Akutno zastrupitev z barbiturati: simptomi, zdravljenje

Zastrupitev in preveliko odmerjanje z različnimi zdravili ni redko. V tem primeru je ena najbolj neugodnih zastrupitev zastrupitev z barbiturati, derivati barbiturne kisline, ki zavira delovanje centralnega živčnega sistema. Pred desetletjem so se barbiturati pogosto uporabljali v medicini: uporabljali so jih kot zdravila, ki pospešujejo spanje, pomirjajo in lajšajo krče. Vendar se je v zadnjih letih njihova priljubljenost znatno zmanjšala - predvsem zaradi njihovih zasvojenosti.

Barbiturati - kaj je to?

Barbiturati se imenujejo pripravki na osnovi barbiturne kisline. Vendar pa sama ta kislina nima hipnotičnega učinka. Ves čas uporabe je bilo umetno dodeljenih okoli sto barbituratov, vendar uradno zdravniki uporabljajo le okoli trideset možnosti.

Barbiturati so belkasti ali rumenkasti kristali s slabo topnostjo v vodi in dobro topnostjo maščobe. Nasprotno je natrijeva sol barbituratov bolj topna v vodi.

Barbiturati se dobro absorbirajo v prebavilih z metodo pasivnega transporta in ta reakcija se ojača pod vplivom etilnega alkohola. Omejitev vsebnosti plazme je:

• barbital - od 4 do 8 ur;
• fenobarbital - od 12 do 18 ur.

Barbiturati aktivno vplivajo na delovanje osrednjega živčnega sistema in imajo, odvisno od odmerka, naslednji učinek:

• šibko umirjen;
• pospeševanje zaspanosti;
• lajšanje bolečin;
• odpraviti krče.

Absolutno vsi barbiturati lahko zavirajo centralni živčni sistem. V majhnih količinah lahko izzovejo evforično stanje, ki spominja na blago zastrupitev: koordinacija se poslabša, moten je hod in govor, izgubljen je nadzor nad vedenjem in čustvene manifestacije.

Da bi dosegli učinek sedacije in lažjega spanja, je treba vzeti nekoliko višji odmerek barbiturata, najvišji odmerek pa se že uporablja kot sredstvo za kirurško anestezijo.

[1], [2]

Seznam zdravil - barbiturati

Barbiturati so razdeljeni na naslednje vrste: zdravila z izredno kratkotrajno izpostavljenostjo, srednje dolg in dolgotrajen učinek.

Barbiturati, ki se danes aktivno uporabljajo v kirurški anesteziji, imajo ultrakratki učinek. Ta zdravila vključujejo Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital imajo srednji učinek. Učinek takih barbituratov je opazen že 15-35 minut po zaužitju in traja približno šest ur.

Tipičen predstavnik barbiturata s podaljšanim učinkom izpostavljenosti je fenobarbital - uporablja se predvsem za zdravljenje bolnikov z epilepsijo.

Osnovni predstavniki barbituratov so naslednja zdravila:

• Amobarbital (smrtno zastrupitev se pojavi pri uporabi 2-4 g zdravila);
• Cyclobarbital (smrtno zastrupitev opazimo pri jemanju 5-20 g zdravila);
• Barbital (smrt nastopi po zaužitju 6-8 g zdravila);
• Fenobarbital (smrt po zastrupitvi se pojavi po zaužitju 4-6 g zdravila);
• Heptabarbital (smrtno zastrupitev se zgodi pri uporabi 20 g zdravila);
• Dietilbarbiturna kislina (smrt je opažena po zaužitju 6-8 g zdravila).

Epidemiologija

Zastrupitev z barbituratom je zabeležena pri približno 20-25% bolnikov, ki se zdravijo v specializiranih toksikoloških klinikah; med vsemi zastrupitvami so približno 3%, kar vodi v smrt. Celotna stopnja smrtnosti bolnišnic za zastrupitve z barbiturati znaša v povprečju 2% ob upoštevanju primerov kombinirane zastrupitve z različnimi zdravili, ki imajo psihotropne učinke.

Če je zastrupitev z barbituratom huda in bolnik pade v komo, se odstotek smrtnosti poveča na 15%.

