajo razredi s terapevtom, posameznikom in skupinami. Glavni cilj individualne komunikacije s pacientom je vzpostavitev zaupanja vrednega odnosa. Izkušnje v skupini, začenši z minimalnimi skupnimi ukrepi, se postopoma premaknejo k vključevanju pacienta v razpravo, obnavljajo sposobnost komuniciranja in komunikacijskih spretnosti.

V podporni terapiji, vlogi družine in vsakega od njenih članov, je njihov odnos zelo pomemben. Psihoterapevt opravlja pojasnjevanje z bližnjimi pacientkami, pomaga reševati težave z intrafamili, konfliktne situacije in si prizadevati za vzpostavitev harmonične mikroklime.

Alternativno zdravljenje

Mentalne bolezni na splošno je težko zdraviti, kljub temu pa je ljudsko zdravljenje depresivnih stanj in celo shizofrenije.

Tibetanska medicina, ki je najbolj netradicionalna med netradicionalnimi metodami, priporoča drgnjenje shizofrenije z oljčnim oljem. To je mogoče storiti doma, tudi ob istem času kot zdravljenje z zdravili.

Vzemite liter olivnega olja (lahko tudi sončnično olje), nalijte v glineno posodo, pluto in pokopite v tleh do globine približno 0,5 m. Olje naj bi ležalo v tleh eno leto. V enem letu je izkopana in se uporablja za mletje.

Masiranje z mehkimi gibi celotnega telesa, glave - s posebno skrbjo. Na ramenih, vratu, zgornjem delu olja se ne obžalujejo. Trajanje drgnjenja - približno pol ure, vsak drugi dan za dva meseca. Potem - odmor za mesec, in potek zdravljenja se ponovi. V tistih dneh, ko ni drgnjenja, se lahko opereš.

Fizične vaje, zlasti - joga in hladen tuš imajo tudi pozitiven učinek na zdravje shizofrenikov.

Namesto hladnega prhanja se lahko zjutraj ob sobni temperaturi obrišete s slano vodo: pol ure litra vode raztopite eno čajno žličko morske soli.

Hkrati moraš jesti prav. Antidepresivna prehrana je vegetarijanska, vključuje pa izključitev čaja in kave, alkoholne pijače in čokolade, belo pšenično moko in sladice, kemične dodatke in začinjene začimbe. Potrebujete trikrat na dan. Kosilo - s sadjem, oreški, kozarec mleka. Dine - jedi iz zelenjave, paro, kruh iz polnomastne moke in mleka. Večerja - solate iz zelene zelenjave, stročnic, sira, kefira ali jogurta.

Alternativna medicina je polna fitoterapevtskih receptov, ki se uporabljajo za depresijo in živčno izčrpanost, da bi povečali vitalnost. Le zeliščno zdravljenje, seveda, ne bo pomagalo, da se znebite abbulacije, kljub temu pa fitoterapijo lahko uporabimo tudi v kompleksu terapevtskih ukrepov. Pri zdravljenju depresivnih motenj, ki se uporablja korenine in liste ginseng, kamilica cvetje astere, korenine s korenike hudičem in angelika zelišč dresnik in celo navadne slame. Vendar pa je pred uporabo katerekoli zdravilne rastline treba posvetovati z zdravnikom, ki se zdravi, saj lahko medsebojno delovanje s predpisanimi zdravili škodljivo vpliva na postopek zdravljenja.

Že več kot dvesto let je bila v klinični medicini - posebna smer - homeopatija, ki temelji na pravu podobnosti. Izbira homeopatskih zdravil je zelo individualna, pacientovega kompleksa simptomov natančno proučujemo in predpisujemo zdravilo, ki lahko sproži podobne simptome pri zdravi osebi. V homeopatski medicini ni zdravila za kašelj, hipertenzije ali vročine. Homeopatija ne obravnava bolezni, temveč osebo, to je celoten sklop simptomov, ki so neločljivo povezani z določenim pacientom, z eno drogo. V tem primeru je zdravilo predpisano v ultra majhnih odmerkih.

