Alergija na jod

Alergija na jod je vrsta intolerance na zdravila in ni pogosta bolezen. Toksični učinki joda so najpogosteje povezani s prevelikim odmerkom zdravil, ki vsebujejo jod, s prisotnostjo kroničnih bolezni notranjih organov in sistemov ter redkeje z individualno idiosinkrazijo.

Presežek joda je nevaren, 3 grami so dovolj, da povzročijo srčno in ledvično odpoved, vendar je to precej težko storiti iz naslednjih razlogov:

1. Nevaren je le čisti jod, saj ga je zunaj laboratorijskih pogojev, torej v vsakdanjem življenju, praktično nemogoče dobiti. V človeško telo vstopa dokaj neškodljiva oblika joda, anorganske soli ali jodidi, s hrano ali zdravili.
2. Z majhnim prevelikim odmerkom se koncentracija jodidov v krvi v 24 urah vrne v normalno stanje, saj jod ščitnica hitro "absorbira" in izloči skozi sečila.
3. Da bi v telo vstopil smrtonosni odmerek čistega joda (3-5 gramov), morate pojesti več kilogramov morskih alg ali, kot pravi pregovor, funt soli, vendar le jodirane, kar je za osebo z običajnimi prehranskimi preferencami komaj mogoče.
4. Prebivalci dežele vzhajajočega sonca - Japonci - že stoletja uživajo jodirano hrano, 10-15-krat več od priporočene norme, vendar veljajo za enega najbolj zdravih narodov na planetu.

Vendar je vredno biti pozoren na modni trend uporabe zdravil, ki vsebujejo jod, za katera se upa, da bodo ozdravila skoraj vse bolezni. Res je, da lahko pomanjkanje joda povzroči številne motnje delovanja, vendar splošna norost po jodidih ni zmanjšala skupnega števila bolezni ščitnice, žal statistika pravi nasprotno. Očitno človeštvo jodide, tako kot druge mikroelemente, potrebuje v razumnih mejah, preko katerih ni le alergije na jod, ampak tudi drugih tegob.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za alergijo na jod

Jod je mikroelement iz družine halogenov, tj. nizkomolekularnih spojin, ki načeloma ne morejo biti pravi alergeni. Vendar pa lahko jod reagira s protitelesi – tkivnimi beljakovinami, tvori antigenski kompleks in povzroča alergijske simptome. Tako kot druge zdravilne oblike je tudi jod hapten, ki pridobi molekulsko maso zaradi združitve z visokomolekularnimi beljakovinskimi spojinami, ki jih najdemo v krvi človeškega telesa. Pravzaprav so vzroki za alergijo na jod nastanek konjugiranega antigena, ki izzove senzibilizacijo in simptome alergijske reakcije. Vsako zdravilo, ki vsebuje jodide, lahko postane hapten, mednje spadajo naslednja sredstva:

Anorganski ionski jodidi - Kalii iodidum (kalijev jodid) in Natrii iodidum (natrijev jodid).

• Solutio lodi spirituosa – alkoholna raztopina joda.
• Lugolova raztopina - raztopina joda v vodni raztopini kalijevega jodida, Lugolova raztopina.
• Radiokontrastna sredstva (intravaskularna uporaba) – lipiodol, urografin, ultravist, biligrafin, heksabriks, jodamid, telebriks in drugi.
• Zdravila za zdravljenje bolezni ščitnice – mikrojod, antistrumin, tireokomb, tireotom, L-tiroksin in druga.

• Antiseptična zdravila – jodinol, jodovidon, jodoform.
• Antiaritmična zdravila - amiodaron, sedakoron, kordaron.
• Druge skupine zdravil vključujejo solutan, kiniofon, dermazolon (v obliki mazila), alvogil, komplan, miodil.

Vzroki za alergijo na jod so navzkrižne alergije na zdravila, ki se lahko razvijejo v fazah:

1. Pretvorba zdravila (zdravila), ki vsebuje jod, v obliko, potrebno za sintezo z visokomolekularnimi beljakovinami.
2. Nastanek popolnega alergijskega antigena.
3. Izzivanje alergijske reakcije s strani imunskega sistema.

