Alergije pri dojenčkih

Alergije pri dojenčkih so povezane z izjemno visoko prepustnostjo črevesnih sten, ki se šele začenjajo oblikovati. To ustvarja pogoje za prodiranje vseh vrst alergenov v otrokovo telo; alergije pri dojenčkih praviloma izzovejo prehranski antigeni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kaj povzroča alergije pri dojenčkih?

Najprej je sprožilec alergij pri dojenčkih živilski izdelki, ki jih običajno uživa doječa mati. Statistika pediatrične prakse pravi, da je 85–90 % vseh diagnosticiranih alergij pri dojenčkih alergij na hrano.

Če mati, ki doji otroka, rada je čokolado, jagode, rdeče ribe, kaviar, pomaranče, se otrok ne bo izognil eni ali drugi obliki alergije. Prav tako se ne smemo preveč navduševati nad mastno skuto in piti litrov kravjega mleka v upanju, da bo to aktiviralo dojenje.

Drugič, alergije pri dojenčkih se pogosto razvijejo na ozadju mešanega hranjenja, pa tudi zaradi zavrnitve formul med umetnim hranjenjem. Nesprejemljivo je hraniti otroka, ki je nagnjen k alergijam, z neprilagojenimi formulami ali kašami na kravjem mleku. Alergija na beljakovine kravjega mleka je tipičen pojav, ki se žal vse pogosteje pojavlja pri dojenčkih. Dojenčki so zelo dovzetni tudi za beljake piščančjih jajc, beljakovine banan, gluten (gluten iz žitnih izdelkov), riževe beljakovine in redkeje ajdove beljakovine.

Tukaj je seznam živil, ki povzročajo alergije (v prehrani doječe matere in delno v prehrani dojenčka):

Visoko tveganje za alergije	Zmerno tveganje za alergijo	Nizko tveganje za alergije
Kravje mleko, kokošja jajca, rdeče ribje ikre, pšenica in pšenični izdelki, surovo korenje, paradižnik, jagode, maline , agrumi, granatna jabolka, ananas , melona, čokolada, kakav, kava, med, oreški, gobe	Govedina, ajda, riž, ovsena kaša, stročnice, soja, breskve, marelice, brusnice , češnje , borovnice, črni ribez, šipek, banane	Pusto svinjina, zajčje meso, puranje meso, jagnjetina, mlečni izdelki, cvetača, belo zelje, brokoli, bučke , kumare, zelena jabolka, hruške, beli in rdeči ribez, češnje, zelenjava, nekatere sorte sliv (rumene)

Vzroki za alergije pri dojenčkih

Alergije pri dojenčkih se pogosto razvijejo na ozadju zmanjšane proizvodnje specifičnih encimov zaradi "zorenja" prebavnega sistema. Dojenčkova trebušna slinavka še ni sposobna proizvesti potrebne količine tripsina in proteaze, ki razgrajujejo beljakovine, amilaze, ki razgrajuje ogljikove hidrate, in lipaze, ki razgrajuje lipide (maščobe). Poleg tega sestava mikroflore novorojenčkov tudi ni v celoti oblikovana in večina živil z velikimi molekulami se v otrokovem želodcu ne prebavi pravilno. Zaradi visoke prepustnosti črevesnih sten lahko molekule hrane prodrejo v krvni obtok, saj je črevesje dobesedno prežeto s krvnimi žilami. Otrokov imunski sistem se na neznane snovi odzove s proizvodnjo specifičnih protiteles - IgE, ki si "zapomnijo" določene makromolekule hrane, torej pride do senzibilizacije. Naslednje "srečanje" protiteles in antigenov bo spremljala vztrajna alergijska reakcija. Takšna senzibilizacija se lahko razvije od prvih dni otrokovega življenja, tudi če je dojen.

Alergije pri dojenčkih lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• Dedna nagnjenost k alergijam. Če ima eden ali oba starša alergije, je tveganje, da bo dojenček trpel za alergijami, zelo veliko.
• Slabe navade matere – kajenje med nosečnostjo in po porodu.
• Dejavniki, ki so neugodni v ekološkem smislu, so okoljski problemi.
• Intrauterina hipoksija (gestoza med nosečnostjo).
• Nalezljive bolezni matere med nosečnostjo.
• Antibakterijsko zdravljenje matere med nosečnostjo.
• Neupoštevanje hipoalergene diete s strani doječe matere.
• Cepljenje.
• Pozno dojenje.
• Umetno hranjenje, mešano hranjenje.
• Zdravljenje z zdravili za novorojenčke.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi alergij pri dojenčkih

Alergije pri dojenčkih se lahko kažejo v obliki kožnih, črevesnih in dihalnih manifestacij.

