Afakija očesa

Afakija je odsotnost leče. Oko brez leče se imenuje afakično. Prirojena afakija je redka.

Običajno se leča kirurško odstrani zaradi njene motnosti ali dislokacije. Znani so primeri izgube leče zaradi penetrirajočih ran.

Patološko stanje vidnega aparata, pri katerem oko nima leče, je afakija. Oglejmo si njene značilnosti, vzroke, simptome in zdravljenje.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni, deseta revizija ICD-10, afakija spada hkrati v dve kategoriji:

1. Pridobljena oblika

VII Bolezni očesa in adneksov (H00-H59).

• H25-H28 Bolezni leče.

2. Prirojena oblika

XVII Prirojene anomalije (malformacije), deformacije in kromosomske motnje (Q00–Q99).

Q10-Q18 Prirojene malformacije očesa, ušesa, obraza in vratu.

• Q12 Prirojene anomalije (razvojne napake) leče.
  • Q12.3 Prirojena afakija.

Odsotnost leče v zrklu je oftalmološka bolezen, ki se zelo pogosto pojavi s poglobitvijo sprednje očesne komore. Na tem ozadju se oblikuje patološka izboklina - kila. Za afakijo je značilno tresenje šarenice, torej iridodoneza. Ta simptom se kaže tudi, ko je del leče ohranjen. Tresenje membrane je namenjeno omejevanju sunkov steklastega telesa pri premikanju očesa.

Bolezen je lahko pridobljena ali prirojena. Lahko se razvije po operaciji, pri kateri je bilo oko poškodovano. Za afakično oko je značilna kršitev lomne moči vidne strukture. Opažena je tudi znatno zmanjšanje ostrine vida in pomanjkanje akomodacije.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Medicinska statistika kaže, da vsako leto z afakijo diagnosticirajo približno 200 tisoč ljudi. Ta patologija ni smrtna, zato ni primerov smrtnega izida.

Bolezen se pri moških diagnosticira 27 % pogosteje kot pri ženskah. V rizično skupino spadajo starejši bolniki, ljudje, katerih delo je povezano s tveganjem za poškodbe oči. Prirojena oblika je povezana z nepravilno nosečnostjo in nalezljivimi boleznimi, ki jih bodoča mati preboli med nosečnostjo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki afakija

Glavni vzroki za afakijo so povezani s poškodbami vidnega aparata. Prodorne rane in poškodbe lahko povzročijo izgubo leče in razvoj slepote. V medicini so bili zabeleženi primeri prirojenih napak, ko se otrok rodi s to patologijo.

Na podlagi tega so lahko vzroki bolezni prirojeni in pridobljeni. V oftalmologiji ločimo naslednje vrste prirojene patologije:

• Primarna - posledica aplazije leče.
• Sekundarna – razvije se med obdobjem intrauterine resorpcije leče.

Glede na razširjenost je lahko motnja monokularna (enostranska) ali binokularna (obojestranska).

[ 6 ], [ 7 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za afakijo so neposredno odvisni od oblike bolezni: prirojene in pridobljene. Slednja je najpogosteje povezana z naslednjimi dejavniki:

• Spontana izguba leče kot posledica poškodbe zrkla.
• Izpah leče, ki zahteva njeno odstranitev ali kirurško zdravljenje sive mrene.

Prirojena patologija je povezana z razvojnimi motnjami ploda med intrauterinim nastajanjem vseh organov in sistemov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Mehanizem nastanka in razvoja afakije je odvisen od njenih vzrokov. Patogeneza primarne prirojene oblike temelji na motnji v genih PAX6 in BMP4. Zaradi zamude v razvoju strukture zrkla v fazi stika roženice in leče se razvije patologija.

Sekundarna oblika bolezni je povezana z idiopatsko absorpcijo leče. Njena patogeneza temelji na mutaciji in motnjah v nastanku bazalne membrane, iz katere se razvije lečna kapsula.

Kar zadeva patogenezo pridobljene oftalmološke patologije, se glavna pozornost posveča dislokaciji in subluksaciji leče, kirurški ekstrakciji katarakte, penetrirajočim ranam ali kontuziji zrkla.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi afakija

Oftalmološka patologija ima svoje značilne znake. Simptomi afakije se kažejo v oslabljenem binokularnem vidu in pomanjkanju akomodacije. Ob ozadju tresenja šarenice zaradi odsotnosti leče se ostrina vida zmanjša.

