Akutni traheobronhitis

Akutni traheobronhitis je vnetna bolezen dihalnih poti, ki prizadene sluznico sapnika (traheje) in bronhialni epitelij.

Ta bolezen dihal ima kodo J06-J21 po MKB 10.

[ 1 ]

Vzroki akutnega traheobronhitisa

Strokovnjaki patogenezo bolezni povezujejo s prodiranjem okužbe v dihala: adeno- ali rinovirusa, virusov gripe ali parainfluence, koronavirusa, respiratornega sincicijskega virusa, pa tudi bakterij: stafilokokov, streptokokov, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, kokobakterij Bordetella pertussis ali Bordetella parapertussis.

Najprej lahko virusna ali mikrobna okužba prizadene nazofarinks in se nato razširi navzdol: ta pot širjenja patologije ob prisotnosti akutnih respiratornih virusnih okužb, gripe in oslovskega kašlja velja za glavni vzrok akutnega traheobronhitisa. Prav tako ni izključena vzročna povezava med razvojem te bolezni in splošno hipotermijo telesa, izpostavljenostjo sluznic dihalnih poti tobačnemu dimu ali njihovim draženjem s plinastimi kemikalijami.

Pri limfocitnem intersticijskem vnetju se cilirani epitelij sapnika in bronhijev nabrekne in zgosti, nato pa se zrahlja, nakar se zaradi poškodbe bazalnih membran ciliranih epitelijskih celic začne njegova deskvamacija (luščenje).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi akutnega traheobronhitisa

Prvi znaki akutnega traheobronhitisa so spazmodični kašelj, katerega napadi se najpogosteje začnejo med vdihavanjem. V mnogih primerih napadi neobvladljivega kašlja mučijo ponoči.

Sprva je kašelj suh, para grlo in povzroča boleče občutke v grlu, hripavost (ali zaspanost) in bolečino po kašljanju v predelu prsnega koša. Po nekaj dneh postane suh kašelj produktiven z izločanjem seroznega sluznega izločka - sputuma, ki lahko vsebuje primesi gnoja ali krvi. Pri poslušanju je dihanje ostro, s piskanjem ob izdihu in sopenjem.

Med možne simptome akutnega traheobronhitisa spadajo tudi rinitis, vneto grlo, nizka telesna temperatura (v prvih dneh bolezni), zasoplost, bolečine v prsih in diafragmi ter splošna šibkost.

Eden najbolj zaskrbljujočih vidikov te bolezni je dolgotrajnost vnetnega procesa: po statističnih podatkih je povprečno trajanje kašlja pri odraslih s to diagnozo 18 dni. Akutni traheobronhitis pri majhnih otrocih ima veliko enakih simptomov, pri dojenčkih in malčkih do 1,5-2,5 let pa klinično sliko dopolnjujejo: povečana dihalna hitrost in pulz, bruhanje med napadi kašlja, povečan volumen prsnega koša, cianoza ustnic in kože, otekanje mehkih tkiv, povečana vznemirjenost, epileptični napadi.

Zapleti akutnega traheobronhitisa pri starejših bolnikih in otrocih, mlajših od pet let, se izražajo v razvoju kronične oblike bolezni, obstruktivnega bronhitisa, fokalne pljučnice, pljučnega emfizema, kronične obstruktivne pljučne bolezni. Posledice bolezni pri majhnih otrocih lahko povzročijo kronične težave z dihanjem (delna bronhialna obstrukcija) in celo njegovo prenehanje.

Akutni traheobronhitis med nosečnostjo

Upoštevati je treba, da lahko akutni traheobronhitis med nosečnostjo povzroči najbolj negativne posledice, zlasti v zadnjem trimesečju. Med močnim kašljem se trebušne mišice in diafragma napnejo, intenzivni gibi diafragme potiskajo maternico in jo spravijo v tonus. Po 32. tednu lahko to povzroči prezgodnji porod.

Zdravljenje kašlja pri nosečnicah je možno le z najvarnejšimi sredstvi. Sem spadajo alkalne pijače (mleko z mineralno vodo ali sodo), inhalacije z borovimi popki, evkaliptusom, sodo bikarbono in para iz kuhanega krompirja z lupino. Od zdravilnih rastlin lahko nosečnice uporabljajo poparek ali decokcijo korenine močvirja in listov podmladka (v prvih treh mesecih tudi poparek timijana). Nosečnice ne smejo uporabljati origana, sladke detelje ali elecampana, sladkega korena ali semen janeža.

Antibiotiki so kontraindicirani pri zdravljenju nosečnic, in če obstaja skrajna potreba - huda infekcijska lezija, jih mora predpisati izkušen zdravnik, saj ta zdravila prodrejo skozi posteljico in njihov učinek na nerojenega otroka ni vedno preučen. Tudi makrolidi, ki veljajo za najbolj neškodljive antibiotike, v mnogih primerih navodila kažejo, da je treba zdravilo uporabljati med nosečnostjo in dojenjem "le če ni ustreznega alternativnega zdravila".

