Adrenalin in noradrenalin v krvnem obtoku

Referenčne koncentracije (norma) v krvni plazmi: adrenalin - 112-658 pg/ml; norepinefrin - manj kot 10 pg/ml.

Adrenalin je hormon nadledvične sredice. Iz nadledvične sredice vstopi v krvni obtok in vpliva na celice oddaljenih organov. Njegova vsebnost v krvi je odvisna od tonusa simpatičnega sistema. V hepatocitih adrenalin spodbuja razgradnjo glikogena in s tem poveča vsebnost glukoze v krvi. V maščobnem tkivu adrenalin aktivira lipazo in proces razgradnje trigliceridov. Adrenalin aktivira glikogenolizo v mišičnih celicah. Krepi srčne utripe in povečuje njihovo pogostost, zvišuje krvni tlak predvsem zaradi sistoličnega. Adrenalin širi žile v mišicah in srcu ter zožuje žile v koži, sluznicah in trebušnih organih. Ima veliko vlogo pri odzivu telesa na stresne situacije. Pod njegovim vplivom se poveča proizvodnjaACTH in s tem kortikosteroidov. Poveča občutljivost ščitnice na delovanje TSH. Koncentracija adrenalina v krvi označuje humoralni del simpatičnega živčnega sistema.

Za razliko od adrenalina noradrenalin vstopa v krvno plazmo predvsem iz simpatičnih živčnih končičev (večino ga reabsorbirajo nevroni, 10–20 % pa vstopi v kri). Le zelo majhen del noradrenalina v krvi nastane v nadledvični sredici. Delovanje noradrenalina je povezano s prevladujočim učinkom na alfa-adrenoreceptorje, medtem ko adrenalin deluje na alfa- in beta-adrenoreceptorje. Koncentracija noradrenalina v krvi označuje aktivnost nevronov simpatičnega živčnega sistema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Določanje adrenalina in noradrenalina

Določanje adrenalina in noradrenalina se v klinični praksi uporablja predvsem za diagnozo feokromocitoma in diferencialno diagnozo arterijske hipertenzije.

Pri bolnikih s feokromocitomom se koncentracija kateholaminov v krvi poveča za 10–100-krat. Med velikostjo tumorja, koncentracijo kateholaminov v krvi in klinično sliko ni ujemanja. Majhni tumorji lahko sintetizirajo in izločajo velike količine kateholaminov v kri, medtem ko veliki tumorji kateholamine presnavljajo v lastnem tkivu in izločajo le majhen delež. Večina feokromocitomov izloča predvsem norepinefrin v kri. Pri hipertenziji je koncentracija kateholaminov v krvi na zgornji meji normale ali povečana za 1,5–2-krat. Če koncentracija kateholaminov v krvni plazmi v mirovanju preseže 2000 μg/l, je treba posumiti na prisotnost feokromocitoma. Koncentracije 550–2000 μg/l bi morale vzbuditi dvom o prisotnosti tumorja; v takih primerih so potrebne dodatne preiskave, zlasti klonidinski test. Test temelji na sposobnosti klonidina, da zmanjša tonus simpatičnega živčnega sistema in s tem zmanjša koncentracijo noradrenalina v krvi. Kri se odvzame dvakrat: na tešče in 3 ure po peroralnem zaužitju 0,3 mg klonidina. Pri bolnikih s feokromocitomom se koncentracija noradrenalina po zaužitju zdravila ne spremeni bistveno ali pa se zmanjša za manj kot 50 % začetne ravni; pri posameznikih z arterijsko hipertenzijo drugega izvora in pri zdravih posameznikih se koncentracija noradrenalina zmanjša za več kot 50 %.

Ne smemo pozabiti, da se pri feokromocitomu nadledvične žleze koncentracija adrenalina in norepinefrina v krvi poveča, medtem ko ekstraadrenalni feokromocitomi običajno povzročijo povečanje le vsebnosti norepinefrina.

Študija koncentracije kateholaminov v krvi in njihovega izločanja z urinom je pomembna ne le za diagnozo feokromocitoma, temveč tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Radikalno odstranitev tumorja spremlja normalizacija izločanja teh snovi, ponovitev tumorja pa vodi do njegovega ponovnega povečanja.

Občutljivost metod za določanje koncentracije adrenalina in noradrenalina v krvi za diagnozo feokromocitoma je nižja kot za njihovo določanje v urinu.