Danes se barbiturati praktično ne uporabljajo kot hipnotiki in sedativi: uporabljajo se kot anestetik ali za lajšanje konvulzivnih stanj ali preprečevanje epileptičnih napadov.

[3], [4]

Vzroki zastrupitev z barbituratom

Zastrupitev z barbituratom se najpogosteje dogaja namerno - na primer zaradi samomora ali umora ali v primeru nenamerne uporabe velikega odmerka zdravila.

Barbiturate, ki jih jemljemo oralno, absorbirajo stene tankega črevesa. Po penetraciji v krvni obtok pride do vezave na plazemske beljakovine in v jetrih pride do presnove. Četrti del celotnega števila odvzetih barbituratov je prikazan z urinarno tekočino v nespremenjeni obliki: ta trenutek se aktivno uporablja pri diagnozi zastrupitve.

Na splošno bolniki zaužijejo barbiturate za izboljšanje spanca, za pomiritev, kot pomirjevala in pomirjevala. Do zastrupitve lahko pride z občasno uporabo velike količine zdravila: to ni neobičajno, saj barbiturati povzročajo postopno zasvojenost z organizmom, oseba začne jemati vse večje odmerke. Najpogostejši vzrok smrti je razvoj respiratorne in jetrne odpovedi, šok in srčni zastoj.

[5], [6]

Dejavniki tveganja

Najpogosteje je zastrupitev z barbiturati določena pri teh ljudeh:

• tiste, ki jemljejo barbiturate, kot jih je predpisal zdravnik, vendar dolgo časa;
• tiste, ki združujejo barbiturate z alkoholom;
• tiste, ki neodvisno jemljejo takšna zdravila, naključno in v poljubnih odmerkih;
• za tiste, ki uporabljajo barbiturate za druge namene (na primer, da bi dobili evforično stanje).

Tako lahko skupina tveganja vključuje bolnike z nevrotičnimi motnjami, moteno socialno prilagajanje in zlorabo alkohola.

Barbiturati v prvem odmerku odpravljajo nespečnost, lajšajo afektivna stanja, lajšajo anksioznost in izboljšujejo psihološko prilagajanje. Vendar pa se zaradi rednega in dolgotrajnega zdravljenja odvisnost razvije tudi v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik. Sprva ni tako opazno, vendar sčasoma pacient meni, da običajna terapevtska količina barbiturata nima želenega učinka. Obstaja potreba po preseganju odmerka: razvija se tako imenovana toleranca, oseba postane odvisna in brez takih zdravil ne more več normalno spati. Prej ali slej lahko povzroči zastrupitev.

Kar se tiče otrok, se lahko zastrupijo z barbiturati, če hiša nima posebnega prostora za shranjevanje zdravil. Otrok lahko brez tega dostopa do zdravil uporablja to ali tisto orodje brez znanja odraslih: ta položaj se pogosto konča tragično, zato morajo starši sprejeti vse potrebne varnostne ukrepe, da preprečijo, da bi zdravilo padlo v roke otrok.

[7]

Patogeneza

Velika večina primerov zastrupitve z barbituratom se zgodi namerno: cilj smrti se zasleduje.

Pri zaužitju v prevelikih ne terapevtskih odmerkih barbiturati zavirajo funkcionalno delovanje možganskega stebla in možganske skorje. Zaradi tega pacient izgubi zavest, pade v komo, pojavijo se motnje dihanja. Oslabljena je refleksna aktivnost v obliki odsotnosti tetive, bolečine in otipnih refleksov.

Zaradi toksičnega učinka barbituratov na vazomotorni center, vaskularni tonus pade, prizadene kontraktilna aktivnost srčne mišice. Hude hemodinamične spremembe se razvijejo:

• krvni tlak hitro pada;
• srčni izpad zmanjša;
• volumen krožeče krvi se zmanjša;
• Prihaja do izgube kisika v kisiku.

Hemodinamične motnje povzročajo neravnovesje v presnovi, neuspeh termoregulacije, dehidracijo.

Prekomerne koncentracije barbituratov v krvi povzročajo zastrupitev sistema hipotalamus-hipofiza. Posledično se zmanjša diureza (celo anurija je možna) in povečuje se raven dušika (azotemija).