Imunski sistem zazna antigenski kompleks kot patogenega in se proti njemu bori s pomočjo specifičnih imunoglobulinov, pri čemer sprošča več kot 20 biološko aktivnih snovi (BAS). Skupina BAS vključuje predvsem histamin, nato kinin, heparin, serotonin in druge komponente.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi alergije na jod

Najpogostejši manifestaciji in simptomi alergije na jod so kožni izpuščaji in dermatitis. Reakcija je tako specifična, da se v klinični praksi imenuje jododermatitis ali alergijski izpuščaj na jod. Poleg tega lahko lokalizirana področja kože na mestu stika s snovjo, ki vsebuje jod, pordečijo, manj pogosto pa se lahko pojavi tudi oteklina. Če so jodidi vstopili v telo, se reakcija, tako kot pri zunanjem stiku, pokaže na koži. V takih primerih so kožne manifestacije jodna urtikarija. Na splošno lahko simptome alergije na jod razdelimo v dve skupini:

1. Dermatološke manifestacije:

Razširitev krvnih žil povzroči rdečico kože.

• Izpuščaj, srbenje.
• Zelo redko, v primeru hudega prevelikega odmerjanja – patološki multiformni eritem ali Stevens-Johnsonov sindrom.
• Še manj pogost v praksi je Lyellov sindrom - toksični bulozni dermatitis, ki ga povzroča alergija na jod. Najpogosteje so posamezni primeri povezani z vnosom radiokontrastnega sredstva.

2. Sistemske alergijske manifestacije:

• Težave z dihanjem, zasoplost.
• Eritem kože obraza.
• Otekanje obraza.
• Angioedem.
• Quinckejev edem.
• Bronhospazem.
• Izjemno redko – anafilaksa, ki velja za psevdoalergijski zaplet in se diagnosticira kot anafilaktoidni šok.

Alergija na jod kaže precej tipične simptome, ki praviloma ne ogrožajo zdravja in življenja bolnika, zlasti če alergijsko reakcijo povzročijo živila (morske alge, morske ribe). Zapleti so možni le pri notranji uporabi zdravil, ki vsebujejo jod, hude klinične manifestacije pa so značilne le pri dajanju radiokontrastnih sredstev.

Kako se manifestira alergija na jod?

Najpogosteje se v klinični alergološki praksi srečamo s tako imenovanim jodizmom - stranskimi učinki alergijske reakcije na jodide. Sluznice in koža se najprej odzovejo, hujši simptomi pa so možni pri močnem prevelikem odmerjanju zdravil, ki vsebujejo jod.

1. Značilen kovinski okus v ustih.
2. Bolečine v dlesnih in zobeh.
3. Pekoč občutek v dihalnih poteh in ustih.
4. Povečano slinjenje (hipersalivacija).
5. Solzenje, otekanje oči.
6. Alergijski rinitis.
7. Značilen izpuščaj v obliki jodnih aken je papulozen, pustulozen izpuščaj na koži obraza, manj pogosto na telesu.
8. Jododerma je izjemno redka – toksični dermatitis v obliki obsežnih mehurjev, eritema, purpure (podkožnih kapilarnih krvavitev).

Kako testirati alergijo na jod?

Kako preveriti alergijsko reakcijo na zdravila, ki vsebujejo jod? Doma lahko opravite varen test, ki pokaže, ali telo potrebuje jodide ali je možen alergijski odziv imunskega sistema. Jod (alkoholna tinktura) se nanese z vatirano palčko na podlaket ali stegno (notranja stran). Dovolj je, da narišete več črt ali naredite majhno "mrežico", ki bi morala izginiti v 24 urah ali prej. Če se jod popolnoma absorbira skozi kožo in na njej ne pusti sledi, potem bo vsako zdravilo, ki vsebuje jod, zaznano povsem normalno, brez zapletov v obliki alergijskih reakcij. Če koža na mestu, kjer so bile nanesene črte, začne rdečiti, morate prenehati s stikom z jodom in v prihodnje obvezno opozoriti zdravnike, da je možna individualna intoleranca na jodna zdravila. Jod se morda ne absorbira v kožo, če pa na njej ni izpuščajev, ne srbi, ne pordeči, potem telo preprosto ne potrebuje dodatnega odmerka jodidov.

