Afakia oči

Afakia je odsotnost leče. Oko brez leče se imenuje aphakić. Kongenitalna afakija je redka.

Običajno se leča kirurško odstrani zaradi motnosti ali dislokacije. Obstajajo primeri izgube leče s penetriranimi ranami.

Patološko stanje vizualnega aparata, v katerem ni očesa v očesu, je aphakija. Razmislite o njegovih značilnostih, vzrokih,

Glede na Mednarodno klasifikacijo bolezen desete revizije ICD-10 se aphakia istočasno nanaša na dve kategoriji:

1. Nakupna oblika

VII Bolezni očesa in njegovega adnexa (H00-H59).

• H25-H28 Bolezni leče.

2. Prirojena oblika

XVII Vročinske malformacije (deformacije), deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

Q10-Q18 Prirojene malformacije oči, ušesa, obraza in vratu.

• Q12 Vročinske malformacije (malformacije) leče.
  • Q12.3 Kongenitalna afakija.

Odsotnost leče v očesu je očesna bolezen, ki se pogosto pojavi z poglabljanjem sprednje komore očesa. Glede na to je nastala patološka izboklina - kila. Za apahakijo je značilno tresenje irisa, t.j. Iridodonec. Ta simptom je očiten tudi pri ohranjanju dela leče. Trepetanje lupine je namenjeno zadrževanju tresljajev steklastega telesa pri premikanju očesa.

Bolezen je pridobljena in prirojena. Po operaciji se lahko razvije, ko se je oko travmatiziralo. Za apahično oko je značilna kršitev refrakcijske moči vizualne strukture. Obstaja tudi znatno zmanjšanje ostrine vida in pomanjkanja nastanitve.

[1], [2],

Epidemiologija

Zdravstvene statistike kažejo, da diagnoza aphakije vsako leto prejme približno 200 tisoč ljudi. Ta patologija ni smrtna, zato ni smrti.

Bolezen je 27% verjetnejša za diagnozo pri moških kot pri ženskah. V skupini za tveganje so vključeni starejši bolniki, katerih delo je povezano s tveganjem za poškodbe oči. Prirojena oblika je povezana z nenormalnim potekom nosečnosti in prenašalnimi nalezljivimi boleznimi prenehajoče mame med nosečnostjo.

[3], [4], [5]

Vzroki fenomen

Glavni vzroki za afakijo so povezani s travmatizacijo vizualnega aparata. Penetriranje ran in poškodb lahko privede do izgube leče in razvoja slepote. V medicini se pojavijo primeri prirojene napake, ko se otrok rodi s to patologijo.

Na tej podlagi so vzroki bolezni lahko prirojeni in pridobljeni. V oftalmologiji razlikujemo takšne sorte prirojene patologije:

• Primarno - zaradi aplazije leče.
• Sekundarni - se razvije med intrauterino resorpcijo leče.

Odvisnost od razširjenosti je lahko motnja monokularna (enostranska) in binokularna (dvostranska).

[6], [7]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za afakijo so neposredno odvisni od oblike bolezni: prirojene in pridobljene. Slednje je najpogosteje povezano s takšnimi dejavniki:

• Self-izgubo objektiva zaradi poškodbe očesnega očesa.
• Dislokacija leče, ki zahteva njegovo odstranitev ali operacijo kirurške katarakte.

Vročinska patologija je povezana z oslabljenim razvojem ploda med intramuskularno tvorbo vseh organov in sistemov.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Mehanizem izvora in razvoj apahakije je odvisen od njegovih vzrokov. Patogeneza primarne prirojene oblike temelji na kršitvi v genih PAX6 in BMP4. Zaradi zamude pri razvoju strukture očesa se patologija razvije na stopnji stika z roženico.

Sekundarna oblika bolezni je povezana z absorpcijo idiopatske leče. Njegova patogeneza temelji na mutaciji in motnji nastanka bazalne membrane, iz katere se razvije kapsula leče.

V zvezi s patogenezo pridobljene oftalmološke patologije se osredotočamo na dislokacijo in podubluxacijo leče, kirurško ekstrakcijo katarakte, prodorne rane ali kontrakcijo očesnega očesa.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi fenomen

Oftalmična patologija ima značilnosti. Simptomi aphakije kažejo na kršitev binokularnega vida in pomanjkanje nastanitve. V ozadju nervoznih irisov zaradi odsotnosti leče se vidna ostrina zmanjša.

