Agrafija

Sposobnost izražanja misli na papirju in celo samo pravilnega pisanja besed združuje več funkcij: govor, zaznavanje informacij in motoriko. Kršitev te sposobnosti, vse do njene popolne izgube, ob ohranjanju motoričnih sposobnosti rok in inteligence, se imenuje agrafija (dobesedno, zanikanje pisanja).

Epidemiologija

Medicinska statistika ugotavlja, da se različne oblike neorganiziranosti pisnega govora pri odraslih pogosto pojavljajo kot posebna manifestacija širših sindromov afazije ali kognitivnih motenj. Najpogostejši dejavnik tveganja za razvoj agrafije je akutna možganska kap. Vsako leto je s to diagnozo hospitaliziranih od 460 do 560 ljudi od 100.000 prebivalcev planeta.

Prirojene motnje ustnega in pisnega govora so izpostavljene kot posebna oblika, ki pomeni dolgotrajno nezmožnost učenja otroka branja in pisanja, medtem ko so vse druge funkcije njegove psihe v normi ali imajo manjša odstopanja, vključno z inteligenco. Čeprav so seveda takšne napake veliko pogostejše pri duševno zaostalih otrocih z dedno obremenjeno družinsko anamnezo - otrocih psihopatov, epileptikov, alkoholikov.

[ 1 ]

Vzroki agrafija

Delna ali popolna izguba že oblikovanega pisnega govora je posledica razpada duševnih funkcij, ki sodelujejo pri njegovem izvajanju in nadzoru. Ta patologija se skoraj nikoli ne pojavlja ločeno. Agrafija je pri govornih motnjah predvsem del simptomskega kompleksa in niti ni vodilna. Vzrok za različne variacije nezmožnosti pisanja je lokalizacija poškodbe možganske skorje. Pri poškodbi zadnjega dela drugega frontalnega girusa dominantne hemisfere lahko opazimo izolirano agrafijo, patološki proces na meji angularnega in drugega okcipitalnega girusa pa vodi v kombinacijo z aleksijo (moteno branje in zaznavanje prebranega). Lezije v parietalno-okcipitalni coni povzročajo agrafijo kot simptom motorične afazije, na meji prvega temporalnega girusa s supramarginalnim pa vodijo do pomembnih motenj pisnega govora.

Omenjena področja možganov se lahko poškodujejo zaradi neoplazme, travmatske poškodbe možganov, vnetnih procesov infekcijske in neinfekcijske narave, krvavitve in ishemije možganskih žil, zastrupitve različnega izvora, nevrokirurškega posega.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj agrafije v otroštvu: intrauterina poškodba možganov kot posledica patološke nosečnosti matere, asfiksija novorojenčka, porodna travma, hude nalezljive bolezni v postnatalnem obdobju.

[ 2 ]

Patogeneza

Patogeneza agrafije je povezana z motnjami zaradi katerega koli od zgoraj omenjenih razlogov v medhemisferični organizaciji duševne dejavnosti. Govorne procese nadzoruje dominantna hemisfera in jih zagotavljajo skupna usklajena delovanja dorsofrontalne, temporalne, anteriorne okcipitalne in spodnje parietalne cone možganske skorje; ko so te okvare, je sposobnost uporabe pisnega govora oslabljena.

Patogenetske povezave tega precej zapletenega procesa so lahko različne možganske motnje in se zato lahko manifestira v različnih oblikah, kar je treba upoštevati pri obnavljanju sposobnosti izražanja govora na papirju.

1. Motnje ustnega govora, brezpogojno obvladovanje le-tega, nezmožnost analiziranja dogodkov in skladnega izražanja misli na glas povzročajo govorno agrafijo kot simptom sindroma motorične ali senzorične okvare že oblikovanega govora (afazije). Običajno ustreza poškodbi možganske skorje v zgornjem temporalnem, dorzalnem frontalnem ali spodnjem parietalnem delu.
2. Motnje senzorične in gnostične percepcije ter njuna interakcija povzročajo gnostično (negovorno) agrafijo. So znaki sindroma oslabljene percepcije (slušne, optične, prostorske, njihove kombinacije). Običajno ustrezajo poškodbam področij možganske skorje v parietalnih in okcipitalnih predelih.
3. Motnje fine motorike rok, različne vrste njihovih ustrezno usklajenih dejanj (motnje preklapljanja, gibljivosti itd.), pa tudi motivacije, regulacije, nadzora lastne dejavnosti povzročajo agrafijo kot motnjo namenskega vedenja. Ustreza poškodbam frontalnih področij skorje leve možganske hemisfere.

