Ambroksol

Ambroksol (ambroksolijev klorid) je mukolitik, ki se uporablja za izboljšanje izkašljevanja sputuma pri bronhialnih in pljučnih boleznih. Ta učinkovina se uporablja pri zdravljenju akutnih in kroničnih bolezni dihal, pri katerih se pojavlja težava z izločanjem sputuma.

Ambroksol stimulira serozne celice žlez bronhialnega epitelija in s tem poveča izločanje sluzi. To pomaga zmanjšati viskoznost sputuma in olajša njegovo izločanje. Ambroksol aktivira tudi nastajanje lipidnih spojin (površinsko aktivnih snovi) na površini dihalnih poti, kar izboljša njihove zaščitne funkcije in pomaga stabilizirati dihanje.

Indikacije Ambroksol

1. Akutni in kronični bronhitis.
2. Tracheobronchitis.
3. Bronchial asthma.
4. Bolezni dihalnih poti, ki jih spremlja nastanek gostega in viskoznega sputuma.

Obrazec za sprostitev

1. Tablete in pastile:

   • Tablete običajno vsebujejo 30 mg aktivne sestavine.
   • Žvečljive tablete so priročne za tiste, ki imajo težave s požiranjem običajnih tablet.

2. Sirup:

   • Ambroksolov sirup se pogosto uporablja za zdravljenje otrok, ker ga je lažje jemati in ima prijeten okus. Koncentracija aktivne sestavine v sirupu se lahko razlikuje, vendar je standardni odmerek 15 mg/5 ml.

3. Raztopina za inhalacijo:

   • Raztopina za inhalacijo se uporablja z nebulatorjem in omogoča neposredno vnos zdravila v dihalne poti, kar je učinkovito pri zdravljenju bronhialne in pljučne patologije.

4. Raztopina za peroralno uporabo in injiciranje:

   • Ta oblika je primerna tako za intravensko kot za peroralno uporabo. Raztopina je lahko še posebej uporabna v bolnišničnih okoljih za hitro lajšanje simptomov.

5. Kapsule s podaljšanim sproščanjem:

   • Kapsule, ki vsebujejo mikrogranule za podaljšano sproščanje aktivne snovi, zagotavljajo daljši terapevtski učinek.

6. Pastile:

   • Pastile so priročne za odpravljanje kašlja in lažje požiranje, zlasti pri boleznih zgornjih dihal.

Farmakodinamika

Glavna farmakodinamika ambroksola je povezana z njegovo sposobnostjo povečanja izločanja sluzi v dihalih in izboljšanja njihovih lastnosti. Ambroksol spodbuja nastajanje površinsko aktivne snovi, ki je pomembna sestavina sluzi v pljučih in pomaga ohranjati njihovo elastičnost in funkcionalno aktivnost. To spodbuja učinkovitejše izkašljevanje in odstranjevanje sluzi iz dihal.

Poleg tega ima ambroksol šibek mukokinetični učinek, saj izboljša aktivnost mukociliarnega transporta. To pomeni, da lahko poveča gibanje cilij na površini dihalnih poti, kar prav tako spodbuja odstranjevanje sluzi.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Ambroksol se po peroralni uporabi hitro in popolnoma absorbira iz prebavil.
2. Porazdelitev: Dobro se porazdeli po telesu in prodre v dihalne poti, kjer deluje.
3. Presnova: Ambroksol se presnavlja v jetrih in tvori več presnovkov.
4. Izločanje: Izloča se predvsem skozi ledvice v obliki presnovkov, v majhnih količinah pa tudi z žolčem.
5. Razpolovni čas izločanja: Razpolovni čas izločanja ambroksola iz telesa je približno 7–12 ur, kar omogoča njegovo relativno redko jemanje.

Odmerjanje in dajanje

1. Tablete in pastile

• Odrasli in otroci, starejši od 12 let:

  • Običajni začetni odmerek je 30 mg trikrat na dan (90 mg na dan) prva 2–3 dni, nato pa se odmerek lahko zmanjša na 30 mg dvakrat na dan (60 mg na dan).

• Otroci od 6 do 12 let:

  • Običajno 15 mg (polovica 30 mg tablete) trikrat na dan (45 mg na dan).

2. Sirup

• Odrasli in otroci, starejši od 12 let:

  • 10 ml sirupa (30 mg ambroksola) trikrat na dan prva 2-3 dni, nato 10 ml sirupa dvakrat na dan.

• Otroci od 2 do 5 let:

  • 2,5 ml sirupa (7,5 mg ambroksola) dva- ali trikrat na dan.

• Otroci od 6 do 12 let:

  • 5 ml sirupa (15 mg ambroksola) dva do trikrat na dan.