Pri hudih poškodbah pride do vazomotorne in respiratorne paralize, ki ji sledi smrt bolnika zaradi globoke srčne in respiratorne odpovedi.

[8], [9], [10]

Simptomi zastrupitev z barbituratom

Žal v začetni fazi zastrupitve z barbiturati ni vedno mogoče prepoznati, ker je stopnja zastrupitve odvisna od številnih dejavnikov:

• barbiturat, njegove farmakološke značilnosti;
• količino zdravil;
• splošno stanje telesa v času jemanja zdravila;
• prisotnost hrane, alkohola ali drugih zdravil v želodcu;
• starost bolnika, funkcionalnost jeter in drugih organov.

Prvi znaki zastrupitve so lahko različni, vendar je eden od njih vedno enak: to so sanje. Začetna faza takšnega spanca se nadaljuje z ohranjanjem refleksov, po katerih se začne globoka faza: občutljivost se oslabi, oseba preneha čutiti bolečino in dotik, slišati zvoke.

Stopnja zastrupitve je odvisna od prisotnosti refleksov roženice in pupil.

Reakcija roženice se kaže kot ostro zapiranje vek kot odziv na draženje roženice (npr. Bombažna palčka ali rob čistega povoja). Stopnja takšne reakcije je zapreti obe očesi, ko je nekdo razdražen.

Refleks roženice lahko ostane shranjen z relativno majhno zastrupitvijo z barbituratom. Pomanjkanje refleksa kaže na hudo stopnjo zastrupitve.

Zobna reakcija se sestoji iz spreminjanja premera zenice. Ko je oko zaprto ali v temi, se zenica razširi. Ko ga zadane svetlobni žarek, se zoži. Odsotnost takšne reakcije kaže na visoko stopnjo prevelikega odmerjanja barbituratov.

Spremembe dihalnega sistema potekajo v štirih fazah:

• Stopnja I: stopnja dihanja se zmanjša.
• Faza II: dihanje postane plitvo.
• Faza III: dihanje postane občasno.
• Stopnja IV: dihanje se ustavi.

Če je bolnik zaužil veliko število barbituratov, je paraliza možganskega centra odgovorna za dihanje, kar vodi do popolne prekinitve dihalne funkcije.

V ozadju respiratornih motenj se poveča vsebnost ogljikovega dioksida in zmanjša raven kisika v telesu, razvije se acidoza. Hkrati se krvni tlak zniža, moti vaskularni tonus in zmanjša kontraktilnost srčne mišice. Puls postane šibek, nitast in pri hudi zastrupitvi popolnoma izgine.

Diureza je oslabljena zaradi povečanega izločanja vazopresina in poslabšanja oskrbe s krvjo v ledvicah.

Motilnost črevesja je upočasnjena, proizvodnja soka v želodcu se upočasni.

Potek oksidativnih reakcij v telesu se poslabša, moti se termoregulacija, kar se kaže v hipotermiji.

Nastane pljučna stagnacija, kroženje zraka postane težko, bronhialni lumen se zmanjša. To lahko povzroči razvoj vnetnih procesov, atelektazo.

V klinični praksi je zastrupitev z barbituratom zabeležena predvsem za srednje dolgo in dolgotrajno izpostavljenost. Takšna zdravila so bolj dostopna, lahko se kopičijo v telesu, imajo nizko presnovo in jih bolniki pogosto jemljejo brez soglasja zdravnika.

Kratkotrajno zastrupitev z barbiturati se običajno zlahka ustavi v polikliničnih pogojih: takšna zdravila se hitro presnavljajo v jetrih. Samozdravljenje se opazuje pol ure, ob normalnem prezračevanju pljuč.

Faze

Običajno je treba razlikovati med takšnimi fazami v primeru zastrupitve z barbiturati:

1. »Zasopan«: oseba razvije zaspanost, brezbrižnost, zmanjša stopnjo reakcij na dražilne dejavnike. Vendar se lahko vzpostavi stik z žrtvijo.
2. "Površna koma": zavest izgine, učenci se za kratek čas zmanjšajo, kašelj in refleks požiranja oslabita, jezik se lahko potopi. Telesna temperatura se lahko rahlo poveča.
3. “Globoka koma”: refleksne reakcije se ne opazijo, funkcije glavnih organov in sistemov so motene. Dihalna funkcija je ovirana zaradi zaviranja delovanja dihalnega centra: lahko se razvije aritmično dihanje, nadaljnja paraliza in aretacija.
4. “Stanje po komatozi”: bolnik se vrne v zavest. Sprva je kapricioznost, upad psihoemocionalnega stanja, motnja spanja in, manj pogosto, šibka motorična vzburjenost.

