Ali je treba kašelj zdraviti?

Klinična slika bolezni se običajno imenuje skupek simptomov, specifičnost določene zdravstvene patologije. Najpogostejši simptom, ki označuje bolezni dihal, je kašelj. In vredno ga je videti, saj takoj pomislimo na metode za boj proti temu neprijetnemu pojavu. Kako upravičeno je takšno vedenje, ali je potrebno zdraviti kašelj, ali se sputum izkašljuje brez zunanjega posredovanja in kakšna so zdravila za moker kašelj, bomo govorili v tem članku.

Človek je kompleksen samoregulirajoč se organizem, sestavljen iz ogromnega števila celic, ki se oblikujejo in delujejo ne na kaotičen način, temveč po strogo načrtovani shemi. Kaj to pomeni? Pomeni le, da imamo takšno strukturo, ki nadzoruje vse procese, ki se odvijajo v nas. Ta nadzorni organ je centralni živčni sistem (CŽS).

V enem od oddelkov centralnega živčnega sistema, in sicer v podolgovati hrbtenjači, se nahaja center za kašelj, ki daje ukaz za ukrepanje, potem ko je predhodno analiziral njegovo nujnost. V tem primeru znanstveniki kašelj kot vnetni proces obravnavajo kot lastno fiziološko pogojeno reakcijo telesa, ki je zasnovana tako, da stabilizira procese, ki se v telesu dogajajo vsako sekundo, zlasti proces dihanja.

Prah, ki vstopa v dihala, sluz in bakterije, ki se tam kopičijo med vnetjem, telo ne potrebuje. Da bi se izognili vdoru "smeti" v bronhiole in pljuča (kar otežuje situacijo, saj preprečuje normalno kroženje zraka), živčni sistem ukrepa, da jih odstrani iz večjih struktur: sapnika in bronhijev. Zato je treba kašelj obravnavati kot proces čiščenja dihalnih poti, ki ga nadzoruje centralni živčni sistem.

Kako pa možgani vedo, kaj se dogaja v dihalnih poteh in kdaj jih je treba očistiti? Možgani prejemajo signale iz številnih občutljivih celic (receptorjev), ki se nahajajo v zgornjih in spodnjih dihalnih poteh (največ receptorjev je v grlu, na stičišču grla in sapnika ter v mediastinumu, medtem ko v manjših poteh pljuč takšnih receptorjev ni).

Draženje receptorjev je signal nevarnosti, ki ga zazna imunski sistem. Specifične celice hitijo na mesto signala, s katerim je povezan vnetni proces. V žarišču vnetja se aktivno izloča sluz, ki vsebuje celice imunskega sistema, namenjene uničevanju mikrobov, ki so vdrli v dihala.

Signal iz specifičnih receptorjev prispe tudi v center za kašelj v možganih po občutljivih živčnih poteh, od tam pa v nasprotni smeri do prsnih mišic - po motoričnih. Signal se prenaša v obe smeri po občutljivih in motoričnih vlaknih vagusnega živca.

Prsne mišice prejmejo signal iz centralnega živčnega sistema, da se krčijo, kar tudi storijo. V tem primeru iz dihalnih poti sunkovito izbruhne tok zraka, ki s seboj potegne dražilne snovi in odvečno sluz, ki se je nabrala v dihalnih poteh in jo zdravniki imenujejo sputum.

Če pa je mehanizem kašljanja enak, zakaj se v nekaterih primerih sputum tvori v velikih količinah in se zlahka izkašlje zaradi nastalega refleksa kašlja, v drugih pa se zdi, da ga ni ali pa se noče odstraniti iz bronhijev? Poleg tega se v nekaterih primerih zdi, da se sputum veliko kopiči in je njegovo izkašljevanje zelo oteženo, kar spremljajo boleči občutki. Kako torej ločiti suh kašelj od mokrega?

Nastanek velikih količin sputuma je povezan z draženjem dihalnih poti in razvojem vnetnega procesa. To je do neke mere pozitiven proces, ki kaže na normalno delovanje celic sluznice sapnika in bronhijev, ki proizvajajo poseben izloček za čiščenje in vlaženje dihalnih poti. Takšen izloček se zlahka izloči pri kašljanju, olajša dihanje in zmanjša draženje občutljivih receptorjev.