Akutni traheobronhitis pri doječih materah se zdravi skoraj enako kot pri nosečnicah.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnoza akutnega traheobronhitisa

Diagnoza se postavi z avskultacijo – poslušanjem zvokov, ki se pojavljajo med dihanjem, s fonendoskopom. S pomočjo laringoskopa se pregleda sapnik.

Prav tako so potrebni testi za akutni traheobronhitis, zlasti splošni klinični krvni test. Za določitev vrste okužbe in morebitnega odkrivanja kokov, antigenov, eozinofilcev, mikoplazme v serumu se izvede biokemični krvni test. Za isti namen se pregleda sestava sputuma (bakterijska kultura za patogeno mikrofloro).

Vendar pa lahko le test krvnega seruma za raven prokalcitonina absolutno natančno potrdi bakterijski izvor patoloških stanj dihal.

Strojna in instrumentalna diagnostika bolezni vključuje:

• rentgenska slika prsnega koša, ki omogoča ugotavljanje strukturnih sprememb v tkivih;
• Rentgensko slikanje bronhijev s kontrastnim sredstvom (bronhografija);
• spirometrija (določanje funkcionalne obremenitve dihalnih organov);
• Ultrazvok sapnika, bronhijev in pljuč.

Ker je seznam bolezni dihal s podobnimi simptomi precej obsežen, je diferencialna diagnostika akutnega traheobronhitisa potrebna za razlikovanje od gripe, izključitev laringitisa, oslovskega kašlja, pljučnice, eozinofilnega bronhitisa, bronhialne astme, respiratorne mikoplazmoze, obstruktivne pljučne bolezni itd.

Akutni traheobronhitis pri otrocih je treba razlikovati od mnogih drugih bakterijskih in virusnih okužb zgornjih dihal; poleg tega je treba otrokom opraviti preiskavo blata, da se izključi okužba s helminti in cistična fibroza (ki povzroča tudi hud paroksizmalni kašelj).

[ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje akutnega traheobronhitisa

V več kot 80 % primerov je vzrok bolezni virusna okužba, zato se zdravljenje akutnega traheobronhitisa z antimikrobnimi zdravili izvaja bodisi v primeru kombinirane okužbe (ko se bakterije pridružijo virusu in se v sputumu pojavi gnoj) bodisi ko je patogen identificiran že na samem začetku bolezni. In to je mogoče, če je bila med diagnozo določena raven prokalcitonina v krvnem serumu.

Kot fizioterapevtski učinek na bronhije - za razširitev njihovih lumnov in izboljšanje prehoda zraka v pljučna tkiva - so potrebni postopki, ki spodbujajo pretok krvi in aktivirajo znotrajcelični metabolizem: gorčični obliži in skodelice ter vroče kopeli za noge (če je telesna temperatura normalna). Zdravniki priporočajo jemanje naslednjih zdravil za akutni traheobronhitis (zavirajo refleks kašlja z močnim suhim kašljem):

• Libeksin (Prenoxdiazin, Tibeksin, Toparten): odrasli - 0,1 g (ena tableta) trikrat na dan; pri hudih oblikah bolezni - dve tableti; odmerek za otroke je odvisen od starosti (od 0,025 do 0,05 g trikrat na dan);
• Sinekod (butamirat) v obliki sirupa: odrasli in otroci, starejši od 12 let - 15 ml trikrat na dan (pred obroki); otroci 6-12 let - 10 ml; 3-6 let - 5 ml. Kapljice Sinekod: odrasli in otroci, starejši od treh let - 25 kapljic štirikrat na dan; otroci 1-3 leta - 15 kapljic, novorojenčki od 2 do 12 mesecev - 10 kapljic 4-krat na dan.

Za redčenje gostega sputuma in izboljšanje njegovega izločanja je predpisano naslednje:

• Ambroksolov sirup (Ambrobene, Lazolvan) se daje otrokom, starejšim od pet let, 5 ml trikrat na dan (po obroku); 2-5 let - 2,5 ml in enak odmerek otrokom, mlajšim od dveh let. Odrasli lahko jemljejo tablete Ambroksol (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (en kos) dva ali trikrat na dan;
• Acetilcistein (ACC) uporabljajo odrasli in otroci, starejši od 12 let – 100–200 mg trikrat na dan;
• Tablete Mucaltin - 1-2 tableti trikrat na dan;
• Tablete terpinhidrata - ena tableta trikrat na dan.

Za preprečevanje otekanja sluznice sapnika in bronhijev pri akutnem traheobronhitisu zdravniki priporočajo antihistaminike, kot so tablete Suprastin (0,025 g): odrasli - ena tableta dvakrat na dan (med obroki); otroci - četrtina tablete, po 6 letih - pol tablete 2-krat na dan. Odrasli naj jemljejo Erespal eno tableto 2-3-krat na dan (pred obroki), otrokom pa je bolje dati sirup - 4 mg na kilogram telesne teže (enkrat na dan).