Kako preveriti alergijo na jod v zdravstveni ustanovi? Pred diagnostičnimi posegi, ki vključujejo vnos radiopaktne snovi, bo zdravnik zagotovo ugotovil alergijsko nagnjenost in možno tveganje za razvoj neželenih učinkov zdravila. Pred vnosom radiopaktnega sredstva se na njem opravi test, nujno v bolnišničnem okolju. Zdravilo se daje intravensko v majhnem odmerku - ne več kot 2 mililitra. Če se alergija na jod resnično kaže v obliki hudih simptomov, se ti hitro ustavijo in diagnostika se izvede z uporabo dražjih, a varnih kontrastnih sredstev, ki ne vsebujejo jodidov. Če je potreba po diagnostičnem ukrepu nujna, se pred postopkom predpišejo antihistaminiki (redkeje - glukokortikosteroidi).

Poleg tega zdravniki vedo, da obstajajo kronične bolezni, ki lahko postanejo dejavnik, ki izzove alergijsko reakcijo na zdravila, ki vsebujejo jod. Za te bolezni testi in preiskave niso potrebni, vsak zdravnik je seznanjen s seznamom in skrbno predpiše jodide bolnikom z anamnezo naslednjih bolezni ali stanj:

• Bronhialna astma.
• Bolezni srca in ožilja, ki zahtevajo uporabo zaviralcev beta (beta-blokatorjev) – hipertenzija, koronarna srčna bolezen, srčno popuščanje, angina pektoris in druge patologije.
• Latentni hipertiroidizem.
• Bolniki, starejši od 60 let, z nevrološkimi motnjami.

Diagnoza alergije na jod

Simptomi psevdoalergije so zelo podobni manifestacijam prave alergijske reakcije, zato diagnoza alergije na jod zahteva diferenciacijo. Vrednotenje klinične slike pogosto ne daje popolnih in natančnih informacij, dopolnjujejo ga različne študije, vzorčni testi.

1. Zdravnik zbere anamnestične podatke, vključno z alergološkimi podatki. Pacient mora predložiti podrobno poročilo o morebitnih atipičnih reakcijah na zdravila, ki lahko vključujejo izdelke, ki vsebujejo jod. Seznam zdravil (zdravil) mora vključevati dobesedno vse uporabljene izdelke - od tablet do kapljic za oči ali odvajalnih zeliščnih popark.
2. Zdravnik določi čas, obdobje med vnosom jodidov ali hrane, ki vsebuje jod, in pojavom alergije. Praviloma se primarni simptomi razvijejo nekaj dni po vnosu joda v telo. Veliko redkeje se reakcija pojavi po 30–60 minutah, kar je neposreden dokaz že nastale senzibilizacije in ponavljajoče se agresivne reakcije imunskega sistema na znani antigen.
3. Diagnoza alergije na jod vključuje ugotavljanje vzrokov in načina dajanja snovi, ki vsebuje jod. To je lahko zunanji pripravek, zdravilo v obliki tablet ali injekcij ali živilski izdelki. Pot vnosa jodidov v telo in njihov odmerek sta pomembna parametra za potrditev diagnoze - alergije na jod.
4. Pacientu so predpisani izločilni testi, testi, pri katerih se začasno ukinejo vsa zdravila. Če se bolnik pritožuje nad alergijo na jodide, se jih najprej ukine, poleg tega pa se predpiše izločilna dieta, ki izključuje vse vrste morskih sadežev. V primeru intolerance na jod po izločitvi vsi neprijetni simptomi izginejo, kar potrjuje alergijo na snovi, ki vsebujejo jod.
5. Če diagnozo zapletejo polisimptomatski simptomi, značilni za navzkrižno alergijo, so predpisani kožni testi. Jodni testi so nanašanje mrež, črt, aplikacij na področje podlakti, redkeje na notranjo stran stegna. Praviloma so alergijske manifestacije vidne po 4-6 urah, včasih prej, možna sta rdečina kože in srbenje.

Diagnoza alergije na jod je pri uvajanju radiokontrastnih sredstev obvezna, tudi če bolnik nima nobenih alergijskih težav. Tveganje za hiter razvoj bronhospazma, anafilaksije med postopkom s kontrastnim sredstvom je veliko, test tolerance na jod pa pomaga preprečiti morebitne zaplete.

