Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zastrupitev z ogljikovodiki: simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zastrupitev z ogljikovodiki se pojavi pri zaužitju ali vdihavanju. Zaužitje je pogostejše pri otrocih, mlajših od 5 let, in lahko povzroči aspiracijski pnevmonitis. Vdihavanje, pogostejše pri mladostnikih, lahko privede do ventrikularne fibrilacije, običajno brez predhodnih simptomov. Diagnozo pneumonitisa ugotavljajo klinični podatki, rentgenski pregled prsnega koša in oksimetrija. Praznjenje želodca je kontraindicirano zaradi tveganja aspiracije. Zdravljenje je podporno.
Zaužitje iz ogljikovodikov, kot so naftnih destilatov (npr bencin, kerozin, mineralna olja, olja za svetilke, topila) povzroča minimalne sistemske učinke, vendar lahko povzroči hudo aspiracijski pnevmonitis. Stopnja strupenosti je odvisna predvsem od viskoznosti, izmerjene v univerzalnih sekundah Saybolta (CSS). Tekoče ogljikovodike z nizko viskoznostjo (NKT <60), kot na primer bencin in mineralno olje, lahko hitro razširi na velikem območju in so bolj verjetno, da povzroči respiratorno pneumonitis od ogljikovodikov NCT> 60, kot je smole. Ogljikovodiki zaužijejo v velikih količinah, ki so posledica sistemske absorpcije povzroči CNS ali poškodbo jeter, ki se pogosto pojavijo zaradi halogenirane ogljikovodike (npr ogljikov tetraklorid, trikloretilen).
Vdihavanje halogenirani ogljikovodiki (npr barve, topila, čiščenje spreji, bencin, fluor uporablja kot hladilna in pogonsko sredstvo v aerosolov) pogostejša pri mladostnikih. Lahko povzroči evforijo in spremembe v duševnem stanju in poveča občutljivost srca do endogenih kateholaminov. To lahko povzroči fatalne ventrikularne aritmije, ki se običajno razvijejo brez prodromalne palpitacije ali drugih opozorilnih znakov, pogosto, ko se bolnik prestraši ali pobije.
[Simptomi zastrupitve s ogljikovodiki
Po zaužitju celo zelo majhne količine tekočega ogljikovodika se bolniki najprej začnejo kašljati, zadušiti in možno bruhati. Pri majhnih otrocih je prisotna cianoza, zastoj dihanja in vztrajen kašelj. Otroci starejše šole in odrasli lahko poročajo o pekoč občutek v želodcu. Aspiracijski pnevmonitis povzroča hipoksijo in sindrom dihalne stiske. Simptomi pnevmonitisa se lahko razvijejo nekaj ur pred nastankom infiltratov, ki so vidni na radiografijah. Pomembna sistemska absorpcija, zlasti halogeniranega ogljikovodika, lahko povzroči motnje zavesti, konvulzije in komo. Nonfatal pneumonitis se ponavadi pojavlja v enem tednu. Po zastrupitvi z mineralno ali svetilnim oljem se okrevanje običajno zgodi v 5-6 tednih. Po odpravi vzroka se aritmije ponavadi ne ponovijo.
Če bolnikovo stanje ne omogoča anamneze, se lahko domneva z vonjem iz ust in iz oblačil ali s prisotnostjo več vsebnikov iz ogljikovodika. Z ostanki barve na rokah ali okoli ust, je mogoče domnevati, da je barva nihala. Diagnozo aspiracijskega pneumonitisa določajo klinični podatki, rentgenski pregled prsnega koša in oksimetrija, ki se izvaja približno 6 ur po zastrupitvi ali prej, če so simptomi hudi. Če sum oslabljene dihalne odpovedi določimo s sestavo plinov v krvi.
Zdravljenje zastrupitve z ogljikovodiki
Vsa onesnažena oblačila se odstranijo in koža se opere.
Opozorilo: Praznjenje želodca, ki povečuje tveganje aspiracije, je kontraindicirano.
Aktivno oglje ni priporočljivo. Bolnike brez aspiracijskega pnevmonitisa in drugih simptomov v 4-6 urah se lahko sprosti, sicer je indicirana hospitalizacija. Zdravljenje je podporno, antibiotiki in glukokortikoidi niso indicirani.