[ 3 ]

Simptomi agrafija

Prvi znaki bolezni se pojavijo, ko mora oseba nekaj napisati. Pravilno vzame v roke pero ali svinčnik in si ne more zapomniti niti ene črke ter jih reproducirati na papirju ali pa ne more povezati črk v zloge in zlogov v besede. Včasih je besedilo, ki ga bolnik napiše ali prepiše, zrcalno simetrično – ta oblika je značilna za levičarje. Agrafija se lahko izrazi v neskončnem ponavljanju iste kombinacije črk – poligrafija ali v pisanju nerazumljivih črkov in besed brez kakršnega koli pomena – paragrafija.

V blagi fazi bolezni bolnik piše z napakami in opustitvami, vendar berljivo besedilo. Lahko se prepisuje, čeprav ne vedno pravilno, ali piše po nareku. Pri hujših oblikah agrafi ne morejo reproducirati niti ene črke, pišejo nekaj krogov ali črtic, včasih pa črk, ki so bile pravilno napisane, ne morejo povezati v zloge in besede.

Obstajajo različne vrste motenj pisnega govora. Izolirana agrafija je izjemno redka, praviloma je kombinirana z aleksijo - motnjo semantičnega zaznavanja, razumevanja in ohranjanja prebranih informacij v spominu. Včasih je motena le tekočnost branja, v hujših primerih bolnik ne prepozna črk in jih ne more sestaviti v besede, zamenjuje vizualno podobne črkovne simbole. Aleksija in agrafija sta del simptomskega kompleksa različnih vrst motenj govorne funkcije (afazije).

Če je agrafija izguba sposobnosti pisanja, potem je disgrafija pri otrocih nezmožnost ali velike težave pri obvladovanju pisanja, ki se izražajo v pisanju s stalnimi napakami, ob odsotnosti slušnih okvar in duševne zaostalosti. Običajno so težave s pisnim govorom neločljivo povezane z nezmožnostjo obvladovanja branja (disleksija). Dednost igra pomembno vlogo pri nastanku teh patologij.

Sekundarna disgrafija in disleksija v otroštvu vključujeta motnje pisanja in branja, če otrok ne more obvladati obremenitve v osnovni šoli, ne izpolnjuje časovnih omejitev za hitrost branja, dela napake pri pisnih nalogah ali ker nima dobrega slušnega spomina, ne more prepovedati dodeljenega besedila. Sekundarna disgrafija in disleksija pri otrocih se ne štejeta za patološki.

Disgrafija pri odraslih je delna ali popolna nezmožnost pisanja, ki se obravnava v simptomatskem kompleksu različnih vrst afazijskega sindroma.

Agnostične motnje pogosto gredo skupaj, zato se lahko agrafija (nezmožnost pisanja) kaže sočasno z akalkulijo – motnjo zaznavanja števil, izgubo sposobnosti štetja in izvajanja aritmetičnih operacij. Bolnik si ne more zapomniti in zapisati ne le niza črk, temveč tudi niza števil, in nima sposobnosti primerjanja številskih vrednosti. Včasih se bolezen kaže kot nezmožnost izvajanja določene aritmetične operacije, na primer bolnik ne more odštevati števil, vendar mu seštevanje ne povzroča težav. Ali pa oseba ne zazna števil, ki vsebujejo določeno števko, na primer »5«.

Pogosto nezmožnost štetja in pisanja spremljajo motnje v ustnem govoru in izguba sposobnosti branja. V primerih poškodbe temporalne cone je oslabljena akustična percepcija, v okcipitalni coni vizualizacija, v prefrontalni coni pa so oslabljene funkcije načrtovanja in nadzora.

Motorna agrafija se pojavi, ko so funkcije dorzalne frontalne skorje možganov oslabljene. Delimo jo na eferentno, ko je oslabljena kinetična osnova ustnega govora, torej sposobnost izgovarjanja zlogov in besed v celoti. V tem primeru bolnik pri pisanju ne upošteva potrebnega zaporedja črk v zlogih in besedah, prav tako pa ne trpi tudi pisanje samih črkovnih simbolov. In aferentno, ko bolnik ne razlikuje posameznih glasov, ki so si po izgovorjavi podobni – izvajanje artikulacijskih gibov.

Simptomi eferentne motorične agrafije vključujejo številne napake v napisanem besedilu, vse do popolne nezmožnosti pisanja. Oseba lahko piše zelo počasi, s spremenjeno pisavo z oglatimi, nezlitimi črkami. Prisotne so permutacije in izpuščanja črk, ponavljanja zlogov in besed, nedokončane besede v besedilu, motena je struktura stavka in razumevanje njegovega pomena. V hujših primerih poškodbe bolniki ne morejo napisati ničesar razen govornih stereotipov (ime, priimek, naslov, država prebivališča itd.).