[11], [12]

Obrazci

V medicini se te vrste zastrupitve z barbituratami razlikujejo glede na resnost zastrupitve:

• Enostavna možnost: žrtev je v stanju spanja, vendar so poskusi, da bi ga zbudili, uspešni. Reaktivne reakcije shranjene, celo dihanje, kazalniki krvnega tlaka so v normalnih mejah.
• Srednja varianta: žrtev je v stanju spanja, se ne odziva na poskuse, da bi ga zbudila. Vendar pa so refleksne reakcije, respiratorna funkcija in indikatorji tlaka v normalnih mejah. To stanje zahteva 24-urno spremljanje bolnikovega stanja: če ni poslabšanja, se oseba po približno 2-3 dneh zbudi.
• Huda možnost: reakcije kite in rožni refleks izginejo, telo ni napeto. Odziv učencev je upočasnjen, vendar ga je mogoče izslediti. Dihalna gibanja so redka, občasno prekinjena. Krvni tlak pada. Na podlagi stalnega zdravniškega spremljanja in podpore drogam lahko žrtev okreva po 5-6 dneh.
• Kritična, še posebej težka možnost: refleksne reakcije se ne opazijo, redki so dihalni gibi, redne ustavitve, koža in sluznica sta modrikasta. Krvnega tlaka ni mogoče izmeriti, impulzni šoki so šibki. O neodvisnem izstopu bolnika iz tega stanja ne govorimo.

[13], [14]

Zapleti in posledice

Takšni neželeni zapleti so značilni za zastrupitev z barbituratom:

• razvoj kome, različnih nevroloških motenj;
• težave z dihalno funkcijo;
• nepravilnosti srca;
• trofične motnje, ledvična patologija.

Težave z dihanjem so najpogostejši in življenjsko nevarni zapleti, povezani s komatnim stanjem. Takšne motnje so zabeležene pri več kot polovici ljudi z zastrupitvijo z barbiturati. Če se ukrepi za oživljanje dihal ne izvedejo takoj, lahko bolnik umre.

Tudi po olajšanju akutne dihalne stiske lahko žrtev kaže znake respiratorne odpovedi zaradi razvoja pljučnice, traheobronhitisa itd. To velja za vsakega četrtega bolnika, ki je bil sprejet z diagnozo zastrupitve z barbituratom.

Srčne nenormalnosti se kažejo v tahikardiji, nižjem krvnem tlaku, pljučnem edemu in kolapsu. Obstaja funkcionalni sistolični šum, zvoki srca so pridušeni.

Trofične motnje najdemo pri 6% bolnikov: diagnosticirajo se nekrodermatomiozitis, bulozni dermatitis, ki se kaže v pospešenem pojavu preležanin. Ta zaplet je pojasnjen z lokalno moteno oskrbo tkiv s krvjo in poslabšanjem funkcije prevoda živcev.

Nenormalno delovanje ledvic je posledica akutnega srčno-žilnega kolapsa. Bolnik ima zmanjšanje dnevne diureze, poslabšanje oskrbe krvi v sečilih.

Pri dolgotrajni zastrupitvi z barbiturati v zmernih odmerkih se razvije barbituratna odvisnost, katere izrazi so včasih izrazitejši kot pri odvisnikih od heroina.

Kaj povzroča smrt?

V večini primerov se smrt zgodi kot posledica zastoja dihanja, ki je posledica zaviranja dihalnega centra, paralize dihalnega sistema.

Manj pogosto so vzroki smrti:

• akutna odpoved jeter;
• šok reakcijo z nadaljnjim srčnim zastojem.

