Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akutna odpoved desnega prekata pri otrocih
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Po operaciji srca pojava akutne igralec srčnega popuščanja, povezano z razvojem preostalo pljučno hipertenzijo (sistolični oblika) ali z zmanjšanjem kontraktilnosti desnega prekata (diastolični oblika).
Pri majhnih otrocih z "bledimi" prirojenimi pomanjkljivostmi srca, ki jih spremlja reverzibilna pljučna hipertenzija, je glavni vzrok nezadovoljivih rezultatov kirurškega zdravljenja tvorba pljučne hipertenzivne krize. Pljučne hipertenzivne krize predstavljajo ostro paroksizmalno povečanje odpornosti pljučnih arteriolov, kar preprečuje pretok krvi v levo srce in ga spremlja močno povečanje CVP. Pomembno zmanjšanje pljučnega krvnega pretoka v kombinaciji z zmanjšanjem preloada LV povzroči nastanek hipoksemije, zmanjšanje CB, koronarno hipoperfuzijo in končno smrt pacienta. Za izvajanje pljučne hipertenzivne krize, skupaj z volumsko preobremenitvijo majhnega kroga krvnega obtoka, je potrebna hipertrofična mišična membrana (tunica) pljučnih arteriolov.
Pljučna vaskularna posteljica novorojenčkov in majhnih otrok (do dveh let) z reverzibilnim značajem pljučne hipertenzije je izrazito reaktivna. To se razlaga s kronično poškodbo endotelija pljučnih plodov s povečanim pritiskom in povečanim pretokom krvi v njih, kar vodi do izgube faktorja relaksacije endotela. Poleg tega se po odstranitvi objemke iz aorte med krvno plazmo v zunajcelični cirkulaciji koncentracija potencialnega vazokonstriktornega endotelina-1 strmo poveča. Vrh naraščajoče se zabeleži v 3-6 urah po operaciji. Pri otrocih prvih treh mesecev življenja je določena višja koncentracija endotelina-1 v krvni plazmi kot pri starejših otrocih.
Hiperreaktivnost pljučnih posod traja več dni po operaciji, nato pa se znatno zmanjša. Dejavniki tveganja za razvoj pljučnih hipertenzivnih kriz po zmanjšanju ventrikularna septalno napake vključujejo mlajši otrok (2,1 let), maso manjšo od 9,85 kg, visok delež krvnega tlaka PAP in (več kot 0,73 ali več in 0,43 pred operacijo po popravku napake). Pomembna značilnost pljučne hipertenzije po korekciji prirojene bolezni srca je njegova paroksizmična narava. Pljučne hipertenzivne krize se lahko pojavijo tudi pri otrocih z normalnim pljučnim žilnim odporom (pred operacijo).
Sprožilci razvoja pljučne hipertenzivne krize so hipoksija, hiperkanika, acidoza, pa tudi bolečina in vznemirjenost.
[