Bolniki se pritožujejo nad meglo pred očmi, slabo sposobnostjo popravljanja dvojnega vida, pogosto se pojavijo glavoboli, šibkost, razdražljivost in splošno poslabšanje zdravja.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prvi znaki

Vzroki za okvaro vida so različni. Prvi znaki bolezni so v veliki meri odvisni od dejavnikov, ki so jo povzročili. Oglejmo si glavne klinične manifestacije patologije:

• Poglobitev sprednje komore zrkla.
• Ostanki leče v predelu šarenice.
• Tresenje šarenice pri premikanju oči.
• Nastanek kile.

Zgornji simptomi so razlog za takojšen posvet z zdravnikom. Brez pravočasne zdravniške oskrbe lahko bolezen povzroči popolno izgubo vida.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Faze

Afakija ima določene faze, ki jih določa stopnja poškodbe leče in okvara vidne ostrine.

Oglejmo si glavne faze oftalmološke bolezni in njihove značilnosti:

Stopnja kršitve	Značilnosti kršitev	Skupina invalidov
Jaz	Monokularna afakija. Blaga okvara. Zmanjšanje ostrine vida v območju 0,4-1,0 dioptrije z možnostjo korekcije na bolje videčem očesu.	Omejitev VKK
Drugi	Monokularna ali binokularna afakija. Znatno zmanjšanje ostrine vida na bolje videčem očesu, vendar z možnostjo korekcije. Pri monokularni obliki bolezni je možno patološko zoženje vidnega polja in ostrine vida, ki ni predmet korekcije.	Skupina III
III.	Odsotnost leče v zrklu se pojavlja pri drugih boleznih, ki prizadenejo zdravo oko. Vidna ostrina je med 0,04 in 0,08 z možnostjo korekcije v bolje videčem očesu.	II. skupina
IV.	Monokularne in binokularne oblike patologije s hudimi spremembami v različnih oftalmoloških strukturah. Patološko zmanjšanje ostrine vida.	Skupina I

Glede na stadij bolezni in stopnjo okvare se izberejo metode zdravljenja, torej korekcija vida.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Obrazci

Odsotnost leče v zrklu je patološko stanje, ki vodi do radikalnih sprememb v refrakciji in zmanjšanja ostrine vida. Vrste bolezni so odvisne od tega, ali sta prizadeti obe očesi ali eno.

Afakija je razdeljena na dve vrsti:

• Enostranski (monokularni) – najpogosteje diagnosticiran, zanj je značilna odsotnost leče samo v enem očesu. Lahko ga spremlja anizeikonija. To pomeni, da tako z obolelim kot zdravim očesom vidimo predmete različnih velikosti. To znatno oteži kakovost življenja.
• Bilateralna (binokularna) – najpogosteje se pojavi kot posledica hude oblike katarakte, ki je povzročila deformacijo leč obeh oči. Zanjo je značilna kršitev lomne moči vidne strukture. Ni akomodacije, torej jasnega vida predmetov na različnih razdaljah, ostrina vida se zmanjša.

Z napredovanjem bolezni se lahko razvijejo različni zapleti. Možna je popolna izguba vida na enem ali obeh očesih.

Monokularna afakija

Za enostransko ali monokularno afakijo je značilna prisotnost zdrave leče samo v enem očesu. Vse premikajoče se predmete in stvari, ki padejo v vidno polje, lahko zazna samo eno oko. Monokularni vid zagotavlja informacije o obliki in velikosti slike. Medtem ko je za binokularni vid značilno zaznavanje slike v prostoru, torej sposobnost beleženja, na kateri razdalji od oči se predmet nahaja, njegove prostornine in številnih drugih značilnosti.

Poznamo dve vrsti monokularne afakije. V prvem primeru vidne informacije v celoti zaznava eno oko. V drugem primeru opazimo monokularni izmenični vid, tj. anizeikonijo. Bolnik vidi izmenično z enim in nato z drugim očesom.

