Akutne nespecifične bolečine v grlu

Akutni nespecifični tonzilitis je bolezen, ki prizadene predšolske in šolske otroke ter odrasle (redkeje) do 35-40 let. V spomladanskem in jesenskem obdobju je opaziti izrazito sezonsko povečanje bolezni. Tonzilitis je 1,5-2-krat pogostejši v velikih mestih z razvitim javnim prevozom kot v majhnih mestih in na podeželju.

Po B. S. Preobraženskem (1956) je akutni nespecifični tonzilitis zelo pogosta bolezen, kar dokazuje povprečna statistična stopnja tonzilitisa v ZSSR leta 1954 (39,17 primerov na 1000 prebivalcev). Na povečanje incidence tonzilitisa vpliva prenatrpanost velikih skupin (v vrtcih, šolah, študentskih domovih, vojaških enotah), zlasti v novo nastalih skupinah, ko pride do navzkrižne okužbe njihovih članov z ustreznimi mikroorganizmi. Pomembno vlogo pri tem igrajo tudi neugodni okoljski pogoji in nekatere industrijske nevarnosti (atmosferske, sevalne itd.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologija

Okužba s patogenimi mikroorganizmi v primeru angine se pojavi na dva načina - eksogeno in endogeno. Prva pot vključuje okužbo po zraku in prebavno okužbo. V primeru okužbe po zraku ima pojavnost akutne nespecifične angine v velikih skupinah značaj lokalnih "epidemij". Prebavna pot je možna pri uživanju okuženih izdelkov, zlasti mleka krav, bolnih s streptokokno boleznijo vimena. To velja tudi za dojenčke, katerih doječe matere trpijo za mastitisom.

Endogena okužba se pojavi, ko je splošna in lokalna imunost oslabljena zaradi določenih dejavnikov tveganja - lokalnega in splošnega ohlajanja, pomanjkanja vitaminov, pomanjkanja beljakovin v prehrani ("stradanje" aminokislin), poklicnih in gospodinjskih nevarnosti, alergij. V tem primeru posameznikovi saprofitski mikroorganizmi pridobijo patogene lastnosti, kar povzroči vnetni proces v ustreznih strukturah žrela, ki je infekcijsko-alergijske narave. Kronični tonzilitis ima velik pomen pri nastanku endogene okužbe. V tem primeru se običajno pojavi ponavljajoči se ali ponavljajoči akutni nespecifični tonzilitis, značilen za dekompenzirano obliko te bolezni palatinskih tonzil. Kot ugotavlja B. S. Preobrazhenski (1954), je pogostost vnetja grla pri kroničnem tonzilitisu pojasnjena z dejstvom, da je pri tej bolezni običajno do 75 % primerov nosilca potencialno virulentne mikrobiote, zlasti hemolitičnega streptokoka, ki vegetira v kriptah palatinskih tonzil.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kaj povzroča akutni nespecifični tonzilitis?

Pri najpogostejših oblikah angine (kataralni, folikularni in lakunarni) so povzročitelji različni piogeni koki (streptokok, stafilokok, pnevmokok) in kvasovkam podobne glive iz rodu Candida itd. Anaerobna okužba, adenovirusi, virusi gripe, pa tudi simbioza z drugimi patogeni, lahko igrajo pomembno vlogo pri razvoju akutne nespecifične angine. Vir okužbe so lahko gnojne bolezni nosu in obnosnih votlin.

Predisponirajoči dejavniki, kot so lokalna in splošna hipotermija, pregrevanje, škodljivi kemični in prašni atmosferski dejavniki, zmanjšana reaktivnost telesa, hipo- in avitaminoza ter včasih mehanske poškodbe (na primer vbod ribje kosti) palatinskega tonzila, igrajo pomembno vlogo pri patogenezi tonzilitisa. Patoanatomske spremembe so tesno povezane s patogenezo, katere naravo določajo klinične oblike tonzilitisa. Najpogostejši so tako imenovani vulgarni (pogosti, banalni) akutni nespecifični tonzilitis. Kot smo že omenili, ločimo tudi tonzilitis, ki se pojavi pri akutnih nalezljivih boleznih (ošpice, škrlatinka, davica itd.), krvnih boleznih (agranulocitoza, limfocitna levkemija itd.) in posebnih oblikah tonzilitisa, kot je angina Simanovsky-Plaut-Vincent. Vsaka od teh oblik ima svojo patološko in anatomsko sliko.

Imunološke značilnosti

Vulgarna angina ne ustvari nobene stabilne imunosti, pogosteje nasprotno (avtoalergizacija in navzkrižna senzibilizacija): po preneseni angini sledi vrsta angin, ki jih povzročajo drugi mikroorganizmi. Po eni strani je to posledica zmanjšanja imunosti kot posledice prenesene angine, po drugi strani pa pojava senzibilizacije lokalnih limfadenoidnih formacij žrela na kokne antigene in razvoja alergijske pripravljenosti telesa, da se odzove na endogene in eksogene mikroorganizme. Z drugimi besedami, akutna nespecifična angina odpira široka vrata za vnos v telo in aktivacijo patogenih mikroorganizmov, ki v nekaterih primerih povzročijo ne le pojav lokalnih recidivov, temveč tudi splošno infekcijsko-alergijsko stanje, ki se kaže v patoloških procesih v intersticijskem in vezivnem tkivu (revmatoidni artritis, endo- in miokarditis, druge oblike kolagenoz).

Med vulgarnim tonzilitisom ločimo kataralni, folikularni, lakunarni in flegmonski.