[15]

Diagnostika zastrupitev z barbituratom

Diagnostični ukrepi so namenjeni določanju etiologije zastrupitve. Ta proces je sestavljen iz treh vrst dejavnosti:

• Klinična in instrumentalna diagnostika temelji na podatkih, zbranih med odvzemom zgodovine, prizorišču nesreče, oceni obstoječih kliničnih znakov zastrupitve. Dodatne instrumentalne metode je mogoče uporabiti le po zagotovitvi nujne oskrbe in tudi v fazi okrevanja pacienta:

1. elektrokardiografija;
2. spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa, temperature;
3. rentgenski pregled prsnega koša;
4. Ultrazvok srca, notranjih organov;
5. spirografija (spirometrija);
6. elektroencefalografija.

• Laboratorijski testi lahko kvalitativno ali kvantitativno določijo vzrok zastrupitve. Proučujejo se biološka okolja v telesu: zlasti se izvajajo encimski imunski preskus, imunokemijska analiza, polarizacijski fluorimunoanalizi itd. Te študije so povezane s specifično reakcijo antigen-protiteles: antigen je barbiturat, izoliran iz biološkega okolja žrtve, in protitelo je končna frakcija IgG v krvi imunizirane živali . Take analize se nanašajo na hitre diagnostične postopke. Če je na voljo, lahko uporabite posebne testne trakove "Immunochrome-barbiturates Express", ki so ena od variant imuno-kromatografske analize.
• Patološki morfološki znaki zastrupitve z barbiturati so post mortem presoje, ki jo izvajajo predstavniki forenzičnega zdravstvenega pregleda. Glede na kraj dogodka mora strokovnjak ugotoviti vzrok zastrupitve, vrsto zastrupitve, količino in način dajanja ter natančen čas zastrupitve.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo zastrupitve z barbiturati izvajamo pri naslednjih pogojih:

• akutne cirkulatorne motnje v možganih;
• akutna nevroinfekcija;
• zaprta poškodba glave;
• kardiogeni šok;
• druge endogene ali eksogene zastrupitve.

Osnovna razlika med zastrupitvijo z barbituratom in drugimi akutnimi lezijami možganov je odsotnost jasnih nevroloških znakov. Udarcev in posttravmatskih patologij ne spremlja hkratna nenadna depresija zavesti, akutna insuficienca srčnega delovanja in delovanje ledvic.

V primeru zastrupitve z barbiturati niso opazili znakov lupine, značilnih za akutni meningitis ali subarahnoidno krvavitev.

Zdravljenje zastrupitev z barbituratom

Če je žrtev pri zavesti, ji lahko pomagamo, preden pride rešilec z izpiranjem želodca (povzroča bruhanje). V vseh drugih primerih zdravniško pomoč zagotavlja nujna pomoč: opravljajo sondiranje, zagotavljajo prezračevanje pljuč.

Pri bolnišničnem zdravljenju se uporabljajo naslednje metode:

• infuzijska obdelava, obnova vodno-elektrolitnega in kislinsko-baznega ravnovesja;
• prisilna diureza;
• postopki za hemodializo in / ali hemosorpcijo.

Da bi pospešili izločanje strupenih snovi iz telesa in zagotovili sproščanje odvečne tekočine, se bolnikom intravensko dajo diuretiki. Pri hudih zastrupitvah je indicirana kapalna infuzija fiziološke raztopine ali 5% glukoze (če se ohrani sposobnost izločanja skozi ledvice).

Zgodnja hemodializa je indicirana za hudo dolgotrajno zastrupitev z barbiturati. Postopek hemosorpcije pomaga pospešiti odstranitev bolnika iz komatnega stanja: še posebej je učinkovit pri dajanju kratkodelujočih barbituratov, ki so neučinkoviti pri hemodializi.

V primerih okvarjene dihalne funkcije je treba uporabiti intubacijo sapnika in mehansko prezračevanje.

• Hemodializa je ekstrarenalni postopek za čiščenje krvi, pri katerem se kri prečrpa preko hemodializne pregrade, nameščene v posebni napravi. Ta metoda je učinkovita pri visokih koncentracijah barbituratov, ker veliko število strupenih snovi pride v stik s plazemskimi beljakovinami, ki ne morejo prodreti skozi membrano čiščenja.
• Hemosorpcija je postopek čiščenja krvi z uporabo sorbirajočega sredstva - na primer, aktivnega oglja. Čiščenje poteka zunaj telesa žrtve.