Poleg afakije obstajajo tudi druge patologije z monokularnim tipom vida:

• Monokularna diplopija – zaradi odstopanja vidne osi se predmeti v vidnem polju zdijo dvojni. Dvojni vid se pojavi pri delni zameglitvi ali premiku (subluksaciji) leče. To se pojavi pri prirojenih patologijah ali poškodbah oči.
• Monokularni strabizem je nenormalna kršitev vzporednosti ene od vidnih osi. Samo eno oko meži, njegova ostrina vida močno pade. Možgani se preoblikujejo tako, da sprejemajo informacije samo iz zdravega očesa. Zaradi tega se vidne funkcije obolelega očesa še bolj zmanjšajo. V nekaterih primerih se diagnosticira izmenični strabizem, ko oseba izmenično vidi z enim in nato z drugim očesom.
• Monokularna slepota – za to patologijo so značilni začasni napadi slepote. Pojavi se zaradi številnih bolezni. Najpogosteje gre za žilne in nevaskularne lezije mrežnice, vidnega živca ali bolezni možganov.

Diagnoza monokularne afakije ni težka. Za to se uporabljajo različne metode in naprave. Ne glede na vzrok patologija zahteva specializirano zdravniško zdravljenje.

[ 31 ]

Afakija, psevdofakija

Motnja vidnega aparata, pri kateri oko nima leče, je afakija. Psevdofakija je prisotnost umetne leče v očesu. Njena implantacija se izvaja za odpravo afakije. Prednost te metode zdravljenja pred očali je normalizacija vidnega polja, preprečevanje popačenja predmetov in oblikovanje slike normalne velikosti.

Danes obstaja veliko modelov leč. Obstajajo tri glavne vrste, ki se razlikujejo po načelu pritrditve v očesnih votlinah:

1. Predkomorne leče so nameščene v sprednji očesni komori in se naslanjajo na njen kot. Stikajo se z šarenico in roženico, torej z najobčutljivejšima tkivoma očesa. Lahko povzročijo nastanek sinehij v kotu sprednje komore.
2. Zenične ali iris-sponke. V zenico se vstavijo kot sponka in se pritrdijo s pomočjo sprednjih in zadnjih podpornih elementov. Glavna pomanjkljivost te vrste leč je nevarnost dislokacije podpornih elementov ali celotne umetne leče.
3. Zadnja komora – namesti se v lečno vrečko po popolni odstranitvi njenega jedra s kortikalnimi masami. Zavzema mesto naravnega prototipa v optičnem sistemu očesa. Zagotavlja najvišjo kakovost vida, krepi povezavo med sprednjo in zadnjo pregrado organa. Preprečuje razvoj pooperativnih zapletov: sekundarni glavkom, odstop mrežnice itd. Stik samo z lečno ovojnico, ki nima živčnih končičev in ne povzroča vnetnih reakcij.

Umetne leče za psevdofakijo pri afakiji so izdelane iz mehkih (hidrogel, silikon, kolagen kopolimer) in trdih (polimetilmetakrilat, levkosafir) materialov. Lahko so multifokalne ali izdelane v obliki prizme. Zdravljenje se izvaja s kirurškimi metodami, ki temeljijo na povečanju lomne moči roženice.

Posttravmatska afakija

Eden od vzrokov za afakično oko je travma in poškodba. Posttravmatska afakija se razvije zaradi uničenja leče ali njene izgube pri obsežnih poškodbah roženice ali korneosklere. V nekaterih primerih je bila dislokacija leče pod veznico diagnosticirana s kontuzijskimi rupturami beločnice.

Zelo pogosto se patološko stanje razvije pri odstranitvi travmatske katarakte ali ko se leča po kontuzijski poškodbi izpahne. Travmatska katarakta lahko povzroči rupture sfinktra in midriazo, nastanek brazgotin na šarenici, pojav travmatskih kolobomov, ektopijo zenice, aniridijo.

Poleg afakije sekundarna membranska katarakta vodi do motnosti steklovine, delne atrofije vidnega živca. Možne so tudi brazgotinske spremembe v žilnici in mrežnici, periferna horioretinalna žarišča. Za zdravljenje se uporabljajo različne metode korekcije in optične rekonstruktivne operacije.