Pacienti se pritožujejo na nastanek megle pred očmi, pri čemer razvijajo nizko sposobnost, da določi podvojitev slike. Pogosto so glavoboli, šibkost, razdražljivost, poslabšanje splošne blaginje.

[20], [21], [22], [23]

Prvi znaki

Motnje vizualne naprave imajo različne vzroke za poreklo. Prvi znaki bolezni so v veliki meri odvisni od dejavnikov, ki so ga povzročili. Razmislimo o glavnih kliničnih manifestacijah patologije:

• Poglabljanje sprednje komore očesa.
• Ostanki leče na območju irisa.
• Iris treslja med premikanjem oči.
• Oblikovanje kile.

Zgoraj navedeni simptomi so priložnost, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Brez pravočasne zdravniške oskrbe bolezen lahko povzroči popolno izgubo vida.

[24], [25], [26], [27], [28]

Faze

Afakia ima določene stopnje, ki jih določi stopnja izgube objektiva in ostrine vida.

Upoštevajte glavne faze oftalmične bolezni in njihove značilnosti:

Stopnja kršitve	Značilnosti kršitev	Skupina invalidnosti
Jaz	Afakiya monokularna. Kršitve blagih resnosti. Zmanjšanje ostrine vida v 0,4-1,0 dioptrih z možnostjo korekcije na boljšem opazovanju oči.	Omejitev CWC
II	Monokularna ali binokularna afakija. Pomembno zmanjšanje ostrine vida na boljšem opazovanju oči, vendar z možnostjo korekcije. Z monokularno obliko bolezni je možno patološko zožitev polja in ostrino vida, ki je ni mogoče odpraviti.	Skupina III
III	Odsotnost v očesu leče se nadaljuje z drugimi boleznimi, ki vplivajo na zdravo oko. Vidna ostrina je 0,04 - 0,08 z možnostjo korekcije na boljšem opazovanju oči.	Skupina II
IV	Monokularna in binokularna oblika patologije s hudimi spremembami v različnih oftalmoloških strukturah. Patološko zmanjšanje vidne ostrine.	Skupina I

 

Glede na stopnjo bolezni in stopnjo motenj se izberejo metode zdravljenja, to je korekcijo vida.

[29], [30], [31]

Obrazci

Odsotnost leče v očesu je patološko stanje, ki vodi k kardinalnim spremembam v refrakciji in zmanjšani ostrimi ostrimi vidiki. Vrste bolezni so odvisne od tega, ali sta prizadeta oba očesa ali ena.

Afakia je razdeljen na dve vrsti:

• Enostransko (monokularno) - najpogosteje diagnosticirano, za katerega je značilna odsotnost leče v enem samem očesu. Lahko ga spremlja aniseikonia. To je vizija objektov različnih velikosti, tako bolnih kot zdravih oči. To bistveno otežuje kakovost življenja.
• Dvostranski (binokularni) - najpogosteje se pojavi kot posledica hude oblike katarakte, kar je povzročilo deformacijo objektiva obeh očes. Značilen je zaradi kršitve refrakcijske moči vizualne strukture. Ni nastanitev, to je jasna vizija predmetov na različnih razdaljah, vidna ostrina pada.

Z napredovanjem se lahko bolezen pojavlja z različnimi zapleti. Popolna izguba vida je možna na enem in istem očesu.

Monokularna afakija

Za enostransko ali monokularno afakijo je značilna prisotnost zdrave leče v samo enem očesu. Vse gibljive predmete in predmete, ki spadajo v vidno polje, lahko zaznajo le eno oko. Monokularna vrsta vida daje informacije o obliki in velikosti slike. Čeprav je binokularno zaznavanje slike v vesolju, to je sposobnost snemanja, kako daleč od oči je objekt, njen volumen in številne druge značilnosti.

Monokularna afakija ima dve vrsti. V prvem primeru se vizualne informacije v celoti opazi z eno oko. V drugem primeru opazimo monokularni izmenični vid, t.j. Aniseikonijo. Pacient izmenično vidi eno ali drugo oko.