Nujna pomoč pri zastrupitvi z barbituratom

Zastrupitev z barbituratom je vedno potrebna za nujno pomoč poškodovancu. Algoritem nujnih ukrepov izgleda takole: najprej je potrebno odstraniti strupeno snov iz prebavnega sistema, odstraniti jo iz krvnega obtoka, olajšati delovanje dihal in izboljšati delovanje srca.

Čiščenje želodca vključuje pranje (čim prej). Količina vode za pranje ni manjša od 12 litrov, postopek pa lahko ponovite.

Če se bolnikova zavest ohrani, se postopek izvede umetno s povabilom na bruhanje (po prvem jemanju več skodelic vode ali šibke raztopine kalijevega permanganata ali raztopine gorčičnega prahu, eno čajno žličko praška na 200 ml tople vode). Dovoljena je tudi uporaba emetičnih pripravkov, subkutana uporaba 1 ml 0,5% apomorfina.

Da bi pospešili odstranitev barbituratov iz želodca, dobi žrtev vodno suspenzijo aktivnega oglja (vsaj 20 g zdravila ali več). Pomembno: po 10 minutah je treba odstraniti vse suspenzije premoga iz želodca (povzročiti bruhanje), tako da absorpcija strupene snovi ne postane reverzibilna. Za odstranitev barbituratov, ki so imeli dovolj časa za vstop v črevesne dele prebavnega sistema, je primerna uporaba laksativnih zdravil (optimalno natrijev sulfat, bolj znana kot "Glauberjeva sol", ki ni priporočljiva uporaba ricinusovega olja).

Da bi pospešili čiščenje krvi iz toksinov, naj bolnik med jemanjem diuretikov vzame veliko tekočine. Pacient v mislih daje velike količine navadne čiste vode. Bolnikom z zmanjšano zavestjo injiciramo intravensko fiziološko raztopino in / ali 5% raztopino glukoze. Ti ukrepi so primerni pri ohranjanju izločevalnih sposobnosti ledvic.

Če pride do izrazitih dihalnih motenj, je možno opraviti intubacijo, izčrpati vsebino bronhijev, povezati se z ventilatorjem. Če kršitve niso tako izrazite, lahko uporabite dihalne analeptike.

• Da bi se izognili vnetnim procesom v pljučih, je predpisana antibiotična terapija;
• vazokonstriktorski pripravki se uporabljajo za normalizacijo žilnega tonusa;
• srčni glikozidi so predpisani za izboljšanje srčne funkcije;
• ko je injiciran srčni zastoj, se adrenalin injicira v levi prekat z nadaljnjo masažo prsnega koša.

Protistrupi v obliki specifične terapije ohranjajo svojo učinkovitost le na začetni "toksogeni" stopnji zastrupitve z barbiturati: uporabljajo se lahko le z zanesljivo klinično in laboratorijsko potrditvijo ustrezne zastrupitve. V vseh drugih primerih ima lahko protistrup ravno nasprotni učinek in poslabša zastrupitev.

Antagonist (antidot) barbituratov velja za 0,5% Bemegride, ki vzbuja centralni živčni sistem, olajša dihanje in aktivira krvni obtok. Pri zastrupitvi dajemo intravensko počasi od 1 do 20 ml 0,5% raztopine.

[21],

Zdravila za zastrupitev z barbiturati

Z razvojem komatnega stanja se izvaja 20-odstotna kafrina raztopina, 10% kofein, 5% efedrin in subkutana injekcija kordiamina (2-3 ml v 3-4 urah).

Intenzivno infuzijsko zdravljenje vključuje infuzijo plazemskih nadomestkov (gemodez, poliglukin). Predpiše se antibiotično zdravljenje, vitaminska terapija, hipotenzija - uporaba 0,2% noradrenalina in 0,5% dopamina (1 ml w / w v 0,4 l poliglucina).

Prikazano je uvajanje srčnih glikozidov (Korglikon, strophanthin), vazokonstriktorskih zdravil (mezaton, glukokortikosteroidi).

Acidoza se izloči s kapljanjem 4% natrijevega bikarbonata v količini do 300 ml.