Pri bolnikih z aferentno obliko je kinestatična osnova govorne motorike motena. Pogosto jo najdemo v simptomskem kompleksu motorične afazije. Za to vrsto agrafije je značilna izguba občutka artikulacijskih meja pri razlikovanju zvokov, ki so si pri reprodukciji podobni. Tipični simptomi: zamenjava nekaterih črk z drugimi pri pisanju besed in stavkov, ki označujejo zvoke s podobno artikulacijsko tehniko reprodukcije; izpuščanje črk, ki označujejo soglasnike, ko se ujemajo, ali samoglasnike; zlogi se lahko izpustijo sredi besed. Za to vrsto agrafije je značilna motenost vseh vrst pisanja, razen prepisovanja besedila. Najbolj je moten proces pisanja pod narekovanjem in izražanja misli na papir. Avtomatizem pisanja je praktično odsoten. Značilno je popolno ali delno nerazumevanje pomena napisanega, vendar sta linearna enota govora in postavitev napisane fraze bolj ali manj ohranjeni.

Amnestično ali čisto agrafijo odkrijemo, ko bolnik ne more uskladiti zvočne enote jezika z njeno podobo na papirju. V besedilu, napisanem na posluh ali samostojno, so prisotne grobe slovnične napake, manjkajoče črke v besedah, manjkajoče besede v besednih zvezah in pokvarjena ločila. Stavki so lahko napisani od desne proti levi (zrcalna slika). Najbolj berljivo besedilo dobimo s prepisovanjem.

Senzorična agrafija je povezana z motnjami v zaznavanju zvoka, ki so povezane z motnjo razlikovanja zvokov (okvare v senzorimotoričnem mehanizmu akustičnega zaznavanja govornih zvokov), zato je glavni simptom te oblike bolezni nezmožnost pisanja sploh in predvsem po nareku. Tudi samostojno pisanje se razgradi, sposobnost prepisovanja besedil se lahko delno ohrani, vendar avtomatizem tega dejanja izgine in ostane le sposobnost prepisovanja ene črke naenkrat. Bolniki so bodisi popolnoma nesposobni pisati bodisi imajo hude motnje v tej sposobnosti. Idiogramsko pisanje se lahko ohrani, pri blagih stopnjah okvare je besedilo obilno zapolnjeno s črkovnimi odstavki, medtem ko se zamenjava črk dogaja po kinezistatičnem principu (kar pomeni, da se pri reprodukciji zveni podobno). Ta vrsta agrafije je običajno del simptomskega kompleksa sindroma senzorične afazije - motnje aktivnega govora in samostojnega pisanja ter njegovega zaznavanja in razumevanja.

Nekateri strokovnjaki razlikujejo še eno obliko agrafije – akustično-mnestično, ki se pojavi kot posledica nekaterih morfoloških značilnosti strukture drugega temporalnega girusa leve hemisfere. To je premalo raziskana patologija in vsi strokovnjaki se ne strinjajo z njeno uvrstitvijo kot ločene vrste agrafije.

Za akustično-mnestično agrafijo je značilna motnja višjih procesov organizacije pisanja. Simptomi te vrste so subjektivni občutek bolnika, da ne more pisati. Ne moti se spretnost pisnega govora, temveč njegova raven, avtomatizem procesa izgine, bolnik popolnoma ne more samostojno pisati, čeprav njegove spretnosti niso prizadete in zaznavanje zvočnih nizov ni oslabljeno. Pri bolnikih se enkratno zaznavanje informacij (sočasno) nadomesti s postopnim (zaporednim), časovno raztegnjenim. Ko so postopna dejanja oslabljena, se ne oblikuje celostna slika prebranega ali poslušanega besedila. Bolnikov obseg zaznavanja zvoka je oslabljen, zamenjuje imena dejanj in predmetov, se ponavlja, pojavlja se zmeda v črkovnih simbolih, medtem ko so druge oblike zaznavanja ohranjene, pozornost, splošna motivacija, namenskost in verbalno vedenje niso oslabljeni.

Pri tej obliki agrafije je pisanje zavestno, prostovoljno in zelo počasno. Tipične pravopisne napake so nedokončane besede, zamenjava delov besed.

Apraktična agrafija se običajno pojavi pri ideacijski obliki govorne motnje. V tem primeru bolnik izgubi sposobnosti za ustaljena, sistematična in ciljno usmerjena dejanja. Ne more se spomniti, kako prijeti pero, zaporedje nadaljnjih dejanj pa mu je prav tako neznano. Ker je motena motorična organizacija samega procesa pisanja, so vse vrste pisnega govora oslabljene, celo preprosto prepisovanje ni mogoče. Besedilo je pridobljeno z grobimi popačenji, prostorski odnos njegovih elementov je moten, pri hudo bolnih bolnikih pa namesto črk dobimo le kaotično razporejene črtice. V tem primeru je prizadeta meja med supramarginalnim in angularnim girusom; veliko manj pogosto ta oblika agrafije spremlja žarišča v zadnjem delu drugega frontalnega girusa.

Opto-prostorska agrafija je različica optične agrafije, ki vpliva na vizualno podobo črke, ki ustreza določenemu zvoku, in njeno prostorsko obliko. Poleg te vrste ločimo tudi optično, optomnestično in apraktognostično obliko patologije. Slednja je izjemno redka. Vse štiri vrste so povezane z dejstvom, da grafična podoba zvoka ni zaznana kot vizualni objekt, z ohranjeno slušno zaznavo.