Poleg apahakije obstajajo tudi druge patologije z monokularno vrsto vida:

• Monokularna diplopija - zaradi deformacije osi se zdi, da so predmeti, ki padejo na vidno polje, dvojni. Doubling se pojavi z delno opacifikacijo ali premikanjem (subluxation) leče. Podobno se pojavi pri kongenitalnih patologijah ali poškodbah očesa.
• Monokularni strabizem je neobičajna kršitev vzporednosti ene od vizualnih osi. Kosi samo eno oko, ostrina vida se močno zmanjša. Možgani so obnovljeni, da bi dobili informacije samo iz zdravega očesa. Zaradi tega se vidne funkcije obolelega očesa še bolj zmanjšajo. V nekaterih primerih se izmenični strabizem diagnosticira, ko oseba izmenično vidi eno ali drugo oko.
• Monokularna slepota - za to patologijo so značilni začasni napadi slepote. To je posledica različnih bolezni. Najpogosteje gre za vaskularne in nevsakularne lezije mrežnice, optičnega živca ali možganske bolezni.

Diagnoza monokularne afakije ni težavna. Za to se uporabljajo različne metode in aparati. Ne glede na vzrok, patologija zahteva posebno medicinsko zdravljenje

[32]

Aphakia, artefakti

Motnja vidnega aparata, v kateri ni očesa v očesu, je aphakija. Artifakia je prisotnost v očesu umetne leče. Njegova implantacija se opravi, da se popravi afakija. Prednost te metode obdelave pred očali pri normalizaciji vidnega polja, preprečevanju izkrivljanja predmetov in oblikovanju slike normalne velikosti.

Do danes obstaja veliko modelov leč. Obstajajo tri glavne vrste, ki se razlikujejo po principu pritrditve v očesnih prostorih:

1. Predkomerne leče - se nahajajo v prednji komori očesa in se opirajo na njen kot. So v stiku z mrzlico in roženico, to je najbolj občutljiva tkiva očesa. Lahko povzročijo nastanek sinehije v kotu prednje komore.
2. Pupilarna - papilarna ali irisna leča. V zenice so vstavljeni kot posnetek, pritrjeni s pomočjo sprednjih in zadnjih podpornih elementov. Glavna pomanjkljivost te vrste leče je tveganje dislokacije podpornih elementov ali celotne umetne leče.
3. Zadnekamernye - se položijo v vrečko leče po popolni odstranitvi njegovega jedra s kortikalnimi mase. V optičnem sistemu očesa prevzamejo mesto naravnega prototipa. Zagotoviti najvišjo kakovost vida, okrepiti povezavo med anteriorno in zadnjo organsko pregrado. Opozori na razvoj pooperacijskih zapletov: sekundarni glavkom, odmik mrežnice in drugi. Stikujeta le s kapsulo leče, v kateri ni živčnih končičev in ki ne povzroča vnetnih reakcij.

Umetne leče za Afakija pseudophakia ko narejeni iz mehkega (hidrogelne, silikonski kopolimeri, kolagen) in trda (PMMA, leucosapphire) materiala. Lahko so multifokalne ali v obliki prizme. Zdravljenje poteka s kirurškimi metodami, ki temeljijo na povečanju refrakcijske moči roženice.

Post-travmatična afakija

Eden od vzrokov apahakičnih oči je poškodbe in poškodbe. Posttraumatska aphakija se razvije zaradi uničenja leče ali njegove izgube med ekstenzivnimi poškodbami roženice ali roženice. V več primerih je bila diagnosticirana dislokacija objektiva pod konjunktivo v primeru pretrganih ruptur sklerje.

Zelo pogosto se razvije patološko stanje, ko se odstranijo travmatične katarakte ali ko je leča dislocirana po poškodbi zaradi kontuzije. Traumatna katarakta lahko povzroči solze sfinkterja in mydriaze, nastanek brazgotin na irisu, nastanek travmatičnih kolobomov, ektopija učenca, aniridijo.

Poleg aphakije, sekundarne plevralne katarakte povzročijo zamegljenost steklastega humorja, delno atrofijo optičnega živca. Možne so tudi cicatricialne spremembe v horioidni in mrežnici, periferne korioretinalne žarnice. Za zdravljenje se uporabljajo različne metode korekcije in optične rekonstruktivne operacije.