Če se nabere veliko sputuma in se ta zlahka izloči s kašljem, govorimo o vlažni različici tega simptoma. V tem primeru lahko rečemo, da se telo uspešno spopade z nastalo nalogo in ne potrebuje zunanje pomoči. V takih primerih sploh ni treba jemati nobenih zdravil proti kašlju, dovolj je piti več tekočine, kar bo ohranilo ravnovesje vlage v sestavi sputuma.

Ko pa se zmanjšajo aktivne sekretorne celice dihalne sluznice, se lahko spremenita volumen in značaj sputuma. Kljub aktivnemu vnetnemu procesu se zdi, da sputuma postane manj in se preoblikuje v gostejšo lepljivo maso, ki pod pritiskom zraka komajda izstopa, čeprav v bronhih in spodnjih delih sapnika oseba čuti nerazumljivo kepo in grlo. Takšen kašelj, pri katerem se sputum kopiči v zadostnih količinah, da preprečuje normalen prehod zraka, vendar se težko izloča, imenujemo tudi moker kašelj.

Toda ta simptom že zahteva posebno pozornost, saj ne pride do popolnega čiščenja dihalnih poti, zastoji pa le prispevajo k množenju okužbe. Zdravila za moker kašelj v tem primeru - to je tako optimizacija čiščenja poti za kroženje zraka kot tudi lajšanje motečega simptoma in preprečevanje zapletov.

V primerih, ko kašelj povzroči močno draženje receptorjev brez razvoja vnetja (na primer, ko tujek vstopi v dihala), govorimo o suhem kašlju. Enako vrsto kašlja običajno opazimo ob koncu prehladov, ko med vnetnim procesom odmre del sluznih celic traheobronhialnega drevesa, zato epitelij proizvaja manj sluzi, ki poleg tega postane bolj viskozna (slabši stik z vodo in težje se loči od notranje površine dihalnih poti).

Suh kašelj na začetku bolezni je posledica nezadostne proizvodnje sluzi. Kašelj povzroča draženje receptorjev grla, kjer je okužba sprva lokalizirana. Ta kašelj lahko imenujemo laringealni kašelj, je glasen, dražeč, težko ga je ustaviti (tudi zaradi suhih sluznic). Imunski sistem bo potreboval nekaj časa, da se ziba, v tem času pa imajo mikrobi običajno čas, da se opazno premaknejo proti sapniku in bronhijom, zato se ob prehodu suhega kašlja v moker kašelj spremeni tudi lokalizacija žarišča draženja.

Suhi kašelj je refleksna reakcija, ki nastane zaradi draženja receptorjev in je ne spremlja aktivno izločanje sluzi. Takšen kašelj pogosto imenujemo neproduktiven in se pojavlja ne le pri infekcijsko-vnetnih boleznih dihal (na primer oslovskem kašlju in tuberkulozi), temveč tudi pri patologijah, kot so bronhialna astma, alergije ali refluksni ezofagitis. Kašelj brez izločanja sputuma ali z malo sputuma se lahko pojavi tudi pri srčnih patologijah.

Zdravljenje suhega kašlja je povezano z vprašanjem pravilne izbire zdravil, saj je v nekaterih primerih potrebno le ugasniti refleks kašlja, ki ga povzroča preobčutljivost receptorjev, v drugih pa povečati izločanje sputuma, brez katerega je skoraj nemogoče kakovostno očistiti dihalne poti. Na primer, na začetku prehladov je smiselno predpisati zdravila, ki olajšajo izkašljevanje sputuma in povečajo njegovo količino, na koncu pa zdravila proti kašlju, ki ustavijo refleks kašlja.

Pri mokrem kašlju ni vedno potrebna uporaba zdravil. Če se sputum izloča zlahka, lahko brez zdravil, vendar je treba težaven kašelj, ki ga spremlja piskanje in hrup, zdraviti in to zelo aktivno.

Torej, če povzamemo. Suh kašelj je refleks, ki nastane zaradi draženja zgornjih delov grla. Občutimo ga kot kašelj, ki prihaja iz grla. Moker kašelj se pojavi, ko se okužba razširi globoko v dihala: v bronhije in pljuča, zato se oseba pritožuje nad občutkom tujka v predelu prsnega koša in simptomom kašlja, ki prihaja od nekje globoko v dihalnih poteh. Lahko je produktiven, ki ne zahteva posebnega zdravljenja, in neproduktiven, močan, izčrpavajoč, ki ga je treba zdraviti.

