Zastrupitev z ogljikovodiki: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Do zastrupitve z ogljikovimi hidrati pride z zaužitjem ali vdihavanjem. Zaužitje je pogostejše pri otrocih, mlajših od 5 let, in lahko povzroči aspiracijsko pljučnico. Vdihavanje, ki je pogostejše pri mladostnikih, lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo, običajno brez predhodnih simptomov. Diagnoza pljučnice se postavi klinično, z rentgenskim slikanjem prsnega koša in oksimetrijo. Praznjenje želodca je kontraindicirano zaradi tveganja aspiracije. Zdravljenje je podporno.

Zaužitje ogljikovodikov, kot so naftni destilati (npr. bencin, kerozin, mineralno olje, olje za svetilke, topila), povzroča minimalne sistemske učinke, lahko pa povzroči hudo aspiracijsko pnevmonitis. Stopnja toksičnosti je v veliki meri odvisna od viskoznosti, merjene v Sayboltovih univerzalnih sekundah (SUS). Tekoči ogljikovodiki z nizko viskoznostjo (SUS < 60), kot sta bencin in mineralno olje, se lahko hitro porazdelijo po širokem območju in je bolj verjetno, da bodo povzročili respiratorno pnevmonitis kot ogljikovodiki s SUS > 60, kot je katran. Ogljikovodiki, zaužiti v velikih količinah, lahko zaradi sistemske absorpcije povzročijo toksičnost za osrednje živčevje ali jetra, pri čemer halogenirani ogljikovodiki (npr. ogljikov tetraklorid, trikloroetilen) povzročajo toksičnost.

Vdihavanje halogeniranih ogljikovodikov (npr. barv, topil, čistilnih razpršil, bencina, fluoroogljikov, ki se uporabljajo kot hladilna sredstva ali potisni plini za aerosole) je pogosto med mladostniki. Lahko povzroči evforijo in spremembe duševnega stanja ter senzibilizira srce na endogene kateholamine. Lahko povzroči smrtne ventrikularne aritmije, ki se običajno razvijejo brez prodromalnih palpitacij ali drugih opozorilnih simptomov, pogosto ko se bolnik prestraši ali zbeži.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi zastrupitve z ogljikovodiki

Po zaužitju že zelo majhnih količin tekočega ogljikovodika bolniki sprva kašljajo, se dušijo in lahko bruhajo. Majhni otroci razvijejo cianozo, zastoj dihanja in vztrajen kašelj. Starejši šoloobvezni otroci in odrasli lahko poročajo o pekočem občutku v želodcu. Aspiracijska pljučnica povzroča hipoksijo in sindrom dihalne stiske. Simptomi pljučnice se lahko razvijejo več ur pred nastankom infiltratov, vidnih na rentgenskih slikah. Pomembna sistemska absorpcija, zlasti halogeniranih ogljikovodikov, lahko povzroči spremenjeno zavest, epileptične napade in komo. Nefatalna pljučnica običajno izzveni v enem tednu. Okrevanje po zastrupitvi z mineralnim ali svetilknim oljem običajno nastopi v 5 do 6 tednih. Aritmije se po odpravi vzroka običajno ne ponovijo.

Če se bolnik ne počuti dovolj dobro, da bi lahko odvzeli anamnezo, je lahko koristen sum na vonj iz daha in oblačil ali prisotnost posode z ogljikovodiki v bližini. Ostanki barve na rokah ali okoli ust lahko kažejo na vohanje barve. Diagnoza aspiracijske pljučnice se postavi klinično, z rentgenskim slikanjem prsnega koša in oksimetrijo, ki se opravita približno 6 ur po zastrupitvi ali prej, če so simptomi hudi. Meritve plinov v krvi se opravijo, če obstaja sum na odpoved dihanja.

Zdravljenje zastrupitve z ogljikovodiki

Vsa kontaminirana oblačila se odstranijo in koža se opere.

Pozor: Praznjenje želodca je kontraindicirano, saj poveča tveganje za aspiracijo.

Aktivno oglje ni priporočljivo. Bolnike brez aspiracijskega pnevmonitisa in drugih simptomov je mogoče odpustiti v 4–6 urah, sicer je indicirana hospitalizacija. Zdravljenje je podporno, antibiotiki in glukokortikoidi niso indicirani.