Zapleti in posledice

Patološko stanje, pri katerem oko nima leče, povzroča resne posledice in zaplete. Najprej je treba opozoriti, da v primeru popolne odsotnosti leče steklovino drži njena sprednja mejna membrana. To vodi do nastanka izrastka v predelu zenice, tj. steklaste kile. Napredovanje kile je nevarno zaradi rupture sprednje mejne membrane in izstopa steklastih vlaken v sprednjo očesno komoro. Drug pogost zaplet oftalmološke bolezni je motnost in edem roženice.

Monokularna oblika bolezni je pogosto zapletena z anizeikonijo. Za ta zaplet je značilna slika različnih velikosti, ki jo ustvarjata bolno in zdravo oko. To močno oteži bolnikovo življenje. Prirojena oblika afakije ali bolezen, ki jo povzroči odstranitev leče v otroštvu, se lahko zaplete z mikroftalmijo. Brez ustreznega zdravljenja patologija povzroči znatno poslabšanje vida, izgubo delovne sposobnosti in celo invalidnost.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika afakija

Diagnoza afakičnega očesa ni težka, saj je odsotnost leče vizualno opazna. Diagnoza afakije se začne s pregledom fundusa z mikroskopom in špranjsko svetilko. Pregledi so potrebni za določitev resnosti in stadija bolezni ter za izbiro metode zdravljenja in korekcije.

Glavne diagnostične metode, ki se uporabljajo za motnje vidnega aparata:

• Oftalmoskopija
• Refraktometrija
• Biomikroskopija s špranjsko svetilko
• Ultrazvok (za izključitev odstopa mrežnice)
• Vizometrija
• Gonioskopija

Vizometrija določa stopnjo zmanjšanja ostrine vida. Gonioskopija se uporablja za določitev resnosti poglobitve sprednje očesne komore. Oftalmoskopija lahko razkrije sočasne patologije, pa tudi brazgotinske spremembe mrežnice, žilnice in atrofije vidnega živca.

Glavna diagnostična merila za afakijo so: tresenje šarenice pri premikanju očesa, pomanjkanje podporne funkcije leče, globoka sprednja komora, astigmatizem. Če je bil opravljen kirurški poseg, se ugotovi brazgotina.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Testi

Laboratorijska diagnostika motenj vidnega aparata se izvaja tako v fazi diagnoze kot med zdravljenjem. Testi za afakijo so sestavljeni iz:

• Popolna krvna slika
• Test krvnega sladkorja
• Kri za RW in Hbs-antigen
• Splošna analiza urina

Na podlagi rezultatov študij zdravnik pripravi načrt zdravljenja tako osnovne bolezni kot morebitnih sočasnih.

[ 39 ], [ 40 ]

Instrumentalna diagnostika

Pregledi za afakijo, ki se izvajajo s pomočjo različnih mehanskih naprav, so instrumentalna diagnostika. Pri oftalmoloških boleznih se uporabljajo naslednje metode: visometrija, perimetrija (določanje meja vidnega polja), biomikroskopija, tonometrija (merjenje intraokularnega tlaka), oftalmoskopija, ultrazvočni pregledi. Omogočajo določanje resnosti bolezni in drugih značilnosti njenega poteka.

Pri pregledu afakičnega očesa je pozornost usmerjena na globoko sprednjo komoro in tresenje šarenice (iridodoneza). Če je zadnja kapsula leče ohranjena v očesu, ta omejuje sunke steklovine med gibi oči in tresenje šarenice je manj izrazito. Med biomikroskopijo svetlobni prerez razkrije lokacijo kapsule, pa tudi stopnjo njene prosojnosti. Če lečne vrečke ni, je steklovine, ki ga drži le sprednja mejna membrana, stisnjeno in rahlo štrli v območje zenice. To stanje se imenuje steklovina kila. Ko membrana poči, steklovina vlakna pridejo ven v sprednjo komoro. To je zapletena kila.

Diferencialna diagnoza

V večini primerov je za postavitev diagnoze afakije zadostna anamneza. Diferencialna diagnostika se izvaja tako za prirojene kot za pridobljene oblike bolezni. Razlikovanje je treba opraviti pri monokularni in binokularni vrsti patologije. Motnjo primerjamo z oftalmološkimi motnjami s podobnimi simptomi.