Simptomi kožnih manifestacij:

• Difuzen, razširjen izpuščaj - pikčasti, točkovni, srbeči izpuščaji. Možni so vezikularni izpuščaji s skorjicami ali cednimi ranami. Najpogosteje je izpuščaj lokaliziran na otrokovem obrazu, zadnjici, stegnih, golenicah, redkeje na trebuhu. To manifestacijo alergije običajno imenujemo diateza, čeprav z medicinskega vidika to ni povsem pravilno.
• Suhost in razpoke okoli ustnic, rdeče ustnice, pogosto s skorjami in cednimi ranami.
• Plenični izpuščaj in vročinski izpuščaj, vztrajen in ga ni mogoče odpraviti s konvencionalnimi metodami nevtralizacije. Alergijski plenični izpuščaj je enostavno razlikovati od preprostega: če mati upošteva vsa higienska pravila, je v prostoru zadostna vlažnost in normalna temperatura, vročinski izpuščaj in izpuščaj v gubah pa ne izgineta, je to dokaz alergije.
• Trdovraten, neizginujoč gnajs je suha skorja na lasišču.
• Urtikarija je pogost, majhen izpuščaj, ki se ponavadi združi v večje pike.
• Vrsta urtikarije, za katero so značilni vezikularni izpuščaji na območjih, kjer so gube, najpogosteje na nogah in rokah, redkeje na podplatih in dlaneh. Ta vrsta urtikarije se imenuje strophulus.
• Quinckejev edem je grozeč simptom, za katerega je značilen hiter razvoj in širjenje v obliki edema z obraza na vrat in roke. Nevaren je, ker lahko povzroči zadušitev.
• Eksudativni eritem – združujoči se mehurji po vsem telesu, ki pogosto počijo, pojavijo se erozivne rane. Eritem lahko povzroči akutno zastrupitev telesa, podobno zastrupitvi po opeklini.

Alergije pri dojenčkih, črevesne manifestacije:

• Pogosto regurgitacija, bruhanje.
• Netipična prevleka na jeziku, možne razpoke na jeziku v obliki "geografskega zemljevida".
• Povečano napenjanje, napihnjenost.
• Sprememba konsistence in pogostosti blata. Blato je lahko veliko večje in ima penasto, sluzasto teksturo.
• Zaprtje ali driska. Boleče odvajanje blata.
• Kolike, na katere se dojenček odzove z nenadnim jokom, gibi nog in napetostjo (napenjanjem) v trebuhu.

Alergije pri dojenčkih, respiratorne manifestacije:

• Suh, pogost kašelj, ki se običajno ponoči poslabša.
• Rinitis je trdovraten izcedek iz nosu, ki nima vzroka v obliki virusne ali druge bolezni dihal. Izcedek iz nosu je bister in obilen.
• Večkratno kihanje – dojenček kihne 5–10-krat zapored.
• Piskanje.
• Dispneja.
• Možen je napad astme.

Druge možne manifestacije alergij pri novorojenčku:

• Nenavadno pogosto uriniranje.
• Otekanje oči ali, nasprotno, vdrte oči, sence pod očmi.
• Solzenje, rdečina beločnice in srbenje v očeh.

Zdravljenje alergij pri dojenčkih

Glavna metoda zdravljenja katere koli vrste alergije je odprava provocirajočega dejavnika. Ker alergije pri dojenčkih najpogosteje povzročajo sestavine hrane, je treba doječi materi najprej uvesti strogo hipoalergeno dieto. Iz materinega jedilnika so izključeni vsi izdelki, ki lahko pri otroku izzovejo alergijsko reakcijo, prav tako pa je nesprejemljivo uživati izdelke, ki vsebujejo konzervanse, barvila, stabilizatorje in emulgatorje.

Če je otrok na umetni ali mešani prehrani in neprilagojena formula povzroča alergije, je treba skrbno izbrati hipoalergen izdelek, po možnosti s pomočjo lečečega pediatra. Splošna priporočila za hranjenje dojenčka na umetni prehrani se nanašajo na eksperimentalno pravilno izbiro formul in stalno spremljanje stanja kože, delovanja otrokovega prebavnega trakta.

Za alergičnega otroka lahko priporočite naslednje izdelke:

• Formule iz hidrolizatov beljakovin kravjega mleka. To so lahko terapevtske formule ali profilaktične formule. Vse te izdelke lahko dajete dojenčku od prvega dne rojstva.
• Od šestega meseca starosti dalje lahko dojenčku dajemo mešanice iz izolata sojinih beljakovin.
• Od prvega meseca življenja so za dojenčka primerne hipoalergene žitarice brez mleka.
• Od šestih mesecev starosti dalje lahko jedilnik vključuje kombinirane zelenjavne pireje, pa tudi jagodne in sadne pireje ter sokove, po možnosti industrijsko pripravljene od zaupanja vrednih proizvajalcev z ustreznimi higienskimi certifikati.
• Od osmega meseca starosti dalje lahko otroku dajemo mesne pireje iz perutnine, zajca ali jagnjetine.

Alergija pri dojenčkih ne izključuje dojenja, tudi če je bila primarna reakcija na materino mleko. Dojenje je treba vzdrževati čim dlje, saj otrokovo telo ne zagotavlja le osnovnih hranil, temveč tudi zelo pomembne sestavine za nastanek aktivnega imunskega sistema - sekretorni imunoglobulin IgA, nekatere vrste encimov in hormonov.

Če se alergije pri dojenčkih kažejo z grozečimi simptomi, kot so Quinckejev edem, zadušitev, bronhospazem, morate nemudoma poklicati rešilca. Posvetujte se tudi z reševalcem o tem, kaj lahko storite med čakanjem na zdravnika, katere antihistaminike lahko daste otroku, pri čemer upoštevajte njegovo stanje in starost.