Takšne oblike agrafije ustrezajo žariščem v spodnjih delih parietalne regije možganske skorje. V tem primeru je vizualizacija slike in njena primerjava z grafično obliko oslabljena. Bolnik sliši in razlikuje zvoke, vendar ne more reproducirati črke na papirju, še posebej težko mu je prikazati prostorsko usmerjene črkovne simbole, ki jih je v abecedi večina. Simptomi vključujejo prostorsko popačenje črk, njihovih elementov in kombinacij ter težave pri izbiri želene črke.

Optična agrafija – od prejšnje oblike bolezni se razlikuje po tem, da se bolnik sploh ne spomni vizualne podobe črke, ki označuje določen zvok, ima moteno prepoznavanje vizualne podobe črkovnega simbola. Značilni simptomi so zamenjava črk, ki so si podobne po videzu, dolgo iskanje želene črke, zelo počasen in poljuben pisni govor. Za optično obliko bolezni je pogosto ohranjena sposobnost pisanja, na primer samo s tiskanimi črkami ali, nasprotno, z ročno napisanimi črkami, z nezmožnostjo preklopa iz ene vrste pisanja v drugo.

Optično-amnestično agrafija – motnja se izraža v tem, da si bolnik zapomni, kako so videti črkovni simboli, jih zna zapisati, vendar se ne spomni njihovega pomena in glasove označuje z obstoječimi, a jim ne ustrezajočimi črkami. Ta oblika agrafije je običajno simptom amnestično afazije, pri kateri se bolnik ne more spomniti imen predmetov.

Aprakto-agnostična agrafija je značilna popačenje črkovanja črk, medtem ko se grafem ohrani.

Pri psiholoških motnjah se lahko razvijejo takšne vrste agrafije, kot sta dinamična agrafija, ko so moteni vrstni red strukturiranja stavkov, ujemanje besed v njih in stavkov v besedilu, in semantična agrafija, ko se pojavijo težave pri uporabi kompleksnih logičnih slovničnih konstrukcij, ki prenašajo odtenke pomena, primerjave itd. Pri takšnih motnjah je pisni govor moten na najvišjih ravneh svoje organizacije kot sredstva za izražanje misli. Ni motenj senzoričnih in motoričnih sposobnosti pisnega govora.

[ 4 ], [ 5 ]

Zapleti in posledice

Ker izgubo sposobnosti pisanja, delno ali popolno, izzovejo patološki procesi, ki se razvijajo v možganski skorji, so lahko posledice že manjših znakov agrafije zelo resne. Zato bi moral biti pojav prvih znakov motnje pisnega govora razlog za resen pregled možganov, saj lahko signalizira prisotnost razvijajočega se tumorja, ishemičnega procesa, mikromožganske kapi, katere pravočasno zdravljenje lahko privede do popolne obnove funkcij, napredoval proces pa je poln poslabšanja, invalidnosti in celo smrtnosti. Oseba, ki je izgubila sposobnost pisanja besedil, ima močno zmanjšano raven samozavesti, kakovost življenja, verjetnost, da bo našla službo in živela samostojno življenje.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika agrafija

Ni težko ugotoviti, da je pacient v kakršni koli meri izgubil sposobnost uporabe pisnega jezika. Po pregledu pacientovih pritožb se od njega zahteva, da opravi teste pisanja po nareku, prepisovanja, samostojnega pisanja in pisanja idiogramov. Analizirajo se pacientove zmožnosti in vrste napak, ki so bile storjene med testom.

Ne pregledajo se le govorni procesi pacienta. Celovito se oceni tudi stanje njegovih motoričnih in kognitivnih funkcij.

Veliko težje je ugotoviti vzrok nastale patologije. Včasih leži na površini, če je pojavu agrafije predhodila travma, huda okužba, v drugih primerih pa je treba odkriti bolj skrite vzroke. Za ugotavljanje vzrokov in globine nastale patologije se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode.

Pacientu so predpisani klinični testi. Seveda ne morejo nakazati neposrednega vzroka agrafije, so pa potrebni za oceno splošnega stanja bolnika in prepoznavanje vnetnih, zastrupitvenih procesov in sočasnih bolezni.

Sodobne instrumentalne študije – elektro- in ehoencefalografija, radiografija lobanje, pregled krvnega obtoka v možganskih žilah (reovazografija), magnetna resonanca ali računalniška tomografija, po potrebi z uporabo kontrasta, bodo pomagale natančno določiti lokacijo lezije možganske skorje.

[ 8 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja v zadnji fazi pregleda. Po združitvi anamneznih podatkov se ti obravnavajo z vidika določanja možganske patologije, ki je povzročila motnjo pisnega govora.