Zapleti in posledice

Patološko stanje, v katerem leča nima leče, povzroča resne posledice in zaplete. Najprej je treba opozoriti, da v odsotnosti leče stročni humor obdaja njegova zunanja mejna membrana. To vodi k nastanku izcedka v učencu, to je kila steklastega. Napredovanje kile je nevarno tako, da se sprednji mejna membrana in izstop steklastih vlaken prelijejo v prednjo komoro očesa. Drug pogost zaplet očesne bolezni je opacifikacija in otekanje roženice.

Monokularno obliko bolezni zelo pogosto zapleti aniseikonia. Za to zapletanje je značilno, da se slikam različnih velikosti pridobi obolelo in zdravo oko. To zelo otežuje življenje bolnika. Prirojeno obliko aphakije ali bolezen, ki jo povzroča odstranitev leče v otroštvu, je lahko zapletena z mikrofalmi. Brez ustreznega zdravljenja, patologija vodi do znatnega poslabšanja vida, izgube učinkovitosti in celo invalidnosti.

[33], [34], [35]

Diagnostika fenomen

Diagnoza aphakičnega očesa ne povzroča težav, saj je odsotnost leče opazno vidna. Diagnoza afakije se začne s pregledom fundusa z mikroskopom in s špranjsko svetilko. Ankete so potrebne za določitev resnosti in stopnje bolezni ter za izbiro načina zdravljenja in popravek.

Glavne diagnostične metode, ki se uporabljajo za kršitev vizualnega aparata:

• Oftalmoskopija
• Refraktometrija
• Biomikroskopija s špranjsko svetilko
• Ultrazvok (za izključitev odvajanja mrežnice)
• Visometrija
• Gonioskopija

Visometrija določa stopnjo zmanjšanja ostrine vida. Gonioskopija se uporablja za ugotavljanje resnosti poglabljanja prednje komore očesa. S pomočjo oftalmoskopije je mogoče identificirati s tem povezane patologije, kot tudi cicatricialne spremembe v mrežnici, horoidi, atrofiji optičnega živca.

Glavna diagnostična merila za apahakijo so: tresenje irisa z gibanjem očesa, pomanjkanje podporne funkcije leče, globoka sprednja komora, astigmatizem. Če je prišlo do kirurškega posega, se določi brazgotina.

[36], [37], [38], [39]

Analize

Laboratorijska diagnostika motenj vidnih aparatov se izvaja tako na stopnji diagnoze kot med zdravljenjem. Analize z apahakijo sestavljajo:

• Dokončajte krvno sliko
• Krv za sladkor
• Krv na RW in Hbs antigen
• Splošna analiza urina

Glede na rezultate izvedenih študij zdravnik načrtuje zdravljenje, tako osnovno kot tudi spremljajočo.

[40], [41]

Instrumentalna diagnostika

Ankete z apahakijo, izvedene s pomočjo različnih mehanskih instrumentov - je instrumentalna diagnoza. V očesnih bolezni z uporabo te metode: visometry, perimetriji (vidnega polja razmejitev), biomicroscopy, tonometriji (intraokularni tlak), oftalmoskopom, ultrazvok. Ti vam omogočajo, da določite težo bolezni in druge značilnosti svojega tečaja.

Pri proučevanju aphakičnega očesa se opozarja na globoko sprednjo komoro in iris irisa (iridonas). Če je zadnja kapsula leče obdržana v očesu, potem zadrži tresenje steklastega z gibi očesa in trepetanje irisa je manj izrazito. Z biomikroskopijo svetlobni odsek razkrije lokacijo kapsule in stopnjo njegove preglednosti. V odsotnosti vrečke za leče se steklasto telo, ki ga drži samo zunanja mejna membrana, stisne in rahlo prežema območje učenca. Ta pogoj se imenuje kila steklastega. Ko se razbijejo membrane, se steklene vlaknine pojavijo v sprednji komori. To je zapletena kila.