3. Raztopina za inhalacijo in peroralno uporabo

• Odrasli in otroci, starejši od 5 let:

  • 2-3 ml raztopine (15-22,5 mg ambroksola) dvakrat na dan za inhalacijo.
  • 4 ml raztopine (30 mg ambroksola) trikrat na dan za peroralno uporabo prva 2-3 dni, nato 4 ml dvakrat na dan.

• Otroci, mlajši od 2 let (samo pod nadzorom zdravnika):

  • 1 ml raztopine (7,5 mg ambroksola) dvakrat na dan za inhalacijo.

4. Kapsule s podaljšanim sproščanjem

• Odrasli in otroci, starejši od 12 let:
  • Ena kapsula (običajno 75 mg) enkrat na dan.

Uporaba Ambroksol med nosečnostjo

Podatki o varnosti ambroksola med nosečnostjo so omejeni. Trenutno ni dovolj študij, da bi lahko dokončno sklepali o njegovem vplivu na razvoj ploda. Ker pa se ambroksol uporablja predvsem za zdravljenje bolezni dihal, ga nosečnicam običajno predpiše le, če je to nujno potrebno in po skrbnem posvetovanju z zdravnikom.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Osebe z znano preobčutljivostjo na ambroksol ali katero koli njegovo sestavino ne smejo uporabljati zdravila.
2. Razjeda na želodcu in dvanajstniku: Uporaba ambroksola lahko povzroči draženje želodčne in črevesne sluznice, zato je kontraindicirana pri razjedah na želodcu in dvanajstniku.
3. Sladkorna bolezen: Pri uporabi ambroksola v sirupu ali drugih oblikah, ki vsebujejo sladkor, je treba pri bolnikih s sladkorno boleznijo skrbno spremljati raven glukoze v krvi.
4. Nosečnost in dojenje: Podatkov o varnosti uporabe ambroksola med nosečnostjo in dojenjem ni dovolj, zato ga je treba uporabljati le, če ga predpiše zdravnik in pod strogim nadzorom.
5. Otroci: Ambroksol se pri otrocih lahko uporablja le previdno in pod zdravniškim nadzorom, zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih.
6. Jetrna insuficienca: Pri hudi jetrni insuficienci je uporaba ambroksola lahko kontraindicirana zaradi tveganja za povečane neželene učinke.
7. Ledvična insuficienca: Tudi pri hudi ledvični insuficienci je treba ambroksol uporabljati previdno in pod zdravniškim nadzorom.

Stranski učinki Ambroksol

1. Sistemske reakcije: Redko se lahko pojavijo alergijske reakcije, kot so urtikarija, srbenje, otekanje ali celo anafilaksa.
2. Bolezni prebavil: Lahko vključujejo drisko, slabost, bruhanje, suha usta in dispepsijo.
3. Bolezni živčevja: V redkih primerih se lahko pojavijo glavobol, zaspanost, utrujenost in omotica.
4. Drugi redki neželeni učinki: so primeri motenj okusa in lahko se pojavi rinitis.

Preveliko odmerjanje

1. Hipersalivacija (prekomerno slinjenje).
2. Tahikardija (pospešen srčni utrip).
3. Omotica in šibkost.
4. Povečano izločanje sluzi v dihalnih poteh, kar lahko povzroči težave z dihanjem.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila, ki upočasnjujejo črevesno motiliteto: Ambroksol lahko zmanjša hitrost absorpcije drugih zdravil, če ga jemljemo skupaj z zdravili, ki upočasnjujejo črevesno motiliteto, kot so antacidi ali zdravila, ki vsebujejo aluminij, magnezij ali kalcij.
2. Mukolitiki in ekspektoransi: Uporaba ambroksola z drugimi mukolitiki ali ekspektoransi lahko okrepi njihov učinek, kar povzroči učinkovitejše redčenje in odstranjevanje izpljunka iz dihalnih poti.
3. Zdravila, ki povečajo tveganje za krvavitev: Ambroksol lahko poveča tveganje za krvavitev, če ga jemljemo sočasno z zdravili, ki prav tako povečajo to tveganje, kot so antikoagulanti ali antiagregacijska zdravila.
4. Zdravila, ki se presnavljajo v jetrih: Medsebojno delovanje ambroksola z zdravili, ki se presnavljajo v jetrih s sodelovanjem istih encimov, lahko vpliva na njihovo presnovo in koncentracijo v krvi.
5. Zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic: Sočasna uporaba ambroksola z zdravili, ki vplivajo na delovanje ledvic, lahko spremeni hitrost njegovega izločanja iz telesa in vpliva na njegovo koncentracijo v krvi.