Zdravljenje agrafija

Proces obnavljanja sposobnosti pisanja je večstopenjski in večkomponentni. Najprej se zdravi osnovna bolezen, včasih je potreben kirurški poseg. Bolnik je registriran pri psihiatru ali nevrologu, opravi tečaj zdravljenja odvisnosti od drog. Vzporedno so predpisani tečaji z logopedom, ki s pomočjo posebnih tečajev obnovi delo področij možganske skorje. Še posebej koristni so glasbeni tečaji - petje, igranje glasbil. Razvijajo (obnavljajo) fino motoriko rok in prstov. Logopedska ritmika, narekovanja, povzetki, branje - takšni redni tečaji, tako individualni kot skupinski, so lahko zelo učinkoviti, še posebej, če se težava pravočasno obravnava pri specialistih.

Zdravljenje z zdravili je zasnovano predvsem tako, da zagotavlja prehrano možganskih celic, ustavi rast ishemičnega žarišča in obnovi krvni obtok na tem področju.

Zdravilo Cereton se lahko predpiše za obnovitev možganskih funkcij. Aktivna sestavina zdravila je holin alfoscerat. Ko vstopi v telo, se pretvori v acetilholin (prevodnik mednevronskih impulzov), potreben za normalno delovanje živčnega sistema, in gradbeni material za poškodovane nevronske membrane - fosfatidilholin. Obnovi se motena možganska cirkulacija in delovanje živčnih končičev. Učinek zdravila se kaže v pospeševanju impulzov med nevroni in regeneraciji poškodovanih celičnih membran, kar postane opazno z odpravo bolnikove reaktivne inhibicije, izboljšanjem njegovega spomina, koncentracije in sposobnosti učenja. Nevrološki simptomi izginejo in vedenjski stereotipi se izboljšajo.

Zdravilo se izloča predvsem skozi pljuča z izdihanim ogljikovim dioksidom (približno 85 %), preostanek pa se izloči z ledvicami in črevesjem. Kot obnovitveno zdravilo se kapsule jemljejo šest mesecev, pri čemer je priporočljivo pogoltniti dve kapsuli zjutraj in še eno med kosilom. Zdravilo je priporočljivo za odrasle bolnike. Ne smejo ga jemati nosečnice in doječe matere ter osebe z alergijo na sestavine. Najpogostejši neželeni učinek po jemanju je slabost, včasih se lahko pojavijo dispeptične in nevrološke motnje.

Za obnovitev duševnih funkcij, oslabljenih zaradi kapi, zastrupitev, poškodb in operacij, se uporabljajo tudi druga zdravila z nootropnimi lastnostmi. Na primer Nootropil (aktivna sestavina - piracetam). To zdravilo predstavlja veliko sinonimov (Cerebropan, Cyclocetam, Encephalux, Eumental, Noocephal, Piratam, Pyrrhoxil, Euvifor, Neutrophin, Noocebril, Norotrop in drugi). Pozitivno vpliva na presnovne procese, zlasti na absorpcijo glukoze in možganski krvni obtok, aktivira encime oksidacijsko-redukcijskih reakcij, pomaga zmanjšati površino ishemičnih področij možganske skorje, poveča odpornost živčnih celic na pomanjkanje kisika in učinke strupenih snovi. Nootropni učinek temelji na povečani proizvodnji dopamina in noradrenalina v možganskih celicah ter acetilholina v medceličnih sinapsah. Izloča se preko ledvic in ostane v cerebrospinalni tekočini dlje kot v drugih organih in tkivih, tj. ima največjo afiniteto do možganskega tkiva. Uporablja se lahko za zdravljenje otrok od enega leta starosti, nosečnice in doječe matere ga lahko uporabljajo, pri čemer je treba pretehtati razmerje med tveganjem in koristjo. Pri alergikih z intoleranco za fruktozo uporabljajte previdno. Neželeni učinki so nevrološke in dispeptične narave. Zdravljenje je dolgotrajno, uporablja se v dnevnem odmerku 2,4 g, razdeljenem na tri odmerke pred obroki. Sčasoma se odmerek zmanjša na najmanjši učinkovit odmerek, ki se postopoma ukine. Največji dnevni odmerek, ki se lahko predpiše na začetku zdravljenja, je 4,8 g. Odmerek za otroke izračuna pediatrični nevrolog (ne več kot 0,03–0,05 g na dan).

Predpišejo se lahko pripravki nevroaminokislin. Na primer, Phenibut, ki izboljša prekrvavitev možganskih žil in obnovi presnovne procese v njihovih celicah. Poveča intelektualno zmogljivost, zmanjša negativne psihoemocionalne simptome. Zaradi jemanja zdravila se pozornost, spomin, hitrost zaznavanja in natančnost odzivov precej hitro izboljšajo. Dobro se absorbira, tropičen je za možgansko tkivo. Izloča se predvsem preko ledvic. Ne predpisuje se otrokom, mlajšim od osmih let, nosečnicam in doječim materam ali če obstaja intoleranca nanj. Neželeni učinki so podobni prejšnjim zdravilom, je nizko toksičen, vendar se odmerka, ki ga predpiše zdravnik, ne sme prekoračiti. Standardni odmerek je 0,75–1,5 g na dan, razdeljen na tri odmerke. Zdravilo se jemlje pred obroki. Starejšim osebam ni priporočljivo predpisati večjega odmerka; za odrasle je lahko dnevni odmerek po potrebi 2,25 g. Otroci, stari od 8 do 14 let, običajno vzamejo 0,75 g zdravila na dan.