Najbolj priljubljeno vprašanje, ki se običajno pojavi v takšni situaciji: kako se znebiti mokrega kašlja? Da, ni se ga treba znebiti. Kašlja se lahko znebite s posebnimi zdravili proti kašlju. Vendar je v osnovi napačno zdraviti produktivni kašelj z zdravili za zatiranje kašlja, ki vplivajo na centralni živčni sistem. Težava ni v možganih, temveč v tem, da telo samo ni sposobno proizvesti dovolj sluzi ustrezne kakovosti, ki je potrebna za dobro čiščenje dihal. Pomagati je treba svojemu telesu, da stori vse, da bo kašelj bolj produktiven, da ne bo prišlo do zastajanja sluzi, kjer se mikrobi kopičijo.

O tem, o izbiri zdravil za moker kašelj, bomo govorili podrobneje. Navsezadnje ni le naše stanje v času zdravljenja, temveč tudi verjetnost zapletov v prihodnosti odvisna od tega, kako v celoti izbira ustreza situaciji.

Oblika sproščanja pripravkov za moker kašelj

Nekoč so bile tablete najbolj priljubljena oblika sproščanja različnih zdravil, ki so se uporabljala za zdravljenje vseh vrst bolezni in njihovih simptomov. Še danes trdno držijo svoj položaj. Vendar pa sredstva za zdravljenje mokrega kašlja v obliki tablet in kapsul danes niso več tako priljubljena kot prej, saj je bilo razvitih veliko bolj priročnih oblik zdravil za odrasle in otroke z mukolitičnim in ekspektoransnim delovanjem.

Znana zdravila proti kašlju, kot so "Ambroksol", "Bromheksin", "Acetilcistein", "Mukaltin", "Stoptussin", "Tablete proti kašlju s termopsijo" in druga, so še vedno na voljo v obliki tablet. Nekaj kasneje so se pojavila nova imena zdravil proti kašlju in seznam se je opazno razširil. Tablete in kapsule so začeli proizvajati takšna zdravila za moker kašelj, kot so "Codelac", "Lazolvan", "Atsc", "Regnalin", "Ascoril", "Erespal", "Gedelix", "Pulmolor", "Ambrobene", "Prospan", "Fluimucil", "Atma" in druga. Hkrati ne gre vedno za običajne tablete, lahko so šumeče tablete, raztopljene v vodi (na primer "Atsc") ali tablete, ki jih je treba resorpcijo (na primer "Regnalin").

Ena od različic tablet so pastile proti kašlju "Doctor MOM", "Gerbion", "Broncho-Veda", pastile Dr. Taisse in druge. Takšno zdravilo je vsekakor prijetnejšega okusa, vendar običajno vsebuje sladkor, zato ni primerno za diabetike in ljudi s težavami pri asimilaciji glukoze.

Druga vrsta trdne oblike tablet z izkašljevalnim delovanjem, ki redči izpljunek, so pastile iz suhega in mokrega kašlja "Prospan", "Linkas", "Bronchostop", "Alex-Plus", "Bronchicum", "Linkas", "Travisil" itd. Pastile in lizike so kombinacija zdravila in vsem najljubših slaščic (sladkarij), čeprav niso vse terapevtske "sladkarije" namenjene zdravljenju otrok.

Ko ima oseba kašelj, je lahko požiranje tablet in kapsul težavno tudi za odraslega, da ne omenjamo dejstva, da majhni otroci niso primerni za to obliko zdravila. Zdravilo je veliko lažje piti v tekoči obliki, obstaja pa več vrst takšnih oblik.

Kapljice, ki se uporabljajo za moker in suh kašelj, so tekočina, ki vsebuje alkohol (konzervans), v kateri je aktivna snov raztopljena v koncentrirani obliki. Takšna zdravila lahko jemljete nerazredčena ali pomešana z majhno količino vode. Na policah lekarn lahko vidite več imen pripravkov v obliki kapljic: "Sinekod", "Codelac" in "Pectolvan", ki se običajno uporabljajo za suh kašelj različnih etiologij in vlažen nizkoproduktiven rezidualni kašelj po bolezni dihal, pa tudi "Kapljice za prsni koš od kašlja", "Bronchofit", "Atma" in "Kapljice Nashatyr-anise" - pripravki z izkašljevalnim učinkom.