Za afakično oko so značilni naslednji znaki:

• Poslabšanje in sprememba vidne funkcije.
• Občutek tujka v očesu, pege in tančica pred očmi.
• Zamegljen in neosredotočen vid zaradi oslabljene akomodacije.
• Tresenje šarenice in steklastega telesa.
• Uničenje zadnje lečne kapsule in iztiskanje steklastega telesa ali delov leče skozi zenico.
• Cicatricialne spremembe roženice (če bolezen povzročajo hude oblike konjunktivitisa).
• Kolobom v zgornjih delih šarenice.

Za diferenciacijo se uporabljajo tako instrumentalne kot laboratorijske diagnostične metode.

Zdravljenje afakija

Po odstranitvi leče se refrakcija očesa dramatično spremeni. Pojavi se visoka stopnja hipermetropije.

Lomno moč izgubljene leče je treba nadomestiti z optičnimi sredstvi - očali, kontaktno lečo ali umetno lečo.

Očalska in kontaktna korekcija afakije se danes redko uporabljata. Za korekcijo afakije emetropnega očesa je potrebna očna leča z močjo +10,0 Dptr, kar je bistveno manj od lomne moči odstranjene leče, ki je v povprečju 19,0 Dptr. To razliko pojasnjujemo predvsem z dejstvom, da očna leča zaseda drugačno mesto v kompleksnem optičnem sistemu očesa. Poleg tega je steklena leča obdana z zrakom, medtem ko je kristalna leča obdana s tekočino, s katero ima skoraj enak lomni količnik svetlobe. Za hipermetropno osebo je treba stekleno moč povečati za potrebno število dioptrij, medtem ko bo za kratkovidno osebo, nasprotno, tanjša in bo imela nižjo optično moč. Če je bila pred operacijo kratkovidnost blizu 19,0 Dptr, se po operaciji premočna optika kratkovidnih oči nevtralizira z odstranitvijo kristalne leče in pacient bo ostal brez očal za vid na daljavo.

Afakično oko ni sposobno akomodacije, zato se za delo na blizu predpisujejo očala, ki so za 3,0 D močnejša kot za daljavo. Pri monokularni afakiji ni mogoče uporabiti korekcije z očali. Leča +10,0 D je močno povečevalno steklo. Če jo namestimo pred eno oko, bosta sliki v obeh očesih preveč različni po velikosti, ne bosta se združili v eno samo sliko. Pri monokularni afakiji je možna kontaktna ali intraokularna korekcija.

Intraokularna korekcija afakije je kirurški poseg, katerega bistvo je, da se motna ali izpahnjena naravna leča nadomesti z umetno lečo ustrezne dioptrije. Izračun dioptrične moči nove očesne optike opravi zdravnik s pomočjo posebnih tabel, nomogramov ali računalniškega programa. Za izračun so potrebni naslednji parametri: lomna moč roženice, globina sprednje očesne komore, debelina leče in dolžina zrkla. Splošna refrakcija očesa se načrtuje ob upoštevanju želja pacientov. Za tiste, ki vozijo avto in vodijo aktivno življenje, se najpogosteje predpiše emetropija. Kratkovidnost nizke stopnje se lahko načrtuje, če je drugo oko kratkovidno, pa tudi za tiste paciente, ki večino delovnega dne preživijo za mizo, želijo pisati in brati ali opravljati druga natančna dela brez očal.

Korekcija afakije pri otrocih

Za doseganje visoke ostrine vida pri otrocih z afakijo je potrebna skrbna korekcija refrakcijskih napak. Ko oko raste in se njegova refrakcija zmanjšuje, je potrebna občasna menjava kontaktnih leč. Korekcijo afakije je mogoče izvesti z naslednjimi metodami.

[ 41 ], [ 42 ]

Očala

To je glavna metoda za korekcijo bilateralne afakije, pri enostranski afakiji pa se očala redko uporabljajo, le v primerih intolerance na kontaktno korekcijo. Ena od prednosti očal je njihova relativno nizka cena. Med pomanjkljivosti spadajo težave pri nameščanju težkih očal majhnemu otroku, saj majhen nos ne more podpirati številnih okvirjev očal.