Diferencialna diagnoza

V večini primerov je za ugotovitev takšne diagnoze kot afakije dovolj, da zberemo anamnezo. Diferencialna diagnoza se izvaja tako pri prirojenih kot pri pridobljenih oblikah bolezni. Diferenciacija zahteva monokularne in binokularne vrste patologije. Kršitve se primerjajo s podobnimi simptomi oftalmičnih motenj.

Za apahakovo oko so značilni naslednji znaki:

• Poslabšanje in sprememba vizualne funkcije.
• Občutek tujega telesa v očesu, muh in tančice pred očmi.
• Nejasnost in nejasnost slike zaradi kršitve nastanitve.
• Iris in steklen humor.
• Uničenje zadnje kapsule leče in ekstrudiranje delov stekla ali leče skozi učenca.
• Cikatrične spremembe roženice (če je bolezen posledica hudih oblik konjunktivitisa).
• Koloboma v zgornjih delih irisa.

Za diferenciacijo uporabljamo instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode.

Zdravljenje fenomen

Po odstranitvi leče se refrakcija očesa dramatično spremeni. Visoka stopnja hipermetropije je.

Lomni koeficient izgubljene leče mora nadomestiti optična očala, kontaktna leča ali umetna leča.

Redko se uporablja za oftalmično in kontaktno korekcijo apahakije. Če želite popraviti apahakijo emmetropnega ocesa, potrebujete stekleno steklo z močjo +10,0 D, kar je bistveno manj kot refraktivna moč oddaljene leče, ki je v povprečju 19,0 Dpt. Ta razlika je predvsem posledica dejstva, da objektiv spektakel zavzame drugačno mesto v kompleksnem optičnem sistemu očesa. Poleg tega je steklena leča obdana z zrakom, medtem ko je leča tekočina s skoraj enakim refrakcijskim indeksom svetlobe. Za hipermetropija moči je potrebno steklo povečati zahtevano število dioptrije za kratkovidnost so, nasprotno, bo tanjša na optične moči. Če je bil pred operacijo kratkovidnost blizu 19,0 dioptrij, potem je operacija preveč močna optika kratkovidno oko nevtraliziramo z odstranitvijo leče in bolnik bo šel brez očal za daljavo.

Afakichny oko ni sposoben namestitve, zato je za delo v neposredni bližini doloceno za 3,0 dts vec kot za razdaljo. Okularne korekcije ni mogoče uporabiti za monokularno apahakijo. Leča + 10,0 Dpt je močno povečevalno steklo. Če je postavljen pred eno oko, nato pa slike v obeh očeh preveč razlikujejo po velikosti, ne združi v eno sliko. Pri monokularnih apahakijah je možen kontakt ali intraokularna korekcija.

Intraokularna korekcija apahakije je kirurška operacija, katere bistvo je, da se motna ali dislocirana naravna leča nadomesti z umetno lečo ustrezne sile. Izračun dioptrične sile nove optične optike opravi zdravnik z uporabo posebnih tabel, nomogramov ali računalniškega programa. Za izračun so potrebni naslednji parametri: refraktivna moč roženice, globina prednje komore očesa, debelina leče in dolžina očesnega jabučja. Splošno refrakcijo očesa se načrtuje ob upoštevanju želja bolnikov. Za tiste, ki vozijo avto in vodijo aktivno življenje, pogosto zahtevajo emmetropijo. Možno je načrtovati kratkovidno refrakcijo z nizko stopnjo, če je drugo oko kratkovidno, pa tudi tistim bolnikom, ki večino dneva preživijo na mizi, želijo pisati ter prebrati ali opraviti drugo natančno delo brez očal.

Popravek afazije pri otrocih

Da bi dosegli visoko ostrino vida pri otrocih z ahaki, je potrebna skrbna korekcija refrakcijskih motenj. Ker se oko povečuje in se refrakcija zmanjša, je potrebna periodična zamenjava kontaktnih leč. Popravek apahakije se lahko izvede z naslednjimi metodami.

[42], [43]

Očala

To je glavna metoda za odpravljanje dvostranskih apahakij, vendar se z enostranskimi očmi apahakije le redko uporabljajo, le v primeru nestrpnosti, da se obrnete na popravek. Ena od prednosti korekcije spektakla je sorazmerno nizek strošek. Slabosti vključujejo težave pri pritrjevanju težkih očal na majhnega otroka, saj majhen nos ne more podpreti večih okvirov očal.