Kljub temu, da takšni pripravki vsebujejo alkohol, se lahko uporabljajo že od 2. meseca starosti.

Če je aktivna sestavina topna v vodi, je zdravilo lahko na voljo tudi v obliki praška za pripravo suspenzije. Delovanje takšnih zdravil je podobno tabletam, vendar je suspenzije za moker kašelj lažje pogoltniti kot tablete.

V obliki suspenzij se pogosto proizvajajo antibakterijska sredstva, predpisana za infekcijsko-vnetne bolezni dihal: praški za pripravo zdravila "Summamed", "Biseptol", "Ospamox", "Amoxiclav", že pripravljena suspenzija "Bactrim" in drugi. Takšna zdravila močno olajšajo zdravljenje otrok in bolnikov, ki imajo težave s požiranjem tablet.

Zdravila proti kašlju v tej obliki so redko na voljo (na primer suspenzija "Privitus", predpisana od 2. leta starosti). Bolj priljubljena možnost je mešanica za moker in suh kašelj - tekoča večkomponentna mešanica. Kot primer so mešanice za suh kašelj za otroke "Arida", "Cough Mixtura" (na voljo ločeno za odrasle in otroke), "Codelac Broncho s timijanom" in druge.

V prihodnje bomo povedali, da se za redčenje sluzi in olajšanje njenega odvajanja uporabljajo zelo učinkoviti postopki, imenovani inhalacije. Inhalacije iz mokrega kašlja se lahko izvajajo tako z uporabo zelišč kot zdravil. Za inhalacije v nebulatorjih je najprimerneje uporabiti zdrobljene in raztopljene tablete, prašek za suspenzijo, mešanice, manj pogosto uporabljene kapljice, sirupe in eterična olja (vse naprave ne morejo delovati s takimi zdravilnimi oblikami, vendar so za parne inhalacije zelo primerne).

Sirupi iz mokrega kašlja - to je danes skoraj najpogostejša oblika sproščanja, ki jo lahko dajejo tako odraslim kot otrokom. Najpogosteje gre za okusno sladko zdravilo, čeprav ne vedno s prijetnim okusom. Kljub temu ga je veliko prijetnejše jemati kot druge oblike zdravil in deluje precej hitro, saj so aktivne sestavine že v raztopljenem stanju.

Otroški sirupi za moker kašelj so odličen način za lajšanje kašeljnega sindroma pri mladih bolnikih, ne da bi pri tem škodovali njihovemu zdravju. Med take sirupe spadajo: "Ascoril-Espectorant", "Gerbion", "Ambroksol", "Lazolvan" in "Ambrobene" z odmerkom 15 mg ambroksola na 5 ml sirupa, "Pertussin" za otroke, "Stoptussin fito", "Fluifort" in "Fluditek" 2%, "Alteika", "Erespal", "Prospan" in drugi. Za zdravljenje otrok, mlajših od 2-3 let, je pomembno izbrati posebne sirupe za otroke, pri čemer bodite pozorni na navodila, ki označujejo starost, od katere je dovoljena uporaba sladkega zdravila.

Za zdravljenje otrok, starejših od 2-3 let, in odraslih bolnikov se lahko uporabljajo naslednji sirupi: "Bronchostop", "Herbion" (sirupi iz trpotca, jegliča, bršljana), "Rengalin", "Pertussin", "Codelac", "Fluditek", "Sirup proti kašlju z borovnico in sladkim korenom", "Bronholitin", "Ambroksol" 2 in 5%, "Gedelix" "Ambrobene", "Sirup sladkega korena", "Sirup Thermopsis s sladkim korenom", sirupi Dr. Taisa in "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolitik z bronhodilatatorjem in "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolitik z bronhodilatatorjem, "Ambroksol" 2 in 5%), "Gedelix", "Ambrobene", "Sirup sladkega korena", "Sirup Thermopsis s sladkim korenom", sirupi Dr. Taisa in "Dr. MOM", "Inspiron". (sekretolitik z bronhodilatatornim delovanjem) in mnogi drugi. Pri izbiri zdravil za moker kašelj pri otrocih od 2,3 let je pomembno upoštevati vzrok in naravo simptoma ter priporočene odmerke, ki se pri otrocih in odraslih običajno nekoliko razlikujejo.