S povečevanjem temperaturnih indikatorjev intramuskularno vbrizgamo litično mešanico, ki jo sestavljajo 2,5% klorpromazina in 2,5% diprazina.

Da bi se izognili zapletom in neželenim učinkom v obliki alergijskih in preobčutljivih reakcij, mora biti bolnik vedno pod nadzorom zdravnika.

Vitamini v primeru zastrupitve z barbiturati se dajejo intramuskularno:

• vitamina B ₁  in B ₆  v obliki 5% raztopin, 6-8 ml;
• vitamin B ₁₂  v količini 500 mcg (skupina vitaminov B se ne daje istočasno!);
• vitamin C v obliki 5% raztopine 5-10 ml;
• ATP v obliki 1% raztopine po 6 ml na dan.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija je lahko ena od metod fizičnega okrevanja pacienta, ki je doživel zastrupitev z barbituratom. Osnova terapije je vpliv naravnih (zrak, sončna svetloba, voda) in umetnih (električni tok, magnetno polje) fizikalnih dejavnikov.

Osnovne metode fizioterapije so:

• balneoterapija (vnos mineralne vode, blatne obloge);
• klimatoterapija (solne jame, iglavci in gorski zrak);
• hidroterapija, zdravilne prhe in kopeli, termalni izviri;
• inhalacijska zdravila za izboljšanje delovanja dihalnih poti;
• mehansko zdravljenje (vadbena terapija, ročna terapija, masaže).

Fizioterapija ni vključena v shemo zdravstveno-okrevalnih ukrepov, če ima bolnik takšne kontraindikacije:

• tumorski procesi;
• akutni gnojni in infekcijski procesi;
• tuberkuloza;
• dekompenzirane države;
• poškodbe centralnega živčnega sistema z zmanjšano občutljivostjo.

Alternativno zdravljenje

Zdravljenje zastrupitve z barbiturati z alternativnimi sredstvi je dovoljeno le po odobritvi zdravnika in le z blago stopnjo zastrupitve. Pri hudih zastrupitvah domače zdravljenje na žalost ne bo pomagalo: izgubljen bo dragocen čas, potreben za reševanje življenja žrtve.

Kako lahko pomagate bolniku z blago zastrupitvijo z barbituratom?

• Tinder na drobno Rende kos ingver koren, približno polovico velikosti od matchbox. Nalijte naribane korenine z 200 ml vrele vode, inkubirajte 10 minut, nato filtrirajte in popijte. Postopek se ponovi trikrat na dan, potek zdravljenja je 4-7 dni.
• Nalijte vrelo vodo (200 ml) na 10 suhih brstičkov nageljnove žbice. Stojte pod pokrovom približno pol ure. Vzemite čez dan in 1 žlica. L infuzijo vsakih 30-40 minut.
• Vzemite jagode ali liste Viburnum (50 g ali 100 g, v tem zaporedju), vlije v termos en liter vrele vode, napolni eno uro. Infuzija filtrirana, ohlajena. Pijte med dnevnim obrokom (za dan, ko morate piti celotno količino infuzije).
• Vzemite 50 gramov šipka, nalijte v en liter vrele vode v termos, stojte približno tri ure. Nato infuzijo filtriramo in dodamo 50 g medu. Pijte 250 ml trikrat na dan med obroki.

Enostavni primeri zastrupitve z barbiturati so povsem primerni za zdravljenje z alternativnimi sredstvi: pomembno je, da sledite režimu pitja, da bi pospešili izločanje strupenih snovi iz telesa. Če je zastrupitev težka, potem ne boste mogli brez pomoči zdravnika: obstaja nevarnost resnih zapletov, vključno s smrtjo žrtve.