Kontaktne leče

Kontaktne leče ostajajo glavni način popravljanja enostranskih in dvostranskih apahakij. Za otroke v tej skupini se uporabljajo mehke plinske prepustne in celo trdne kontaktne leče. V prvih mesecih življenja so silikonske kontaktne leče še posebej učinkovite. Pogostna izguba objektiva in potreba po njegovi zamenjavi z rastjo očesa povečata stroške te metode korekcije. Kljub dejstvu, da obstajajo poročila o keratitisu in brazgotinjenju roženice pri otrocih z afazijo, so te težave izjemno redke.

[44], [45], [46], [47], [48]

Epikeratofakiya

Ta postopek z uporabo površinske laminarne presaditve roženice se je izkazal kot neprimeren. Trenutno se redko uporablja.

[49], [50], [51], [52], [53], [54],

Intraokularne leče

Pri otrocih se intraokularne leče pogosteje uporabljajo za odpravo afakije po odstranitvi progresivne in posttraumatske, manj pogosti prirojene katarakte. Mnogi avtorji opozarjajo na možnost njihove implantacije tudi pri otrocih, starih 2 leti. V teh pogojih se rast očesa v osnovi konča in postane mogoče izračunati moč leče za otroka kot za odraslega bolnika. Vprašanje implantacije intraokularnih leč pri prirojenih kataraktih ostaja sporno.

Implantacija v prvih tednih otrokovega življenja v postopku primarnega kirurškega posega je neustrezna. Prihajajoča rast oči otežuje problem izračunavanja jakosti intraokularne leče; Poleg tega ta patologija pogosto spremlja mikroflume. Obstaja vprašanje, ali sama intraokularna leča vpliva na fiziološko rast očesnega jabolka.

Tako v večini primerov ne smemo iti na primarno implantacijo z resnično prirojeno katarakto, čeprav je vse bolj priljubljena sekundarna implantacija intraokularne leče pri starejših otrocih in z veliko ostrine vida.

Pri otrocih starejše skupine s travmatsko katarakto je implantacija intraokularne leče pogost postopek zdravljenja. Trenutno je najpogostejša intra-kapsularna fiksacija monolitnega IOL iz PMMA.

Preprečevanje

Posebne metode za preprečevanje prirojene oblike aphakije so odsotne. Profilaksa je potrebna za pridobljene patologije vizualnega aparata. V ta namen je priporočljivo opraviti letne preglede z oftalmologom. Zdravnik bo lahko identificiral bolezni, ki zahtevajo kirurško odstranitev leče. Za ljudi, ki so zaradi lastnosti poklica ogroženi zaradi poškodb oči, preprečujemo uporabo zaščitnih mask in očal.

Da bi ohranili zdravo vizijo, morate upoštevati naslednja pravila:

• Uravnotežena prehrana.
• Popoln nočni počitek.
• Minimalna vizualna preobremenitev.
• Pravilni način dela na računalniku.
• Izvajanje gimnastike za oči.
• Redni preventivni pregledi pri oftalmologu.
• Spoštovanje varnostnih ukrepov pri izvajanju nevarnih operacij za oči.
• Zaščita oči pred ultravijoličnim sevanjem.

Afakia je resna bolezen, ki lahko privede do izgube vida. Spoštovanje preventivnih ukrepov omogoča zmanjšanje tveganja za to patologijo.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Napoved

Najbolj neugodna napoved je enostranska oblika apahakije. To je posledica nevarnosti zapletov z aniseikonijo. Za kongenitalne oblike je značilno postopno zmanjšanje vidne ostrine, ki brez pravočasnega zdravljenja lahko povzroči slepoto. V zvezi s posttraumatično obliko bolezni je značilno povečanje simptomov s sindromom zgodnjega bolečine, izrazitim lokalnim edemom in postopnim zmanjševanjem vidne ostrine.

Afakia vodi do začasne invalidnosti in v nekaterih primerih invalidnosti. Če v nevromuskularnem aparatu očesa ni nobenih sprememb in je opravljena pravilna optična korekcija, je napoved ugodna, saj ostaja visoka ostrina vida in sposobnost za delo.

[62], [63], [64]