V primeru bakterijske etiologije te patologije se lahko predpišejo antibiotiki, kot je amoksicilin (Augmentin, Amoxiclav) - odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, ena tableta dvakrat na dan; azitromicin - 0,5 g enkrat na dan; in otrokom - suspenzija Sumamed - 10 mg na kilogram telesne teže enkrat na dan tri dni.

Med zdravljenjem morate podvojiti količino popite tekočine. Izvajati je treba tudi toplo-vlažne inhalacije s sodo ali katero koli alkalno mineralno vodo, z decokcijo žajblja, listov evkaliptusa, z eteričnimi olji brina, ciprese, bora ali timijana. Toplota in vlaga pomagata ohranjati vlažnost sluznice sapnika in bronhijev ter pomagata v boju proti kašlju.

Ljudsko zdravljenje akutnega traheobronhitisa

Zunanje ljudsko zdravljenje vključuje vroče (+38-40°C) kopeli za noge z gorčičnim prahom, obkladke s sokom črne redkve na zgornji del prsnega koša, drgnjenje prsnega koša s stopljeno kozjo mastjo in segrevanje prsnega koša z vročim krompirjem, kuhanim v lupini.

Notranje uživanje: med z limono (s toplim čajem); viburnum, pretlačen s sladkorjem (žlica na 150-200 ml vrele vode, dvakrat na dan); ponoči - toplo mleko z alkalno mineralno vodo (1:1) ali četrt čajne žličke sode bikarbone v 200 ml mleka.

To ljudsko zdravilo za močan suh kašelj lahko pripravite tako, da celo limono 10 minut kuhate v vodi, jo narežete in sok iztisnete v kozarec, dodate dve žlici glicerina in 150 g naravnega medu, dobro premešate. Vzemite čajno žličko trikrat na dan (pred obroki) in tudi ponoči.

Drug recept je za otroke. Prelijte z 200 ml vode žlico medu, dvema žlicama janeževih semen in soljo (četrtino čajne žličke), zavrite, precedite in ohladite. Priporočljivo je, da dojenčku daste čajno žličko vsaki dve uri.

Zeliščno zdravljenje akutnega traheobronhitisa se izvaja z uporabo listov podmlatka, trpotca, origana, cvetov črnega bezga, sladke detelje in divje mačehe. Pri suhem kašlju je dober timijanov poparek (žlica na kozarec vrele vode, pustite stati 30 minut, vzemite 50 ml večkrat na dan). Prevretek korenine sladkega korena, divje mačehe in borovih popkov širi bronhije. Pri viskoznem izpljunku uporabite korenino izopa, modrega oreha ali elecampana.

[ 12 ]

Homeopatija za akutni traheobronhitis

Glede na to, da homeopatija vključuje dokaj dolgotrajno uporabo zdravil, je njihovo predpisovanje, zlasti pri hujših oblikah bolezni, lahko neučinkovito. Vendar pa je arzenal homeopatskih zdravil za zdravljenje kašlja obsežen: Arnica (gorska arnika), Aconitum (repin akonit), Apis (čebela), Argentum nitricum (srebrov nitrat), Belladonna (veslenj), Bryonia (beli brion), Dulcamara (grenkosladki velenj), Echinacea (ozkolistna ehinaceja), Cephaelis ipecacuanha (ipecakuan), Pulsatilla (travniška pasqueflower ali spanje), Kalii bichromicum (kalijev dikromat).

Nekatere zdravilne rastline, na osnovi katerih so narejeni ti ekspektoransi, se uporabljajo tudi v fitoterapiji. Na primer, gorska arnika, ki raste v Karpatih, se uporablja za zdravljenje nočne enureze, kolitisa in napenjanja. Strupena bela brionija (Adamova korenina) pa pomaga pri revmi in radikulitisu.

Kompleksni homeopatski pripravek Broncho-Gran (ukrajinske proizvodnje) lajša kašelj, spodbuja izkašljevanje in zmanjšuje vnetje dihalnih poti.

Mucosa compositum obnavlja poškodovane sluznice; Umcalor je namenjen lajšanju produktivnega kašlja.

Preprečevanje akutnega traheobronhitisa

Utrjevanje, pravilna prehrana z zadostno količino vitaminov, mikroelementov in mineralov podpirajo imunost, visoka raven obrambe telesa pa je pravzaprav preprečevanje te bolezni dihal. Prav tako je treba pravočasno ustrezno zdraviti vse bolezni zgornjih dihal - od gripe in akutnih okužb dihal do tonzilitisa in faringitisa.

Prognoza za akutni traheobronhitis – popolno okrevanje brez zapletov – bo pozitivna s pravočasno in pravilno diagnozo bolezni ter ustreznim zdravljenjem.