Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akutna zastrupitev s kavstičnimi snovmi: simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
V primerih zastrupitve z jedkimi snovmi (močne kisline in alkalije) se razvije kemična opeklina zgornjih prebavil, ki v nekaterih primerih povzroči perforacijo požiralnika ali želodca. Simptomi lahko vključujejo slinjenje, disfagijo, bolečine v ustih, prsih, trebuhu; kasneje se lahko razvijejo strikture. Za diagnozo je lahko potreben endoskopski pregled. Zdravljenje je podporno. Izpiranje želodca in dajanje aktivnega oglja sta kontraindicirana. Perforacije se zdravijo kirurško.
Tipični viri jedkih snovi so tekoča in trdna čistila za odtoke, vodo in stranišča. Industrijski izdelki so običajno bolj koncentrirani in zato v primeru zastrupitve bolj nevarni. Kisline povzročajo koagulacijsko nekrozo z nastankom kraste, ki omejuje nadaljnjo škodo. Pri zastrupitvi s kislino je želodec poškodovan bolj kot požiralnik. Alkalije povzročajo hitro utekočinjeno nekrozo brez nastanka kraste, poškodbe pa nastanejo, dokler se snov ne nevtralizira ali dokler se njena koncentracija ne zmanjša (zaradi redčenja). Zastrupitev z alkalijo najpogosteje povzroči poškodbo požiralnika, če pa se zaužije znatna količina snovi, lahko pride do hude poškodbe tako požiralnika kot želodca.
Delci trdnih strupenih snovi se oprimejo tkiv in jih prizadenejo, kar povzroči lokalno reakcijo, ki omejuje nadaljnji vnos. Tekoče strupene snovi pa se lahko zaužijejo v znatnih količinah, kar vodi do obsežne (sistemske) poškodbe. V teh primerih je možna aspiracija snovi s poškodbo zgornjih dihalnih poti.
[ Simptomi akutne zastrupitve s kavstičnimi snovmi
Začetni simptomi akutne zastrupitve s jedkimi snovmi so slinjenje in disfagija. V hujših primerih sta možni bolečina in včasih krvavitev iz ust, grla, prsnega koša ali trebuha. Opekline zgornjih dihal lahko povzročijo kašelj, tahipnejo ali stridor.
Pregled ustne votline lahko razkrije edematozna, hiperemična tkiva, vendar ustne lezije niso značilne za alkalne opekline, kljub resni poškodbi spodaj ležečega prebavnega trakta. Perforacija požiralnika lahko povzroči mediastinitis, katerega značilni znaki so močna bolečina v prsih, tahikardija, vročina, tahipneja in šok. S perforacijo želodca se lahko razvije peritonitis. Perforacija požiralnika in želodca se lahko pojavi v nekaj urah ali tednih. Strikture požiralnika se lahko razvijejo tedne kasneje, tudi ob blagih primarnih simptomih in ustreznem zdravljenju.
Ker prisotnost ali odsotnost opeklin v ustni votlini ne omogoča zanesljive presoje poškodbe požiralnika in želodca, je indiciran temeljit endoskopski pregled za ugotavljanje prisotnosti in obsega opeklin požiralnika in želodca, če anamneza in podatki fizičnega pregleda kažejo na zastrupitev s kavstičnimi snovmi.
Zdravljenje akutne zastrupitve s kavstičnimi snovmi
Zdravljenje akutne zastrupitve s jedkimi snovmi je podporno.
Opozorilo: Izpiranje želodca z bruhanjem ali lavažo je kontraindicirano zaradi možnosti ponovne poškodbe zgornjih delov prebavil zaradi jedke snovi. Poskusi nevtralizacije kislin z alkalijami (ali obratno) so kontraindicirani zaradi možnega razvoja hudih eksotermnih reakcij. Aktivno oglje, ki prodre v poškodovano tkivo, otežuje endoskopski pregled in oceno resnosti poškodbe, zato je njegova uporaba kontraindicirana.
Če se tekočina prenaša, se predpiše vnos tekočine. V primeru perforacije požiralnika ali želodca so indicirani antibiotiki in kirurško zdravljenje. Preventivno dajanje intravenskih antibiotikov in glukokortikoidov ni priporočljivo. Strikture se zdravijo z bužinažo; če je neučinkovita ali je striktura huda, je indicirana kolonoplastika požiralnika.