Aerofagija

Aerofagija je funkcionalna motnja želodca, za katero je značilno požiranje zraka. Običajno je zgornji ezofagealni sfinkter zunaj požiranja zaprt. Med jedjo se odpre in s hrano se vedno pogoltne določena količina zraka (približno 2-3 cm3 zraka z vsakim požiranjem ⁾. V zvezi s tem želodec običajno vsebuje do 200 ml zraka ("zračni", "plinski" mehurček), ki nato vstopi v črevesje in se tam absorbira.

Pri zdravi osebi se plini nahajajo predvsem v želodcu in debelem črevesu. Črevesje vsebuje povprečno 199+30 cm3 plina. Približno 70 % plina, ki ga vsebuje prebavni trakt, predstavlja pogoltnjen zrak, preostanek plina pa nastane zaradi črevesnih bakterij in nevtralizacije prebavnih sokov z bikarbonati.

Pri aerofagiji se količina zraka v želodcu in črevesju znatno poveča, saj se zrak pogoltne tako med obroki kot zunaj njih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki za aerofagijo

Vzroki za aerofagijo so naslednji:

• psihogeni dejavniki, psihoemocionalne stresne situacije; v tem primeru se aerofagija pojavi kot reakcija na različne živčne pretrese, strah, žalost itd. Aerofagija je pogosto manifestacija histerije;
• bolezni dihal, ki otežujejo dihanje z nosom;
• prenagljeno, hitro prehranjevanje, glasno srkanje med jedjo;
• hipersalivacija (med kajenjem, sesanjem lizik, žvečilnim gumijem);
• organske ali funkcionalne bolezni, ki jih spremlja občutek pritiska in polnosti v epigastriju (na primer kronični gastritis s sekretorno insuficienco);
• bolezni ali operacije, ki motijo delovanje kardije (diafragmalna kila itd.).

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi aerofagije

Glavne klinične manifestacije aerofagije so naslednje:

• glasno spahovanje zraka, zlasti med živčnimi motnjami, vznemirjenjem. Spahovanje pogosto moti bolnike ne glede na vnos hrane, včasih nehote;
• občutek polnosti, pritiska in napihnjenosti v epigastriju kmalu po jedi; te subjektivne manifestacije povzroča raztezanje želodca z zrakom in hrano ter se zmanjšajo po spahovanju zraka;
• palpitacije srca, prekinitve, občutek pomanjkanja zraka, zasoplost, bolečina ali pekoč občutek v predelu srca po jedi, ki se zmanjša po spahovanju zraka. Bolečina v predelu srca, ki jo povzroča aerofagija, se imenuje psevdoanginalni sindrom in zahteva diferencialno diagnozo z angino pektoris;
• pogosto kolcanje;
• napihnjenost, zlasti v zgornjem delu trebuha;
• "visok" timpanitis v levem hipohondriju (pri perkusiji levega hipohondrija se zazna timpanični zvok, katerega območje sega visoko do četrtega medrebrnega prostora, zaradi česar je težko določiti celo levo mejo srca).

Rentgenski pregled razkrije visok položaj diafragme (predvsem leve kupole), viden je velik plinski mehurček v želodcu, v levem pregibu debelega črevesa pa je zaznana velika količina plina.

Klinične simptome aerofagije je treba razlikovati od ishemične bolezni srca, diafragmalne kile, raka na želodcu, raka trebušne slinavke, raka debelega črevesa, razjede na želodcu, pilorične stenoze, črevesne diskinezije in žolčevodov. V ta namen se za diferencialno diagnozo uporabljajo EKG, FGDS in ultrazvok trebušnih organov.

Aerofagija prispeva k raztezanju spodnjega ezofagealnega sfinktra, njegovi oslabitvi in razvoju kile ezofagealne odprtine diafragme.

Aerofagijo je treba razlikovati tudi od psihogenega povečanja trebuha (Alvarezov sindrom). Ta sindrom se običajno razvije pri živčnih, histeričnih ženskah, včasih pa simulira nosečnost ("lažna nosečnost"). Psihogeno povečanje trebuha povzroči krčenje mišic zadnje trebušne stene in ostro sprostitev sprednje. Nastane prekomerna ledvena lordoza, diafragma se skrči, vsebina trebušne votline se premakne naprej in navzdol. Dihanje postane plitvo in hitro. Povečanje trebuha se običajno razvija počasi in je najbolj izrazito popoldne; med spanjem lahko trebuh dobi normalno obliko.

Aerofagija, za razliko od Alvarezovega sindroma, ne vključuje tako ostrega povečanja trebuha. Za Alvarezov sindrom ni značilno glasno spahovanje zraka. Prav tako je treba opozoriti, da psihogeno povečanje trebuha ponoči med spanjem izgine in to ni povezano z defekacijo ali izločanjem plinov.