Kontaktne leče

Kontaktne leče ostajajo primarna metoda za korekcijo enostranske in dvostranske afakije. Za otroke v tej skupini se uporabljajo mehke, plinoprepustne in celo toge kontaktne leče. Silikonske kontaktne leče so še posebej učinkovite v prvih mesecih življenja. Pogosta izguba leč in potreba po njihovi zamenjavi, ko oko raste, zvišujeta stroške te metode korekcije. Čeprav obstajajo poročila o keratitisu in brazgotinjenju roženice pri otrocih z afakijo, so te težave izjemno redke.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Epikeratofakija

Ta postopek z uporabo površinskega lamelarnega presadka roženice se je izkazal za neprimernega in se zdaj redko uporablja.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Intraokularne leče

Pri otrocih se intraokularne leče pogosteje uporabljajo za korekcijo afakije po odstranitvi progresivne in posttravmatske, redkeje prirojene sive mrene. Mnogi avtorji navajajo možnost njihove vsaditve že pri otrocih, starih 2 leti. V tem času se rast očesa v bistvu konča in postane mogoče izračunati dioptrijo za otroka kot za odraslega pacienta. Vprašanje vsaditve intraokularnih leč pri prirojeni sivi mreni je še vedno sporno.

Vsaditev v prvih tednih življenja med primarnim kirurškim posegom ni priporočljiva. Prihajajoča rast očesa otežuje izračun dioptrije intraokularne leče; poleg tega to patologijo pogosto spremlja mikroftalmus. Pojavlja se vprašanje, ali sama intraokularna leča vpliva na fiziološko rast zrkla.

Tako v večini primerov primarna implantacija ni priporočljiva za pravo prirojeno katarakto, čeprav je sekundarna implantacija intraokularne leče pri starejših otrocih in tistih z visoko ostrino vida vse bolj priljubljena.

Pri starejših otrocih s travmatsko katarakto je implantacija intraokularne leče pogosta metoda zdravljenja. Trenutno je najpogostejša metoda intrakapsularna fiksacija monolitne PMMA intraokularne leče.

Preprečevanje

Za preprečevanje prirojene oblike afakije ni specifičnih metod. Preventiva je potrebna pri pridobljenih patologijah vidnega aparata. Za to je priporočljivo opraviti letne preglede pri oftalmologu. Zdravnik bo lahko pravočasno prepoznal bolezni, ki zahtevajo kirurško odstranitev leče. Za ljudi, ki so zaradi posebnosti svojega poklica ogroženi zaradi poškodb oči, preventiva vključuje uporabo zaščitnih mask in očal.

Za ohranjanje zdravega vida morate upoštevati naslednja pravila:

• Uravnotežena prehrana.
• Dober nočni počitek.
• Minimalna vizualna preobremenitev.
• Pravilen način dela za računalnikom.
• Izvajanje vaj za oči.
• Redni preventivni pregledi pri oftalmologu.
• Pri opravljanju del, ki so nevarna za oči, upoštevajte varnostne ukrepe.
• Zaščita oči pred ultravijoličnim sevanjem.

Afakija je resna bolezen, ki lahko povzroči izgubo vida. Preventivni ukrepi lahko zmanjšajo tveganje za to patologijo.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Napoved

Najbolj neugodna prognoza je za enostransko obliko afakije. To je posledica tveganja za zaplete pri anizeikoniji. Za prirojene oblike je značilno progresivno zmanjšanje ostrine vida, ki lahko brez pravočasnega zdravljenja povzroči slepoto. Za posttravmatsko obliko bolezni je značilno povečanje simptomov z zgodnjim sindromom bolečine, izrazitim lokalnim edemom in progresivnim zmanjšanjem ostrine vida.

Afakija vodi do začasne invalidnosti, v nekaterih primerih pa do trajne invalidnosti. Če ni sprememb v očesnem nevropercepcijskem aparatu in se izvede pravilna optična korekcija, je prognoza ugodna, saj se ohrani visoka ostrina vida in sposobnost za delo.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]