Pravilno izbrana homeopatska zdravila pomagajo znatno izboljšati zdravje in se znebiti kroničnih bolezni. Terapevtski učinek homeopatskega zdravljenja je praviloma v intervalu od treh mesecev do dveh let.

V homeopatiji obstajajo pripravki za razmere, katerih opis je podoben abuliji in apatabuličnemu sindromu.

Na primer:

• Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - globoko oslabitev, upad vitalnosti;
• Gelsemij - občutek izčrpanosti in počasnosti psihe, ves čas, ki ga želite spati, psevdodemija, tremor, šibkost mišic;
• Glonoin (Glonoinum) - močna izčrpanost, globoka nevladnost za delo, močna razdražljivost; nestrpnost preganjanja, periodično krvavi tok v glavo;
• Kali fosforikum (Kali phosphoricum) - huda utrujenost, pomanjkanje energije, še posebej kaže v mladosti, ko razživijo, skrbi, odpor v stik z drugimi, stanje skrajne utrujenosti in depresiji, o kakršnih koli ukrepov, se zdi zelo zapleten, da ga ni mogoče izvesti, absolutno pomanjkanje zaupanja v uspeh vsako podjetje.

Kot smo že omenili, so odmerki in sheme zdravljenja predpisani le posamično, priporočeni odmerki zdravila, tako kot v tradicionalni medicini, niso v klasični homeopatiji.

[19], [20]

Preprečevanje

Kako preprečiti razvoj ablacije? To vprašanje se lahko pojavi v kateri koli starosti.

V starosti za osebo potrebujemo zaupanje v dejstvo, da je potreben, koristen za svoje sorodnike, ki jim ni vseeno. Oseba ima motivacijo za delovanje, željo, da upraviči pričakovanja drugih.

Pri preprečevanju abulja pri mladostnikih in srednjih ljudeh igra pomembno vlogo prisotnost hobijev, najljubših posegov, hobijev.

Najpogostejša napaka sorodnikov je škoda za pacienta, želja po njegovi zaščiti pred težavami, popustljivost za njegove muhe. To samo poslabša boleče stanje. Pomoč pri tesnem okolju mora vsebovati poskusi vzburjenja pacienta. Organiziranje izletov na piknik, za gobe, v drugo mesto za izlet, hrupne zabave. Pacienta je treba vključiti z abulijo, da bi delal in poudaril njegovo pozornost dejstvu, da se brez pomoči ne more spopasti. Mora se počutiti potreben za mlajše ali starejše družinske člane, živali, za nekoga ali za nekaj, za kar naj skrbi. Če se proces abulja začne šele, potem na ta način lahko uspešno odstranite osebo iz nje.

Če se postopek zamuja, bo potrebna posebna intervencija in zdravila.

[21], [22], [23], [24], [25]

Napoved

Napoved zdravljenja Apato-Abulićevega sindroma pri shizofrenskih motnjah je najpogosteje neugodna. V praktični psihiatriji z dolgotrajnim zdravljenjem patologije je bilo ugotovljeno le nepopolno izginotje simptomov bolezni, pojavili so se primeri razvoja shizofrenije z zvišanjem simptomov. Najboljši rezultati so bili napredek socializacije, obnovitev stikov z drugimi.

Pri zdravljenju abulja se široko uporabljajo psihoterapevtske tehnike, zlasti v primeru kratkotrajnih, blagih oblik bolezni. Psihoterapija pri zdravljenju odsotnosti silovitih impulzov pri motnjah shizofrenega spektra je predmet razprave.

Kljub temu se izvajajo hipnotična seja in kognitivno-vedenjska psihoterapija z namenom zmanjšanja manifestacij abulnega sindroma. Psihoterapevtski ukrepi so usmerjeni v obnovo socializacije, komunikacijske spretnosti in ustvarjanje močne volje in motivacijske osnove.

[26],