Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akutna zastrupitev s kavstičnimi snovmi: simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kadar zastrupitev s kavstičnimi snovmi (močne kisline in alkalije) razvije kemično opekline zgornjega gastrointestinalnega trakta, kar v nekaterih primerih povzroči perforacijo požiralnika ali želodca. Simptomi lahko vključujejo salivacijo, disfagijo, bolečino v ustih, prsnem košu, trebuhu; pozneje je možen razvoj striktur. Za diagnozo se lahko zahteva endoskopija. Zdravljenje je podporno. Kontraindicirana je izpiranje želodca in imenovanje aktivnega oglja. Zdravljenje kirurških perforacij.
Tipični viri kavstičnih snovi so tekoči in trdni detergenti za kanalizacijske cevi, vodovodne cevi in stranišča. Industrijska sredstva so praviloma bolj koncentrirana in posledično bolj nevarna pri zastrupitvah. Kisline povzročijo koagulacijsko nekrozo s tvorbo parabole, ki omejuje nadaljnjo poškodbo. Pri zastrupitvi s kislinami je želodec bolj prizadet kot požiralnik. Alkaliji povzročijo hitro nekrotizirano nekrotizirajočo kožo brez nastanka parazitov, poškodba pa se pojavi, dokler se nevtralizira snov ali dokler njegova koncentracija ne zmanjša (zaradi redčenja). Zastrupitev z alkalijami pogosto vodi do poškodb požiralnika, toda pri jemanju znatne količine snovi lahko pride do hude poškodbe požiralnika in želodca.
Delci trdnih strupov pripisujejo in vplivajo na tkiva, kar povzroča lokalno reakcijo, kar omejuje nadaljnji vnos. Nasprotno pa lahko povzročijo tekočine strupene snovi v znatnih količinah, kar vodi do razširjene (sistemske) škode. V teh primerih je možna aspiracija snovi z okužbo zgornjih dihal.
[Simptomi akutne zastrupitve s kavstičnimi snovmi
Začetni simptomi akutne zastrupitve s kavstičnimi snovmi so salivacija in disfagija. V hudih primerih bolečine in včasih krvavitev iz ustne votline, v žrelu, prsnem košu ali trebušni votlini. Opekline zgornjih dihalnih poti lahko povzročijo kašelj, tahipnejo ali stridor.
Pri preiskovanju ust lahko opazite otečena, hiperemična tkiva, vendar z alkalijskimi opeklinami peroralna poškodba ni značilna, kljub resnemu poškodovanju spodnjega gastrointestinalnega trakta. Perforacija požiralnika lahko povzroči mediastenitis, značilne znake katerih so intenzivna bolečina v prsih, tahikardija, zvišana telesna temperatura, tahipneja in šok. Perforacija želodca lahko povzroči peritonitis. Perforacija požiralnika in želodca se lahko pojavi v nekaj urah ali tednih. Strige požiralnika se lahko tvorijo v enem tednu, tudi z rahlim izrazom primarnih simptomov in ustrezno zdravljenjem.
Ker prisotnosti ali odsotnosti opekline v ustih ne omogoča zanesljivo oceniti poraz požiralnika in želodca, ki prikazuje temeljito endoskopski pregled za ugotavljanje prisotnosti in obseg požiralniku in želodcu opekline če anamnezo in pregledati ugotovitve kažejo na zastrupitev s jedkih snovi.
Zdravljenje akutne zastrupitve s kavstičnimi snovmi
Zdravljenje akutne zastrupitve s kavstičnimi snovmi - podporno.
Pozor: izpraznitev želodca z bruhanjem ali izpiranjem je kontraindicirana zaradi možnosti večkratne poškodbe prekrivnega gastrointestinalnega trakta s kavstično snovjo. Poskusi nevtraliziranja kislin z alkalijami (ali obratno) so kontraindicirani zaradi možnega razvoja hudih eksotermnih reakcij. Aktivno oglje, ki prodre v poškodovano tkivo, oteži endoskopski pregled in oceno resnosti poškodb, zato je njegov namen kontraindiciran.
Določite pitje tekočin, če je prenosen. Pri perforaciji požiralnika ali želodca so navedeni antibiotiki in kirurško zdravljenje. Zdravljenje antibiotikov in glukokortikoidov se ne priporoča intravensko. Strictures se zdravijo z bougie, s svojo neučinkovitostjo ali strogost strikture kaže delovanje kolonije plastike požiralnika.