Glicin, kombinacija istoimenske aktivne sestavine z vitamini B1, B6, B12, uravnava presnovo, duševno aktivnost in druga področja nevropsihične aktivnosti. Z lahkoto prehaja krvno-možgansko pregrado, se ne kopiči v organih in tkivih ter se izloča v obliki presnovkov: vode in ogljikovega dioksida. Kontraindiciran je le v primerih alergije na sestavine. Zdravilo mora predpisati zdravnik, standardni odmerek pa vključuje jemanje ene tablete dva- do štirikrat na dan.

Presnovne procese v možganski skorji, prehrano njenih celic in krvni obtok je mogoče normalizirati s pomočjo pripravkov, ki vsebujejo samo vitamine. Na primer, askorutin, ki vsebuje vitamin C in P (rutin), krepi krvne žile, blagodejno vpliva na eritropoezo in preprečuje nastanek trombov. Uporablja se skupaj s pripravki za redčenje krvi.

V primeru cerebrovaskularnih dogodkov lahko zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja, predpiše različne komplekse, ki vsebujejo vitamine skupine B.

Angiovit (vitamini B6, B9, B12) se predpisuje, ko se koncentracija homocisteina v serumu poveča, da se normalizira pri cerebrovaskularnih dogodkih. Vzemite eno tableto na dan tri do štiri tedne.

Poleg že naštetih vsebuje Pentovit vitamina B1 in B3, ki nadomeščata pomanjkanje vitaminov, ki jih vsebuje, kar se pogosto opazi pri nevropsihiatričnih motnjah, izboljšuje prehrano tkiv in presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Predpisuje se od šest do dvanajst tablet trikrat na dan po obroku približno mesec dni.

Ne smemo pozabiti, da se vitamini jemljejo le kot del kompleksnega zdravljenja in le tako, kot jih je predpisal zdravnik.

Vsa zgoraj opisana zdravila, vključno z vitamini, niso združljiva z alkoholom.

Fizioterapevtsko zdravljenje poveča občutljivost telesa na zdravljenje z zdravili, kar omogoča skrajšanje trajanja jemanja zdravil in njihovega odmerjanja. V začetnih fazah bolezni se lahko uporablja samostojno, običajno pa je vključeno v kompleks zdravljenja.

V nevrološki praksi se uporabljajo: laserska terapija, magnetna terapija, darsonvalizacija, medicinska elektroforeza, kisikova in jod-bromova terapija ter suhe ogljikovodioksidne kopeli.

Ljudska zdravila

Doma lahko s pacientom organizirate tudi tečaje – z njim pišete diktate in eseje ali samo pisma. Za nego možganskih celic in aktiviranje možganskega krvnega obtoka lahko v kompleksnem zdravljenju uporabite recepte tradicionalne medicine. Preden pa na ta način obnovite možganske funkcije, se morate posvetovati z zdravnikom o varnosti uporabe izbranih metod in njihovi kombinaciji s predpisanimi zdravili.

Najlažji in najvarnejši način za čiščenje telesa, odstranjevanje strupenih snovi in obnovo vseh organov je, da zjutraj na tešče sesate žlico rastlinskega olja. Zagovorniki te metode trdijo, da deluje brezhibno, le čas zdravljenja je odvisen od stopnje zanemarjenosti bolezni: akutna stanja je mogoče odpraviti dobesedno v dveh dneh, kronična pa lahko traja leta. Za to metodo je primerno katero koli rastlinsko olje, zlasti sončnično, ki ga v našem območju ni v pomanjkanju. Olje se jemlje nerafinirano. Ko se zjutraj zbudite, vzemite približno žlico olja v usta in ga sesajte kot bonbon, pri čemer ga poskušajte spraviti pod jezik. To je treba početi vsaj četrt ure, vsebine ne smete pogoltniti, saj postane strupena. Na koncu postopka ga morate izpljuniti v kanalizacijo ali celo zakopati v zemljo. Med sesanjem se olje najprej zgosti, nato postane tekoče in postane belo - lahko ga izpljunete. Po posegu si usta sperite s čisto vodo.