[22], [23], [24],

Zeliščna zdravila

Zdravilne rastline veljajo za zelo učinkovite pri zdravljenju vseh vrst zastrupitev. Vendar pa lahko takim sredstvom zaupamo le z blago stopnjo zastrupitve z barbiturati: zmerna in huda zastrupitev zahteva nujno medicinsko pomoč. Ponujamo vam tako preproste recepte, ki temeljijo na uporabi zelišč:

• Vzemite 2 žlički. Posušene cvetove apna, kuhamo 200 ml vrele vode, inkubiramo 30 minut pod pokrovom. Ta čaj se pije 4-5 krat na dan vsaj dva dni. Barva lipe bo pomagala obnoviti zdravje oslabljenega telesa.
• Eno žlico listov metine kuhamo z 250 ml vrele vode, ki jo hranimo pod pokrovom dve uri, filtriramo. Pijejo velik srk infuzije vsaki dve uri, dokler se stanje ne umiri.
• Pivo 2 žlički. Koromač seje 200 ml vrele vode, inkubiramo pod pokrovom 20 minut. Orodje vzemite trikrat na dan, 100 ml.
• Pivo 1 žlica. L cikorijo in 1 čajno žličko. Hypericum v dveh 200 ml skodelicah vrele vode. Pijte en požirek vsake 2 uri. Trajanje zdravljenja je 2 dni.

Med recepti so možne variacije: na primer, mešanici se lahko dodajo še rožni sladek, koren baldrijana, koper, zelenjava in cvetovi regrata.

Homeopatija

Zastrupitev blagih barbituratov se lahko odpravi s pomočjo homeopatije. Takšna zdravila lahko pomagajo tudi v fazi okrevanja telesa po sprostitvi akutnih simptomov zastrupitve: homeopatska zrnca in kapljice pospešijo izločanje strupenih snovi iz telesa, normalizira ravnotežje vode in elektrolitov.

Naslednja zdravila se jemljejo v potencialu 6C ali 30C, vendar bo bolje, če zdravnik določi individualno shemo zdravljenja.

• Arsenicum bo pomagal pri fizični šibkosti, bolečinah v trebuhu, prekomerni anksioznosti in tesnobi, kot tudi v primerih, ko zastrupitev spremlja motnje v prebavnem procesu ali bolnikova zavrnitev jesti.
• Karbo vegetabilis pomaga predvsem pri večerni zastrupitvi, ko ima bolnik hudo šibkost, nezmožnost dviga iz postelje, hladen znoj, šibek utrip, cianoza ustnic.
• Hina je potrebna pri prvih znakih dehidracije, kot tudi v primerih, ko zastrupitev z barbituratom spremljajo boleče kosti in sklepi, izčrpanost, razdražljivost in povečana splošna občutljivost.
• Lycopodium bo pomagal pri znakih slabe prebave in motnje delovanja jeter.
• Nux vomica se uporablja v fazi okrevanja po zastrupitvi z barbituratom: za normalizacijo spanja, stabilizacijo živčnega sistema, izboljšanje prebavne funkcije.

Preprečevanje

Pogosto se zastrupitev z barbituratom pojavlja kot posledica neodgovornega odnosa do shranjevanja zdravil, kot tudi zaradi motenj ali nevednosti. Da bi se izognili takšnim situacijam, je treba zdravila shraniti na težko dostopnih mestih, v temnem in suhem prostoru. Zdravil ne morete shraniti brez imen, brez paketov (na primer v razsutem stanju).

Ne smete se zanašati na svoje znanje in spretnosti ter predpisati zdravila sami: le zdravnik lahko predpiše zdravljenje z barbituratom.

Če je zdravnik predpisal barbiturate, se med zdravljenjem v nobenem primeru ne sme zaužiti alkohol: te snovi so nezdružljive in vplivajo na druge. Poleg tega je nesprejemljivo, da sami prilagodimo režim zdravljenja, ki ga predlaga zdravnik.

[25],

Napoved

Z napovedjo zastrupitve z barbiturati zdravniki upoštevajo vse simptome, pa tudi splošno zdravstveno stanje in starost žrtve. Če se odziva na roženico, je dihanje stabilno, krvni tlak je normalen, potem je napoved pozitivna.

Slaba napoved s tveganjem za smrt bolnika lahko rečemo ob prisotnosti takšnih negativnih znakov:

• izguba reakcije roženice;
• izguba reakcije zenice;
• izguba reakcij na dražljaje na splošno;
• modrina kože in sluznice;
• motnje dihalne funkcije;
• padec krvnega tlaka.

Po prvi pomoči ugotavljamo resnost zastrupitve in nadaljnjo prognozo zastrupitve z barbituratom.