Zdravljenje alergije na jod

Koraki za zaustavitev alergijske reakcije na sestavine joda so precej tipični in vključujejo naslednje:

1. Zdravljenje alergije na jod vključuje takojšnjo ukinitev vseh zdravil, ki vsebujejo jod. Izločitev je najučinkovitejši način za hitro zmanjšanje in nevtralizacijo manifestacij alergije. Če obstaja sum, da simptomi kažejo na navzkrižno alergijo na druga zdravila, se ukine zdravilo, ki nima pomembne vloge v celotnem terapevtskem predpisu in njegova ukinitev ne bo poslabšala bolnikovega stanja. 2.
2. Simptomatsko zdravljenje alergije na jod je predpisovanje antihistaminikov glede na klinično sliko. Izbira zdravila in njegova oblika sta neposredno povezani s klinično sliko alergije. Pri hudih zapletih, kot so bronhospazem, anafilaksa, ki jo najpogosteje imenujemo anafilaktoidna reakcija na jod, se lajšanje simptomov izvaja po standardni shemi.

Če se alergija na jod kaže kot jodizem, je predpisan naslednji režim:

• Prekinitev jemanja zdravil, ki vsebujejo jod.
• Antihistaminiki v obliki tablet ali injekcij, odvisno od manifestacije alergijske reakcije.
• Intravensko dajanje kalcijevega klorida; v primeru nezapletenih simptomov peroralno dajanje CaCl2, ena žlica 2-3-krat na dan.
• Nežna frakcionirana dieta, ki izključuje morske sadeže in jodirano sol.
• Enterosorpcija z uporabo Enterosgela in aktivnega oglja.
• Obnova mikroflore prebavnega trakta z dajanjem encimskih pripravkov in eubiotikov (bifiform, laktobakterin).
• Zunanji antihistaminiki, antipruritična zdravila v obliki mazil (kortikosteroidi), losjonov, aerosolov.

Zdravljenje alergije na jod je predvsem lajšanje najbolj neprijetnih simptomov, ki vključujejo kožne reakcije. Intoleranca na jod v obliki kontaktnega dermatitisa je veliko pogostejša kot psevdoalergija na radiokontrastna sredstva. V primeru kožnih manifestacij alergije je dovolj, da kožo temeljito umijete in vzamete zdravilo brez recepta iz skupine antihistaminikov. Pri diagnostiki z uporabo RKS (radiokontrastnih sredstev) se lajšanje simptomov in zapletov izvaja neposredno v zdravstveni ustanovi, kar ni težko, saj je medicinsko osebje načeloma pripravljeno na takšne ukrepe. Prav tako je treba opozoriti, da se pri holedokografiji, urografiji in angiografiji alergija na jod pojavi le v 1 primeru na 10.000 postopkov.

Preprečevanje alergije na jod

Preventivni ukrepi za LA (alergijo na zdravila), ki vključuje intoleranco na jod, so edini zanesljiv način za preprečevanje morebitnih zapletov. Če ima bolnik v anamnezi alergijsko nagnjenost, bo vsak pristojni zdravnik te podatke upošteval pri predpisovanju diagnostičnih postopkov in osnovne terapije.

Preprečevanje alergije na jod je naslednje:

1. Zbiranje anamneze alergij, vključno z družinsko in dedno.
2. Odprava receptov in dajanja zdravil, ki vsebujejo jod.
3. Izključitev predpisovanja zdravil s podobnimi antigenskimi in imunogenimi lastnostmi, ob upoštevanju tveganja navzkrižne alergije (celotna skupina halogenov - fluor, jod, klor, brom).

Upoštevanje očitnih kontraindikacij za dajanje jodidov ali diagnostičnih postopkov z uporabo kontrastnih sredstev. Če je mogoče, je treba postopke nadomestiti ali pa angiografijo, urografijo in druge diagnostične postopke z uvedbo radiokontrastnih sredstev izvajati previdno pri naslednjih stanjih in patologijah:

• Hemoragični vaskulitis.
• Nosečnost.
• Levkopenija.
• Pri hipertiroidizmu in tirotoksikozi je potrebna previdnost.
• Adipozogenitalna (hipofizna) debelost.
• Huda sladkorna bolezen.
• Uporabljajte previdno pri bronhialni astmi, atopičnem dermatitisu.
• Aritmija, srčna napaka, srčno popuščanje, angina pektoris, koronarna srčna bolezen (CHD).
• Pri hipertenziji uporabljajte previdno.
• Pljučni edem.
• Hiperkoagulacija, dehidracija.
• Huda bolezen ledvic, odpoved ledvic.

Preprečevanje alergije na jod ni težko; najpogosteje se intoleranca na jod nevtralizira z zavrnitvijo nekaj zdravil ali živil, ki niso nujna.