Bolj delovno intenzivno, a tudi veliko bolj prijetno je čiščenje telesa s pesinim kvasom. Pripravimo ga takole: tri srednje velike korenovke operemo s krtačko za zelenjavo (ne lupimo!), narežemo kot za solato (na majhne kocke) in jih damo v emajlirano posodo s prostornino treh litrov (lahko uporabimo steklen kozarec), prelijemo z dvema žlicama kristalnega sladkorja. Zapremo pokrov. Pustimo stati dva dni pri temperaturi približno 20 °C, pri čemer dvakrat na dan premešamo vsebino. Nato v posodo prelijemo dva kozarca čistih rozin (brez semen). Pustimo stati še en teden, pri čemer vsebino premešamo kot prej dvakrat na dan. Postopek čiščenja se začne osmi dan: pred štirimi obroki zaužijemo žlico kvasa. Priporočljivo je, da se vzame trimesečna kura, nato pa si vzamemo odmor. To čiščenje ni primerno za hipotenzivne bolnike, saj pesa znižuje krvni tlak.

Listi reliktnega drevesa ginka bilobe so v uradni medicini že dolgo priznani kot univerzalno zdravilo za izboljšanje možganske cirkulacije in presnove. Rastlina poveča odpornost možganskih celic na hipoksijo, ima antioksidativne lastnosti, antispazmodičen učinek in preprečuje razvoj možganskega edema. Z njeno pomočjo se rehabilitacija po operaciji možganov, kapi in travmatski poškodbi možganov zgodi veliko hitreje. Lekarne ponujajo različne oblike zeliščnih pripravkov iz listov ginka bilobe. To so izdelki brez recepta: tinkture, kapsule, izvlečki in olja. Vsaki obliki sproščanja so priložena navodila za uporabo.

Teh zdravil se ne sme uporabljati v primerih ulceroznih in erozivnih lezij prebavil, akutnih cerebrovaskularnih in koronarnih motenj, pa tudi pri hipotenzivnih bolnikih, nosečnicah in doječih materah ter ljudeh, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi.

Tradicionalni zdravilci ne nasprotujejo zunanji uporabi listov ginka bilobe za zdravljenje otrok, vendar uradna pediatrija tega ne odobrava.

V ljudskem zdravilstvu se za spodbujanje presnovnih procesov uporablja zeliščno zdravljenje. Na primer, priporočljivo je pripraviti naslednje večkomponentno zdravilo na zeliščnem poparku: na tri litre hladne vode vzemite 100 g zelišč rmana in pelina ter enako količino borovih popkov. Zavrite v emajlirani ponvi in pustite čez noč, zjutraj precedite. V ponev z poparkom stresite kilogram kristalnega sladkorja, prelijte z enim kozarcem soka aloe vere, vse skupaj zavrite in pustite stati do naslednjega jutra. Ponovno precedite in ponovno zavrite, nato pustite sedem ur. Temu poparku dodajte kilogram svetlega cvetličnega medu, 500 ml kakovostnega konjaka, 100 g befungina. Dobro premešajte, dajte v steklene kozarce in pustite na toplem, temnem mestu en teden. Pijte eno žlico trikrat na dan pol ure pred obroki. Priporočljivo je trimesečno zdravljenje.

Za isti namen se uporablja svež brezov sok, ne le sezonsko - listi ali popki. Brezovi izdelki odstranijo vse nepotrebne stvari iz telesa, spodbujajo presnovne procese in spodbujajo pomlajevanje vseh organov in tkiv - bolnik občuti naval moči, postane energičen in pameten. Za poparek se uporabljajo tako mladi listi in popki kot posušeni (prodajajo se v lekarnah). Pripravijo se v razmerju 10 g na 200 ml vrele vode.

Za obnovitev možganske cirkulacije med rehabilitacijskim obdobjem po njeni akutni okvari je priporočljivo, da dva do tri mesece tri do štirikrat na dan vzamete tretjino (četrtino) kozarca zeliščnega poparka. Najprej zmešajte posušene in zdrobljene dele rastlin: pest timijana in origana; dve pesti listov mete, korenin baldrijana in hmeljevih storžev; po štiri pesti listov pelargonije, cvetov travniške sladice, maternice in šentjanževke. Dodajte pet pesti ognjenika in dobro premešajte. Dve žlici suhe mešanice stresite v termos in prelijte s ½ litra vrele vode. Pustite stati čez noč, zjutraj precedite in jemljite čez dan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Homeopatija

Kompleksni homeopatski pripravki, vključeni v sheme zdravljenja ali predpisani kot monoterapija, lahko izboljšajo prehrano možganskih celic in mikrocirkulacijo krvi v žilah.

Ubikinon compositum čisti telo toksinov in odpadkov, spodbuja presnovne procese in tkivno dihanje, veže proste radikale ter zmanjšuje vnetne in alergijske manifestacije.

Koencim kompozitum ima enake lastnosti zaradi nekoliko drugačne sestave homeopatiziranih komponent. Ta kompleksna zdravila se lahko uporabljajo s katerim koli zdravilom. Uporabljajo se tako pri akutnih cerebrovaskularnih nesrečah, kakršnih koli vnetnih in infekcijskih procesih, novotvorbah kot tudi med rehabilitacijskim obdobjem za povečanje odpornosti na hipoksijo in obnovitev motene prehrane, dihanja in krvnega obtoka. Proizvajalec priporoča izmenično uporabo teh dveh zdravil za doseganje hitrega terapevtskega učinka in ne izključuje niti možnosti njihove sočasne uporabe. Standardni tečaj vključuje vsaj deset injekcij, vendar mora pogostost dajanja in trajanje zdravljenja predpisati zdravnik. Zdravila se lahko predpisujejo otrokom, Ubikinon kompozitum ni priporočljiv za uporabo pri zdravljenju nosečnic in doječih mater, uporaba Koencim kompozituma pa je v takih primerih dovoljena po presoji zdravnika.

Cerebrum compositum ima večplasten učinek na delovanje možganov, vključno z izboljšanjem interakcije med levo in desno hemisfero. Krepi stene krvnih žil, preprečuje njihovo krhkost, ima zmeren vazodilatacijski in antispazmodični učinek, aktivira celično prehrano. Uporablja se v rehabilitacijskem obdobju po poškodbah možganov, akutnih cerebrovaskularnih dogodkih, nevrokirurških posegih, vnetnih in infekcijskih boleznih.

Vsa zgoraj omenjena zdravila so injekcije, ki se dajejo na kakršen koli način. Agrafija postane opazna pri otrocih, običajno od šestega leta starosti, ko so jim že predpisani odmerki za odrasle. Zdravila se dajejo s pogostostjo od enega do trikrat na teden, po eno ampulo naenkrat.

Zdravilo Ubiquinone in Cerebrum compositum lahko jemljete peroralno tako, da eno ampulo razredčite v 50 ml čiste vode in vsebino popijete v enakih delih čez dan.

Za učinkovitejšo in hitrejšo rehabilitacijo po motnji živčnega sistema, zlasti pri bolnikih s povečano živčno razdražljivostjo, se lahko uporabijo kapljice ali tablete Nervoheel. To zdravilo blagodejno vpliva na spomin, izboljšuje psihoemocionalno stanje. Uporablja se lahko v kateri koli starosti.

Seveda bo najbolj stabilno in učinkovito zdravilo tisto, ki ga individualno predpiše homeopatski specialist. Homeopatski arzenal se uporablja v različnih obdobjih bolezni, tako akutnih kot kroničnih. Arnika je zdravilo prve pomoči pri poškodbah različnih lokalizacij, vključno s kraniocerebralnimi.

Posledice travm in/ali kirurških posegov na možganih se dobro zdravijo z naslednjimi zdravili: Natrium sulfuricum in Helleborus niger. Pri hemoragičnih in ishemičnih možganskih kapi se lahko predpišejo homeopatski granulati Veratrum viride, Baryta carbonica in Baryta iodata. Za obnovo možganskih žil v ishemičnem območju se uporabljajo Ambra grisea, Lachesis in Phosphorus.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je lahko indicirano za bolnike z motnjami pisnega govora zaradi akutne možganske kapi, kraniocerebralne travme in možganskih tumorjev. To lahko vključuje odprte operacije in minimalno invazivne posege, kot je selektivna tromboliza – raztapljanje krvnih strdkov, ki blokirajo žilo, odstranitev hematomov, ki so posledica kapi ali travme, in tumorjev. Obseg operacije je odvisen od vrste patologije in bolnikovega stanja. Včasih kirurški poseg daje opazne in hitre rezultate.

Vendar pa včasih nevrokirurška operacija sama postane vzrok za agrafijo.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje razvoja agrafije pri osebi, ki ima pisne govorne sposobnosti, vključujejo racionalno vedenje, ki omogoča, da se čim bolj izognemo travmatskim poškodbam možganov in zastrupitvam, ter zdrav življenjski slog, ki preprečuje razvoj novotvorb, vnetij in akutnih motenj krvnega obtoka v možganskih žilah.

Preprečevanje prirojene agrafije je mogoče doseči z zavestnim in pragmatičnim odnosom do rojstva otrok, kar bo pomagalo preprečiti patologije nosečnosti in poroda.

Če so starši pri svojem otroku odkrili simptome agrafije, potem bo takojšnja zdravniška pomoč, pravočasna diagnoza in zdravljenje zagotovilo uspešno odpravo patologije. Doma je treba z otrokom pogosteje izvajati govorne vaje, ga vpisati v razvojne klube, s poudarkom na glasbenih in plesnih tečajih.

[ 12 ]

Napoved

Zdravljenje te patologije je lahko dolgotrajno, vendar je pri izolirani agrafiji verjetnost obnovitve izgubljene funkcije precej visoka (veliko višja kot pri simptomskem kompleksu afazije). Pomembno vlogo igrata pravočasnost začetega zdravljenja in njegova kompleksnost.